Urīnizvadkanāla sašaurinājums

Uretrāla sašaurināšanās parasti pamatojas uz rētas izmaiņām urīnizvadē. Kā tas tiek izveidots un apstrādāts, lasiet šeit!

Urīnizvadkanāla sašaurinājums

urīnizvadkanāla sašaurinājums (Urīnizvadkanāla) parasti balstās uz izmaiņām iedragājuši urīnizvadkanāla. Īpaši tiek skarti vīrieši. Slāpēta urīnizvadkanāla sajūta parasti izpaužas kā izmainīta urīna plūsma vai biežas urīnceļu infekcijas. Ir dažādas ķirurģiskas iespējas urīnizvadkanāla stricture. Lasīt vairāk par simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu urīnizvadkanāla striktūras!

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. N35

Produkta pārskats

urīnizvadkanāla sašaurinājums

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Uretrāla sašaurināšanās: apraksts

Urīnizvadkanāla sašaurinājums (sašaurinājums) ir izplatīta slimība uroloģiskā praksē. Īpaši skar vīriešus: aptuveni viens procents no viņiem cieš no urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Sievietēm ir saistīts ar īsāku urīnizvadkanāla daudz retāk to. Slāņa urīnizvadkanāla sašaurināšanās var būtiski ierobežot dzīves kvalitāti, un tādēļ tā jāārstē agri.

Uretrāla sašaurināšanās: simptomi

Viens no galvenajiem urīnizvadkanāla sašaurinājuma simptomiem ir modificēta urīna plūsma. Galvenokārt gaisma ir sašaurināta. Bet to var mainīt arī tā virzienā un formā (rotācija, ventilators). Sarežģītā urinācija sarežģītā urināšanā bieži vien apzināti nospiež, lai atbrīvotu ūdeni. Parasta urīna plūsma nav nepieciešama.

Turklāt, tas var notikt pie urīnizvadkanāla striktūras ka urinēšanas tualetes sāk aizkavēta tikai tāpēc sašaurinājums ir jāpārvar. Pēc urinēšanas urīnizvadkanāla stricture var palikt urīnpūslī. Šī atlikušā urīna veidošanās un samazināta urīna plūsma palielina urīnceļu infekciju risku.

Ieinteresētās personas var arī pēkšņas pārtraukumiem urinēšana, "dribbling", un nekontrolētu urīna noplūdi (nesaturēšana), ir noraizējies. Vēl viens urīnizvadkanāla striktūras pazīme ir bieža mudināt uz urinēt, bet parasti tikai nelielu daudzumu urīna izdaloties (jutība). Arī asinis urīnā (hematūrija) un urīnceļu akmeņi bieži atrodas urīnizvadkanālā stricture.

Urīnpiesārņojuma komplikācija

Smagos gadījumos urīnizvadkanāla Striktūras var izraisīt tā saukto urīna aizturi, tāpēc pilnībā bloķēt urīnizvadkanāla. Ja šī urīna aizture turpinās, stipras sāpes, kas, un urīns var būt satiksmes sastrēgumi uz nierēm. Neārstēts nieru sastrēgums noved pie nieru mazspējas - dzīvībai bīstama situācija!

Vīriešiem ar urīnizvadkanāla sašaurinājumu daļu kavernozs dzimumlocekļa (corpus spongiosum), kurus skar rētas. Sliktākajā gadījumā, visas daļas alai var dziedēt. Šajā gadījumā runā par spongiofibrozi. Rezultāts ir traucēta erekcijas funkcija no dzimumlocekļa.

Neliela metāla acu caurule var glābt dzīvības. Lūk, kā šāds stenta tiek ievietota koronāro artēriju un kā tas ietekmē.

Uretrāla sašaurināšanās: cēloņi un riska faktori

Aptuveni 30 procenti gadījumu nav skaidrojumu par urīnizvadkanāla sašaurināšanos. Pat pacientiem zem 45 gadiem, iemesls urīnizvadkanāla striktūras nereti nav skaidrs, vai striktūras ir rezultāts iegurņa lūzumu vai hypospadias operācijas. Saskaņā hypospadias attiecas uz iedzimtu anomāliju urīnizvadkanāla: Tas ir saīsināts, un tas ir pārāk agri cēlies - vīriešiem kā uz apakšā dzimumlocekļa, kas sievietēm priekšējā maksts velvi.

Pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir daudz medicīnas procedūras, kas noveduši pie traumām un pēc tam urīnizvadkanāla striktūras.

Sievietēm urīnizvadkanāla sašaurināšanos parasti izraisa spazmas (spazmas) iegurņa grīdas.

Urīnizvadkanāla sašaurinājums sastopams vīriešiem bieži priekšā urīnizvadkanāla, lai sadaļa starp iegurņa un dzimumlocekļa. Aizmugurējo urīnizvadkanālu, kas atrodas starp urīnpūšļa un iegurņa grīdu, reti sašaurina. Lūk, kad urīnizvadkanāla striktūras notiek, cēlonis parasti ir traumatiska urīnizvadkanāla plaisu vai staru terapijas vēzi.

Izraisa detaļas

Kopējais visbiežākais urīnizvadkanāla sašaurinājuma cēlonis ir trauma, Tam nav jābūt lielam bojājumam. Jau mikroskopiskas traumas sākot no iedragājuši sašaurinājums, jo var rasties, piemēram, nododot urīna katetru vai cystoscopy. Tomēr lielākā daļa no šiem pasākumiem neietekmē negatīvas sekas. Neskatoties uz to, ir jāievēro piesardzība šādos invazīvu diagnostikas un ārstnieciskās procedūras, iesaistot urīnizvadkanālu.Par bieži prostatas operācijas, transuretrālo prostatas rezekcija (TURP), skar līdz pat pieciem procentiem no tiem darbojās vēlāk zem urīnizvadkanāla striktūras. Sievietēm, īpaši urīna nesaturēšana, var izraisīt urīnizvadkanāla striktēšanu. Turklāt, urīnizvades laikā var rasties ievainojumi dzimšanas laikā ar sekojošu urīnizvadkanāla sašaurināšanos.

Apmēram 20 procenti gadījumu viens (baktēriju) Urīnpūšļa iekaisums (uretrīts) Uretrāla sašaurināšanās. Šajā kontekstā svarīga infekcija ir gonoreja (gonoreja), kas ir seksuāli transmisīvā slimība, ko izraisa Neisseria gonorrhoeae baktērijas.

negadījumi var izraisīt arī urīnizvadkanāla sašaurināšanos. Tas attiecas, piemēram, uz iegurņa lūzumiem un bluriem ievainojumiem šāvienu ("straddle trauma"), piemēram, notiek velosipēda kritumu. Uretārs var būt ievainots tieši vai sakarā ar iegurņa kaula lūzumu, un ārkārtējos gadījumos pat asarā.

Iedzimtie cēloņi ir atbildīgi par 5-10 procentiem no visiem urīnizvadkanāla stenozes gadījumiem. Tik daudzi cilvēki nāk apkārt ar tā saucamo urīnizvadkanāla vārstiem (buru līdzīgu membrānas, kas savilkt urīnizvadkanāla), sašaurinājums urīnizvadkanāla atveres (eju stenoze) vai neveiksmes mutēm no urīnizvadkanāla (hypospadias) līdz pasaulē.

Pieciem procentiem no urīnizvadkanāla strictures ir jāmaksā Lichen sclerosus radījis. Šī ir iekaisuma ādas slimība, kas izraisa saaukstēšanās sajūtu audu, īpaši dzimumlocekļa un priekšējā galvas griezumā.

Turklāt ir arī mehāniski cēloņi par urīnizvadkanāla striktūras, tādas kā vēzis, polipiem, Aussackungen (diverticulum), spiediens no ārpuses vai kritumu iegurņa orgānu (nolaišanās).

Uretrāla sašaurināšanās: izmeklējumi un diagnoze

Speciālists urīnā ir urīns. Urīnceļu sašaurināšanās rodas, kad pacienti ziņo par biežām urīnceļu infekcijām un urīna plūsmas izmaiņām. Dažreiz urīnizvadkanāla stricture kļūst pamanāma tikai ar akūtu urīna aizturi.

Lai noskaidrotu iemeslu, ārsts vispirms paaugstinās medicīnisko vēsturi (slimības vēsture), vienlaikus lūdzot pacientam šādus jautājumus, piemēram:

  • Kuri simptomi jūs ciešat?
  • Vai esat pamanījis izmaiņas urinācijā?
  • Vai esat iepazinies ar urīnceļu slimībām?
  • Vai kādreiz esat saņēmusi invazīvu vai urīnceļu ārstēšanu?

Pēc tam a urīna analīzes veikti, lai izslēgtu urīnceļu infekciju. Tas ir svarīgi, jo pretējā gadījumā tā var nonākt gan diagnostikā, gan terapeitiskos pasākumos, lai iepludinātu baktērijas asinīs. Ārsts to sauc par urosepsi ("asins saindēšanās").

Ar fiziskā apskate Jau ārēji redzamas izmaiņas var identificēt, vispirms tiek iegūti pierādījumi par urīnizvadkanāla stricture un var veikt sākotnējo nieru izmeklēšanu.

Uroloģists var lietot urīna plūsmu ar tā saucamo uroflowmeter izmērīt. Pacientei urinēt ar pilnu urīnpūsli jāievieto īpašā tualetē, kas mēra urīna plūsmu. Ar urīnizvadkanāla sašaurināšanos urinēšana ilgst ilgāk un ievērojami samazina urīna plūsmu.

Pēc šīs izmeklēšanas var, izmantojot Ultraskaņa (sonogrāfija) lai noteiktu, vai urīns paliek urīnpūšņos. Parasti šo metodi neuzrāda urēna sašaurināšanās, bet ir iespējams urīnpūšļa novērtējums. Muskuļu slānis sienā urīnpūšļa var sabiezē pie urīnizvadkanāla sašaurināšanos, mēģinot lai kompensētu palielinātu izturību dēļ sašaurinājumā. Nieru stāvokli var arī novērtēt ar ultraskaņu. Pievērsiet īpašu uzmanību pierādījumiem par urīnpūšļa grūtniecību nierēs.

Ja šie izmeklējumi apstiprina urīnizvadkanāla sašaurināšanos, tās veids, garums un lokalizācija ir precīzi jānosaka nākamajā posmā. Tas var būt tā saucamais atpakaļgraustā uretogrāfija Ārsts injicē kontrastvielu pie urīnizvadkanāla izejas atpakaļ urīnā. Tad tiek uzņemts rentgena starojums. Tas ļauj izdarīt secinājumus par urīnizvadkanāla sašaurinājuma veidu.

Alternatīvi līdzīgu rentgena pārbaudi var veikt ar kontrastvielu - anterogrāta urretogrāfija, Tomēr, to, ka kontrastvielu tādējādi ievadīts vai nu caur urīnizvadkanāla katetru nonāk urīnpūslī vai caur tiešu punkcijas urīnpūšļa caur vēdera priekšējā sienā. Tāpat kontrastvielu var ievadīt vēnā, bet tad tam jāgaida, kamēr tas sasniedz pūšļus. Pēc tam urinēšanu var analizēt ar rentgena pārbaudi (urīnizvadkanāla cystourethrography).

Uretrāla refleksija (urethroscopy) galvenokārt tiek veikta, ja urērogrāfija nav sniegusi nekādu informāciju par urīnizvadkanāla sašaurināšanos. Tomēr trūkums šajā izmeklēšanā ir, ka tas nesniedz informāciju par garumu urīnizvadkanāla striktūras kad sašaurinājums ar cystoscope nevar pārvarēt.

Tā sauktais urodinamiskās izmeklēšanas tiek veikti īpašos gadījumos: ar mērīšanas katetru palīdzību taisnās zarnas un urīnpūšļa spiediena apstākļos var analizēt.

Kā daļa no urīnizvadkanāla šūnu diagnozes, sūdzību cēlonis ir jāizslēdz labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (piemēram, prostatas). Ir arī iespējams, ka svešķermeņi (piemēram, urīnizvades akmeņi) ir ievadījuši urīnizvadkanālu un rada urīnizvadkanāla stricture. Citi iemesli, piemēram, megalūreteris, urīnpūšļa kakla skleroze vai detrusoru urīnpūšļa kakla disinsinergija, jāņem vērā neskaidrajā situācijā.

Nosakot urīnizvadkanāla sašaurināšanos, tiek arī noteikts, vai un cik lielā mērā kaļķainās struktūras ietekmē rētas pārmaiņas. Tas ir svarīgi terapijas plānošanai.

Uretrāla sašaurināšanās: ārstēšana

Uretrālās stenozes ārstēšana ir jāplāno individuāli. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, jo ​​īpaši no urīnizvadkanāla sašaurinājuma garuma un atrašanās vietas. Bet arī liekā urīna daudzums, iespējama nieru iesaistīšanās un esošās urīnceļu infekcijas.

Kā parasti, urīnizvadkanāla stenozes terapija sastāv no invazīvas un reizēm vieglās operācijas, ko vislabāk var veikt specializētā klīnikā. Pieejamas vairākas ķirurģiskas metodes. Neviens no tiem nav pilnībā piemērots visiem uretrālo sašaurināšanās veidiem. Līdz šim eksperti nepiekrīt dažādu tehnisko paņēmienu priekšrocībām un trūkumiem un ilgtermiņa rezultātiem. Tādēļ pirms terapijas uzsākšanas ir ieteicams meklēt otru viedokli.

Paplašināšana (bougienage)

Bougierung nozīmē izstiepšanos un ir vecākā visu veidu urīnizvadkanāla stricture terapija. Šajā procedūrā urīnizvadkantenai tiek ievietots īpašs katetrs, kas var paplašināt urīnizvadkanālu (piemēram, balonu katetru). Iespējams, ka pacients pēc sīka paskaidrojuma veikšanas pats veic.

Galvenās šīs metodes problēmas ir, no vienas puses, ka stiepšanās ietekme ilgst tikai noteiktu laiku. Kad sašaurinājums atkal rodas, stiept jāatkārto. Pirmie recidīvi tiek sagaidīti četras līdz sešas nedēļas pēc bojāšanās. Laika gaitā attālumi starp vajadzīgajiem lietojumiem parasti ir īsāki.

No otras puses, bieza katetra ievietošana var izraisīt nelielus ievainojumus, kas var saasināt urīnizvadkanāla sašaurināšanos.

Bougienage nedrīkst lietot pacienti ar akūtu urīna aizturi vai smagu urīna veidošanos. Tomēr tas ir piemērots pacientiem, kuri atsakās ķirurģijā vai kuriem ir paaugstināts anestēzijas operācijas risks.

Harnröhrenschlitzung

Uretrālo šķēli (Urethrothomia interna) parasti ir tikai jautājums, ja urīnizvadsistēmas sašaurinājums ir īss (mazāk par vienu centimetru), un spongiofibroze ir tikai nedaudz izteikta. Šādā gadījumā sašaurinājumu var sadalīt. Šim nolūkam pacients vispirms saņem vispārēju anestēziju vai tikai muguras smadzeņu anestēziju. Tad ērkšķu ievada endoskopā, lai kontrolētu rētu sasprindzinājumu ar lāzeru vai kontrolējamu nazi ("aukstais nazis"). Pēc operācijas katetru paliek urīnizvadkanālā daudzu dienu laikā, lai šķeltu.

Rāpes griezums rada jaunu brūci, kas savukārt noved pie rētas. Šīs rētas bieži ir lielākas par sākotnēji apstrādāto rētu un saasina situāciju. Tādēļ urīnizvadkanāla sašaurinājuma sprauga ir veiksmīga tikai 50% gadījumu. To var atkārtot, bet tas vēl vairāk palielina recidīvu risku. Tādēļ rūpīgi jāizvērtē spraugas pielietojums.

Stents

Stenta ievietošanai urīnizvadsistēmas sašaurināšanās vietā var izmantot endoskopu. Stents ir neliela caurule, kas izgatavota no metāla vai plastmasas sieta, kas paredzēts urīnizvadkanāla atvēršanai. Tiek nošķirti pastāvīgie stenti, kurus var atstāt, un pagaidu stenti, kas pēc dažiem mēnešiem jāmaina vai jānoņem.

Stenta ievietošanai, tāpat kā bojājumam, ir daudzas iespējamās komplikācijas. Stents var izraisīt atkārtotu iekaisumu. Viņš var arī izraisīt jaunu rētu. Stenta ilgtermiņa rezultāti urētera sašaurināšanās apstākļos kopumā nav labi. Tādēļ šo terapijas metodi izmanto tikai izņēmuma gadījumos.

atjaunošana

Repeatīvā urīnizvadkanāla stenozē parasti tiek veikta atvērta urīnizvadkanāla operācija - urīnizvadkanāla rekonstrukcija. Izsējas urīnizvades sašaurinājums; Divus urīnizvadkanāla galus mēģina saglābēt tieši (no gala līdz galam anastomāzi). Bet tas ir iespējams tikai ar vienu īsi izstiepts urīnizvadkanāla sašaurinājums, Ja pareizi norādīts, panākumu līmenis ir augsts.

Vienā ilgi izstiepts urīnizvadkanāla sašaurināšanās (Šaurāk nekā aptuveni četras collas garš) parasti tiek veikta ar urīnizvadkanāla aizstājēju (urīnizvadkanāla plastika). Šo procedūru izmanto arī urīnizvadkanāla asarām. Lieto priekšlaicīgas un mutes gļotādas trūkstošo daļu rekonstrukciju, bet arī citus (gļotādas) ādas rajonus.Uretrālo aizstājēju izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Piemēram, saskaņā ar pētījumiem daudzos gadījumos mutes dobuma gļotaka ir diezgan piemērota urīnizvadkanāla rekonstrukcijai. Tomēr pēc perorālas gļotādas noņemšanas var rasties dažādas komplikācijas, piemēram, sāpes un garastāvokļa traucējumi mutē.

Uretrāla rekonstrukcija ir ļoti sarežģīta procedūra, un to vajadzētu veikt tikai pieredzējis ķirurgs. Sarežģīta urīnizvadkanāla sašaurināšanās gadījumā operāciju var veikt arī vairākās sesijās. Starp katru sesiju jābūt vairākiem mēnešiem.

Pēc operācijas katetru paliek urīnizvadkanālā ne vairāk kā trīs nedēļas kā šķiedru.

Kopumā urīnizvadkanāla rekonstrukcijas sarežģījumi ir reti. Īpaši gados jauniem vīriešiem, bet operācijas rezultātā saīsināts urīnizvadkanāls var radīt erekcijas problēmas. Rezultāts ir tāds, ka dzimumlocekļa līkne ir lejup. Operācijas laikā ir rūpīgi jārūpējas arī par to, lai tiešā vai netiešā veidā netiktu traucēta kaļķa ķermeņa darbība, bloķējot asins piegādi vai nervu bojājumus.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • cystoscopy

Uretrāla sašaurināšanās: slimības gaita un prognoze

Neārstēts urīnizvadkanāla sašaurinājums var izraisīt nieru disfunkciju un dzīves kvalitātes pasliktināšanos, izmantojot urīna aizturi. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai sašaurinājums tiktu atklāts un ārstēts agri.

Tomēr pēc veiksmīgas ārstēšanas var atkārtot urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Šāda recidīva ārstēšana parasti ir sarežģītāka nekā pirmās rindas terapija.

Kopā: ārstēšanas rezultāti no urīnizvadkanāla sašaurinājums Jo tuvāk ir sašaurinājums uz urīnpūsli, jo īsāks tas ir, un retāk tas tiek apstrādāts.

Lasiet vairāk par terapijām

  • urīna katetru


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: