Brūču dzīšana

Dažām brūcēm vajadzīgs ilgs laiks, lai dziedinātu, reizēm brūces neārstē. Vairāk pamācībā ir brūču dzīšanas traucējumi.

Brūču dzīšana

definīcija

Wundheilungsstoerung ārstēšana

Cilvēki ar brūču dzīšanas traucējumiem vairs netic sakaam, ka "laiks visu brūču ārstē". Daudziem ciešanām bieži vien gadu gaitā cieš no pastāvīgi atklātām vai atkārtotām brutām aiz tām. Pat ja mūsdienu brūču aprūpe turpina attīstīties, ir skaidri jānosaka, ka ne visi brūces ir slēgtas.

No vienas puses, aizkavēta brūču sadzīšana ir apgrūtinoša un kaitinoša attiecīgajai personai. Ciešanas dažreiz ir ļoti augstas. Rezultāts var būt pat depresija un sociālā izolācija. No otras puses, brūču dzīšanas traucējumi arī ievērojami palielina veselības aprūpes sistēmas izmaksas. Nepieciešamas biežas stacionārās uzturēšanās, kā arī dārgi pārsēji un pārsēju sistēma maksā daudz naudas. Tāpēc ir svarīgi novērst arī brūču dzīšanas traucējumus pēc iespējas labāk. Ja simptomi saglabājas, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu, jo īpaši, lai izvairītos no diskomforta gados.

Brūces var izskatīties ļoti atšķirīgas un dažādu iemeslu dēļ. Tās svārstās no virspusējām abrazīvām un gabaliņiem, lai nesaskrāpē brūces, dziļas dzēlības, sitienus un šāvienu brūces plašu ķirurģisku brūču dēļ.

Katrā brūcē tiek ievainoti vismazākie (reizēm lieli) asinsvadi un tiek traucēta normāla asinsrites plūsma. Tas savukārt nosaka ķermeņa asins recēšanu. Pirmkārt, iznīcinātais asinsvads ir aizvērts ar asins recekli (asins receklis). Tikai tagad sākas faktiskās dziedināšanas brūces.

Brūču sadzīšanas fāzes

Brūču sadzīšana notiek saskaņā ar precīzi noskaņotu sistēmu un iet cauri dažādām fāzēm.

Atpūtas fāzē (arī latentuma fāze) pārtrauc dzīšanas procesu. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām nenotiek ne makroskopiskās, ne mikroskopiskās izmaiņas. Tomēr atpūtas fāze ir tikai ļoti īsa un grūti atšķirt no nākamā iekaisuma fāzes. Tādēļ to dažreiz neuzskata par atsevišķu posmu.

Iekaisuma fāzē (ko dēvē arī par iekaisumu, eksudāciju vai iekaisuma fāzi) veido tā saucamo fibrīna tīklu brūces vietā. Fibrīns ir proteīns ar adhezīvām īpašībām, kas saistās ar brūču malām. Šajā fāzē ir izveidots tā sauktais brūču ūdens (brūču sekrēcija). Šis šķidrums, ko ievada iekaisuma šūnas, efektīvi attīra baktēriju un svešķermeņu brūces. Turklāt šūnu dalīšana brūces zonā palielinās. Tā saucamie fagocīti (makrofāgi) noņem arī šūnu gruvešus brūcē un sākotnēji veido asins pagatavojumu. Īpašas saistaudu audu šūnas sāk atjaunot iznīcinātās brūces platību. Mitrās brūces platība ir izdevīga. Iekaisuma fāze ilgst 1-3 dienas.

Granulēšanas fāzē (Proliferācijas fāze) brūces zona ir piepildīta ar Füllbindegewebe (granulācijas audu). Tajā pašā laikā fibrīna tīkls tiek sadalīts no iekaisuma fāzes. Turklāt jaunie asinsvadi iekļuvuši brūces zonā. Granulēšanas fāze ilgst apmēram no 4. līdz 12. dienai pēc brūces veidošanās (mikro traumām tikai dažas stundas). Ap 10 dienu sākas kolagēna šķiedru veidošanās. Kolagēns ir būtiska saistaudu sastāvdaļa. Tomēr jaunie audi granulēšanas fāzē var attīstīties tikai veselīgi, ja brūces zonā dominē optimāli apstākļi.

Rāpuļu fāze tiek dēvēts arī par atjaunošanas posmu. Šajā fāzē brūce aizveras. Brūču aizvēršana sastāv no epidermas audu un jauniem audiem no brūces. Sakarā ar daudzām kolagēna šķiedrām rētaudi ir mazāk elastīgi un tāpēc ir zemāki par veselu ādu. Tāpēc, piemēram, ķirurģiskas operācijas laikā tiek rūpīgi jāuzlabo audu bojājumi un rētas. Reģenerācijas fāze parasti sākas trīspadsmitajā dienā pēc brūces sākuma un var ilgt vairākas nedēļas.

Nogatavināšanas fāze: Daži autori vēl joprojām norāda uz nogatavināšanu (nobriešanu) kā atsevišķu brūču sadedzināšanas fāzi. Šajā fāzē rētas audi pielāgojas vietējām, dažkārt atšķirīgām prasībām. Turklāt ūdens saturs rēta audos samazinās un rēta saraujas. Turklāt asinsvadu skaits rēta audos ir samazināts: sākotnēji sarkans rēta kļūst bāla. Nogatavošanās fāze var ilgt 1 līdz 2 gadus.

cēloņi

Ir daudz dažādu faktoru un situāciju, kas var radīt brūču sadzīšanas traucējumus. Ārsti izšķir vietējos faktorus brūces zonā un parasti traucē apstākļus.

Vietējie faktori brūču sadzīšanas traucējumiem

Specifiski brūču lokālie (vietējie) faktori, kas izraisa brūču dzīšanas traucējumus:

  • Patogēni un brūču infekcijas ar baktērijām, vīrusiem, parazītiem un / vai sēnītēm
  • Ārējā ķermeņa brūce
  • liela vai izspiesta brūce
  • aizraujošas un izturīgas brūces malas
  • lieli sasitumi (hematomas) brūces zonā
  • brūces imobilizācijas trūkums
  • pastāvīga spiediena slodze uz brūces
  • Kairinošās tendences
  • Atskrūvējiet brūču malas pēc šuvēm (tā saukto brūču noņemšana)
  • pārāk agri šuvju noņemšana pēc ķirurģiskas brūču slēgšanas.

Vispārēji nosacījumi brūču dzīšanas traucējumiem

Papildus vietējiem faktoriem ir vispārīgi apstākļi, kas darbojas kā brūces dzīšanas traucējumi. Tie galvenokārt attiecas uz:

  • Augstāks vecums: gados vecākiem cilvēkiem brūces parasti dziedē, jo veciem cilvēkiem ir samazināta ādas aprite un bieži vien arī novājināta imūnsistēma.
  • slikts uztura stāvoklis: brūču sadzīšana aizkavē olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu deficītu. C vitamīna deficīts arī traucē kolagēna veidošanos, kalcija un olbaltumvielu trūkums kavē normālu asinsreces veidošanos.
  • Vienlaicīgas slimības, tādas kā diabēts, anēmija, artēriju asinsrites traucējumi, podagra, nikotīna atkarība un venozā nepietiekamība (vēnu nepietiekamība): Šīs slimības izraisa samazinātu asins piegādi brūces rajonā. Tomēr bez pietiekamiem skābekļa un barības vielām, brūces dziedē sliktāk, ja vispār netiek.
  • Ķermeņa aizsardzības sistēmas vājināšana: jo īpaši vēzis un hroniskas infekcijas slimības (piemēram, tuberkuloze, AIDS vai sifiliss) vājina imūno sistēmu un tādējādi mazina brūču sadzīšanu.
  • Zāles: Jo īpaši antikoagulanti, pretvēža līdzekļi (citostatiskie līdzekļi) un imūnsupresīvi līdzekļi, piemēram, kortizonu preparāti, aizkavē brūču dzīšanu.
  • Psihosociālie apstākļi un garīgās slimības. Tie, pirmkārt, ir sadarbības trūkuma trūkums, demence un nolaidība vai bailes no sāpēm. No vienas puses, brūces netiek regulāri piegādātas, no otras puses, brūču higiēna bieži vien ir daudz vēlama.

izmeklēšana

Dziedēšanas traucējumu diagnoze ir viegli izdarāma, pamatojoties uz acīmredzamo brūču stāvokli. Ir svarīgi atrast un ārstēt brūču sadzīšanas traucējumu cēloni.

ārstēšana

Ārstnieciskā ārstēšana brūču dzīšanas traucējumiem izmanto dažādas pieejas, lai novērstu grūti noārdīt brūces. Parasti vispirms tiek mēģināts dziedēt brūci ar speciāliem brūču pārsieniem un pārsēju. Ja šie mēģinājumi neizdodas, īpašas vakuuma sistēmas var palīdzēt radīt brūču slēgšanu.

Vēl viena, kaut gan diezgan specifiska ārstēšana ar brūču sadzīšanas traucējumiem ir bioloģiskā terapija ar dzeloņiem. Dažreiz var palīdzēt arī plastiskās rekonstrukcijas procedūras.

Turpmākajās sadaļās ir sniegts īss pārskats par minētajām metodēm.

Īpašas asociācijas

Hidrocolloīda mērces ir mūsdienu brūču ārstēšanas brūču pārsienes. Tie sastāv no plānas poliuretāna plēves, kas tiek uzklāta uz pašlīmējošā polsterējuma. Pārklājumā ir pietuvinātas daļiņas (piemēram, karboksimetilceluloze vai nātrija karboksimetilceluloze). Šīs sastāvdaļas piesaista brūču ūdeni (brūces eksudātu) un šūnu nogulsnes no brūces zonas un stingri ieslaida to.

Starp hidrokoloīda mērcēm ir mitra brūču vide, kas ir optimāla brūču dzīšanai. Turklāt hidrokoloīda pārsienamie materiāli ir tā sauktās okluzīvās piedevas. Tādēļ tie aizver sprostumu necaurlaidīgu. Skābekļa trūkums stimulē neovaskularizāciju brūcē, kas uzlabo brūču dzīšanu.

Algināta apretūras ir arī moderna pārsēju materiāls. Tie sastāv no algīnskābēm vai brūnās aļģes kalcija un nātrija joniem. Kopā ar brūču ūdeni (brūces sekrēciju) alginātu šķiedrvielu gēls. Iegūtais gēls rada mitru brūču klimatu. Turklāt alginātiem ir brūču tīrīšanas efekts. Katra pārsega maiņa samazina patogēnu skaitu inficētajās brūcēs. Kalcija satura dēļ alizinātņu pārsienamie līdzekļi papildus ir hemostatiska.

vakuuma terapija

Vakuuma terapijā brūču gadījumā tiek izmantotas speciālās vakuuma sistēmas. Tieši uz brūces nāk plastikāta sūklis ar drenāžas sistēmu. Pēc tam brūce ir noslēgta, necaurlaidīga. Izmantojot elektroniski vadāmu sūkni, tiek ģenerēts regulējams negatīvs spiediens. Tas stimulē asinsrites un audu reģenerāciju brūces rajonā un tādējādi veicina brūču sadzīšanu. Bez tam, brūču sekrēciju var pastāvīgi izsūknēt, un brūci var tīrīt caur drenāžas sistēmu. Tātad brūces dzīšanas process ir izlīdzināts.

maggot terapija

Brūču terapiju brūču dzīšanas traucējumu gadījumā sauc arī par biosurgu. Bieži vien tā ir pēdējā ārstēšanas alternatīva slikti sadzīšanai un hroniskām brūcēm (piemēram, diabēta slimniekiem). Tas darbojas ar speciāli audzētiem, dezinficētiem lūpām (parasti zelta lidmašīnām). Lācenes netieši vai kā "brīvie skriemeļi" tiek ievietoti tieši brūcēs. Rezultātā dzīvnieki absorbē mirušos audu atliekos un patogēnos no brūces. Tātad attīrītajām brūcēm ir iespēja labāk un ātrāk dziedēt.

Plastmasas rekonstrukcijas procedūras

Plašās, slikti sadedzinošās brūcēs dažkārt var izmantot tā saucamās plastiskās rekonstrukcijas procedūras, lai apkarotu brūču sadzīšanas traucējumus.Jo īpaši divas metodes tiek izmantotas, lai aizvērtu brūci: ādas atloka plastika un ādas transplantāts.

  • Plastmasas ķirurģijā, kas parasti ir āda, parasti āda, kas apņem brūču, un pamatā esošie perfūzijas audi tiek pārvietoti uz brūces zonas. Tas aizver brūces virsmu. Lai sasniegtu optimālu asinsriti, reizēm ar mikroķirurģiski jāpārtrauc asinsvadus.
  • Ādas transplantācijas laikā ķermeņa paša veselīga āda ir īpaši sagatavota un pārstādīta uz brūces. Galvenie noieta punkti ir veselīgas augšstilbu un sēžamvietas.

Pašpalīdzība brūču dzīšanas traucējumos

Ar vienkāršiem pasākumiem jūs varat veicināt brūču sadzīšanu un samazināt brūču dzīšanas traucējumu risku:
  • Ar hroniskām un slikti sadedzinošām brūcēm jums jākļūst par īpašu ārstēšanas komandu, kas specializējas brūču kopšanā un brūču dziedēšanas traucējumu ārstēšanā. Jūsu veselības apdrošināšanas sabiedrība ar prieku jums sniegs padomus par jūsu reģionā esošajām iespējām.
  • Piesakies labprātīgi un regulāri, ievērojot ārsta recepti.
  • Padariet katru saskaņoto iecelšanu par brūču apspriešanu. Tikai tad brūču dzīšanas gaita var tikt pilnībā dokumentēta un izsekojama. Ir nodrošināta pareizās terapijas metodes izvēle.
  • Ir vienlaicīgas slimības, īpaši diabēts, ar medicīnisku pielāgojumu. Jūs arī apzinīgi jāievēro visas ārstēšanas rekomendācijas.
  • Izvairieties no liekā svara. Cilvēkiem ar aptaukošanos ir konstatēti brūču dziedēšanas traucējumi.
  • Pārliecinieties, ka Jums ir daudzveidīgs un veselīgs uzturs, kā arī pietiekama olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu uzņemšana. Tikai tad, kad ir klāt pietiekami daudz no šīm vielām, var iegūt jaunus audus un brūcēm ir iespēja dziedēt.
  • Pārtraukt smēķēšanu. Nikotīna atkarība ievērojami pasliktina asinsriti un aizkavē brūču dzīšanu.
  • Veselīga ķermeņa imūnsistēma ir spēcīga un atbalsta brūču sadzīšanu.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: