Trīszaru nerva neiralģija

Sejas sāpes trigeminālas neiralģija ir viena no visnopietnākajām sāpēm jebkad. Lasīt visu par trīskāršā neiralģija!

Trīszaru nerva neiralģija

Vienā trīszaru nerva neiralģija Pēkšņa smagas sejas sāpju rašanās. Tie parasti ilgst tikai dažas sekundes, bet vienmēr var atgriezties. Sūdzības sākas no trīskāršā nerva (latīņu valoda par nervu nervu). Viņš piedāvā vairāk nekā trīs filiāles sejas, pieres, acu, zoda, augšējā un apakšējā žokļa. Ja tas ir bojāts, nervs ziņos smagām sejas sāpēm. Lasiet visu svarīgo informāciju par trīskāršās neiralģijas cēloņiem, simptomiem, diagnozi, terapiju un prognozēm!

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. G50

Produkta pārskats

trīszaru nerva neiralģija

  • Cēloņi un riska faktori

  • simptomi

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Kurss un prognoze

Ātrā pārskats

  • definīcija: vardarbīgas, uzbrukuma tipa sejas sāpes, ko izraisa trigeminis nervs.
  • frekvence: Tikai aptuveni 4 no katriem 100 000 cilvēkiem Vācijā cieš no trīskāršās neiralģijas. Slimība parasti rodas pēc 40 gadu vecuma. Augstāka paredzamā dzīves ilguma dēļ sievietes ir nedaudz vairāk nekā vīrieši.
  • izraisa: bieži vien ir neskaidra (klasiska trīskāršā neiralģija). Dažreiz ir izraisoša slimība (simptomātiska trīskāršā neiralģija).
  • simptomi: zibens ātri, ļoti īss un ļoti smags sāpju uzbrukums sejai, ko bieži izraisa pieskāriens, runāšana, košļājamā utt.
  • Ārsts: Neirologs vai neiroķirurgs
  • terapija: Zāles vai operācijas, iespējams, papildinātas ar psiholoģisko aprūpi.
  • prognoze: Ar terapiju sāpes var kontrolēt, bet ne ilgstoši iznīcināt.

Trigeminal neiralģija: cēloņi un riska faktori

Atkarībā no iemesla Starptautiskā galvassāpju biedrība (IHS) dala trīskāršā neiralģija divās grupās:

Simptomātiska trīskāršā neiralģija

Simptomātiska trīszaru nerva neiralģija ir tad, kad var pierādīt citu traucējumu, kā unikālu sāpju cēlonis uzbrukumiem, pamatojoties radioloģiskā attēlu vai operācijas. Šie iespējamie cēloņi ir šādi:

  • Slimības, kurā apvalki nervu šķiedrām (mielīna apvalki) tiek iznīcināts nervu sistēmas (demielinizējoši): piem Multiplā skleroze (MS)
  • Smadzeņu audzēju, īpaši tā saukto akustisko neiroma: Tie ir reti labdabīgi audzēji, dzirdes un līdzsvara nerva. Viņi nospiež trīņlēkšanas nervu vai blakus esošo asinsvadu, lai tie būtu nospiesti viens pret otru. Tas izraisa sāpes.
  • trieka
  • Asinsvadu malformācijas (angioma, aneirisma) smadzeņu audos

Piezīme: pacienti ar simptomātisku trīskāršu neiralģija ir jaunāki par cilvēkiem ar klasisku slimību.

Klasiskā trīskāršā neiralģija

Klasiskā trīskāršā neiralģija nav simptomu cēlonis nevienai citai slimībai. Tāpēc šo slimības formu sauc arī par "idiopātisku trīskāršu neiralģija" (idiopātisks - nav zināms cēlonis).

Eksperti norāda, ka sāpes ir tie ietekmē rodas, ka kaimiņu asinsvadu nospiežot uz nerva un tā (aploksne nervamielīna apvalks) Šāds patoloģisks kontakts starp kuģi un nervu ir lielāks, ja artēriju sienas ir biezākas un stingrākas. Tas notiek ar arteriosklerozi (arterioskleroze). Tādējādi tas var palielināt trīsdzemiras neiralģijas risku.

Trigeminal neiralģija: simptomi

Trigeminusneuralgie raksturīgās pazīmes ir uzbrukuma sāpes sejā,

  • pēkšņi un ar zibspuldzi
  • ir ļoti spēcīgi un
  • pēdējā īsā laikā (no sekundēm līdz divām minūtēm).

Trigeminal neiralģija sāpes ir viena no visnopietnākajām sāpēm jebkad. Viņi var atkārtot pat simts reizes dienā (īpaši klasiskajā slimības formā).

Ietekmētie cilvēki bieži apraksta sāpes kā "šaušanu no zilas debesis" vai "pārsprāgt līdzīgu". Dažreiz sāpes rodas bez jebkāda sprūda. Bet ļoti bieži ir tādas sliekšņakas izraisa sāpju uzbrukumu. Tas var būt kaut kas diezgan izplatīts, piemēram:

  • Sejas ādas pieskaršanās (ar roku vai vēju)
  • runāt
  • suku
  • Košļājamā un rīšana

Uzmanību: baidoties no sāpju uzbrukuma, daži pacienti ēd un dzer pēc iespējas mazāk. Līdz ar to (bīstami daudz) jūs varat zaudēt svaru un attīstīt šķidruma deficītu.

Atšķirības starp slimību formām

Vienā klasiska trigeminal neiralģija parasti tiek ietekmēta trīskāršā nārsta otrais vai trešais nozīmīgākais posms (trīskāršais nārsts). Tāpēc pacientiem bieži ir vienpusējas sāpes augšējā vai apakšējā žokļa zonā. Individuālo uzbrukumu starpā nav sāpju. Vardarbīgā, sāpošās sāpes var izraisīt sejas muskuļu refleksu sašūšanu.To sauc arī par Tic douloureux (Franču valoda par "sāpīgu muskuļu cirpšanu").

Ja tiek ietekmētas visas trīskāršā nerva trīs daļas vai sejas abas puses, tas vislabāk attiecas uz vienu simptomātiska trīskāršā neiralģija, Bez tam, pacienti parasti nesaņem sāpes no šīs slimības formas starp uzbrukumiem. Bieži notiek arī jušanas traucējumi (piemēram, tirpšana, nejutīgums utt.) trīskāršā nerva piegādes zonā.

Trigeminal neiralģija Trīseminānu nervam ir trīs filiāles sejā: priekšējās acs, augšdelma un apakšžokļa zari. Ja trīčermināls ir bojāts, rodas smagākās sejas sāpes.

Piezīme: Trigeminal neiralģija var būt ļoti stresa garīgi. Tāpēc daudzi slimnieki cieš no depresīvā noskaņojuma.

Trigeminal neiralģija: izmeklējumi un diagnoze

Ne katras sāpes sejas zonā ir trīskāršā neiralģija. Piemēram, temporomandibulāras locītavas problēmas, zobu slimības vai klastera galvassāpes var izraisīt sejas sāpes.

Ir svarīgi atšķirt trīskāršu neiralģijas no daudzām citām galvassāpēm un sejas sāpēm. Balstoties uz tipisko sāpju gaitu, ģimenes ārsts parasti var identificēt trīskāršā neiralģija. Bet pareiza kontaktpersona šīs slimības diagnosticēšanai un pēcpārbaudei ir viena Neiroloģijas speciālists vai viens Neiroķirurģijas speciālists.

Pirmais solis aizdomas par trīskāršu neiraļģi ir Aptauja par medicīnisko vēsturi (Anamnēze): ārsts detalizēti intervē pacientu par viņa sūdzībām. Iespējamie jautājumi ir šādi:

  • Kur tieši jums ir sāpes?
  • Cik ilgi sāpes beidzas?
  • Kā jūs jūtaties sāpes, piemēram, kā pīrsings, nomācošs, sarežģīts?
  • Vai jums ir citas sūdzības, izņemot sāpes, piemēram, emocionālos traucējumus citās ķermeņa daļās, neskaidra redze, slikta dūša vai vemšana?
  • Vai sāpes uzbrūk jums ļoti satraucoši?

Pēc tam ārsts vada vienu fiziskā apskate līdz. Piemēram, ārsts pievērš uzmanību tam, vai jutīgums (jutība) sejas zonā ir normāls.

Turpmākajos pētījumos jānoskaidro, vai trīčermeneriskās neiralģijas cēlonis ir vai nav pamatā. Simptomātisku un klasisku trīskāršu neiralģija tiek ārstēta atšķirīgi. Atkarībā no simptomiem ārsts var veikt vienu vai vairākas no šādām pārbaudēm:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Pamatojoties uz magnētiskās rezonanses vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ārsts var pārbaudīt, vai slimību, piemēram, multiplās sklerozes, smadzeņu audzējs, insulta vai asinsvadu patoloģiju (aneirisma) izraisa trijzaru neiralģija.

Nervu ūdens savākšana un analīze: Ar plānu, smalku dobu adatu, ārsts var izlase cerebrospinālā šķidruma (galvas un muguras smadzeņu šķidruma) no mugurkaula kanālā atrada (jostas punkcija). Laboratorijā tiek pārbaudīts, vai pacients cieš no multiplās sklerozes.

Datortomogrāfija (CT):Jo īpaši var pārbaudīt galvaskausa kaulu struktūras. Iespējamās patoloģiskās izmaiņas var izraisīt sāpju uzbrukumus.

Angiogrāfija vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA): Balstoties uz asinsvadu (angiogrāfijas) rentgenogrāfisko izmeklēšanu galvaskausa apgabalā, var konstatēt iespējamās asinsrites anomālijas. Kodolpārspētes angiogrāfijā asinsvadu attēlveidošanu rentgena staros veic ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Asinsvadu attēlojums ir noderīgs arī pirms operācijas, lai neiroķirurgs precīzi redzētu asinsvadus darbības zonā.

Elektrofizioloģiskie izmeklējumi: Tie ietver trīszaru nerva septembris (pārbaudīt funkcionalitāti jutīgiem nerviem, piem., Kā sazināties un spiediena sajūta), pārskatot mirkšķināšanas refleksu, Kaumuskelreflex (masseteric Flex) uc

Citas izmeklēšanas: Ja nepieciešams, ir nepieciešamas papildu pārbaudes, piemēram, ar zobārstu, ortodontu vai ENT speciālistu.

Trigeminal neiralģija: ārstēšana

Principā trīskāršā neiralģija var tikt ārstēta vai nu ar medikamentiem vai operācijām. Pastāv atšķirības starp abiem slimību veidiem:

  • Klasiskā trīskāršā neiralģija vispirms ir ārstnieciska. To lieto tikai tad, ja zāles nav efektīvas vai blakusparādības ir pārāk nopietnas.
  • Simptomātiska trīskāršā neiralģija bieži izvada cēloni (piemēram, smadzeņu audzējs) ķirurģiski. Procedūra var atvieglot sāpes vai pat pilnībā izslēgt to uz brīdi.

Piezīme. Fakts, ka sejas sāpju cēloņi nav pilnībā izprotami, padara trīs asinsvadu neiraļģiskās terapijas grūtības. Ja tiek atrasta pareizā ārstēšana, sāpes var būt labi atvieglotas, bet nekad nav pilnīgi vai pastāvīgi "atlaistas".

Zāles trīskāršās neiralģijas ārstēšanai

Parastās sāpju zāles (piemēram, ibuprofēnu, diklofenaku utt.) Pārāk vēlu izraisa zibens, īsas sāpes. Tādēļ trigeminālai neiragai ir nepieciešama ilgstoša profilaktiska terapija ar īpašām sāpju līdzekļiem.

Piemēram, tiek izmantotas aktīvās sastāvdaļas karbamazepīnu un okskarbazepīns, Tos lieto arī epilepsijas ārstēšanai.Bieži vien arī palīdz muskuļu relaksējoša narkoze Baclofen, Ja iespējams, ārsts izraksta tikai vienu trigeminal neiralģijas izraisītu aktīvo vielu (monoterapija). Smagām sāpēm var būt divas zāles (kombinēta terapija).

Piezīme: Akūtās sāpes var tikt ārstētas ar antikonvulsantu fenitoīnu slimnīcā stacionārai ārstēšanai.

Ķirurģiskā terapija trīskāršā neiralģija

Operācija var mazināt trīskāršās neiralģijas sāpes vai pat novērst to ilgtermiņā. Tomēr pēc dažiem gadiem tie var atkal parādīties. Turklāt katra darbība, protams, ietver riskus. Tādēļ pacientiem pirms operācijas vajadzētu apspriest procedūras gaitu un riskus ārstējošajam ārstam.

Prinzim trīskāršā neiralģija ir trīs varianti:

Klasiskā ķirurģiskā procedūra (mikrovaskulāra dekompresija saskaņā ar Jannetta)

Šo metodi izmanto veseliem cilvēkiem ar zemu ķirurģisku risku. Ar atveri galvas aizmugurē ārsts novieto Goretex vai teflona sūkli starp nervu un trauku. Tas ir nepieciešams, lai novērstu trigeminis nerva atkārtotu spiedienu.

Tūlīt pēc procedūras aptuveni 82 procenti pacientu ir nesāpīgi. Desmit gadus pēc operācijas tas joprojām ir 67 procenti. Sekojošām operācijām sāpju mazināšanas panākumu līmenis ir mazāks.

Iespējamās ķirurģiskās blakusparādības / riski ir asiņošana, smadzenīšu traumē, kā arī ietekmē sāpes dzimumos un sejas nejutīgums.

Perkutāna termokoagulācija (saskaņā ar Sweet)

Šī procedūra ir piemērota cilvēkiem ar lielāku ķirurģisko risku. Ārsts stumj zondes caur ādu uz tā saukto Ganglion Gasseri. Tas ir trīskāršā nerva nervu šūnu struktūru uzkrāšanās. Tur, it īpaši nervu sāpju šķiedras, tiek iznīcinātas - vai nu vietējā siltuma pielietojumā, mehāniski ar spiediena balonu vai ķīmiski ar glicerīna palīdzību.

Veiksmes rādītājs uzreiz pēc operācijas ir augsts: Aptuveni 90 procenti pacientu sākotnēji ir nesāpīgi. Tomēr šis panākums ir ilgst apmēram katru sekundi.

Iespējamā blakusparādība ir reizēm sāpošs sajūtas zudums skartā sejas pusē.

Radioloģiskās procedūras

Šī ir salīdzinoši viegla radioterapijas metode. Ārsts izstaro trīsdimensiju nervu pie smadzeņu stumbra vienu reizi ar lielu starojuma devu. Šajā nolūkā viņš izmanto tā saukto Gamma Knife vai Cyber-nazis, Salīdzinot ar pārējām divām ķirurģiskām metodēm, šī procedūra ir mazāk iespējama, lai radītu komplikācijas. Bet arī veiksmes iespējas ir zemākas:

Ja šī procedūra tiek veikta bez jebkādas iepriekšējas citas operācijas, 63 - 75 procenti trīskāršā neiralģija slimniekiem pēc procedūras var būt sāpes. Ja ir notikusi vēl viena operācija, veiksmes iespējas ir daudz sliktākas. Kopumā terapijas iedarbība parasti notiek pēc dažām nedēļām, daudz vēlāk nekā citās procedūrās.

Piezīme: Trigemīna neiraļģiju pacientiem ar multiplo sklerozi ārsts (misoprostols) ārstē ar medicīnisku palīdzību vai ar perkutānām termokoagulācijas un radiosurgiskajām procedūrām.

Trigeminal neiralģija: kurss un prognoze

Trigeminālās neiralģijas slimības gaita ir ļoti mainīga. Diez vai ir paredzams, cik ilgs laiks notiks pirms nākamā sāpju uzbrukuma. Dažreiz starp atsevišķiem uzbrukumiem ir dienas, nedēļas, mēneši vai pat gadi.

Aptuveni 29 procenti no skartajiem pacientiem pat izraisa vienreizēju trīsdzemiras neiralģijas uzbrukumu. Tomēr uzbrukumi bieži notiek tikai reizēm, bet laika gaitā uzkrājas.

Trigeminālā neiralģija var ievērojami ietekmēt skarto cilvēku ikdienas dzīvi - ne tikai pašiem vardarbīgiem sāpju uzbrukumiem, bet arī bailēm no nākamā uzbrukuma. Emocionālā labklājība var arī ciest. Tādēļ dažiem pacientiem papildus attīstās depresīvs garastāvoklis. Tādēļ, ja vajadzīgs, jāveic trīskāršas neiraulozes ārstēšana un / vai ķirurģiska ārstēšana psiholoģiskā vai psihoterapeitiskā ārstēšana jāpapildina.

Izmantojot pareizo ārstēšanas plānu, jūs varat vismaz paildzināt vai samazināt trīskāršās neiralģijas sāpes. Slimību pašlaik nevar pilnībā izārstēt. Līdz šim nav zināms, vai un kā to iegūt trīszaru nerva neiralģija var novērst.

Sīkāka informācija

Grāmatu ieteikumi:

  • Trigeminal neiralģija: ja dzīve iziet no rokām (Simone Brockes, Ennsthaler, 2017)

vadlīnijas:

  • V1 Neiroloģijas biedrības S1 pamatnostādne "Trigeminālā neiralģija" (2016)


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: