Asins saindēšanas

Saindēšanās ar asinīm apraksta ķermeņa iekaisuma reakciju pret infekciju, kas izplatās pa asinīm. Uzziniet vairāk!

Asins saindēšanas

asins saindēšanas (Sepsis) apraksta ķermeņa iekaisuma reakciju pret infekciju, kas caur asinīm izplatās uz visu ķermeni. Šeit vācu vārda saindēšanās bieži tiek nepareizi saprasta, jo tā patiesībā ir imūnās aizsardzības reakcija, kas nevar novērst patogēnu infekciju asinīs. Lasiet vairāk par asins saindēšanās attīstību un ārstēšanu šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. A39A41A40R57P36R65

Produkta pārskats

asins saindēšanas

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Saindēšanās ar asinīm: apraksts

Saindēšanās ar asinīm, kā tas bieži tiek pieņemts, nerodas patogēnu klātbūtnē asinīs, bet ķermeņa reakcija uz to. Asins saindēšanās cēloņi parasti ir baktērijas. Retos gadījumos asins saindēšanu izraisa vīrusi, vienšūņi vai sēnītes (Candida). Imūnsistēma cenšas sevi aizstāvēt pret patogēniem, taču šī cīņa ne tikai kaitē iebrucējiem, bet arī pašai ķermenim. Sepsis ir potenciāli dzīvībai bīstama slimība, un pēc iespējas ātrāk to jārīkojas konsekventi. Sepses definīcija atšķiras atkarībā no asins saindēšanās smaguma pakāpes.

Sepses formas

Ja atrodat baktērijas asinīs (bakterēmija), tas nenozīmē, ka Jums ir asins saindēšanās. Šādam atklājumam nav slimības vērtības. Nelieli baktēriju daudzumi, piemēram, iekļūst asinsritē zobu suku laikā smadzenēs radušos mikro traumu dēļ, neizraisot ķermeņa mēroga iekaisuma reakciju. Veselīgas ķermeņa imūnsistēma var viegli tikt galā ar šādiem maziem patogēnu daudzumiem. Tikai tad, kad tas vairs nav, un jūs ciešat ar šo cīņu, to sauc par sepsi. Galvenie asins saindēšanās pazīmes pieaugušajiem ir šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras novirze uz augšu vai uz leju (38° C)
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums (> 90 sitieni minūtē)
  • paaugstināts elpošanas ātrums (> 20 elpas / min)
  • balto asins šūnu skaita novirze asinīs (leikocīti) (12 000 / μL)

Ja šie punkti ir izpildīti, viens runā par vienu SIRS (Sistēmisks iekaisuma reaģēšanas sindroms), bet vēl nav no sepse.

SIRS (sistēmiskais iekaisuma reaģēšanas sindroms)

Uzziniet vairāk par aktivitātēm un notikumiem ķermeņa sistēmiskā iekaisuma reakcijā rakstā SIRS.

Kritēriji a asins saindēšanas (Sepsis), tiklīdz tiek konstatēts infekcijas cēlonis ķermeņa reakcijai. Ja orgāniem ir traucēta funkcija, runā par sepse definīciju smags sepsis, Cēloņi orgānu mazspējai var būt asins recekļi, paaugstināts asinsspiediens vai pat reakcija uz endogēnām vēstnesvielām, kas faktiski kalpo cīņai pret patogēniem. Mirstības risks no smagas sepses ir apmēram 47 procenti.

Ja asinsspiedienu vairs nevar uzturēt pietiekamā līmenī šīs organisma iekaisuma reakcijas dēļ, to sauc par "septisks šoks". Šī asins saindēšanās gala posms apdraud svarīgu orgānu asins piegādi un izraisa nāvi vairāk nekā pusē skarto pacientu.

Septiskais šoks

Ieguldījumu septītajā šokā jūs uzzināt vairāk par riskiem asins saindēšanās pēdējā posmā.

jaundzimušo sepse

Īpašs asins saindēšanās gadījums ir tā sauktais jaundzimušo sepse, Tas apraksta zīdaiņu asins saindēšanos pirmajā dzīves mēnesī. Parasti ir divi veidi, atkarībā no tā, cik ātri sepsi rodas pēc piedzimšanas. Tā sauktais agrīnā sākuma sepsis, kurā patogēns visticamāk tika pārnestas mātes bēršanas laikā, notiek pirmajās četrās dzīves dienās. Pēc tam runā par vēlu sepsi (novēlota sepse). Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka šim apakšgrupai nav būtiskas nozīmes ārstēšanai.

Jaundzimušo sepses sepse kritērijus ir grūtāk noteikt, nekā pieaugušiem pacientiem. Jaundzimušais sepsis tiek baidīts par tā fulminantu gaitu. Zīdaiņiem asins saindēšanās var kļūt par dzīvībai bīstamu slimību daudz ātrāk. Parasti māte pirms dzimšanas pārbauda baktērijas maksts, kas potenciāli var apdraudēt bērnu. Sakarā ar šo izmeklēšanu un stingriem higiēnas noteikumiem, jaundzimušo sepses gadījumi rūpnieciski attīstītajās valstīs pēdējā desmitgadē ir krasi samazinājušies.

Saindēšanās ar asinīm: simptomi

Viss svarīgais par tipiskām sepses pazīmēm var izlasīt rakstā "Saindēšanās ar asinīm - simptomi".

Saindēšanās ar asinīm: cēloņi un riska faktori

Principā jebkura infekcija var izraisīt sepsi (asins saindēšanās), bet tam nav. Asins saindēšanās mērķtiecīga novēršana nav iespējama. Tomēr principā ir ieteicams, lai jebkāda infekcija - pat ja tā sākotnēji šķiet nekaitīga - būtu ārstējama agri.

Sākumā sepsi (asins saindēšanos), ir lokalizēta infekcija, kas izraisa lielāko baktērijas un dažreiz vīrusus, sēnītes (Candida sepsi) vai tā saukto vienšūņi esat (vienšūņiem). Imūnsistēma sāk aizsardzības reakcija pret iebrucējiem veidā iekaisuma: asins cirkulāciju audos ir palielināts, caurlaidību asinsvadu palielinās. Tātad, liels daudzums balto asins šūnu (leikocītu) var sasniegt infekcijas vietu un virzību uz audiem, kur tie nepieļauj patogēniem un bojātās šūnas.

Tomēr koncentrētie imūnsistēmas aizsardzības līdzekļi dažreiz ir nepietiekami, lai ierobežotu un galu galā likvidētu infekciju tā izcelsmes vietā. Pēc tam patogēni gūst labumu: tas attiecas uz patogēnu un to toksīnu iekļaušanu asinsritē. Saskaņā ar definīciju sepses ir minēta šajā gadījumā nav asins saindēšanās, bet pagaidām par bakteriēmija (baktērijas asinīs).

Šo vielu izšķīdina ķermeņa mēroga iekaisuma reakcijā, to sauc par tipisku sepses gaitu. Sepses simptomi, kas saistīti ar šo ķermeņa mēroga cīņu starp imūnsistēmu un patogēniem. Ar kuģi visā ķermeņa izplesties, un izraisīt asinsspiediena pazemināšanās, iekaisuma pazīmes, kas ir asinīs palielinās dramatiski, sirds un plaušas mēģināt trūkstošo plūsmu atpakaļ asinīs un tā bagātināšana kompensēt ar skābekli, pastiprinot darbu, padarot elpošanas un sirdsdarbības ātruma pieaugumu.

Sakarā ar izmainītu asinsritumu un patogēnu un imūnsistēmas bojājumiem kuņģos un audos asinis sasien ātrāk. Pamatojoties uz sepses kritērijiem, runā par vienu smags sepsisja orgāniem ir traucēta funkcija, jo ir mazi aizsērējuši trauki (trombi) vai citas kaitīgas vielas.

Ja sirds sūknēšanas spēks vairs nav pietiekams, lai transportētu pietiekami daudz asiņu svarīgākajām orgānām, viens runā papildus vienam septisks šoks.

Riska grupas: sepsis

Asins saindēšanās cēloņi principā var būt jebkuras lokalizētas infekcijas (piemēram, pneimonija vai urīnceļu infekcijas). Retos gadījumos slimnīcas infekcijas (nosocomial) ir sepse. Īpaši augsts ir asins saindēšanās risks:

  • ļoti jauna (jaundzimušo), kā arī ļoti veci cilvēki
  • novājināta imūnsistēma (piemēram, sakarā ar ķīmijterapiju vēža vai augstas kortikosteroīdu devas reimatisko vai elpošanas ceļu slimības)
  • Brūces vai ievainojumi (piemēram, lieli apdegumi)
  • Daži ārstēšanas veidi un izmeklējumi (piemēram, katetri asinsvados, urīnpūšļa katetri, brūču kanāli)
  • Atkarības (piemēram, alkoholisms, narkomānija)
  • Ģenētiskā nosliece uz sepse

Saindēšanās ar asinīm: izmeklējumi un diagnoze

Ja ir aizdomas par asins saindēšanos, tiek pārbaudīti šādi sepses kritēriji:

  • A) infekcija, piem., mikrobioloģiskā atklāšanas patogēnu pacientu paraugu (asins paraugā, urīna paraugā, brūču tamponu) vai pneimoniju ar atsauci uz X-ray attēlu
  • Drudzis (vismaz 38 grādi pēc Celsija) vai zemāku temperatūru (36 grādi pēc Celsija vai mazāk), ko mēra ar termometru, tūpļa (rektāli), asinsvadā (intravaskulāri) vai arī urīnpūslī (intravesically)
  • Sirdsdarbības ātrums vismaz 90 sitieni minūtē (tahikardija)
  • īpašas izmaiņas lielā asinsainā: skaits leikocītu (balto asinsķermenīšu skaits) vai nu palielinās (≥ 12000 / ul) vai pazemināta (≤ 4000 / ul) vai ≥ desmit procentiem nenobriedušu neitrofilu (balto asinsķermenīšu veida)
  • Iekaisuma parametru palielināšanās - CRP (C reaktīvs proteīns) vai pro-calcitonin
  • bojāta orgāna funkciju, piemēram, smadzenēs (paaugstināts aknu enzīmu un bilirubīna, krāsu maiņa) (ierobežotā uzmanību, dezorientācija, uzbudinājums, apjukums, delīrijs, koma, zaudējumu sajūtas ar daļu no ķermeņa kustības ierobežojumiem), aknas, nieres samazinās (urīna izvades, Asins pH pazeminās, paaugstinās kreatinīna līmenis), plaušās (skābekļa pazemināšanās un palielināta oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs)
  • Koagulācijas traucējumi, trombocītu skaita samazināšanās (trombocītu skaits)

Kad tiek konstatēts orgānu funkcijas ierobežojums, to sauc par smagu sepsi. Tas pats attiecas arī uz gadījumiem, kad sepses cēloņi vēl nav noskaidroti. Ja tiek pievienots kritisks asinsspiediena pazeminājums, to sauc par septisku šoku.

Saindēšanās ar asinīm: ārstēšana

Priekšnoteikums veiksmīgai sepses terapija ir ārstēšana ar pamatslimību - ti, tām infekcijām, kas noveda pie asins saindēšanās. To var izdarīt ķirurģiski vai ar medikamentiem. Tāpēc asins saindēšanās ārstēšana vienmēr sākas ar infekcijas avota meklēšanu.Piemēram, iekaisusi gailis var būt sprūda vai inficēta locītavu protēze. Pat šķietami banālās lietas, piemēram, asinsvadu pieeja rokām vai urīna katetra, var izraisīt asins saindēšanos.

Visbiežāk krāsns atrodas plaušās, vēdera, urīnceļu, ādas, kaulu un locītavu, zobu vai centrālās nervu sistēmas (piemēram, meningīts, encefalīts). Ārvalstu ķermeņa daļas var būt arī infekcijas centra atrašanās vieta, piemēram, skrūvēm un plāksnēm, ko izmanto kaulu operācijās, vai "spirāles" (IUD) kontracepcijas līdzekļiem.

Ja iespējams, tas sākuma punkts sepsī tiek likvidēts pēc iespējas ātrāk - žargonā šo procedūru sauc par "rehabilitāciju". Tomēr aptuveni 20 procentiem sepse slimnieku infekcijas vietā nevar atrasties.

Vienkāršā sepsetiskā ārstēšana

Vienkāršā sepsejā parasti nav nepieciešams uzturēties intensīvās terapijas nodaļā. Šeit ir pietiekami, lai novērstu infekcijas avotu un sāktu terapiju ar antibiotikām, jo ​​galvenokārt baktērijas ir atbildīgas par asins saindēšanos. Ja tas ir sēnīšu (Candida Sepsis), vīrusu vai parazītu infekcija, tas jārisina atbilstoši.

Smaga sepsejas ārstēšana

Smagā asins saindēšanās gadījumā papildus infekcijas avota un antibiotiku terapijas novēršanai un ierobežotajām orgānu funkcijām ir jāņem vērā. Šajā bīstamākajā sepses laikā intensīvās terapijas nodaļas aprīkojums vienmēr ir nepieciešams.

Patogēnu noteikti vajadzētu nosaukt un analizēt, lai varētu izvēlēties labāko terapiju. Atkarībā no patogēniem varat izvēlēties, piemēram, antibiotiku vai pretsēnīšu līdzekļus (antimikoti).

Papildu pasākumi sepse ārstēšanai intensīvās terapijas nodaļā ir šādi:

  • šķidruma aizstāšana ar infūziju un, iespējams, uzturvielu šķīdumi, kad pacienti vairs nevar ēst. To var veikt ar zondes palīdzību caur degunu kuņģī (kuņģa caurule)
  • Ja nepieciešams, asins šūnu un plazmas nomaiņa, izmantojot asins pārliešanu
  • atbalsts funkcijas ietekmēts cieto orgānus, piemēram, ar mākslīgā elpināšana pie (draudi) elpošanas mazspēja vai dialīzi, kas samazina uzdevumu Blutfilterns nierēs.
  • pretsāpju un nomierinošo līdzekļu dāvana
  • Ja nepieciešams, cukura līmenis asinīs, kas pazemina insulīna terapiju, tāpat kā dažiem ar sepsei slimiem, palielina cukura līmeni asinīs
  • Tā saucamās stresa čūlas novēršana - kuņģa čūla kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, kas var izraisīt asiņošanu ķermeņa stresa dēļ. Jo īpaši izmanto protonu sūkņa inhibitorus vai histamīna-2 receptoru blokatorus.
  • antikoagulantu zāļu lietošana, lai novērstu asins recekļu veidošanos (trombozi), kas var veidoties smagā sepsei visā ķermenī

Smagos gadījumos var apsvērt jaunākas terapijas ar mākslīgām antivielām (imūnglobulīniem). Tomēr joprojām trūkst zināšanu par to, kādas antivielas ir visefektīvākās, kāda veida sepsī. Šī iemesla dēļ šī asiņu saindēšanās ārstēšana nav ieteicama kā standarts.

Septisko šoku ārstēšana

Papildus iepriekš minētajām procedūrām, ir papildu problēma, ka atbilstoša asinsspiediena un sūknēšanas funkcija sirds ir jānodrošina, lai turpinātu piegādāt visus orgānus ar pietiekamu asins septisko šoku.

Tā saucamās vasopresora (vazokonstriktoru) vielas paaugstina asinsspiedienu, ja tas ir samazinājies sakarā ar septisko šoku. (sadaļā "Simptomi" skatīt sepse kritērijus).

Viens cenšas arī, lai saglabātu augstu hidratāciju caur infūzijas, ka kuģi ir piepildīta stāvoklī, kopš to paplašināšanās daudz asiņu perifērijā (rokas, kājas, auduma) un sags ar audiem, un nav plūst atpakaļ pietiekami ātri, lai sirds. Parasti šajā laikā pacientam jābūt arī mākslīgi vēdinātam.

Saindēšanās ar asinīm: slimības gaita un prognoze

Asins saindēšanās gaita parasti ir vienāda: baktērijas nonāk asinsritē no jebkura ķermeņa punkta un izplatās asinsritē (bakterēmija). Ja organisms nespēj ierobežot infekciju, parādās sepsi. Bez ārstēšanas arvien vairāk izplatās cīņa pret asins saindēšanās patogēniem, kamēr galu galā rodas bojājumi kuģiem un orgāniem (smags sepsis). Progresēšanas ātrums ir atkarīgs no izraisītāja, pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas veiktspējas.

Turpmāka sepse var izraisīt kardiovaskulāro mazspēju. Tad galveno orgānu cirkulācija vairs nav garantēta, un runā par septisko šoku. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo labāk būs pilnīgi izārstēt. Orgānu bojājumi bieži vien izraisa mūža bojājumus - piemēram, ierobežota vai neizdevīga nieru funkcija, kas padara mūža dialīzi (asins mazgāšana) nepieciešama.

Dažiem pacientiem asins saindēšanos nevar veiksmīgi ārstēt un sepsi izraisa nāvi. Aptuveni var teikt, ka sepsejas nāves risks apm.kurā attiecīgā persona nav pienācīgi apstrādāta vienu procentu stundā palielinās. Pēc dienas bez ārstēšanas tāpēc risks ir jau 24 procenti. Pēc smagas sepses ar orgānu bojājumiem, cik vien 47 procentiem pacientu slimība neizdzīvo. Ar septisks šoks ir tikpat liela kā par 60 procentiem, kas mirst no asinsrites neveiksmes dēļ asins saindēšanās.

Risks turpmākai bojājumu

Daudzi pacienti cieš arī pēc izrakstīšanās no slimnīcas joprojām ilgtermiņa sekām asins saindēšanās, piemēram, nervu bojājumus (polineiropātija), muskuļu vājums vai pēctraumas stresa un depresijas. (Mikroskopiskās nervu bojājumi)

Labākajā sekas asins saindēšanās var tikt novērsta, ja ietekmētas jau agrīnā stadijā simptomi informēt ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri ir izvietoti slimnīcā, vai pansionātos, lai novājinātu imunitāti un nesen darbojās pacientiem. Šīm pacientu grupām nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja drudzis, drebuļi, elpas trūkums un / vai reiboni.

Īpaši slimnīcā un aprūpes (profilaksei), ir svarīgs jautājums. Higiēnas prakse, laba brūču aprūpi, un konsekventa aizsardzības pacientiem ar novājinātu imunitāti daudzos gadījumos parādīšanās skārdenē asins saindēšanas jāizvairās.

Lasiet vairāk par terapijām

  • mākslīgā elpināšana
  • infūzija
  • intubācija
  • CVC

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • CRP
  • leikocīti


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: