Čūlains kolīts

Alerģiskais kolīts ir hronisks, bieži necaurlaidīgs klepus iekaisums. Lasiet vairāk par simptomiem un terapiju šeit!

Čūlains kolīts

Čūlains kolīts ir hronisks, parasti necaurlaidīgs klepus iekaisums. Tam ir raksturīga bieža caureja ar asiņu un gļotu piedevām. Ir arī sāpes, bieži vien kreisajā augšējā vēderā. Simptomu brīža laikā normāla ikdienas dzīve ir iespējama, kaut arī var būt nepieciešama slimnīcas uzturēšanās. Lasīt vairāk par simptomiem, terapiju un uzturu čūlainā kolīta laikā.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. K50K51

Dr. med. Mira Seidel

Sliktākas pārtikas lietošana čūlainā kolīta gadījumā, lai nodrošinātu līdzsvarotu veselu pārtikas produktu, lai novērstu nepareizas uztura risku.

Produkta pārskats

Čūlains kolīts

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Čūlains kolīts: apraksts

Čūlains kolīts, kā arī Krona slimība ir viena no hroniskām iekaisuma zarnu slimībām (IBD). Bieži vien ir grūti saglabāt šīs abas slimības atsevišķi.

Kas notiek ar čūlas kolītu?

Izsakņa kolīta gadījumā resnās zarnas un taisnās zarnas galvenokārt iekaisušas - tā ir arī lielā atšķirība no citas hroniskas enterīta Krona slimības. Šeit iekaisuma apvidus galvenokārt atrod tievā zarnā, bet arī paralēli kuņģī vai resnajā zarnā. Turpretī kolīts ir lokalizēts, bet ir plaši iekaisums. Patiesais iekaisums ir ierobežots līdz augstākajam Daumschleimhaut un nesasniedz visus ādas slāņus, kā tas ir Krona slimības gadījumā. Tas bieži izraisa čūlas (čūlas), kas var ātri sākt asiņot.

Visā ietekmē taisnās zarnas (taisnās zarnas) ir inficētas. No šejienes iekaisums izplatās citādi.

Čūlainais kolīts sākas bieži vien mānīgs un novēloti skarti cilvēki. Jo vairāk iekaisums izplatās zarnās, jo spēcīgāks simptomi kļūst. Aptuveni piecos procentos no visiem gadījumiem slimība sāk pēkšņi no primārās veselības. Tas ir īpaši bīstami, jo tad var sagaidīt lielākās komplikācijas.

Fakti un skaitļi

Alerģiskais kolīts parasti skar jauniešus vecumā no 16 līdz 25 gadiem. Vīrieši ir vairāk skarti nekā sievietes; pat bērni var saslimt.

Vācijā aptuveni seši cilvēki uz 100 000 jauno iedzīvotāju gadā attīstās čūlainais kolīts. Dziedēšana nav iespējama. Tomēr impulss bieži vien var ilgt vairākus gadus, - līdz ar simptomiem brīvu sadalījumu cilvēki, tādējādi, var novest pilnīgi normālu dzīvi. Akūta čūlainais kolīts var izraisīt stipras sāpes, tāpēc hospitalizācija bieži vien ir neizbēgama.

Pacientiem ar čūlas kolītu ir lielāks kakla vēža risks. Tāpēc slimības gaitā regulāri jāveic pārbaude.

Čūlains kolīts: simptomi

Atkarībā no slimības smaguma un gaitas notiek dažāda smaguma simptomi. Tie ietver:

  • asiņainu caureju (līdz 40 reizēm 24 stundu laikā), kā arī pūtītes un gļotas izkārnījumos.
  • pastāvīgi sāpīga izkārnījuma steidzamība (Tenesmans)
  • sāpes spazmās iegurnī, jo īpaši pirms zarnu kustības
  • nakts izkārnījumos
  • Meteorisms, kas var izraisīt fekālo nesaturēšanu
  • kolikas vēdera sāpes, galvenokārt kreisajā apakšējā daļā, iespējams, saistīts ar vieglu drudzi
  • Svara zudums, nogurums un darbības zudums
  • Anēmija (zarnu čūlas asiņošanas dēļ)
  • Reti rodas locītavu iekaisums (artrīts), āda vai acis (uveīts).

Turklāt čūlains kolīts var izraisīt noteiktas komplikācijas. Recidīva periodos bieži notiek masīva asiņošana. Pēc tam pacienti jā hospitalizē slimnīcā. Arī megaconons tiek baidīts. To izraisa zarnu paralīze. Zarnu kustības trūkuma dēļ izkārnījumus vairs nevar transportēt un uzkrāt zarnās. Tā rezultātā sāpīgi izplešas. Bieţi tas notiek epizodē, kas saistīta ar vēderplēves iekaisumu (peritonītu) un zarnu perforāciju (perforāciju). Abas komplikācijas ir dzīvībai bīstamas.

Iespējamas čūlaina kolīta sekas ir resnās zarnas vēzis un primārā sklerozes holangīte (žults ceļu iekaisums un sašaurināšanās). Bērniem tas var izraisīt augšanas traucējumus. Saistīts ar nepietiekamu uzturu čūlainā kolīta gadījumā, šīs komplikācijas var saasināt.

Čūlains kolīts: cēloņi un riska faktori

Tāpat kā vairumā gadījumu, arī hroniska iekaisuma zarnu slimība ir arī čūlains kolīts: iemesli un riska faktori ir slikti izprotami. Zinātnieki ir pārliecināti, ka ģenētiskā predispozīcija (ģenētiskā predispozīcija) ir saistīta ar dažiem riska faktoriem.Līdz šim ir atklāti vairāki gēni, kas ir izmainīta veidā pacientiem ar čūlas kolītu. Diēta un vides faktori arī ir nozīmīgi. Pacienti bieži nepieļauj laktozi (laktozes nepanesamību). Pēc tam tūlīt jāmaina čūlaina kolīta diēta.

Imūnsistēma arī spēlē lomu. Pētnieki norāda, ka dažas zarnu baktērijas un imūnsistēmas darbības traucējumi var izraisīt arī čūlas kolītu.

Parasti slimību neizraisa garīgie faktori (tā nav psihosomatiska). Tomēr ar esošām slimībām stresa stāvokļi un psiholoģiskās slodzes var izraisīt aktīvu čūlaina kolīta virzienu.

Ja cecum ir noņemts, ir zemāks risks čūlainais kolīts. Tabakas atruna ir līdzīga ietekme. Cēloņi ir tik neskaidri.

Čūlains kolīts: eksāmeni un diagnoze

Pārbaude un diagnostika sastāv no diviem komponentiem. Pirmkārt, tiek savākta slimības vēsture (anamnēze). Pēc tam notiek fiziska pārbaude.

Drošākā pārbaudes metode ir kolonoskopija. Gar caurulīti tiek ievietots garš elastīgs instruments (endoskops). Tādējādi ārsts var redzēt gļotādas stāvokli kamerā un konstatēt iekaisumu. Arī noguldījumi var kļūt tik redzami. Turklāt tiek ņemti audu paraugi (biopsijas). Tos vēlāk pārbauda laboratorijā.

Lai apstiprinātu diagnozi, ja ir aizdomas par čūlaina čūlas kolītu, lai salīdzinātu rezultātus, tiek veikta otrā kolonoskopija. Attālums starp abām kolonoskopijām ir atkarīgs no katra slimības gaitas. Ja sūdzību nav, starp diviem pārbaudes datumiem var būt vairākas nedēļas. Akūtās sūdzībās otrais eksāmens parasti notiek dažas dienas pēc pirmās eksāmena.

Bez tam, čūlas kolītu pacienti tiek ārstēti ar asinīm. Īpaša nozīme šeit ir C-reaktīvajai olbaltumvielai (CRP). Šī vērtība ir ievērojami palielināta asinīs iekaisuma gadījumā. Arī slimības laikā CRP līmenis un hemoglobīna līmenis tiek mērīts atkal un atkal. Viņi sniedz informāciju par to, cik smags ir iekaisums, un cik lielu asins zudumu izraisa čūlainais kolīts. Terapija un turpmākie izmeklējumi ir atkarīgi no rezultātiem.

Lai iegūtu papildu apstiprinājumu, var noteikt arī aknu vērtības. Čūlainajā kolīta gadījumā parasti tiek paaugstināti divi fermentu līmeņi - gamma GT un sārmainās fosfatāzes (AP). Apmēram 70 procentiem gadījumu ir iespējams arī noteikt antivielas, kas vērstas pret saviem audiem un iznīcina to (autoantivielas).

Vēderu pārbauda ar ultraskaņu (ultraskaņu) gan sākotnējā, gan pēcpārbaudes laikā. Piemēram, var konstatēt zarnu dilatāciju (megakolonu).

Lai izslēgtu infekciju ar baktērijām, izkārnījumi tiek pārbaudīti arī laboratorijā. Šāda infekcija, iespējams, izraisa kolīta čūlu simptomus, bet to var viegli ārstēt ar antibiotikām.

  • Attēls 1 no 12

    Hronisks zarnu iekaisums - vissvarīgākie fakti

    Ikvienam ir zināma caureja un diskomforts vēderā. Dažos gadījumos šīs ciešanas vairs nav pazudušas vai atgriežas atkal un atkal. Tas ir saistīts ar tā dēvēto hronisko iekaisīgo zarnu slimību, CED īsu. Vienpadsmit ātri fakti!

  • 2. attēls no 12

    Krona slimība un čūlains kolīts

    Būtībā atšķiras divu veidu hronisks enterīts: krona slimība un čūlainais kolīts. Čūlaino kolīts, it īpaši ir skartas resnās zarnas. Tas ir, sākot no taisnās zarnas, iekaisums izplatās uz tievo zarnu. No Krona slimības, no otras puses, ļoti dažādas jomas var būt iekaisušas. Apmēram 25 procenti pacientu skar kaklu, 30 procenti no pēdējās tievās zarnas daļas, bet arī barības vada un kuņģa iekaisums.

  • Attēls 3 no 12

    Bieži jauniem pieaugušajiem

    Abas formas iekaisuma zarnu slimības rodas pirmo reizi salīdzinoši jaunos gados. Sākotnējās diagnostikas laikā tie skar vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tomēr ir otra pīķa slimība 60-70 gadu vecumā. Aptuveni 160 līdz 250 no 100 000 cilvēkiem Vācijā skārusi čūlainais kolīts. Krona slimības gadījumu skaits ir no 120 līdz 200 uz 100 000 iedzīvotājiem.

  • Attēls 4 no 12

    Vilces gremošanas problēmas

    Abām zarnu trakta slimībām ir kopīgas, ka tās notiek galvenokārt partijās. Tas nozīmē, ka pēc relatīvā miera periodiem pēkšņi rodas smagi simptomi: sāpīga izsitumi, sāpes vēderā, sāpes vēderā, meteorisms, nakts izsitumi, nogurums vai viegls drudzis. Daži pacienti zaudē apetīti un nevēlamo svaru. Pirmām kārtām pacienti cieš no caurejas, čūlas kolīta, viņš pat bieži ir asiņains ar gļotu izdalījumiem.

  • = 4 "īsts": "viltus" $} ">

  • Attēls 5 no 12

    Līdzīgi un vēl atšķirīgi

    Čūlainais kolīta trieciens bieži sākas ļoti pēkšņi, iekaisums, kas ietekmē lielas zarnu sienas.Tomēr iekaisuma izraisītās izmaiņas ietekmē tikai augšējos (gļotu) ādas slāņus. Savukārt Krona slimības virzītājspēks attīstās pakāpeniski. Atšķirībā no čūlas kolīta, iekaisums ir "pārtraukts", tas izskatās diezgan plankums. Un: Krona slimības laikā izmaiņas zarnu membrānā kļūst daudz dziļākas.

  • Attēls 6 no 12

    Darbināt nezināmu

    Neskatoties uz intensīvu pētījumu, iekaisuma zarnu slimības (IBD) cēloņi vēl nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka slimība izraisa nelabvēlīgu iedzimto, psiholoģisko, bet it īpaši imunoloģisko faktoru mijiedarbību. Tomēr ir noteikti vairāki riska faktori, piemēram, Krona slimība, smēķēšana. Abās CEDs stresa vai smaga stresa var izraisīt recidīvu.

  • Attēls 7 no 12

    Atdalīta imūnā atbildes reakcija

    Pētnieki ir aizdomas, ka imūnās sistēmas darbība pret zarnu baktērijām ir traucēta, un organisms reaģē ar iekaisuma reakciju. Oklozīvā kolīta gadījumā aizsargājošā gļotāda šķiet acīmredzami nav pietiekami bieza, un baktērijas var uzbrukt zarnu sienai. Krona slimības laikā aizsargājošajā slānī nav pietiekamu daudzumu antivielu, lai novērstu baktēriju ievadīšanu. Abas var izraisīt vietēju iekaisumu.

  • Attēls 8 no 12

    Kolonoskopija nodrošina drošību

    Tie, kuriem ir hronisks zarnu iekaisums, bieži ilgst ciešanas vēsturi. Neatkarīgi no tā, vai cēlonis atrodams zarnās, nosaka kolonoskopija. Endoskopijā ārsts vizuāli apskata zarnu sienu (vai tas ir plakans vai tikai sarkans vietās?) Un ņem paraugus, kurus vēlāk pārbauda laboratorijā. Bez tam tiek veikta asins, izkārnījumos un ultraskaņas izmeklēšana.

  • Attēls 9 no 12

    Terapija čūlas kolīta ārstēšanai

    Tā kā kolīta iemesli nav zināmi, simptomus var atvieglot tikai. Šim nolūkam, pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti, lai atvieglotu slimību un paildzinātu atpūtas periodu starp divām epizodēm. Pārsvarā aminosalicilskābe ir izvēlēta zāļu viela, smagos recidīvos arī kortizons. Ja iekaisumu nevar kontrolēt ar medikamentiem, ekstremālos gadījumos zarnu daļu var ķirurģiski noņemt.

  • Attēls 10 no 12

    Krona slimības terapija

    Arī Krona slimības gadījumā aminosalicilskābi lieto, lai kontrolētu vietējo iekaisumu. Smagos gadījumos ārsts arī pārvalda kortizonu. Ja ir bakteriāla infekcija, tiek izmantotas antibiotikas. Krona slimības gadījumā biežāk nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, ja tiek izvadītas hroniskas sašaurinātās zonas zarnās vai ka smagi skar zarnu daļas.

  • 11. attēlis no 12. gada

    Atpūtas pārtraukumi, bet izārstēt

    Līdz šim nedz čūlains kolīts, nedz Krona slimība nav izārstējami. Terapijas mērķis ir pagarināt atpūtas periodus, kuros pacientam pēc iespējas ilgāk nav diskomforta. Šie remisijas fāzes dažkārt var ilgt vairākus gadus.

  • = 12 "īsts": "viltus" $} ">

  • Attēls 12 no 12

    Paaugstināts kolorektālā vēža risks

    Cilvēkiem ar hronisku iekaisīgu zarnu slimību ir paaugstināts kolorektālā vēža risks. Tāpēc pacientiem ir svarīgi regulāri pārbaudīt ļaundabīgas izmaiņas zarnās.

Čūlains kolīts: ārstēšana

Tā kā čūlaina kolīta cēloņi nav precīzi zināmi, slimību nevar ārstēt ar cēloņsakarību un dziedēt. Pretiekaisuma līdzekļi tomēr var mazināt čūlainā kolīta čūlu un pagarināt laiku starp bouts. Lielāko daļu pacientu var ārstēt ambulatorā stāvoklī. Tikai smagos gadījumos ir nepieciešama slimnīcas uzturēšanās.

Čūlaino kolīts zāles vislabāk darbojas tieši iekaisuma procesa vietā zarnās. Vismaz iespējamās blakusparādības. Ja tas nav iespējams, preparāti jāizmanto (sistēmiski) asinsritē. Saskaņā ar Vācu Pārtikas un zobārstniecības zāļu biedrību, šobrīd tiek apskatītas šādas zāles:

5-ASA preparāti (5-aminosalicilskābe)

Šīs zāles, ko lieto čūlaina kolīta ārstēšanai, ir iekļautas. Tā rezultātā tie šķīst pēc perorālas lietošanas (kā kapsula), īpaši tievās zarnas beigās vai vispirms resnās zarnās. Kā suku vai kā klizmas preparātu, aktīvās sastāvdaļas sasniedz tikai apakšējās daļas resnās zarnas. Šī ārstēšana jāturpina vismaz divus gadus pēc tam, kad iekaisums samazinās, lai aizkavētu jaunu impulsu vai saglabātu simptomiem nesaistītu stāvokli. Mesalazīns ir izvēlēts zāles.

kortizons

Smagiem 5-ASA terapijas recidīviem un neveiksmēm kortizons (piemēram, prednizolons) tiek izmantots čūlas kolīta ārstēšanai. Aktīvā sastāvdaļa tiek ievadīta tablešu formā. Ja tiek ietekmēta tikai taisna zarnā, kortizonu var ievadīt arī kā sīpolu vai klizmu.

Līdzekļi, kas palēnina imūnsistēmu (imūnsupresanti)

Imūnsupresanti (piemēram, azatioprīnu vai ciklosporīnu A) notiek hronisko gadījumos čūlainā kolīta lietošanai, piemēram, ja kortizons nedarbojas pietiekami, izraisot pārmērīgas blakusparādības vai nevar izmantot, lai kāda cita iemesla dēļ.

Escherichia coli Nissle

Jo Mesalazinunverträglichkeit arī ņemot non-slimību izraisošās baktērijas (Escherichia coli Nissle), var pagarināt slimības bez intervālus.

Dažas zāles čūlaina kolīta ārstēšanai joprojām ir izmēģinājuma stadijā. Profesionālās biedrības iesaka neizmantot šīs zāles ārpus pētījuma. Tie ietver antibiotiku devām kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem, vietējā piemērotu augšanas faktoru (epidermālā augšanas faktora), dažādu antivielu un ekstraktus vīraka, kas ir pretiekaisuma pār jaunatklātiem veidā un tādēļ varētu izmantot, čūlainā kolīta. Homeopātija ārstēšanā nav ļoti svarīga.

pārtika

Par čūlainajiem kolīta uzturs nav īpašu prasību, lai saglabātu čūlaina kolīta atpūšanās stadiju. Tomēr daudzi cieš no specifiskiem trūkumiem, tādiem kā anēmija, dzelzs deficīts, folskābes deficīts vai samazināts kaulu blīvums (osteopēnija). Trūkuma simptomu gadījumā trūkstošos vitamīnus vai mikroelementus papildina papildus parastam ēdienam.

vilces terapija

Akūtas slimības epizodes, kas saistītas ar čūlaino kolītu, terapija pakāpeniski palielinās atkarībā no tā, cik smaga epizode ir. Jo biežāk notiek asiņainā caureja, jo augstāka ir ķermeņa temperatūra, un jo lielāka ir slimība, jo vairāk masveidā ir jāārstē. Piemēro šādu klasifikāciju ar attiecīgajiem pasākumiem:

  • Gaismas spēks: 5-ASA preparāts (5-aminosalicilskābe) kā kapsula vai ziedi vai klizma
  • Mērens push: papildu kortizona tabletes
  • Smags trieciens: Narkotikas un uzturvielu šķīdumi, izmantojot infūzijas šķīdumu (pilienu veidā)

darbība

Dažos gadījumos čūlainais kolīts vairs netiek kontrolēts ar medikamentiem. Šajā gadījumā vai ja ir pierādīts resnās zarnas vēzis vai pirmsvēža bojājumi, operācija ir neizbēgama. Tas noņems visu kolu. Jaunas ķirurģiskas metodes ļauj tievā zarnā veidot mākslīgo taisnās zarnas veidu, kas vēlāk uzņem attāluma taisnās zarnas funkciju. Tādā veidā jūs varat izvairīties no mākslīgās zarnas izejas.

Dažās ārkārtas situācijās, kuras nevar kontrolēt ar medikamentu palīdzību, čūlains kolīts ir jādarbojas nekavējoties. Tie var ietvert ekstremitālas recidīvas, toksisku megakonu vai pastāvīgu asiņošanu.

Ko tu vari izdarīt pats

Čūlaina kolīta parādīšanās nevar novērst skarto personu. Pēc pirmās asins izpausmes izkārnījumos jāapspriežas ar ārstu. Ja jūs jau esat slims, savlaicīga ārsta vizīte un atbilstoša terapija var saīsināt recidīvus un samazināt smaguma pakāpi. Smagas akūtās kolīta čūlas gadījumā epizodi gulēt jāuztur. Tad parasto ikdienas dzīvi var atsākt. Turklāt sakarā ar čūlaina kolīta terapiju bieži vien ir jēga meklēt psiholoģisko konsultāciju. Tajā pacientam tiek parādīti veidi, kā tikt galā ar slimību un integrēt to ikdienas dzīvē.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • kolonoskopija
  • izkārnījumi eksāmens

Čūlains kolīts: slimības gaita un prognoze

Tāpat kā sākumā, čūlainā kolīta slimība ir neprognozējama. Individuāli pirms dažāda čūlaina kolīts var rasties dažādi atpūtas periodi (remisijas fāzes). Attiecīgās sūdzības var atšķirties.

Aptuveni 85 procenti no tiem, ko skārusi slimība ir recidivējoši, tas ir, čūlainais kolīts -Symptoms jāaizstāj laiku pa laikam no bezsimptomu periodu. Fasādes bez diskomforta var ilgt vairākus gadus, un pēc tam jaunu impulsu var pēkšņi sākt no jauna bez redzamas sprūda. Apmēram desmit procenti no visiem pacientiem, kuriem nav bijusi remisijas fāze, notiek.

Zinātniski ir nošķirti četri fāzes slimības procesā:

  • Akūts push: Sūdzības, piemēram, asiņainu caureju vai sāpīgas, bet veltīgas, zarnu kustības notiek šeit.
  • Smags spēksTas ir ne tikai raksturīga asiņaina caureja, bet arī vispārējs vājums, drudzis, ātru sirdsdarbību un svara zudums.
  • Hroniski aktīvs kurss: pastāvīgi simptomi, neraugoties uz zāļu terapiju; Lai gan narkotikas rada uzlabojumus, bet nav pilnīgu un pastāvīgu (<2 recidīvu gadā) stāvokļa normalizēšana.
  • Remisijas fāzes: Sekcijas bez sūdzībām.

Atkarībā no iekaisuma izplatīšanās izlemj arī čūlaina kolīta prognožu. Izārstējams, slimība būtībā nav. Ja tā ir aprobežojas ar resnās zarnas un taisnās zarnas galu, slimniekiem ir laba prognoze ar normālu dzīves ilgumu.

Tomēr, ja tas notiek resnās zarnas vēža (vēža) gaitā, paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami ierobežots, ja tas netiek atzīts laikā. Tāpēc no slimības desmitā gada regulāri (parasti reizi gadā) jāveic kolonoskopijas ar audu paraugu ņemšanu (biopsijas). Ar ķirurģisku vai zāļu terapiju pacienti var izraisīt gandrīz normālu dzīvi. Terapija Čūlains kolīts 5-ASA papildinājumi var samazināt vēža risku par gandrīz 75 procentiem. Arī šo iespēju pārbauda arī folijskābe.

Lasiet vairāk par terapijām

  • hemicolectomy
  • anestēzija
  • stoma

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • CRP
  • žults skābes


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: