Sēklinieku vērpes (sēklinieku rotācija)

Sēklinieku vērpes vai sēklinieku rotācija ir ļoti sāpīga ārkārtas situācija, kas jāārstē ātri. Kā? Lasiet ceļvedi testicular twist.

Sēklinieku vērpes (sēklinieku rotācija)

Sinonīmi

Sēklinieku rotācija, sēklu rotācija, sēklinieku apgriešana

definīcija

Screaming man

Kā sēklinieku vērpes ārsti sauc sēklinieku vērpjot. Citi nosaukumi ir sēklinieku rotācija vai sēklinieku audzes savīšana. Vienkāršāk sakot, sēklinieki un epididimija tiek iesaistīti sēklinieku virzīšanās ap spermas vadu un asinsvadus. Šajā procesā dažreiz tiek izspiesti asinsvadi un asinsvadi.

Sēklinieku rotācija vairumā gadījumu ir ļoti sāpīga un tāpēc ir ārkārtas ārkārtas situācija. Bet ir vairāk pamatots iemesls ātrai terapijai. Asinsvadu sašaurināšanās sliktākajā gadījumā var izraisīt gan mutes mirst dažu stundu laikā. Rezultāts būs neauglība.

Sēklinieku vērpes var viegli ārstēt labvēlīgos gadījumos, "izspiežot" sēkliniekus no ārpuses. Sarežģītāka sēklinieku rotācija ir nepieciešama operācija. Ārstnieciskās izredzes tiek uzskatītas par ļoti labām, ja ārstēšana sākas pietiekami agri.

Sēklinieku virvju svarīgākais iemesls ir sēklinieku vai sēklinieku apvalka anomālijas, kas atstāj sēkliniekiem pārāk daudz manevrēšanas iespēju. Ārsti izšķir divas sēklinieku vērpes formas:

  1. ekstravaginālais vai supravaginālais sēklinieku vērpes jo īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem līdz 2. dzīves gadam. Šīs sēklinieku rotācijas ir ekstravagināli, jo sēklinieki rotē virs sēklinieku.
  2. intravaginālā sēklinieku vēršanās notiek pusaudžiem un pusaudžiem un pieaugušajiem vecumā no 15 līdz 20 gadiem. Šeit sēklas vērpjas sēkliniekos.

Bez tam, ir vienpusējas un divpusējas sēklinieku rotācijas ar dažādiem asinsvadu sašaurinājumiem (skatīt simptomus).

Jaundzimušo, zīdaiņu un pusaudžu ar līdzīgiem simptomiem slimība ir tā dēvētais Hydatidentorsion. Šajā gadījumā sēkliniekos saglabājas audi, no kā attīstījās vīriešu dzimumorgāni.

frekvence

Sēklinieku virces ir salīdzinoši reti. Par 4 000 vīriešiem jaunākiem par 25 gadiem notiek sēklu rotācija gadā. Slimības maksimums ir pirmajos divos dzīves gados un pubertātes laikā. Sēklinieku rotācijas ir izņēmums vecākiem vīriešiem.

simptomi

Visu sēklinieku šķēršļu bieži sastopamas pazīmes parasti ir pēkšņas stipras sāpes. Puse no sēklinieku vērpes notiek naktī. Labās sēkliniekas parasti griežas pretēji pulksteņrādītāja virzienam, bet kreisā sēkla sakrājas pretēji. Labā sēklinieku (40%) ir mazāka iespēja kreisā kreka sēklinieku (60%). Sēklinieku virzīšana var notikt vienā pusē vai abās pusēs.

Ietekmētie sēklinieki ir ļoti jutīgi pret pieskārienu. Pat mazākais spiediens ievērojami palielina sāpes. Sāpes bieži izstaro uz cirkšņa un vēdera apakšējās daļas. Kā parasti, skartās sēkliniekas ātri uzbriest un sēklinieku noberzē. Skartā sēklinieku skaits bieži ir augstāks nekā parasti.

Sāpes un pietūkums dažreiz var būt slikta dūša, vemšana, sirdsklauves vai pat šoku simptomi (vairāk par šoku).

Sēklinieku virces zīdaiņiem

Zīdaiņiem retos gadījumos sēklinieku virzīšana var būt nesāpīga un neatpazīstama. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad sēklinieku rotācija jau ir notikusi pirms dzimšanas. Tomēr šiem bērniem ir arī apsārtusi, sacietējusi un sabiezējusi sēkla, kas piesaista vecākus, slimnīcas darbiniekus un pediatru. Parasti bērni, kas skar bērnus, kliedz sēklinieku virzīšanās procesā un nekas nav nomierinošs.

Pārējie sēklinieku vērpes simptomi atšķiras atkarībā no griešanās veida.

Nepilnīgi sēklinieku virces

Nepilnīgā vērpes gadījumā asinis turpina plūst caur artēriju sēkliniekos. Sakarā ar vēnas sašaurināšanos tas diez vai var nokļūt. Asinis uzkrājas sēkliniekos. Tā rezultātā sāpes un pietūkums turpina strauji pieaugt. Tajā pašā laikā pastāv risks, ka sēklinieku audi nomirst. Ārsti runā par hemorāģisku sēklinieku nekrozi.

Pilnas sēklinieku virces

Lai gan asins plūsma caur artēriju tiek nogriezta, ir pilnīga sēklinieku vēršanās. Pat šajā gadījumā sēklinieku audi jau ir apdraudēti pēc neilga laika.

cēloņi

Sēklinieku vērpes rodas tikai zēniem un vīriešiem ar malformācijām, kas atstāj mutes un sēklinieku apvalkā lielāku kustību brīvību nekā veseliem vīriešiem. Pat nelielas malformācijas var ievērojami palielināt sēklinieku vērpes risku.

Viens no sēklinieku vērpes iemesliem ir sēklinieku apvalka palielināta mutes dobuma kustība. Parasti sēklinieki pieguļ sēklai pēc sēklinieku pazemināšanas. Ja šis process tiek traucēts, sēklinieki var vērsties sēklotnē (intravaginālā sēklinieku vērpes).

Cits attīstības traucējums attiecas uz apakšējo gonādu ligzdu, kas pēc dzemdībām sēkliniekos ievilkos sēklotnē un vēlāk turēs tos vietā kā saites.Ja gonādu saite pilnībā neatbilst vai nesamazina samazināšanas funkciju, bieži rodas sēklinieku uzpūšanās. Tas savukārt ir svarīgs riska faktors, kas sekmē sēklinieku pāreju vēlāk.

Sēkliniekus tur arī muskuļi, kremastera muskuļi. Cita starpā šis muskuļi ir arī atbildīgi par sēklinieku vilkšanu vēderā seksuālās uzbudināšanas laikā. Ja sākumpunkts muskulī nav pilnībā novērst sēklinieku, refleksa muskuļu spazmas var izraisīt sēklinieku vērpes.

Turklāt operācijas ar sēkliniekiem vai sēkliniekiem var mainīt dabisko anatomiju un tādējādi veicināt sēklinieku deformācijas.

Lielākā daļa sēklinieku persiju parādās miega laikā (50 procenti). Bieži sēklinieki arī vērpj sporta laikā. Riteņbraukšana jo īpaši ir bieži izraisītājs.

izmeklēšana

Sēklinieku virvju diagnoze balstās galvenokārt uz skarto personu aprakstu, vizuālo un taktisko pārbaudi un refleksu testēšanu. Sēklinieku rotācijas tipiskais rezultāts ir Prehn zīme. Neskatoties uz sēklinieku audzēšanu, sāpes turpina vai pat palielinās. Ja tie nokautos, tas varētu liecināt par epididimītu, kas vienmēr ir diferencēta sēklinieku vērpes diferenciāldiagnozi.

Vēl viens diagnostikas kritērijs ir "Gersche" iezīme, kas saīsināta ar marku Ger. Marka Ger ir ārēji atpazīstama ievilkšana sēklapvales apakšā, ko izraisa nedaudz izturīgie savīti sēklinieki.

Tenkhoff zīme var arī atbalstīt sēklinieku vērpes diagnozi. Tas izraisa pergamenta papīra veida trakot, kad skrimsā ir pieskāries. Tas arī norāda sēklinieku vērpjot. Diagnostikas nodrošināšanai ir sēklinieku ultraskaņas izmeklēšana. Sonogrāfijas laikā sēklinieku deformācijas gandrīz vienmēr ir ļoti skaidri redzamas. Tomēr labākās zināšanas ir pieejamas no speciālistiem. Tādēļ kontaktpersonai sēklinieku šķērsošanai vajadzētu būt urologam pēc glābšanas klīnikas uzņemšanas.

Citas attēlveidošanas metodes, piemēram, Hodenszintigrafie (speciālu rentgena devu ar radioaktīvo kontrastvielas) vai magnētiskās rezonanses ir nepieciešamas tikai ļoti retos gadījumos.

Asins laboratorijas testus galvenokārt izmanto, lai izslēgtu iekaisumu kā sūdzību cēloni.

ārstēšana

Sēklinieku vērpjot vienmēr ir glābšanas ārkārtas medicīniskā palīdzība. Sēklinieku virces jāārstē 4 - 6 stundu laikā. Vairumā gadījumu ārstēšana ir ķirurģiska, bieži vien bez diagnozes ar attēlveidošanas metodēm. Jo ātrāk notiek procedūra, jo labākas iespējas iegūt auglību vai sēklinieku.

Sēklinieku ķirurģijā ķirurgs atver sēklinieku un sēkliniekus atgriežas sākotnējā stāvoklī. Ja asins piegāde sēkliniekiem vēl ir neskarta, abas mutes tiek piestiprinātas pie sēklinieku (orchidopexy). Tas varētu novērst jaunus sēklinieku virces, bet tos neizslēdz.

Ja asins apgāde ir bojāta vai sēklinieki ir lielā mērā miruši, sēklinieki tiek noņemti. Tikai nedaudz sabojātos sēkliniekus neizņem, jo ​​tie parasti atjaunojas paši. Ja sēklinieki paliek, hormonu ražošanai parasti ir pietiekama auglības saglabāšana.

Sēklinieku pārstādīšana bez ķirurģiskas operācijas

Īpaši labvēlīgos gadījumos ir iespējams sēkliniekos atpakaļ nonākt pareizajā stāvoklī bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bet kā sēklinieki vajadzētu būt piesardzības pasākums pievienots maisiņā pat šajos gadījumos bez ķirurģiskas pārvietošana sēklinieku arvien vairāk kļūst izņēmums. Pacientiem tas dažreiz ir neizdevīgākā situācija, jo vairs nav pamanāms spēcīgs pretsāpju efekts no pārvietošanas. Tā vietā viņi saņem pretsāpju līdzekļus.

prognoze

Vissvarīgākais faktors pilnīgai atveseļošanai no sēklinieku vēršanas ir laiks. Saderināšanās laikā maksimāli pabeigto astoņas stundas (zīdaiņiem ievērojami īsāku) pēc simptomu parādīšanās, sēklinieki un radošs spēks, kas kopumā var iegūt. Tomēr līdz 40 procentiem gadījumu auglība ir ierobežota.

profilakse

Sēklinieku vēršanos var novērst tikai ierobežotā mērā. Vīriešus ar mazuļa sēkliniekiem bērnībā var pārbaudīt urologs. Principā būtu iespējams šuves sēkliniekus šaut par tipiskām anomālijām drošībai labā ar sēklinieku. Tomēr šī ir ķirurģiska procedūra ar vispārēju anestēziju, kuras risks varētu pārsniegt sēklinieku vērpes risku. Tādēļ šāda iejaukšanās saskaņā ar medicīnisko izpratni būtu vismaz apšaubāma un katrā gadījumā individuāli nosvērta.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: