Undescended sēklinieki

Nesašķidrināto sēklinieku gadījumā sēklinieki nav sēkliniekos, bet gan iekaisis kanāls vai vēdera dobums. Lasīt visu par to!

Undescended sēklinieki

undescended sēklinieki ir vienas vai abu sēklinieku visbiežāk iedzimtā, nepareizā atrašanās vieta. Pēc tam sēklinieku nav pastāvīgi sēkliniekos, bet gan iekaisis kanāls vai vēdera dobums. Tā kā tas palielina turpmāku sēklinieku audzēju un neauglības risku, pirmajā dzīves gadā vajadzētu izlabot sēklinieku nepareizo stāvokli. Kādas iespējas ir, un viss pārējais par nevēlētu sēklinieku šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. Q53Q55

Produkta pārskats

undescended sēklinieki

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Sēklinieku augstums: apraksts

In undescended sēklinieka (undescended sēklinieka) ir vismaz viens sēklinieks nav tā dabiskā stāvoklī sēklinieka (sēkliniekos), bet cirkšņa kanālu vai vēdera lejasdaļā.

Lielāko daļu laika tā ir iedzimta parādība (primārās nevēlēta sēklinieku). Bērniem nepareizs uzskats jau notiek tūlīt pēc piedzimšanas. Tik retos gadījumos sēklinieku sākotnēji ir pareizā stāvoklī un vēlāk uzņem nepareizu vietu (sekundārā sēklinieku pacēlums).

Kā tiek radīta neattīrusi sēklinieku?

Nedzimušajam bērnam mutes dobumi augšējo jostas skriemeļu līmenī attīstās vēdera dobumā. Grūtniecības laikā viņi vispirms migrē uz iegurņa malu un no tās septītajā grūtniecības mēnesī uz kapliņu iekaisis kanāls.

Sēklinieki nav sēkliniekos izolēti, bet tie ir piestiprināti spermas vadam (Funiculus spermaticus). Tas ir saistīts ar traukiem, nervu šķiedrām un vas deferencēm, kas izdalās no sēklinieku caur iekaisuma kanālu vēderā.

Sēklinieku "migrācija" uz embolijas perioda sākas no sēklinieku skaita. Parastā grūtniecības laikā abām mutes un zarnas sēnītēm jāsasniedz sēklinieki līdz dzimšanai.

Dažādi faktori var traucēt sēklinieku nokaušanos. Tad runā par Maldescensus sēklu. Atkarībā no pacēluma augstuma, nolaišanās apstājas, skartie mutes dobumi paliek vai nu vēdera dobumā, vai iegurņa kanālā. Tādēļ tas ir augstāks nekā parasti, tādēļ jēdziens "neapgriezti sēklinieki".

Sekundārajās neattīrītajās sēkliniekos sēklinieki pēc tam, kad sākotnēji bija sēkliniekos, atgriežas iecirkņa kanālā vai pat vēderā. Tas notiek, piemēram, ar izaugsmes traucējumiem vai rētas pēc dažām operācijām.

Kādas ir nepietiekamas sēklinieku formas?

Atkarībā no skartās sēklinieku atrašanās vietas, būtībā ir trīs dažādi nevēlamu sēklinieku varianti:

  • Vēdera sēklinieki (vēdera aizturi): šajā formā sēklinieku migrācija jau ir apstājusies vēderā.
  • Atļauties sēklinieku (sēklinieku saglabāšana inguinalis): sēklinieka ir robežās no cirkšņa kanālu un nevar tikt pārvietoti uz sēklinieka. Šī ir visizplatītā sēklinieku forma.
  • Bīdāmie sēklinieki (aiztures sēklinieki prescrotalis): Sēklinieki atrodas mazākā daļa no dedzinātā kanāla, nedaudz virs kapsulas. Lai gan smilškrāsas aromāts ir viegli iespiests sēkliniekā, tas pēc tam slīd atpakaļ uz sākotnējo stāvokli, jo spermatiskais vads ir pārāk īss.
  • Pendulum sēklinieki (ko sauc arī par "pastaigu sēklinieka"): sēklinieku Kaut atrodas sēklinieku maisiņā, bet reflekss spriedze, kas stiepjas no spermatic vada muskuli, musculus Cremaster jāievelk cirkšņa kanālā. Piemēram, aukstums, stresa vai seksuāla uzbudinājums izraisa Kremastera refleksu.

Atšķirībā no iepriekšminētajiem neatsavināto sēklinieku veidiem pendulum sēklinieki nav patoloģiski un neizraisa komplikācijas. Tādēļ viņam nav jāārstē.

Saistībā ar nepieredzētu sēklinieku dažreiz sauc arī par tā saukto kriptorichidismu. Šie divi termini nenozīmē to pašu. Arī kriptorichidisms nav neatsavināto sēklinieku variants.

"Cryptorchidism" ir tikai vispārējs termins, lai nespēja justies sēklinieku. Tas attiecas uz vēdera sēklinieku, bet arī, ja sēklinieku neveido (sēklinieku agenesis). Tādā pašā veidā tā var būt arī citās vietās, ārpus vēdera un gurnu kanāla (sēklinieku ektopija), un tādēļ tā nav jūtama.

Cik bieži ir nepieredzējis sēklinieku?

Sēklinieku pietūkums ir visizplatītākā iedzimtā dzimumorgānu anomālija. Apmēram no viena līdz trim procentiem no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vismaz viena sēklinieku neienāk uz sēklinieku. Starp priekšlaicīgiem zīdaiņiem šis īpatsvars ir vēl augstāks par 30 procentiem. Apmēram 1,5 procenti zēnu veido sekundāru sēklinieku augšanu pēc dzemdībām.

Sēņu pacēlums: simptomi

Sākumā lielāko daļu laika nav nekādu tūlītēju simptomu, kas saistīts ar nepiesātināto sēklinieku. Tomēr, ja savlaicīga ārstēšana netiek sniegta, dažreiz var rasties nopietnas komplikācijas.

Nepabeigto sēklinieku simptomi: mazulis un bērns

Zīdaiņi un bērni, kuru undescended sēklinieku parasti nav tiešas simptomi, piemēram, sāpes vai hormonālo nelīdzsvarotību. Skartie sēklinieki nav pareizi, bet parasti tiek apmācīti.

Pusaudža gados tas var kļūt par psiholoģisku slogu, palielinot seksuālo izpratni, ja vienai vai abām sēkliniekām nav mutes dobuma. Bet kā parasti undescended sēklinieks tiek uzskatīta pirms pirmās dzimšanas dienas, tas nenāk tik tālu pārsvarā.

Nesasniegto sēklinieku komplikācijas: Pieaugušie vīrieši

Pat ja terapija tiek dota agri, pagātnes neapstiprināts sēklinieki var izraisīt komplikācijas kursā. Parasti tās ir pamanāmas tikai pieauguša cilvēka vecumā.

sēklinieku rotācija

Dažos gadījumos nepareiza pozīcija sēklinieku dod priekšroku sēklinieku vērpes, tādēļ rotāciju sēklinieku uz spermatic vadu. Tas saīsina traukus, kas baro sēkliniekus. Ja pāreja netiek apstrādāta ļoti ātri, sēklinieku nomirst.

trūce

Arī dažreiz vājums cirkšņa kanālu, var izlauzties cauri iekšu no vēdera dobumā veidojas cirkšņa un bīdāmās sēklinieka laikā. Tad tā izvirza iecirkņa kanālu tā sauktajā trūces somā ar zarnu sastāvdaļām. Šāds trūce (trūce) parasti nav jūtama kā nesāpīgs pietūkums cirkšņos. Tomēr drīzumā tas jārisina, lai novērstu zarnu asinsrites traucējumus.

neauglība

Neattīrīta sēklinieku ietekme uz auglību. Ja skar tikai vienu sēklinieku, tas nav tik svarīgi, bet vīrieši ar divpusēju Maldescensus sēklu izraisa ievērojami mazāk bērnu.

sēklinieku vēzis

Sēklinieku audzēju attīstību veicina arī nepietiekams sēklinieku skaits. Vīriešiem ar darbina undescended sēkliniekiem risks sēklinieku vēzi palielinās par trīs līdz astoņas reizes, salīdzinot ar vīriešiem, ar normāliem guļ sēkliniekos. Bez terapijas risks ir pat vairāk nekā 30 reizes lielāks.

Kāpēc komplikācijas rodas neattīrītā sēkliniekos?

No vienas puses, nevēlamās sēkliniekas ir saistītas ar palielinātu neauglības un sēklinieku vēža risku no sākuma. Tiem skārusi nepareizi novietots, un pat pareizi novietots sēklinieki parasti vairāk komplikāciju risks vēlāk šajā (primārā bojājumiem).

Turklāt pastāvīgi paaugstināta apkārtējās vides temperatūra papildus sabojā sēkliniekus (sekundārie bojājumi). Lai gan maisiņā proti temperatūrā aptuveni 33 grādi pēc Celsija dominē, tas ir siltāks cirkšņa kanālu vai vēdera dobumā diviem līdz četriem grādiem.

Jo augstāka temperatūra un jo ilgāk sēklinieki tiek pakļauti tai, jo ilgstošāku seku risks palielinās. Saskaņā radušies sakarā ar vēdera dobuma sēklinieki bieži sarežģījumu nekā sloksnes sēklinieku vai bīdāmām sēklinieka, jo tas ir siltāks vēdera nekā cirkšņa kanālā.

Nepietiekošas sēklas: cēloņi un riska faktori

Neattīrītajai sēklai parasti ir vairāki iemesli, daudzos gadījumos pamats ir ģenētiskie faktori. Sakarā ar dažiem negatīvā bērna ģenētiskā materiāla defektiem tiek traucēta pareiza sēklinieku izcelsme grūtniecības laikā. Tas var notikt atsevišķi vai saistībā ar ģenētisko sindromu vienu undescended sēklinieki, lai kopā ar citiem kroplības un citus simptomus traucēta attīstību.

Direct atbrīvošana no undescended sēklinieku ir pēc tam, piemēram, anatomiski anomālijas, kas mehāniski kavē nolaižoties sēklinieka (plūmēm vēdera sindroms, spraugu, omfalocēli). Vai arī neatbilstoši atbrīvojot svarīgus kurjerus grūtniecības laikā. Par pareizu sēklinieku noslīdēšana, īpaši hormonu hCG (cilvēka horiona gonadotropīnu), GnRH (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona) un vīriešu dzimuma hormons testosterons ir svarīgi.

Neattīrītu sēklu var izraisīt arī ārējas ietekmes. Cēloņi bez ģenētiskā fona ietver, piemēram:

  • Smēķēšana grūtniecības laikā
  • Alkohola patēriņš grūtniecības laikā
  • Mātes diabetes mellitus
  • Vides faktori, piemēram, noteiktiem pesticīdiem
  • Grūtniecība, mākslīgi ievadot spermu tieši dzemdes dobumā (intrauterīnā apsēklošana)

Neattīrītie sēklinieki: izmeklējumi un diagnoze

Ir dažādas diagnostikas metodes, kas palīdz ārsts atpazīt undescended sēkliniekus un klasificēt viņu cieši.

Fiziskā pārbaude

Jo undescended sēklinieku ir samērā bieži iedzimtas anomālijas, kas tuvs pārbaude sēkliniekos un cirkšņa līdz kārtējā testēšana pieder jaundzimušo.

Ārsts sāk pārbaudi, pasniedzot sēklinieku un cirkšņus. Zīdainim eksaminētājs bērna kājas velk uz vēderu, ar kuru māte var palīdzēt. Ar paraugu ņemšanas būtu jau pamanīt, ja klāt vai maisiņā sēklinieku an cirkšņa sēkliniekiem klāt.

Lai noteiktu tās cryptorchidism veidu, ārsts mēģinājis atkārtoti izsvītrot un bārs uz leju, lai pievērstu ar otru roku maigi sēklinieku maisiņā sēkliniekos ar vienu roku. Ja tas izdodas, un sēkliniekiem dodas atpakaļ uz cirkšņa kanālā pēc tā atbrīvota, ir bīdāmās sēklinieka. Ja sēklinieku nevar pārvietot no iecirkņa kanāla, tas ir cirkšņa sēklinieku.

Ārstēšana jāveic ārsta siltā un relaksējošā vidē.Jo aukstums un stresa var izraisīt tā saukto kremastera refleksu un tādējādi traucēt izmeklēšanu.

Kremastera muskuļi ir plānas muskuļu daļas, kas apklusina mutes un sēklinieku auklas un iesūc dūņu kanālu. Kad viņš noslēdz līgumus, viņš izvelk sēnes uz cirksni. Tādējādi svārsta sēklinieku caur Kremastera refleksu var ieslīdēt iekaisis kanāls un tādējādi izskatīties kā cirkšņa vai bīdāmās grīdas.

Attēlveidošanas izmeklēšana

Ja sēklinieku neaizsargā ne sēkliniekos, ne cirkšņos, var palīdzēt ultraskaņa (sonogrāfija) vai magnētiskās rezonanses (MRI). Kaut arī šīs procedūras nav 100 procentiem drošas, lielākā daļa slēpto sēklinieku var izsekot. MRI var veicināt sēklinieku orientāciju, īpaši ļoti biezos pacientos.

asins analīzes

Gadījumā, ja abas mutes ir ne uztveramas, nedz var atrast ar attēlveidošanas metodēm, tiek veiktas īpašas asins analīzes. Tas pārbauda asinis uz dažām kurjerpasta vielām, kuras galvenokārt ražo sēklinieki.

Jo īpaši testosterona saturs ir pamācošs, ja ārsts nespēj justies sēkliniekos. Jo, ja tie joprojām atrodas - piemēram, vēdera dobumā - tad asinīs ir vairāk testosterona, it kā tie nav izveidoti. Lai testu padarītu nozīmīgāku, trīs līdz četras dienas pirms asins asiņu ievadīšanas pacientam injicē HCG, īpašu hormonu, kas stimulē testosterona izdalīšanos no sēkliniekiem (HCG stimulācijas tests).

Alternatīvi var noteikt inhibīna-B koncentrāciju asinīs. Šī viela rodas arī dažās sēklinieku šūnās un tāpēc kalpo kā marķieris esošajām mutes daļām.

Ja asins analīzes liecina par normālu vai paaugstinātu testosterona vai inhibīna B līmeni, var pieņemt, ka pacientam ir mutes. Nākamais solis seko laparoskopijai, lai atrastu slēptās sēnes. No otras puses, ja asins analīzes ir negatīvas, pacientiem, visticamāk, nav sēklinieku.

Laparoskopija

Laparoskopija ir operatīva procedūra vēdera rajonā. Caur mazu iegriezumu vēdera sieniņā pacienta vēdera dobumā ievada laparoskopu - garu, plānu cauruli ar kameru. Laparoskops ir aprīkots ar gaismas avotu un parāda viss palielināts. Skalošanas un sūkšanas ierīce nodrošina, ka eksaminētājam ir skaidrs skats.

Ar laparoskopijas palīdzību ārsts var skenēt visu slēpto sēklinieku vēderu bez lielas operācijas. Metode atstāj tikai ļoti mazas rētas, un to sauc arī par "atslēgas skavas ķirurģiju".

Laparoskopija ir ne tikai eksāmena metode, bet arī to var izmantot, lai novērstu nevēlamas sēklinieku veidošanos. Tomēr, veicot turpmākus griezumus, ķirurgam jāievieš papildu instrumenti vēdera dobumā.

Sēklu pacēlums: ārstēšana

Neattīrītu sēklinieku ārstēšana ir vērsta uz nepareizu sēklinieku (-u) novirzīšanu sēkliniekos agrāk. No vienas puses, mēģina samazināt vēlāku komplikāciju risku. No otras puses, tad viņš ir jūtams, un nākotnē ir pieejama fiziska pārbaude.

Lai nepieļautu sēklinieku pakļaušanu paaugstinātai temperatūrai pārāk ilgi, terapija jāievada pēc iespējas agrāk un jāpabeidz vēlākais divpadsmitā dzīves mēneša beigās. Pirmajos sešos mēnešos viens gaida, jo šajā laikā pārāk augstie sēklinieki pat var nokrist pa sevi.

Principā ir divas atšķirīgas pieejas ārstēšanai. Konservatīvā terapija mēģina sasniegt sēklinieku uzvedību, izmantojot noteiktus hormonus. Tomēr operatīvai sēklinieku pārvietošanai ir lielākas izredzes gūt panākumus.

Sēņu pacēlums: hormonu terapija

Dažos gadījumos sēklinieku nokļūšana dod pacientam īpašus hormonus. Viens izmanto kurjerus, kas arī ir atbildīgi par dabisko sēklinieku dīgšanu grūtniecības laikā: GnRH un HCG. Ārstējošais ārsts var hormonus ievadīt individuāli vai kombinācijā. GnRH ir pieejams kā deguna aerosols, HCG tikai kā šļirci.

Jo tuvāk sēklinieku ir sēklinieki, jo lielāka iespējamā hormonu terapija izdosies. Kopumā veiksmes rādītājs ir mērens. Tikai viens no katriem pieciem pacientiem sasniedz sēklinieku izcelsmi, abiem hormoniem, kas gandrīz atšķiras no efektivitātes.

Turklāt šī terapijas forma ir saistīta ar dažām blakusparādībām. Apstrādātie bērni reizēm audzē kaunuma matus, dzimumloceklis var arī augt neparasti lielumā un dažkārt notikt dzimumorgānu rajonā.

Sēņu pacēlums: OP

Nepārsniedzamo sēklinieku operatīvās ārstēšanas panākumu iespējas ir ievērojami lielākas nekā ar hormonālo terapiju. Tomēr ļaunā sēklinieku ķirurģiskā pārvietošana ir prasīga. Tādēļ ķirurgam ir jābūt pietiekamai pieredzei šajā procedūrā. Atkarībā no sēklinieku atrašanās vietas tiek izmantotas divas dažādas ķirurģiskas procedūras: atvērta un laparoskopiska ķirurģija.

Laparoskopiskās sēklinieku augšanas operācija

Vēdera sēklinieku var ne tikai konstatēt ar laparoskopa, bet arī darbina.Ja tas ir salīdzinoši tuvu iekaisis kanāls, to var tūlīt atklāt un pārklāj pār dobuma kanālu sēkliniekos (laparoskopiska orhidopeksija). Ja tas ir vairāk nekā trīs centimetrus no iecirkņa kanāla, operācija parasti tiek veikta divos posmos.

Pirmkārt, sēklinieki un spermatozoīds tiek atbrīvoti tikai no apkārtējiem audiem. Tikai sešus mēnešus vēlāk notiek pāreja uz sēklinieku ("divkārša operācija pēc Fowler-Stephens").

Ja izpētes laikā izrādās, ka sēklinieku nav, piemēram, ja spermatozoīds beidzas aklos, pārtrauciet laparoskopiju.

Atvērta skrotala atvērta operācija (ģenētiska orhidopeksija)

Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā augoša sēkliniekiņa ir palpēta vai atpazīstama cirkšņā, parasti tiek ievērota atvērta operācija caur cirkšņu. Ārsts nelielu iegriezumu veic vēdera locītavas zonā un pakļauj deguna vai bīdāmo stropu un saistīto spermas vadu.

Izmantojot pirkstu kanālu, viņš sajūt pirkstu sēklotnē un ievieto nelielu maisu, kurā viņš vēlāk maina sēkliniekus. Ir svarīgi sēkliniekus un spermatozoīdu vadus pakļaut tādā veidā, lai viņu jaunā pozīcijā netiktu ietekmēts neviens vilciens. Tā kā sēklinieku pēc tā pārvietošanas neatgriežas vecajā stāvoklī, ķirurgs to papildus saspiež ar plānu vīti skriemeļa iekšpusē (orchidopexy).

autotransplantation

Autotransplantācija, piemēram, iegurņa orhidopeksija, ir atklāta ķirurģiska procedūra. Tomēr šo metodi neizmanto dedzinošām sēkliniekām, bet dažām vēdera sēklinieku formām. Iespējams, ka asinsvadi, kas piegādā vēdera sēkliniekus, ir pārāk īss, lai ievietotu sēkliniekos.

Vispirms atdaliet sēklinieku no tās traukiem un pēc tam savienojiet to ar vēdera sieniņiem esošiem traukiem, kas atrodas tuvāk krabjam. Tādējādi, no vienas puses, mutes dobumeni turpina apgādāt ar asinīm, no otras puses, tagad to var pārvietot uz sēklinieku.

Nesasniegto sēklu komplikācijas

Katra darbība ietver vispārīgus riskus. Tie ietver, piemēram, asiņošanu, brūču infekcijas vai traumām blakus esošās struktūrās, piemēram, nervos. Īpašas komplikācijas pēc orchidopeksijas ir:

  • Slaucītas sēnes (sēklinieku atrofija). Retos gadījumos traumu piegādes kuģi izraisa sēklinieku atrofiju. Pēc autotransplanta, tas notiek 20 līdz 30 procentiem pacientu.
  • Vas deferens atdalīšana ar vēlāku auglības ierobežošanu
  • atkārtotas nevēlamās sēklas (recidīvs). Sēklinieku pacēlums otro reizi ir saistīts ar papildu sarežģījumiem, jo ​​pēc pirmās operācijas parasti rodas rētas.

Svarīgākās komplikācijas - izņemot sēklinieku atrofiju pēc autotransplantācijas - ir skaidri. Viņi saskaras ar lielu ķirurģisko procedūru panākumu līmeni: no 70 līdz 90 procentiem no neattīrītas sēklinieku darbības ir veiksmīgi.

Sēklinieku uzņemšana: slimības gaita un prognoze

Vairumā gadījumu ir jādarbojas ar zēniem ar sēklinieku pacēlumu, jo augstie sēklinieki pēc dzemdībām reti nāk pēc terapijas. Tikai septiņi procenti no tiem skar to savā pirmajā dzīves gadā, pēc kura tas kļūst arvien maz ticams.

Savlaicīga ārstēšana samazina nevēlamo sēklinieku iespējamo komplikāciju risku. Ietekmes, piemēram, neauglība un audzēji, ir daudz retāk sastopamas, nekā tad, kad mutes dobumi tiek pārvietoti uz sēklinieku gadiem vai vispār nav.

Tomēr cietušajiem vienmēr jāpievērš uzmanība izmaiņām sēkliniekos. Pat tad, ja pirmajā dzīves gadā pacienti labo nevēlēto sēklinieku, pastāv ilgstošāks sēklinieku vēža attīstības risks.

Lielākā daļa sēklinieku audzēju rodas no 20 līdz 40 gadiem. Tipiskas pazīmes ir nesāpīga izmēra un konsekvences izmaiņas sēkliniekos. Zēni, kuriem ir viens undescended sēklinieki vajadzētu mācīties agrāk, lai pievērstu uzmanību šādām pazīmēm un tādējādi doties pie ārsta. Jo agrāk jūs atpazīstat sēklinieku vēzi, jo labāk izdzīvošanas iespējas.

Lasiet vairāk par terapijām

  • dzimumlocekļa protēze


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: