Vaskulīts

Kā vaskulīts viens sauc par asinsvadu iekaisumu. Lasiet vairāk par vaskulītu šeit: simptomi, cēloņi, diagnoze, terapija!

Vaskulīts

vaskulīts ir asinsvadu iekaisums. Tas var ietekmēt dažādus asinsvadus (artērijas, kapilārus, vēnas) un izraisīt nopietnus orgānu bojājumus. Vaskulītu izraisa ķermeņa pašaizsardzības sistēma. Kāpēc tas notiek, lielā mērā nav zināms. Lasiet visu svarīgo informāciju par tēmu: Kas ir Vaskulīts? Kādas varikozes formas var atšķirt? Kādi simptomi rodas? Kāda ir vaskulīta terapija?

Produkta pārskats

vaskulīts

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Diagnoze un eksāmens

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Vaskulīts: apraksts

Vaskulīts (daudzskaitlis: vaskulīts) ir asinsvadu iekaisuma slimība, termins izceļ dažādas vaskulīta formas. Visos gadījumos aizsardzības sistēmas proteīni ir vērsti pret asinsvadiem un izraisa iekaisumu. Tā kā aizsardzības sistēma ir vērsta pret savu ķermeni, vaskulīts ir tā saucamā autoimūna slimība. Un, tā kā viss ķermenis tiek pārvietots asinsvados, vaskulīts var rasties gandrīz jebkurā vietā.

Vaskulīts-forms

Ārsti izšķir primāro no sekundārā vaskulīta. Sekundārais vaskulīts seko citai pamatā esošai slimībai (piemēram, reimatisms) vai ir cieši saistīta ar to. Ja kāds zina precīzu iemeslu, piemēram, vīrusu infekcijas, ārsti arī runā par sekundāru vaskulītu.

No otras puses, primārais vaskulīts izpaužas kā patoloģiska slimība. Šo asinsvadu iekaisumu cēloņi lielā mērā nav zināmi. Tāpēc daži ārsti runā arī par idiopātisku vaskulītu. Bieži šie asinsvadu iekaisumi visvairāk ietekmē ļoti specifiskus asinsvadus.

Ķermenī parasti ir artērijas un vēnas. Arterijas, ko sauc arī par artērijām, asinis nodod no sirds. Caur vēnām asinis tiek atgriezti sirdī. Pāreja starp artērijām un vēnām veido tā sauktos kapilārus (matiķu asinsvadus), mazākās ķermeņa asinsvadus. Tās parasti veido tāda veida asinsvadu tīklu, caur kuru notiek attiecīgās vielas orgānu apmaiņa: šūnas absorbē barības vielas un skābekli no asinīm un atbrīvo atkritumus no asinīm.

No sirds līdz mērķa orgānam artērijas kļūst mazākas. Savukārt kapilārā tīkla vēnas sirds virzienā kļūst arvien lielākas. Primārais vaskulīts parasti ietekmē noteiktu lielumu asinsvadus. Pēc tam primārie asinsvadu iekaisumi atkal tiek sadalīti:

Ietekmētie kuģi

Vaskulīts-forms

Piezīmes

Lielo trauku vaskulīts

  • Milzu šūnu artērijs (temporālais arterīts, Hortona slimība)
  • Takayasu s arterīts

Vidēja lieluma kuģu vaskulīts

  • Nodorosa panarterīts
  • Kawasaki slimība

Mazu kuģu vaskulīts

  • Granulomatozi ar poliangiju (Wegenera slimība)
  • Eozinofīla granulomatoze ar poliangiju (Churg-Strauss sindroms)
  • Mikroskopiskais panarārijīts

ANCA saistīts (tas ir, šie vaskulīti parasti raksturo ar īpašiem antipodiem, NTINeutrophilen Cytoplasmatischen antivielas var noteikt)

  • Purpūra Šonleina-Eenoha
  • Vaskulīts ar būtisku krioglobulinēmiju
  • Ādas leikocitoclastiskais angiīts

Non-ANCA saistīta

gigants

Viss svarīgais par šo vaskulītu veido raksta Arteritis temporalis.

Kawasaki slimība

Viss svarīgais par šo vaskulīta veidu lasīts rakstā Kawasaki sindroms.

Granulomatozi ar poliangiju

Viss svarīgākais par šo vaskulīta veidu jūs lasījāt rakstā Wegener's slimība.

Purpūra Šonleina-Eenoha

Viss svarīgais par šo vaskulīta formu ir lasāms rakstā Purpura Schönlein-Enoch.

Ir arī enditerīts, obliterans, Behēta slimība un smadzeņu vaskulīts:

Oblitēras endangīts (obliterans trombangiīts) galvenokārt skar mazo un vidējo kāju kuģus. Parasti jauni vīrieši (<40 gadus veci), it īpaši smagie smēķētāji, saslimst.

Behēta slimība var būt vienīgais sistēmiskais vaskulīts, kas ietekmē gan dažādas formas artērijas, gan vēnas visā organismā. Tā pieder nesenai klasifikācijai kopā ar Cogan sindromu, acu trauku autoimūna slimība, pret "vaskulīta mainīgo tilpumu". Behčetas slimība parasti notiek starp vecumu no 20 līdz 40 gadiem. Vīriešiem tas ir apmēram trīs reizes biežāk nekā sievietēm. Slimība galvenokārt atrodama Turcijā un arābu valstīs.

Cilvēka vaskulītu sauc arī par primāro CNS vaskulītu un ietekmē tikai smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadus.

Vaskulīts: simptomi

Atšķirīgie simptomi atšķiras atkarībā no asinsvadu iekaisuma formas vai atrašanās vietas.Vaskulīta simptomi ir atkarīgi arī no tā, cik lielā mērā asinsvadi ir bojāti iekaisumi.

B simptomi

Parasti asinsvadu iekaisums sākas ar nespecifiskiem simptomiem. Daži pacienti sākotnēji jūtas nogriezti un noguruši. Ir arī neliels drudzis, parasti zem 38,5 grādiem pēc Celsija (temperatūra zemā temperatūrā). Daži pacienti ziņo par smagas nakts svīšanu un nevēlamu svara zudumu.

Nakts svīšana, svara zudums un vieglais drudzis ir apkopotas arī ar terminu "B simptomi". Piemēram, šīs nespecifiskās sūdzības cieš no vēža un tuberkulozes slimniekiem.

Papildus šiem neskaidrajiem vaskulīta simptomiem var rasties arī reimatiskās sūdzības. Daži pacienti sūdzas par locītavu sāpēm, kuras dažreiz saistītas ar pietūkumu. Citi slimnieki cieš no muskuļu sāpēm (mialģija) un ziņo par neparasti smagu muskuļu kataraktu.

Vaskulīta simptomi mazu asinsvadu iekaisuma gadījumā

Pēc vaskulīta progresa seko orgānu iesaistīšanās, kas rada nopietnākas sūdzības. Tās atšķiras atkarībā no vaskulīta formas.

Piemēram, nelielu trauku iekaisumi ietekmē acis un izraisa apsārtumu acī vai neskaidru redzi. Gļotādas bojājums mutē izraisa sāpīgas plešas. Dažos asinsvados pacienti sūdzas par biežu sinusītu un aizliktu degunu, kas dažreiz asiņo. Ja mazie ādas trauki ir iekaisuši, rodas smalki asinsizplūdumi, ko medicīniski sauc par petehijas.

Nelielu asinsvadu vaskulīta rezultātā var parādīties arī blakuss (purpurs) vai zilganu nokrāsu reticularis (Livedo reticularis). Kā nelielas plaušu asinsvadu asinsrites daļa var rasties elpas trūkums vai asiņu klepus. Daži pacienti ziņo par asiņainu caureju vai asiņainu urīnu. Citas vaskulīta formas izraisa sāpes krūtīs, kas var liecināt par miokardi vai perikardītu.

Ja mazie trauki ir bojāti nervu sistēmā, slimnieki ziņo par tirpšanas sajūtām vai parestēziju. Tās ir biežāk sastopamas uz rokas, nevis uz rokām.

Vaskulīta simptomi vidēja lieluma trauku iekaisuma gadījumā

Savukārt, ja vaskulīts notiek vidēja izmēra asinsvados, orgānu infarkcijas ir bīstamas sekas. Pārtraucamā asins piegāde var izraisīt nopietnus bojājumus, piemēram, zarnās vai nierēs. Dažos gadījumos slimnieki cieš no sirdslēkmes. Iekaisuši traumu smadzenes dažkārt izraisa insultu.

Vaskulīta simptomi lielu asinsvadu iekaisuma gadījumā

Lielu artēriju galvas zonā, vaskulīts izraisa smagas galvassāpes. Daži no skartajiem pacientiem ir pēkšņi sliktāki vai pat pilnīgi aklos. Lielie roku un kāju trauki var aizvērt arī vaskulītu dēļ un izraisīt stipras sāpes. Galu galā palielinās asins recekļu (trombozes) risks. Tos var veikt asins plūsma un izraisīt asinsvadu oklūziju citur (embolija un plaušu embolija).

Eozinofīla granulomatoze ar poliangiju: simptomi

Šo vaskulītu sauc arī par alerģisku granulomatozo angiītu vai Churgh-Strauss sindromu. Tāpat kā Wegenera slimība, tas visvairāk ietekmē elpošanas ceļus, kas parasti izraisa astmas lēkmes ar akūtu elpošanas traucējumiem. Asinīs var konstatēt balto asins šūnu daudzumu, kas arī ir raksturīgi alerģijai.

Apmēram pusei gadījumu šī vaskulīta forma ietekmē sirdi. Tur tas izraisa sirds muskuļu šūnu vai koronāro asinsvadu iekaisumu. Bieži vien nervi tiek bojāti, un tie aizvien vairāk veido asins recekļus, kas var pilnībā aizvērt asinsvadus.

Mikroskopiskais panarterīts (MPA): simptomi

Šajā vaskulīta formā parasti tiek bojātas nieres (glomerulonefrīts). Tas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju) ar galvassāpēm. Ādas invāzijas, mazu mezgliņu un palpināmas asiņošanas zem ādas (palpināmā purpura), īpaši uz kājām. Dažos gadījumos nervus, parazāļu deguna blakusdobumus vai acis var arī izraisīt iekaisums.

Vaskulīts ar būtisku krioglobulinēmiju: simptomi

Šajā vaskulīta variantā asiņošana notiek galvenokārt uz rokām un kājām. Turklāt audu bojājumi (čūlas) var būt redzami. Turklāt pacienti bieži ziņo par locītavu sāpēm. Papildu vaskulīta simptomi var rasties nieru un nervu bojājumu (smaga gaita).

Ādas leikocitoclastiskais angiīts (KLA): simptomi

Šajā vaskulītei ir iekaisuši tikai mazie ādas trauki. Cilvēkiem ir ādas asiņošana, ko var palpē un dažreiz sāpes. Dažos gadījumos var veidoties arī asinsizplūdumi, blisteri, gabaliņi un nedzīstošas ​​čūlas. KLA vaskulīts visbiežāk sastopams kājās. Saskaņā ar šo primāro asinsvadu iekaisumu sievietes cieš no divreiz tikpat bieži kā vīrieši.

Podarterīts: simptomi

Šī vaskulīta forma vīriešus ietekmē trīs reizes vairāk nekā sievietes.Tas var bojāt dažādus orgānus, tādēļ var rasties ļoti dažādi simptomi, kas rodas vaskulītei. Vairumā gadījumu (80 procenti) koronāro artēriju iekaisums. Pacienti bieži izjūt spiedienu vai sāpes krūtīs (stenokardija) un var būt sirdslēkme (ieskaitot jaunākus pacientus). Citi iespējamie simptomi ir šādi:

  • Drudzis, nakts svīšana, svara zudums (50 procenti)
  • Sāpes locītavās un muskuļos (65 procenti)
  • spazmikas sāpes vēderā (kolikas), iespējams, zarnu infarkts (50 procenti)
  • sāpes sēkliniekos
  • Stroke ar smadzeņu trakumu invāziju (pat jauniem pacientiem)
  • Parestēzija, nejutīgums (polineiropātiju; aptuveni 60 procentos gadījumu, mononeuritis multiplex), krampji, psihoze
  • Asinsvadu dziedzeri (aneirismas)

Var tikt sabojātas līdz 70 procentiem nieru, bet ne smalkie nierakmeņi (bez glomerulonefrīta). Cits svarīgs nodosīna panarterīts viskozitātes simptoms ir tā saucamā eledo racemosa. Lūk, uz ādas savādi formas (skaitlis zibens līdzīgu), lentes vai reticular un redzēt zilgani sarkana ādas krāsas izmaiņas, kas pēc izskata nemainās un paliek savā vietā.

Takayasu artrīts: simptomi

Šajā vaskulīts, aorta un tās asinsvadu filiāles ir iekaisušas. Tas notiek galvenokārt Āzijas valstīs, Āfrikā un Dienvidamerikā. Eiropā Takayasu vaskulīts ir diezgan reti sastopams. Sievietes attīstās apmēram deviņas reizes biežāk nekā vīrieši. Turklāt sākuma vecums parasti ir mazāks par 40 gadiem.

Takayasu vaskulīts sākas iekšēji (präokklusives posmā Prepulseless fāzi) ar zemu pakāpes drudzi, nogurumu, locītavu un galvassāpes un svara zudums.

Turpmākajā kursā (bezsūkņa fāze, oklūzijas stadija) attīstās citi vaskulīta simptomi. Noteiktos apstākļos veidojas subkutāni saturoši tauku audi un jutīgi pret spiedienu ādas mezgli (nodosum eritēma ar panniculītu). Daži pacienti sūdzas, ka viņu rokas ir ievainots, un viņu pirksti kļūst gaiši un auksti (Raynaud sindroms).

Ja smadzeņu trauki ir iekaisuši, var rasties redzes traucējumi, reibonis ar ģīboni vai Schlaganfal. Sirds Takajas vaskulīts var izraisīt koronāro sirds slimību (KSS) simptomus. Tas attiecas, piemēram, uz neērtām spiediena sajūtām krūtīs (stenokardija).

Behēta slimība: simptomi

Attiecas Behčeta slimības ādas un gļotādas, kas ir sāpīgas čūlas mutē (orāla aftozs čūlas, 95 procenti) un dzimumorgānu apvidū (dzimumorgānu gļotādas iekaisums čūlas, 70 procenti) attīstīties. Tas var arī veidot spiedienjutīgus mezglus (eritēma nodosum).

Bieži vien ir skartas acis, kas ļoti bieži (80 procenti) izraisa vidusaules ādas iekaisumu (uveītu). Arī locītavu iekaisums (artrīts) nav reti sastopams (70 procenti). Gandrīz trešdaļa Behčeta vaskulīts pacientu cieš no iekaisuma un audu defektu (čūlas) gremošanas traktā. Līdz 30 procentiem pacientu ir iekaisuši arī centrālās nervu sistēmas (CNS) asinsvadi. Jo aktīvāks ir iekaisumi, jo lielāks ir bīstamu asins recekļu radītais risks (trombembolija).

Cilvēka vaskulīts: simptomi

Šo vaskulīta formu sauc arī par primāro vai izolētu centrālo nervu sistēmu (PACNS). Pacienti bieži cieš no ilgstošām mēmām galvassāpēm, viegliem reiboniem un sliktas koncentrācijas vai atmiņas. Tāpat notiek arī garīgās novirzes, piemēram, izmaiņas dabā.

Dažos gadījumos cerebrālais vaskulīts dažkārt vairs nevar nodrošināt pietiekamu asiņu daudzumu smadzeņu zonās, izraisot insultu. Reizēm to izraisa arī asiņošana no iekaisušiem traukiem. Epilepsijas lēkmes ir saistītas ar CNS asiņošanas simptomiem.

Endandīts obliterans: simptomi

Pacienti bieži vien sajūt aukstumu un sāpes atpūšas kājās un kājās. Virspusēji iekaisušie trauki ir redzami un jūtami, piemēram, tumšsarkanā, siltā un maiga sāpīga līnija. Noteiktos apstākļos asins plūsmas samazināšanās dēļ āda kļūst zilgana. Turpmākajā vaskulīta gaitā audi nomirst, īpaši pirksta galos, un kļūst redzami melnas ādas defekti. Turklāt naga augšanu var traucēt.

Vaskulīts: cēloņi un riska faktori

Primārā vaskulīta cēloņi lielā mērā nav zināmi. Sekundārais vaskulīts attīstās citas slimības vai narkotiku lietošanas rezultātā.

Iespējamie primārā vaskulīta izraisītāji

Primārais (idiopātisks) vaskulīts parādās kā atsevišķa slimība bez redzama iemesla. Tomēr daži vaskulīti veido aizdomas par dažiem izraisītājiem.

Primārais vaskulīts

slimība

Iespējamais sprūda

Mazu kuģu vaskulīts

Polyangiīts ar granulomatozi

zināms, daļēji baktērijas Staphylococcus aureus

Eozinofīlā granulomatozē ar poliangiju

nezināms, apšaubāms astmas zāļu montelukasts

Mikroskopiskais panarārijīts

nezināms

Purpura Henoha-Schonlein

iepriekšējā elpceļu infekcija

Vaskulīts ar būtisku krioglobulinēmiju

Var (bez redzama iemesla), vai kā papildu vaskulīts reakcijas (piemēram, sakarā ar C hepatīta infekcijas vai ļaundabīgu slimību limfātiskās sistēmas), kā primāro vaskulītu.

Ādas leikocitoclastiskais angiīts

nezināms

Vidēja lieluma kuģu vaskulīts

Nodorosa panarterīts

nav zināms, saistība ar B hepatīta infekciju

Kawasaki slimība

nezināms

Lielo trauku vaskulīts

gigants

nezināms, iespējams, ģenētiska predispozīcija un ārēja iedarbība, ko izraisa infekcijas

Takayasu s arterīts

nezināms

Iespējamie sekundārā vaskulīta izraisītāji

Šīs vaskulīta formas rodas narkotiku lietošanas, infekcijas vai citu slimību dēļ.

Iedarbiniet sekundāru vaskulītu

Piemēri

ļaundabīgi audzēji

Limfomas, krūts vēzis, asins vēzis

Reimatiskās slimības

Reimatoīdais artrīts, Sjögren sindroms, raudzīgs vilkēde

bakteriālas infekcijas

Stafilokoki, Streptokoki, Neissērija, Escherichia coli, Mycoplasmas

vīrusu infekcijas

B hepatīta vīruss, herpes vīruss, gripas vīruss, citomegalovīruss

sēnīšu infekcijas

Candida albicans

Vienšūņi (vienšūņi, "vienšūņi")

Trypanosomes, Plasmodium malariae

tārpu infekcijām

helminti

narkotikas

Aspirīns, allopurinolu, tiazīdi, sulfanilamīdu, zelts, NPL, fenotiazīna, pyrazolones, ketokonazolu, tetraciklīna, penicilīniem, propylthiouracil

Food (piedevas)

reti, piemēram, pārtikas krāsviela tartrazīns (E 102)

Asinsvadu iekaisuma izcelsme

Vaskulīts rodas, kad kuģis vai kuģa sienas tiek iekaisušas ar aizsardzības reakciju. In daži no vaskulīta, noteiktas olbaltumvielas imūnās sistēmas, tā saukto autoantivielu pret endogēno asinsvadu struktūras, kas izveidotas. Tādējādi šie asinsvadu iekaisumi atbilst autoimūnai slimībai. Kopumā tie tiek saukti par pauci-imūno vaskulītu formām.

Turpretim ir imūnsistēmas. Pēc to izcelsmes iesaistīti tā saucamie imūnkompleksi (antigēna antivielas vai antivielu-antivielu kompleksi). Antivielas saistīt to ar īpašiem elementiem ārvalstu vielu (piemēram, vīrusiem, medikamentu), apglabā kā kompleksa trauka sienām un izšķīdina tur var būt iekaisums. Tas tiek darīts vai nu vietā kompleksa veidošanās (in situ imūnkompleksu) vai imūnās kompleksi transportē asinis uz citām ķermeņa daļām un izraisīt vaskulīts.

Šajā kontekstā īpašas olbaltumvielas arī spēlē lomu, ko parasti aktivizē imūnsistēmas kompleksi. Konkrēti, tie ir daži glikoproteīni, kurus sauc par komplementa faktoriem. Tās var iznīcināt šūnas un izraisīt tādus iekaisumus kā vaskulītu.

Vaskulīta sekas

Caur asinsvadu iekaisumu, trauks var sašaurināt vai pilnībā aizsegt. Dažos gadījumos asinsspiediens (aneirismas) rodas, veicinot kuģa sienas vājumu. Atkarībā no iekaisuma vietas dažādus orgānus vairs nevar nodrošināt ar skābekli un barības vielām. Viņiem ir ierobežota viņu funkcija. Sakarā ar vaskulīts Gewebsknoten var dažās dažādu šūnu veidos (piemēram, epithelioid šūnas, milzu šūnas) formā. Šīs ts neinfekciozās granulomas atrodamas audu pārbaudē, cita starpā a

  • Polyangiīts ar granulomatozi
  • Eozinofīlā granulomatozē ar poliangiju
  • gigants
  • Takayasu s arterīts

Vaskulīts: diagnostika un pārbaude

Kuģu slimību speciālists ir internists. Vēzis, kas skar ādu, var konsultēties ar ādas un venerisko slimību speciālistiem. Ja ir aizdomas par vaskulītu, ārsts vispirms izmeklē pacientu un paaugstina slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ir šādi:

  • Kādas sūdzības jums ir? Vai jūtaties nemierīgs un noguris?
  • Vai pēdējā laikā esat netīši pazaudējis svaru?
  • Vai jūs smēķējat ļoti naktī?
  • Vai jūsu temperatūra ir paaugstināta?
  • Vai esat pamanījis ādas izmaiņas, piemēram, puntrasta apsārtumu?
  • Vai jūs ciešat no sāpēm? Ja jā, tad kur un kā jūs raksturotu šīs sāpes (pūšļošana, dobs utt.)?
  • Vai jūs vai nesen esat bijusi infekcija ar gripu? Vai jums joprojām ir nepieciešams klepus un, iespējams, asinis?
  • Vai jums ir kādi pamatnosacījumi, piemēram, reimatisms?
  • Vai Jums ir diagnosticētas infekcijas, piemēram, hepatīta vīruss?
  • Kādas zāles jūs lietojat?

Tam seko fiziska pārbaude. Atkarībā no stāvokļa ārsts klausās un / vai izjūt sirds, plaušas un kuņģi. Viņš arī novērtēs asinsspiedienu abām rokām un impulsu dažādās ķermeņa daļās. Viņš pārbauda ādas izmaiņas, piemēram, neparastu apsārtumu. Arī auss, deguns un kakls tiek pārbaudīts, lai izslēgtu jebkādu iekaisumu. Ja pacientam rodas reibonis, ģībonis vai ādas sajūta, arī dažādos testos tiek pārbaudīts neiroloģiskais stāvoklis.

Vaskulīta gadījumā parasti ir noteiktas ķermeņa daļas, kurās kuģi galvenokārt uzliesmo.Bojājuma lokalizācija jau sniedz pirmo norādi par iespējamu vaskulītu veidošanos. Lai apstiprinātu aizdomas vai izslēgtu citas slimības (piemēram, vīrusu vai baktēriju infekcijas), ārsts veic vēl dažus testus.

laboratorijas testi

Ja ārsts aizdomas par vaskulītu, viņš ņems asins paraugus un nosūtīs tos laboratorijā tālākai izmeklēšanai. Parasti cietušajiem tiks lūgts arī urīna paraugs. Atkarībā no vaskulīta formas iegūst tipiskus laboratorijas konstatējumus. Palielinās iekaisuma līmenis (C-reaktīvā proteīna CRP, eritrocītu sedimentācija, baltie asins šūnas). Īpaša nozīme ir aizsardzības sistēmas proteīniem, piemēram, autoantivielām vai imūnkompleksiem.

slimība

Svarīgas laboratorijas konstatācijas

Polyangiīts ar granulomatozi

  • Palielināts iekaisums un trombocītu skaits (trombocitozes), bet ir anēmija
  • paaugstināts nieres daudzums (kreatinīns)
  • Detection of Canca (neitrofilo citoplazmas antivielu ar citoplazmas fluorescences) un PR3-ANCA (anti-proteināzes 3 antiviela
  • urīnceļu sarkano asins šūnu (erythrocyturia), iespējams, proteīni (un proteīnūriju), ar iedarbību uz nierēm bieži LAMP-2 antivielu nosakāma (lizosoma saistīta membrānu olbaltumvielu-2-AK)

Eozinofīlā granulomatozē ar poliangiju

  • Eozinofīla balto asins šūnu skaita palielināšanās (eozinofīlija)
  • IgE kopējā antiviela palielinājās
  • iespējami Enzīmu sārmainās fosfatāzes (AP) palielināšanās
  • PANCA noteikšana (perikaldiskā fluorescējošā ANCA)
  • Sirdsdarbībā bieži ANCA nav nosakāms

Mikroskopiskais panarārijīts

  • PANCA noteikšana

Purpura Henoha-Schonlein

  • Imūnās kompleksu noteikšana
  • Sākotnēji bieži palielinājās papildu faktoru skaits
  • IgA palielinājās

Vaskulīts ar būtisku krioglobulinēmiju

  • Krigoglobulīnu (imūnkompleksi, kas nogulsnējas uz asiņu dzesēšanu) noteikšana
  • bieži pierādījumi reimatoīdā faktora (auto-antivielas pret imūnglobulīnu G organismā)

Ādas leikocitoclastiskais angiīts

  • nav asiņu izmaiņas, jo tīra ādas iesaistīšanās

Nodorosa panarterīts

  • Palielinājās iekaisuma līmenis un, iespējams, trombocītu skaits
  • Papildu faktori, iespējams, pazemināti
  • Aptuveni 25 procenti gadījumu liecina par B hepatīta infekciju
  • Nieru bojājums palielina nieru rezultātus

Kawasaki slimība

  • Palielinājās iekaisuma līmenis (ieskaitot alfa-2 globulīnus) un trombocītus
  • Endotēlija šūnu antivielu noteikšana (AECA pret iekšējā trauka sienas slāni = endotēlijs)

gigants

  • ievērojams eritrocītu sedimentācijas ātruma palielinājums; palielinātas iekaisuma vērtības, anēmija
  • muskuļu bojājumu tipisku kreatīnkināzi (CK), šajā normālā vaskulītu (arī kopā ar polymyalgia rheumatica)

Takayasu s arterīts

  • ievērojami palielinājusies eritrocītu sedimentu likme, anēmija, balto asins šūnu skaita palielināšanās

audu pārbaude

Lai noteiktu noteiktu vaskulītu diagnozi, ārsts daudzos gadījumos ņem audu paraugu (biopsiju) no ietekmētajām ķermeņa daļām. Paraugi no ādas, gļotādas vai nierēm tiek ņemti vietējās anestēzijas laikā. Procedūra parasti aizņem 15 līdz 30 minūtes.

Plaušu audus parasti iegūst kā daļu no plaušu (bronhoskopijas). Gadījuma militārās šūnu vaskulīta gadījumā, kas saistīta ar temporālo artēriju, ārsts paņem šo trauka gabalu vismaz 20 milimetrus garumā.

Ārsts nosūta audu paraugus laboratorijā, kur tos histoloģiski pārbauda. Zem mikroskopa, piemēram, imūnsistēmas šūnas (piemēram, eozinofilu vai neitrofilu antivielām un imūnās kompleksi), granulomu un citām nelielām izmaiņām var noteikt pie vaskulīts. Tādā veidā var precīzi noteikt nieru iesaistīšanos (glomerulonefrītu).

attēlveidošana

Imaging pētījumi palīdz izslēgt citus simptomu cēloņus, piemēram, vēzis, asiņošana vai asinsvadu izmaiņas. Piemēram, tiek izmantoti arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) un reizēm pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET). Daudzos gadījumos šajos izmeklējumos tiek izmantoti kontrastvielas, lai varētu labāk novērtēt asinsvadus (angiogrāfiju).

Rentgenstaru attēls var arī veicināt Wegenera plaušu vaskulīta diagnozi. Šeit ārsts var atpazīt plaušu audos, starp citu, redzamas apaļas ēnas. Vēl viens attēlveidošanas pētījums ir ultraskaņa (sonogrāfija), ko sauc par sirds ehokardiogrāfiju. Tādējādi, piemēram, jāpārbauda asins plūsma (krāsu dupleksa sonogrāfija) un kuģa sašaurināšanās vai sašaurināšanās. Apvienotajiem izmeklējumiem ir piemērota arī ultraskaņa.

Turpmāki pētījumi

Īpaši aizdomās par Bešeca vaskulītu ārsts veic tā saukto patergijas testu. Lai to izdarītu, viņš injicē nedaudz fizioloģiskā šķīduma pacienta apakšstilba ādā. Pacientiem notiek 48 stundu laikā pārmērīga ādas reakcijas (atzīmēti apsārtumu veidošanās redzamu un taustāms mezgliņš, dažreiz strutas piepildīta pūslīšiem) ietvaros. Līdzīgu reakciju var redzēt arī leikocitoclastiskajā un Wegenera vaskulīta gadījumā.

Ja pacientam rodas smadzeņu vai muguras smadzeņu asinsvadu simptomi, ārsts ņems paraugu no cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF), lai to varētu turpmāk analizēt laboratorijā.

Daudzi ārsti, kas nepieciešami vaskulītu diagnostikai

Dažos gadījumos pacientam ir jāiepazīstina ar dažādiem ārstiem, lai izslēgtu atsevišķas slimības un apstiprinātu vaskulītu. Tas galvenokārt ietver reimatologi, dermatologi, neirologi (neirologs), kuņģa-zarnu speciālists (gastroenterologs) un oftalmologa.

Vaskulīta diagnozes kritēriji

Dažiem asinsvadu iekaisumiem ir daži nosacījumi, kas jāievēro (daļēji), lai diagnosticētu konkrētu vaskulītu. Šos kritērijus izstrādāja Am


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: