Stingumkrampji

Wundstarrkrampf ir dzīvībai bīstama infekcijas slimība. Vismaz ceturtdaļa tetanusa infekciju ir letālas. Vienīgā aizsardzība ir stingumkrampju vakcīna.

Stingumkrampji

Sinonīmi

Stingumkrampji, stingumkrampju infekcija

definīcija

tetānuss

Wundstarrkrampf ir dažreiz nāvÄ«ga infekcija, ko izraisa Clostridien tetani sugas baktērijas. Tādēļ stingumkrampulis tiek saukts arÄ« par stingumkrampju infekciju vai stingumkrampjiem Ä«su laiku. Stingumkrampju baktērijas ir visur, piemēram, augsnē, bet arÄ« putekļos. No turienes baktērijas nonāk organismā caur ievainoto ādu. Netiek pamanÄ«ts, ka brÅ«ce ir inficēta ar Clostridium baktērijām. Kaitējumu var dziedēt un aizmirst jau sen. Un pēc tam, 3 lÄ«dz 60 dienas pēc traumas, runa ir par baktēriju toksÄ«na iedarbÄ«bu. Bez ārstÄ“Å”anas mirst 25 lÄ«dz 30 procenti cilvēku, kuriem ir stingumkrampju infekcija. Un pat ar intensÄ«vu medicÄ«nisko aprÅ«pi Wundstarrkrampf ir letāla lÄ«dz pat 20 procentiem gadÄ«jumu.

frekvence

KopÅ” 1970. gada vakcinācija pret stingumkrampjiem (skatÄ«t profilaksi) Vācijā ir saistÄ«ta ar zÄ«daiņu standarta vakcināciju. KopÅ” tā laika stingumkrampju infekciju skaits ir krasi samazinājies. TieÅ”i skaitļi nav pieejami kopÅ” reÄ£istrācijas pienākuma atsaukÅ”anas (2001). PētÄ«jumi un statistika par nāves cēloņiem liecina par mazāk nekā 15 gadÄ«jumiem gadā. Pirms stingumkrampju vakcÄ«nas ievieÅ”anas katru gadu tika reÄ£istrētas vairāk nekā 100 slimÄ«bas.

Tetāns izplatās visā pasaulē

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) aprēķini liecina, ka visā pasaulē visā pasaulē gadu no 300 000 līdz 1 000 000 tetanusa infekcijas. Lielākā daļa gadījumu notiek valstīs ar siltu un mitru klimatu, sliktu medicīnisko aprūpi un zemu vakcinācijas līmeni. Eiropā 2011. gadā tika ziņots par 148 stingumkrampjiem (galvenokārt no Igaunijas, Francijas, Grieķijas, Itālijas, Rumānijas un Spānijas).

Visā pasaulē 2012.gadā ar tetanusa palÄ«dzÄ«bu tika nogalināti aptuveni 72 600 bērni, kas jaunāki par 5 gadiem. 61 000 no viņiem nomira no Ä«paÅ”as stingumkrampju formas, jaundzimuŔā stingumkrampjiem (tetanusa neonatorum). PVO pieņem, ka nereÄ£istrēto gadÄ«jumu skaits ir daudz lielāks. Tomēr pēdējos gados ir ievērojami samazinājies reÄ£istrēto stingumkrampju nāves gadÄ«jumu skaits. Saskaņā ar Roberta Koha institÅ«ta (RKI) miris pasaulē 2006. gadā apmēram 250,000 zÄ«daiņiem un jaundzimuÅ”ajiem lÄ«dz jaundzimuÅ”o stingumkrampjiem.

JaundzimuÅ”o stingumkrampjiem, tad patogēni sasniedz Ä«paÅ”i pamattekstā bērnam, ja sanitārie apstākļi ir nepietiekami, nabas aprÅ«pē vai pat pastas lieto kopā ar augsni, lai nabas aprÅ«pi. JaundzimuÅ”o stingumkrampju simptomi ir slikta dzerÅ”ana, fiziska stÄ«vums un muskuļu spazmas.

simptomi

Pirmie stingumkrampju simptomi nav raksturÄ«gi. (Ti laiks starp inficÄ“Å”anos un pirmajiem simptomiem) pēc inkubācijas periodu lÄ«dz 3 nedēļām runa ir galvassāpes, nogurums, muskuļu sāpes un sviedri ir parasti trÄ«s dienas. AtkarÄ«bā no apjoma toksÄ«ns, ko ražo, bet simptomi jau pēc dienas vai pat var rasties pēc vairākiem mēneÅ”iem, kad trauma ir sen aizmirsts. BÅ«tÄ«bā Ä«sāks attālums starp infekciju un pirmajiem simptomiem, jo ā€‹ā€‹sliktākais ir dziedināŔanas process.

Risus sardonicus: velniŔķīgs smaids

Kad organismā toksÄ«ni migrē pa perifēro nervu Ŕūnām uz smadzenēm. Ātrums ir aptuveni 5 mm stundā. Pēc Ä«sās smadzeņu stumbra pārvarÄ“Å”anas viņi sabojā smadzeņu Ŕūnas. Ä»oti drÄ«z attÄ«stās tetanusa tipiskie simptomi. Žokļu muskuļi stiffen un tas nonāk žokļa slēdzeni (trismus). ApgrÅ«tināti sejas muskuļi sniedz slimniekiem sminkoÅ”as, velniŔķīgas izteiksmes (Risus sardonicus). Dažreiz valna muskuļi kļūst saspringti un pacients vairs nevar norÄ«t vai elpot. Parasti tiek ietekmēti stingumkrampju muguras muskuļi. Tad Ä·ermenis izliekas atpakaļ (Opisthotonus), un galvas aizmugure urbj uz spilvena.

Krampji katru minūti

Tam seko sāpÄ«gi krampji, kurus var atkārtot katru minÅ«ti, un tie ir tik smagi, ka dažreiz tie izraisa lÅ«zumus. Krampjus izraisa mazākie ārējie stimulatori. Tas var bÅ«t pietiekami, ja tiek atvērtas slimnÄ«cas telpas durvis vai mainās gaisma. ArÄ« pieskarÅ”anās, piemēram, pacientu kopÅ”anai ar Wunderstarrkrampf, var izraisÄ«t spazmas. RaksturÄ«gi, ka rokās un kājās tiek iztērēti krampji, un tiek saglabāta apziņa.

ToksÄ«ni arÄ« izraisa paaugstinātu drudzi virs 40Ā° C. Pat ar mÅ«sdienÄ«gāko intensÄ«vo terapiju 10 lÄ«dz 20 procenti pacientu mirst. Bez ārstÄ“Å”anas mirstÄ«bas rādÄ«tājs ir vēl lielāks.

cēloņi

Stingumkrampju cēlonis ir baktērijas Clostridium tetani infekcija. Tas nonāk Ä·ermenÄ« ādas ievainojumu gadÄ«jumā, piemēram, ērkŔķu, koka Ŕķembām vai nagiem.Organismā stingumkrampju baktērijas rada inde, kas saistās ar nervu Ŕūnām asinsritē un sasniedz smadzenes gar nerviem. Stingumkrampju baktēriju toksÄ«ni bojā smadzeņu nervu Ŕūnas, izraisot smagas krampjus.

Infekcijas avoti: Stingumkrampju baktērijas atrodas visur

Stingumkrampju baktērijas atrodas gandrīz visur. Pretēji izplatītajam apgalvojumam Clostridium infekcijai nav vajadzīgas smagas brūces, kas būtu netīras. Mazāki, pat neredzami, ādas ievainojumi un daži putekļi var būt pietiekami, lai izraisītu stingumkrampju infekciju.

Tas ir saistÄ«ts ar stingumkrampju baktēriju Ä«paÅ”o pretestÄ«bu un galēju infekciozitāti. Baktēriju pretestÄ«ba ir par sporu. Reiz apkārtējā vidē (Ä«paÅ”i ar zirgu izdalÄ«Å”anos) sporas var izdzÄ«vot pat bez saimniecÄ«bas Ŕūnas gadiem. Pat ja tikai dažas sporas nonāk cilvēka Ä·ermenÄ«, sākas ātrs baktēriju augÅ”anas process.

Mazie un ļoti mazie savainojumi dārzkopÄ«bā, amatniecÄ«bā vai sporta laukumos Å”ajā valstÄ« ir tipiski stingumkrampju infekcijas avoti. Bet mājlopu laikā ir iespējamas arÄ« infekcijas. Ja rodas Å”aubas, neliels papÄ«ra loksnes samazinājums, kas ilgu laiku bija gulējis uz rakstāmgalda vai pagrabstāvā, varētu izraisÄ«t infekciju.

Ä»oti daudzveidÄ«ba infekcijas avotu, ārstÄ“Å”anas iespējām trÅ«kums un ar to saistÄ«tais risks dzÄ«ves padarÄ«t vakcināciju pret stingumkrampjiem (skatÄ«t zemāk), vienam no svarÄ«gākajiem vakcināciju vispār.

riska faktori

Cilvēkiem, kuri vecāki par 60 gadiem, ir Ä«paÅ”i bÄ«stamas stingumkrampju infekcijas. Tam ir divi galvenie iemesli:

  1. Ar vecumu asins cirkulācija samazinās. AttiecÄ«bā uz stingumkrampjiem, jo ā€‹ā€‹Ä«paÅ”i samazināta asins plÅ«sma tuvplānu kuÄ£os ir bažas. Å eit rodas - Ä«paÅ”i ar mazākajiem ievainojumiem - ātri apgabalus, kuriem nav skābekļa. Å Ä« anaerobā vide ir svarÄ«gs priekÅ”noteikums tetanusa baktēriju pavairoÅ”anai.
  2. Vecāku cilvēku imÅ«nsistēma sadala stingumkrampju antivielas, kas veidojas pēc stingumkrampju vakcÄ«nas, ātrāk nekā jaunieÅ”u imÅ«nsistēma. Tādēļ ir svarÄ«gi, lai cilvēki no 60 gadu vecuma Ä«paÅ”u uzmanÄ«bu pievērstu pietiekami ilga laika stingumkrampju aizsardzÄ«bas atsvaidzināŔanai. Tomēr, tā kā tas bieži vien nav tas gadÄ«jums, daudzi stingumkrampju infekciju upuri ir gados vecāki cilvēki.

Citi riska faktori, kas veicina stingumkrampju infekciju, ir ādas slimības ar ekzēmu, piemēram, psoriāzi vai pūtītēm.

izmeklēŔana

Parasti tetanusa simptomi kopā ar vēsturi ātri nēsā ārstu pareizajā virzienā. Lai apstiprinātu stingumkrampju diagnostiku, var tikt izmantota toksÄ«na noteikÅ”ana peles modelÄ«. Å im nolÅ«kam no pacienta tiek ņemts brūču materiāls vai asinis un injicēts zem peles muguras. Ja dzÄ«vnieki tad mirst ar savām pakaļkājām stingrās "roņu pozÄ«cijā", stingumkrampju diagnoze tiek uzskatÄ«ta par droÅ”u. Tomēr Ŕī izslēgÅ”anas diagnoze parasti netiek veikta, bet ir norādÄ«ta tikai ļoti retos gadÄ«jumos.

Stingumkrampīns ir maz ticams, ja ir pilnīga primārā vakcinācija un savlaicīga revakcinācijas vakcinācija.

ārstÄ“Å”ana

Stingumkrampjiem smagas krampjus izraisa stingumkrampju patogēna toksÄ«ni. Diemžēl, ļaujiet toksÄ«nus no baktērijas Clostridium tetani, tiklÄ«dz tie ir saistÄ«ti ar nervu Ŕūnām, nepadara medicÄ«niski nekaitÄ«gs. Å ajā ziņā stingumkrampju ārstÄ“Å”anai jābÅ«t pēc iespējas ātrākai: pirms toksÄ«ni saistās ar nervu Ŕūnām.

Tādā gadÄ«jumā cilvēka stingumkrampju imÅ«nglobulÄ«nu (HTIG) var injicēt muskuļos, lai neitralizētu toksÄ«nus. Turklāt brÅ«cei jābÅ«t plaÅ”i un rÅ«pÄ«gi jāapstrādā Ä·irurÄ£iski. Bieži vien papildus tiek ievadÄ«ts antibiotikas metronidazols. Lai gan tas nesamazina cirkulējoÅ”o inde, bet tas var nogalināt no indes veidojot stingumkrampju baktērijas - un tādējādi veicina nervu sistēmas netiek ietekmēta vēl vairāk. Å Ä« terapija notiek slimnÄ«cas intensÄ«vās terapijas nodaļā. Tas ir nepiecieÅ”ams, cita starpā, tāpēc, ka tracheotomy bieži vien ir nepiecieÅ”ams, lai saglabātu elpceļu skaidrÄ«bu un saglabātu elpoÅ”anu.

Lai gan cēlonis stingumkrampju infekciju ir grÅ«ti cÄ«nÄ«ties: The krampji ar stingumkrampjiem var droÅ”i aizvietot ar muskuļu-relaksējoÅ”a narkotikas, piemēram, baklofēna. Pret ko izraisa baktēriju toksÄ«ni uzbudināmÄ«ba aktieru nomierinoÅ”s no grupas benzodiazepÄ«nu, piemēram, diazepāma, lorazepāmu un midazolāmu.

Stingumkrampju muskuļu krampjus iedarbina pat vismazākie vides stimuli, piemēram, gaisma, skaņas vai pieskāriens. Tāpēc stingumkrampjiem pacienti tiek novietoti lielākajā daļā slimnÄ«cu telpās, kas ir aptumÅ”otas un skaņu izolētas.

prognoze

Jo ātrāk notiek neitralizācija, jo lielāka ir dziedināŔanas perspektÄ«va. Diemžēl izārstÄ“Å”ana izdodas tikai nedaudz vairāk kā 75% gadÄ«jumu. Aptuveni 25 procenti cilvēku neizdzÄ«vo stingumkrampju infekciju. ÄŖpaÅ”i skarti ir cilvēki vecumā virs 60 gadiem.

profilakse

DaudzsoloŔākais veids un vissvarÄ«gākā daļa pret stingumkrampjiem ir stingumkrampju profilakse.Ar stingumkrampjiem vakcinācija mērÄ·tiecÄ«gu antivielu veidoÅ”anos veicina imÅ«nsistēmu.

Zāles pret stingumkrampjiem: oficiāla vakcinācijas rekomendācija

Par laimi, arī vakcinācija pret stinguma krampjiem vairumam cilvēku neapstrīdama daļa imunitātes. Tā cēlonis stingumkrampjiem ir visur, infekcija ir vairāk nekā ceturtā daļa no gadījumiem letālu: nav brīnums, ka pastāvīgā komiteja Vakcinācija (STIKO) no Roberta Koha institūta (RKI) iesaka stingumkrampju vakcināciju visiem cilvēkiem visu vecumu, Tas attiecas uz primāro imunizāciju, bet arī uz regulārām revakcinācijas vakcinācijām.

Imunizācija un vakcinācijas grafiks

  • Vakcinācija: 100% pēc pilnÄ«gas primārās vakcinācijas un savlaicÄ«ga revakcinācijas
  • Vakcinācijas grafiks aktÄ«vai imunizācijai zÄ«daiņiem: apvienojums vakcÄ«nas 2., 3. un 4. mēnesÄ«, un 11 lÄ«dz 14 mēneÅ”iem; Atkārtota vakcinācija pirmsskolas vecumā un vecumā no 9 lÄ«dz 17 gadiem.
  • Vakcinācijas grafiks aktÄ«va imunizācija pieauguÅ”ajiem: pastiprinātāji ik pēc 10 gadiem, ar nākamo ieplānoto vakcināciju pret difteriju ar kombinēto vakcÄ«nu pret garo klepu (garo klepu)
  • Vakcinācijas shēma pasÄ«vā imunizācija un pēc saskares ar vÄ«rusu pēc akÅ«ts kaitējums aizdomas stingumkrampju (stingumkrampju imÅ«na profilakse) devu vienreiz un tÅ«lÄ«t, iespējams, kā kombinētā vakcÄ«nā. stingumkrampju imÅ«nglobulÄ«na vienlaicÄ«ga lietoÅ”ana.

JaundzimuÅ”ie ir pirmajos mēneÅ”os stingumkrampju aizsardzÄ«bas antivielas no mātes. Tas, tomēr tikai tad, ja māte ir veselÄ«gi, vakcinēti pret stingumkrampjiem, un ir uztverta neviena pastiprinātājs Ŕāvienu.

tetanusa vakcīnas

Vācijas apstiprinātās stingumkrampju vakcÄ«nas ir miruÅ”as vakcÄ«nas. AktÄ«vai imunizācijai inaktivēta stingumkrampju toksÄ«ns tiek izmantota pasÄ«vai imunizācijai, vakcÄ«nas, kas jau satur gatavs toksÄ«na antivielas. PasÄ«vā imunizācija notiek tikai tad, ja ir iespējams, stingumkrampju infekciju vai, ja ir aizdomas stingumkrampju infekcijas laikā pēc saskares ar vÄ«rusu.

blakusparādības

Aktīvā imunizācija: bērni

  • ļoti bieži: aizkaitināmÄ«ba, miegainÄ«ba, reakcijas injekcijas vietā (piemēram, apsārtums un / vai pietÅ«kums), sāpes injekcijas vietā, nogurums
  • bieži: apetÄ«tes zudums, galvassāpes, caureja, vemÅ”ana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drudzis, plaÅ”a pietÅ«kums ekstremitātē, kur vakcinācija ir veikta (dažreiz skarot blakus esoÅ”o locÄ«tavu)
  • reizēm: infekcija no augŔējo elpoÅ”anas ceļu, konjunktivÄ«ts, uzmanÄ«bas traucējumu, ādas izsitumi, citas reakcijas injekcijas vietā (piemēram, sacietÄ“Å”anas), sāpes.

Aktīvā imunizācija: pieauguŔie

  • Ä»oti bieži: galvassāpes, reakcijas injekcijas vietā (piemēram, apsārtums un / vai pietÅ«kums), nespēks, nogurums, sāpes injekcijas vietā
  • bieži: reibonis, klepus, nelabums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drudzis, reakcija injekcijas vietā (piemēram, rÅ«dÄ«Å”anas un sterils abscess injekcijas vietā)
  • retāk: infekcija, augŔējo elpceļu infekcijām, iekaisis kakls, LymphbahnentzĆ¼ndung, Ä«ss samaņas zudums, caureja, vemÅ”ana, pastiprināta svÄ«Å”ana, nieze, locÄ«tavu sāpes, muskuļu sāpes, locÄ«tavu stÄ«vums, stinguma skeleta muskuļos, drudzis virs 39 grādiem pēc Celsija, gripai lÄ«dzÄ«gi sāpes, sāpes
  • ļoti reti slimÄ«bas centrālās vai perifērās nervu sistēmas, ieskaitot ascendējoÅ”u paralÄ«zi lÄ«dz elpoÅ”anas paralÄ«ze.

Kopā bez biežuma norādi: alerÄ£iskas reakcijas, tai skaitā smagas reakcijas, asinsspiediens pazeminās un Å”okam lÄ«dzÄ«gas apstākļos, krampji (ar vai bez drudzis, nātrene), ādas pietÅ«kums un gļotādas, vājums / astēnija.

Ietekme uz profilaksi un terapiju

  • reti: alerÄ£iskas reakcijas, tostarp hipotensija, aizdusa, ādas reakcijas, vispārināti reakcijas, piemēram, drebuļi, drudzis, galvassāpes, vājums, slikta dÅ«Å”a, vemÅ”ana, sāpes locÄ«tavās un nelielas muguras sāpes, asinsrites reakcijas Ä«paÅ”i nejauÅ”as ievadÄ«Å”anas vēnā, lokalizēta sāpes, jutÄ«gums vai pietÅ«kums
  • atseviŔķos gadÄ«jumos: dzÄ«vÄ«bu apdraudoÅ”as anafilaktiskais Å”oks, pat tad, ja pacientiem nenovēroja reakcijas iepriekŔējās imÅ«nglobulÄ«na akcijas laikā.

Kontrindikācijas / vakcinācijas aizliegumi attiecÄ«bā uz atseviŔķām un kombinētām vakcÄ«nām

  • Paaugstināta jutÄ«ba pret aktÄ«vo vielu vai jebkuru no palÄ«gvielām
  • Hipersensitivitātes reakcijas pēc iepriekŔējas difterijas, stingumkrampju vai garā klepus vakcÄ«nām
  • Smadzeņu slimÄ«ba septiņu dienu laikā pēc iepriekŔējās vakcinācijas ar vakcÄ«nu, kas satur garā klepus komponentu
  • Zems trombocÄ«tu skaits vai neiroloÄ£iskas komplikācijas, atbildot uz kādu citu vakcÄ«nu pret difteriju un / vai stingumkrampju
  • Vakcinācijas atlikÅ”ana akÅ«tas smagas, drudzÄ«gas slimÄ«bas gadÄ«jumā.

Ceļojumi - Vakcinācijas noteikumi

Stingumkrampju baktērijas ir atrodami visā pasaulē un seviŔķi izplatÄ«ta kur sanitārie apstākļi un vāji vakcinācijas lÄ«menis ir zems karstās, mitrās valstÄ«m. Papildus vispārējai riska stingumkrampju infekciju tas nozÄ«mē, lai pārbaudÄ«tu vakcināciju pirms ceļojuma.Vakcinācija pret stingumkrampjiem, difteriju, garo klepu, poliomielÄ«tu un hepatÄ«tu A ir iespējama lÄ«dz izlidoÅ”anas dienai.

Vakcinācijas noteikumi, kas neļauj ieceļot vai izkļūt bez vakcinācijas pret stingumkrampjiem, paŔlaik nav zināmi.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: