Sēklinieku vēzis

Sēklinieku vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem līdz 40 gadu vecumam. Kā tas tiek izveidots un apstrādāts, lasiet šeit.

Sēklinieku vēzis

sēklinieku vēzis ir visizplatītākā ļaundabīgā audzēja slimība vīriešiem līdz 40 gadiem. Tieši cēlonis nav zināms. Sēklinieku vēzi ir viegli ārstēt. Tādēļ pacienti vairumā gadījumu var izārstēt. Lai varētu konstatēt sēklinieku vēzi agrīnā stadijā, visiem vīriešiem periodiski jāpārbauda sēklinieki no pubertātes. Uzziniet visu svarīgo par sēklinieku vēzi šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. C62

Produkta pārskats

sēklinieku vēzis

  • apraksts

  • Sēklinieku vēzis: seminoma

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Sēklinieku vēzis: apraksts

Sēklinieku vēzis ir vīriešu iekšējo dzimumorgānu ļaundabīgais audzējs. Medicīnā runā par sēklinieku karcinomu.

Visi sēklinieku (sēklinieku) augi - gan labdabīgi, gan ļaundabīgi (sēklinieku vēzis) tiek saukti par sēklinieku audzēju (latīņu audzējs = proliferācija, pietūkums, audzējs). Aptuveni desmit procenti no šiem sēklinieku audzējiem ir Epididimijas un spermaina audi, Lielākā daļa no tām ir labdabīgi, piemēram, tā saucamais adenomatoīdais audzējs. Tomēr ir arī ļaundabīgi audzēji, piemēram, paratestikulārās rabdomiosarkomas. Šī sēklinieku vēža forma nāk no sēklinieku muskuļiem, kremastera muskuļiem. Tas veido apmēram 13 procentus no visiem sēklinieku audzējiem pusaudžiem.

Tomēr lielākā daļa sēklinieku audzēju ir 90% Sēklinieku audu audzēji, Bet pat šeit tev jādiferē precīzāk: lielākā daļa no tā nāk no cilmes šūnām. Šie ts cilmes šūnu audzēji vai germinālie audzēji (latīņu germeni = dīgļi) lielākoties ir ļaundabīgi (sēklinieku vēzis), un tie tālāk tiek sadalīti seminācijās un non-semonos.

Bez tam, pastāv arī neintensīvi audzēji (gonādu stromu audzēji), kas rodas no saistaudu audu šūnām sēkliniekos.

Dzemdes šūnu audzēji: seminomas un non-seminomas

Lielākā daļa visu sēklinieku vēža gadījumu ir starp cilmes šūnu audzējiem. Tie ir iedalīti divās grupās: Seminome un Non-Seminome.

Seminoma ir deģenerētu spermatozoīdu (spermatogonijas) rezultāts. Tas veido apmēram 53 procentus no visiem cilmes šūnu audzējiem. Vidējais slimības sākuma vecums ir apmēram 40 gadi. Lasiet vairāk par šo sēklinieku vēža formu rakstā.

Termins non-seminoma ietver visus pārējos sēklinieku germinālos audzējos, kas rodas no dažādiem audu tipiem. Tajos ietilpst:

  • Dzeltenummaiss audzējs
  • horiokarcinomu
  • embrionā karcinoma
  • Teratoma vai ļaundabīga teratokarcinoma

Non-seminomas pārstāv aptuveni 47 procentus no visiem dzimumšūnu audzējiem. Pacientiem ir vidēji 25 gadus veci.

Praksē ārsti parasti tikai nošķir seminomas un nepilngadīgos. Pēc tam tiek veikta atbilstošā ārstēšana.

Visi sirds šūnu audzēji, pēc šodienas domām, nāk no kopējas prekursora. To sauc par sēklinieku intraepiteliālo neoplaziju vai TIN īsu (intraepitēlija = atrodas pārklājošajā audos, neoplazija = audzējs). Pirms dzimšanas jaunveidojumi attīstās no embrija cilmes šūnām (gonocīti). Viņi atpūšas sēkliniekos un vēlāk var attīstīties sēklinieku vēzē.

Ļoti mazāks par cilmes šūnu audzējiem ir ne germinālie audzēji, ti, augi, kas nav iegūti no cilmes šūnām, bet no sēklinieku saistaudu audiem. Apmēram viena trešdaļa ir no Leydig šūnas. Tie ražo dzimumhormonu testosteronu un tādējādi stimulē spermas ražošanu. Tomēr ļaundabīgais Leydig šūnu sēklinieku vēzis ir ārkārtīgi reti. Vēl viena trešdaļa ir ļaundabīgas limfomas (limfoma). Pēdējā trešdaļa tiek izplatīta sēklinieku vēža formās no citām sēklinieku šūnām un dažādiem vēža veidiem organismā (metastāzes).

Sēklinieku vēzis: biežums

Sēklinieku vēzis ir diezgan reti kopumā. Tas ir 12. vieta starp visām vēža slimībām vīriešiem. Sēklinieku vēzis ir visbiežākais vēzis vīriešiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Vidējais sākuma vecums ir 38 gadi. Saskaņā ar Roberta Koča institūta datiem, 2010. gadā apmēram 3820 vīrieši noslīdēja par jaunu sēklinieku vēzi. Vēža reģistra datu centrs lēš, ka 2014. gadā aptuveni 4000 vīriešiem ir jauns sēklinieku vēzis.

Sēklinieku vēzis: seminoma

Viss svarīgais par šo sēklinieku vēža formu ir lasāms post Seminom.

Sēklinieku vēzis: simptomi

Lasīt visu par sēklinieku vēža pazīmēm rakstā Sēklinieku vēzis - simptomi.

Sēklinieku vēzis: cēloņi un riska faktori

Īpašs sēklinieku vēža cēlonis nav zināms. Tomēr pētnieki agrāk ir identificējuši dažus riska faktorus tās attīstībai. Lielākais risks ir bijušā sēklinieku vēža slimība.Tas palielina otra sēklinieku karcinomas risku par aptuveni 30 reizēm. Turklāt ir arī citi sēklinieku vēža riska faktori:

undescended sēklinieki

Parasti abi sēklinieki migrē augļa attīstību (dažreiz tikai pēc piedzimšanas) no vēdera dobuma stāšanās maisiņā laikā. In undescended sēklinieka (undescended sēklinieka), tomēr, joprojām ir viens no sēklinieka vai sēklinieku vai nu abi ir vēdera dobumā vai cirksnī (cirkšņa vēdera vai sēklinieka). Dažreiz sēklinieks ir sēklinieku ievadi, un to var uzstājām zem spiediena sēklinieku maisiņā, bet uzreiz kombinē atpakaļ. Tad viens runā par bīdāmo pakavu.

Neattīrīta sēklinība palielina sēklinieku vēža attīstības varbūtību. Pastāv risks, ka, pat tad, kad undescended sēklinieku tika ķirurģiski labota: Sun sēklinieku vēža risks ir ķirurģija saņem augstu ar 2,75- līdz 8 reizes augstāka nekā parastā sēkliniekos sistēmu. Īpaši bīdes testā deģenerācijas risks ir atkarīgs no nesakritības ilguma. Virs maisiņā, temperatūra ir ievērojami augstāka nekā maisiņā, no 35 līdz 37 grādiem pēc Celsija (aptuveni 33 grādi pēc Celsija). Augstākā temperatūra var sabojāt sēklinieku audus. Tāpēc sēklinieku vēža risks palielinās, ja sēklinieku neatrodas sēkliniekos Somas pēc vienpadsmit gadiem.

Nepareizs urīnizvades purnas piestiprinājums

Ārsti norāda uz hypospadias, kad sprausla urīnizvadkanāla atrodas zem dzimumlocekļa galviņas, ti, pie pamatnes dzimumlocekļa. Pētījumi liecina, ka šī slimība palielina sēklinieku vēža attīstības risku. Fakts, ka hypospadias notiek bieži cita starpā, tad undescended sēklinieku, runā par šo pieņēmumu un norāda uz iedzimtu ietekmi.

iedzimtību

Pētījumi liecina, ka pat iedzimtie faktori, visticamāk, ietekmē sēklinieku audzēju attīstību. Tā kā viens un tas pats audzējs bieži sastopams dažās ģimenēs. Slimnieku brāļi līdz divpadsmit reizēm ir vairāk saslimuši ar sēklinieku vēzi. Arī dēli skarto tēvu attīstīt statistiski visticamāk ar sēklinieku vēzi, kā bērniem ar veseliem priekštečiem.

Hormonu ietekme

Sēklinieku vēzis attīstās no prekursoru, ko sauc par alva (sēklinieku intraepiteliāliem jaunveidojumiem). Tas attiecas uz cilmes šūnām, kas attīstās embrijā pat pirms dzimšanas. Viens no iemesliem ir sieviešu hormonu, estrogēnu, pārpalikums. Tas var, piemēram, narkotiku pie pirmās vai dvīņu grūtniecību, bet arī sievietēm, kas ir vecāki par 30 gadiem, rodas.

neauglība

Pat ar cilvēku, kurš nespēj ražot sēklinieku vēzi, palielinās risks. Neauglību ir saistīts vai nu ar mazāk attīstīto sēklinieku (hipogonādisms) vai uz defekta vai pilnīgi nav spermas spermas (Oligospermija vai azoospermiju).

Par neauglības iemesli var būt dažādi, piemēram, iekaisums sēklinieku ko izraisa parotīta vīrusa (orhīts) vai izmaiņas genomā. Tas ietver Klinefeltera sindromu. Ar šo slimību ietekmē vīrieši ir blakus Y dzimuma hromosomas divas X dzimuma hromosomas to ģenētisko (un ne tikai vienu). Dzimumhromosomas satur ģenētisko informāciju, kas, cita starpā, nosaka dzīvā būtņa dzimumu.

Īpašas etniskās grupas pieder arī sēklinieku vēža riskam. Tāpēc pētījumi liecina par saslimstības līmeni dažādās valstīs, ar gaišu ādu eiropiešiem sēklinieku vēzis diagnosticēts biežāk nekā vīrieši, iespējams, ir no Āfrikas.

  • Attēls 1 no 12

    Vēzis - vienpadsmit medmāsu pasakas

    Bailes no vēža iedvesmo iztēli un pavada savādi ziedus. Vēža informācijas dienests ir apšaubījis baumas. No patiesības līdz vecajām sievām pasakas: lielākie vēža mīti zinātnes pārbaudē.

  • 2. attēls no 12

    Dezodoranta vēzis?

    Dezodoranti samazina svīšanu. Un tas ir paredzēts, lai samazinātu piesārņojošo vielu izdalīšanos un tādējādi palielinātu vēža risku. Faktiski tas galvenokārt ir nieres, urīnpūšļa un zarnas, kas transportē piesārņotājus no ķermeņa. Vismaz apšaubāmi, vai kosmētikas sastāvdaļas, piemēram, parabēni vai alumīnijs, ir kaitīgas. Šobrīd tas šķiet maz ticams.

  • Attēls 3 no 12

    Vitamīnu tabletes, nevis augļi?

    Vai vitamīnu tabletes aizsargā labāk nekā augļi? Daudzi cilvēki, šķiet, tic, ka katru dienu lieto vitamīnu tabletes. Bet uztura bagātinātāji nav īpaši ieteikti vēža profilaksei. Daudz svarīgāk ir sabalansēts uzturs, mani eksperti. Tomēr, ja ir pierādīts nepilnības stāvoklis, vienam ir jāsniedz saprātīgs papildinājums, konsultējoties ar ārstu.

  • Attēls 4 no 12

    Neveselīgi dārzeņi?

    Katrā mītā ir patiesības grauds. Pat dārzeņi var padarīt jūs slimu: pat zaļi tomāti un neapstrādāti kartupeļi satur alkaloīdus, kurus raksturo kā viegli toksiskus. No otras puses, skābie tomāti un vārīti kartupeļi ir veselīgi.

  • = 4 "īsts": "viltus" $} ">

  • Attēls 5 no 12

    Krūts vēzis, izmantojot stingras krūtis?

    Pastāvīgs baumas norāda, ka pārāk stingras krūtis veicina krūts vēzi. Bet tas pieder Ammenmärchen valstībā. Busty, bet var būt vēzis.Amerikāņu pētījumi liecina, ka sievietēm ar C un D tasi lielāku krūts vēža risku nekā sievietēm ar mazāku krūšu skaitu.

  • Attēls 6 no 12

    Vai vēzis ir lipīgs?

    Bailes no līgumslēdzējas nāvējošas slimības ir daudz. Tomēr vēža gadījumā šī problēma nav pamatota - pats vēzis nevar būt inficēts. Tomēr vīrusi ir nozīmīgi vēža, piemēram, dzemdes kakla un kuņģa vēža, attīstībā.

  • Attēls 7 no 12

    Dārgais sods?

    Bija sludināts, ka šī slimība (īpaši vēzis) ir sods par morālajiem pārkāpumiem. Bet tas ir tikai mīts, ko izmanto, lai izpildītu normas. Tomēr paša uzvedība faktiski var ietekmēt vēža risku. Izšķiroša nav morālā attieksme, bet veselīgs dzīvesveids. Viņš var palīdzēt mazināt risku.

  • Attēls 8 no 12

    Vienkārši nomirt vēzis?

    Atkal un atkal jūs dzirdat par vēža diētu. Vai varat nobeigt vēzi, noņemot cukuru un ogļhidrātus? Šis uzskats nav eksperts. Viņi iesaka sabalansētu uzturu un iegūt vai uzturēt normālu svaru. Tomēr svara zudums var būt ļoti bīstams vēža slimniekiem.

  • Attēls 9 no 12

    Vai hormoni ir vainīgi?

    Jā un nē Hormoni faktiski ietekmē dažu vēža attīstību. Tomēr mākslīgai uzņemšanai var būt gan aizsargājoša, gan kaitīga iedarbība. Estrogēnu un progestīna profilakse var nedaudz palielināt krūts vēža risku, bet tas aizsargā pret dzemdes un olnīcu vēzi. Dati par hormonu aizstājterapiju menopauzes simptomiem ir skaidrāki - tas ir riskants.

  • Attēls 10 no 12

    Pamošanās OPs audzēji?

    Biopsijas un operācijas ir standarta vēža diagnostikā un ārstēšanā. Tomēr daži pacienti baidās, ka adatas un nagi stimulē vēža šūnas un padara tos agresīvus. Citi uzskata, ka gaiss, kas izpaužas audzējumā, dod tai iespēju attīstīties. Pašlaik nav norādījumu.

  • 11. attēlis no 12. gada

    Miracle tabletes par vēzi?

    Atkal un atkal, pašpasludinātie dziednieki piedāvā iespējamās brīnumzāles un ārstē pret vēzi. Vienīgais, bet tie ir tik daudz pēkšķēt pats. Sliktākajā gadījumā, izmisīgi slims par novārtā tradicionālo medicīnu terapiju, kas var glābt viņu dzīvību. Slepena recekte pret vēzi nav redzama. Bet ir arī alternatīvas dziedināšanas metodes, kas var atbalstīt vēža terapiju vai mazināt to blakusparādības.

  • = 12 "īsts": "viltus" $} ">

  • Attēls 12 no 12

    Traumas kā iemesls?

    Dažreiz savienojums šķiet skaidrs: kādu laiku pēc traumas ārsts atrod audzēju tajā pašā vietā. Patiesībā iet pieņēmumus, ar kuriem triecieni, sasitumi, piekaušanu, sasitumus un citas traumas veicina vēzi, novecojušajām skatu pāris gadsimtus atpakaļ. Izņēmums: Lymphedema vai sadedzināt rētas var būt dažu audzēju cēlonis. Tas notiek ļoti reti.

Sēklinieku vēzis: diagnostika un pārbaude

Vīriešiem regulāri jāpārbauda un palpējas savas sēkliniekos, jo īpaši vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Ikvienam, kas diagnosticē izmaiņas sēkliniekos, vajadzētu ātri apmeklēt urologu. Šis speciālists urīnā un dzimumorgānos var izskaidrot aizdomas par sēklinieku vēzi, veicot dažus izmeklējumus.

Medicīniskā vēsture (anamnēze)

Pirmkārt, ārsts lūdz pacientu par jebkādiem simptomiem, piemēram:

  • Vai esat pamanījuši kakla sarežģījumus?
  • Vai jūtat smaguma sajūtu minētajā vietā vai pat sāpes?
  • Vai esat pamanījis citas izmaiņas, piemēram, krūšu izmēru palielināšanos?

Sarunā ārsts arī precizēs iespējamos riska faktorus: vai agrāk esat bijis sēklinieku audzējs? Vai tev bija neattīrusi sēklinieku? Vai kāds tavā ģimenē cieš no sēklinieku vēža? Katrs informācijas gabals ir svarīgs, pat tas, kas pacientam šķiet nenozīmīgs. Cūku pietūkums, muguras sāpes vai klepus (vēža augšanas gadījumā - metastāzes) arī var liecināt par jau attīstītu sēklinieku vēzi.

iztaustīšana

Pēc anamnēzes intervijas seko fiziska pārbaude. Īpaši svarīgi ir divu mēnešu sēklinieku pārbaude. Ārsts stingri uztur sēnes ar vienu roku, kamēr viņš skenē sēkliniekus par nelīdzenumiem ar otru. Īpaši svarīga ir abu mutes dobu pārbaude, pat ja mainās tikai viens. Ja tiek pielietota palpēšana: ir iespējama jebkura palielināšanās vai sacietēšana uz mutes un sēklinieku audzējiem.

ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana sēklinieku vēža diagnozei tiek veikta ar augstas izšķirtspējas zondi (7,5 MHz). Tipiski ir neregulāras zonas, kas šķiet tumšākas nekā apkārtējie audi. Ultrasonogrāfijā var konstatēt pat mazākās un bez palpināmās sēklinieku vēža apstarojumu. Pārbaude tiek veikta abām mātes daļām, lai izvairītos no divpusējas invāzijas.

asinsanalīze

Visaptveroši pārbaudot asinis, tiek pētītas vērtības, kuru izmaiņas izpaužas kāda orgāna slimības dēļ. Bez tam, asinīs ir arī vielas, ko rada pats audzējs, tā sauktie audzēju marķieri:

alfa-fetoproteīns (AFP) ir olbaltumviela, ko ražo veseli cilvēki aknās un nedzimušā bērza dzeltenuma maisiņā. Pieaugušajiem tas parasti tiek konstatēts mazos daudzumos. Tomēr paaugstināts AFP līmenis norāda uz sēklinieku vēzi vīriešiem, it īpaši dažās ne-pusmoto formās (dzeltenuma saista audzējs un embrionālā karcinoma). Semināma laikā AFP vērtība ir normāla.

Vēl viens svarīgs audzēja marķieris sēklinieku vēža gadījumā ir beta-cilvēka horiona gonadotropīns (β-HCG), Tās vērtība galvenokārt ir palielināta horiokarcinomā, semināma laikā, tomēr tikai aptuveni 20 procenti no visiem gadījumiem.

Laktāta dehidrogenāzes (LDH) ir enzīms, kas arī rodas daudzās ķermeņa šūnās. Tas ir piemērots tikai kā papildus augu marķieris (papildus AFP un β-HCG) sēklinieku vēža gadījumā.

Asins vērtība placentas sārmainās fosfatāzes (PLAP) ir īpaši pieaudzis seminomā. Tā kā vērtība gandrīz visos smēķētājos palielinās, PLAP ir ļoti ierobežots kā audzēja marķieris sēklinieku vēža gadījumā.

Attiecībā uz visiem audzēju marķieriem, jāatzīmē, ka sēklinieku vēzi ne vienmēr paaugstina. Un veseliem cilvēkiem var būt arī paaugstināts līmenis. Tādēļ audzēja marķieru noteikšana ir piemērota tikai sēklinieku vēža attīstības gaitas novērtēšanai. Pēc pabeigtas ārstēšanas šie marķieri var signalizēt, piemēram, par recidīvu (recidīvu).

CT un MRI

Datortomogrāfijas (CT) ir piemēroti, lai noteiktu, palielināti limfmezgli un sēklinieku vēža metastāzes (audzēja metastāzes citās ķermeņa daļās). Stieņi, vēdera un krūškurvja un galvas šķērsgriezuma attēli tiek ņemti, izmantojot rentgena starus. Lai uzlabotu attēlu, kontrastvielu var injicēt pacientam.

Ja pacientam ir alerģija pret kontrastvielu, kā alternatīvu attēlveidošanas procedūru ir pieejams magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI). Arī šķērsgriezuma attēlus apstrādā ķermenis, bet ar magnētisko lauku palīdzību.

Sēklinieku ekspozīcija

Lai nodrošinātu sēklinieku vēža diagnostiku, iespējamais sēklinieku ķirurģiskais ekspozīcija. Tikai tad var pienācīgi novērtēt slimos audus. Parasti uroloģija pēc ekspozīcijas atpazīst, vai tā ir sēklinieku vēzis. Ja rodas šaubas, ārsts izņems audu paraugu, kuru izmeklēs vēža šūnas procedūras laikā. Ja tā, tas tiks pārbaudīts, ja tas ir Seminom vai nesinhronizēts. Sēklinieku vēža gadījumā skarto sēklu nekavējoties izņem.

Sēklinieku vēzis: ārstēšana

Principā sēklinieku vēzē ķirurģiski tiek noņemti skartie sēklinieki, epididium un spermas vadi. Ārsti runā par ablatio sēklinieku vai orhiektomiju. Dažos gadījumos sēklinieku vēzi var izmantot arī, lai saglabātu daļu sēklinieku. Tādā veidā saglabā hormonu ražošanu. Šī procedūra ir īpaši noderīga pacientiem, kuriem ir tikai viena sēkla. Pēc pacienta pieprasījuma no cita sēklinieka var ņemt granulas izmēra audu paraugu un pārbaudīt procedūras gaitā. Tas ir ieteicams, jo apmēram piecos procentos pacientu, izmainītas šūnas atrodamas arī otrajā sēkliniekos. Tad šo sēklinieku var arī noņemt tūlīt.

Tālākas apstrādes posmu plānošana

Ceļš uz priekšu, lai sēklinieku vēža ārstēšana ir atkarīga galvenokārt no diviem aspektiem: pirmkārt, vai tas ir seminomas vai nonseminoma, un, otrkārt, cik tālu sēklinieku vēzis ir progresējis (pieturvietas). Ja patologs sēklinieku noņemšanas laikā nav noskaidrojis semināma un non-semonomu, tad precīza noteikšana pēc operācijas izriet no izņemtā audzēja audiem.

Sēklinieku vēzis: inscenējums

Sēklinieku vēzis atšķiras no šādiem posmiem:

  • I posms: ļaundabīgais audzējs tikai sēkliniekos, nav metastāzu;
  • IIA stadija: vēderā ir piecas limfmezglu infekcija, neviens no šiem limfmezgliem nav lielāks par diviem centimetriem;
  • IIB stadija: vairāk nekā piecas limfmezglu iekaisums vēderā; šīs metastāzes ir no divām līdz piecām centimetriem;
  • IIC posms ("lielgabarīta slimība"): limfmezglu metastāzes ir lielākas par pieciem centimetriem un daļēji pieaug līdzās esošajos orgānos;
  • III fāze: limfmezglu metastāzes arī virs diafragmas vai audzēja veidošanās citos orgānos (piemēram, plaušās, galvaskauss)

Par metastāzes veidojas divos veidos: sēklinieku vēža šūnas izrauties no to sākotnējās atrašanās vietas un transportē vai nu caur limfātisko un asinis uz citām ķermeņa daļām:

Par tā saukto limfas metastāzes, vēža šūnas sākotnēji iekārtoties limfmezglos līmenī nieres un izplatīt no turienes pa baseina. Vēlāk var ietekmēt limfmezglus uz kakla.

Par asinīm (hematogēnas metastāzes) nonāk sēklinieku vēža šūnās, it īpaši plaušās.Ja vēzis jau ir labi attīstījies, tas var ietekmēt arī smadzenes, aknas un kaulus.

Seminoma: ārstēšana

Viss, kas ir svarīgi, lai ārstētu šāda veida sēklinieku vēzi, ko lasāt amatā.

Non-seminoma: ārstēšana sēklinieku vēža I stadijā

Kopumā ārstēšana sēklinieku vēža stadijā I tiek pabeigta, izdalot skarto sēklinieku. Pēc operācijas seko regulāras papildu pārbaudes, lai noteiktu laiku sēklinieku vēža atkārtošanos. Ārsti par šo uzraudzības stratēģiju runā par uzraudzību.

Pēc definīcijas I stadijā netiek ietekmēti limfmezgli. Tomēr ir metastāzēs ar limfmezgliem, kas nav atrasti CT attēlos (slēptās = okultiskas metastāzes). Par šādām neredzamajām apmešanās vietām runā divi simboli:

No vienas puses, patologs audu pārbaudē var noteikt, vai sēklinieku vēzis ir sadalījis kaimiņu limfas vai asinsvadus. Ja tas tā ir, tad okulto metastāžu risks palielinās līdz apmēram piecdesmit procentiem.

No otras puses, pārvietošanas risks ir ievērojami palielināts, ja pēc audzēšanas operācijas attiecīgais audzēja marķieris nav nokrist vai pat palielinās. Šādos augsta riska gadījumos eksperti iesaka lietot ķīmijterapiju pēc sēklinieku noņemšanas. Vairākām dienām pacientiem tiek ievadīti trīs ķīmijterapeitiskie līdzekļi: cisplatīns, etoposīds un bleomicīns (kopīgi saukti par PEB īsu). Šo ciklu atkārto pēc apmēram trīs nedēļām. Ja pacients nevēlas ķīmijterapiju, noņemiet limfmezglus skartajā zonā. Pēc tam attiecīgo personu rūpīgi uzrauga.

Non-seminoma: ārstēšana sēklinieku vēža stadijās IIA un IIB

Procedūra šajos divos sēklinieku vēža posmos galvenokārt ir atkarīga no audzēja marķieriem. Ja tie tiek palielināti, atbildīgie ārsti ārstē pēc sēklinieku noņemšanas ar trim PEB ķīmijas kursiem un noņem pārējos palielinātos limfmezglus.

Ja IIA stadijā nav konstatēti audzēja marķieri un nav skaidrs, vai palielinātie limfmezgli ir metastāzes, sākotnēji tiek novērota turpmāka attīstība ilgāk par sešām nedēļām. Ja limfmezgli kļūst mazāki, pacientu joprojām uzrauga.

Ja konstatējumi paliek nemainīgi (nav nosakāmi audzēju marķieri, konsekventi limfmezgli), limfmezgli tiek noņemti. Atkal notiek secīgi pētījumi.

Tomēr, palielinoties limfmezgliem, ķirurgi tos nekavējoties noņem. Ja audzēju marķieri ir palielinājušies, eksperti iesaka papildu ķīmijterapiju (trīs reizes PEB).

Non-seminoma: ārstēšana sēklinieku vēža stadijās IIC un III

Šajos uzlabotajos sēklinieku vēža posmos pacienti tiek klasificēti atbilstoši viņu prognozei grupās un attiecīgi ārstēti. Šo sistēmu ir izveidojusi starptautiska cilmes šūnu vēža ekspertu grupa (International Germ Cell Cancer Collaborative Group, IGCCCG īsumā).

Prognoze...

Ja...

terapija

labi

  • Pirmreizējs audzējs sēkliniekā vai vēdera aizmugurē
  • Metastāzēm limfmezglos vai plaušu metastāzēs
  • Audzēja marķieri ir salīdzinoši zemi
  • orhidektomiju
  • 3 kursa ķīmijterapija ar cisplatīnu, etopozīdu un bleomicīnu
  • tad likvidē vēzis

viduvējs (vidējs)

  • Pirmais audzējs sēkliniekos vai vēdera aizmugurē Metastāzes limfmezglos vai plaušu metastāzēs
  • Audzēja marķieris ir mēreni paaugstināts
  • orhidektomiju
  • 4 kursi ķīmijterapija ar cisplatīnu, etopozīdu un bleomicīnu
  • tad likvidē vēzis

slikts

  • Pirmais audzējs vidējā krūtīs
  • Metastāzes aknās, smadzenēs, kaulos
  • Audzēja marķieri ievērojami palielinājās
  • Sēklu noņemšana, iespējams, tikai pēc dzīvības glābšanas ķīmijterapijas
  • 4 kursi ķīmijterapija ar cisplatīnu, etopozīdu un bleomicīnu
  • tad likvidē vēzis

Izņēmums ārstēšanā ir nobriedusi teratoma. Mature teratomas ir audzēji, kas bieži var parādīties sēkliniekos. Tie satur, atšķirībā no nenobriedušām formām, gatavo audu, piemēram, zobus, ādu un matus. Mature teratomas nereaģē vai reaģē uz ķīmijterapiju. Tā kā tie var attīstīties destruktīvi (teratokarcinomas), tie ir pilnībā jānoņem. Arī šeit ārsti regulāri pārrauga turpmāko kursu.

Ķīmijterapijas blakusparādība

Ķīmijterapijas zāles (citostatiķi) ir ļoti toksiskas šūnām - ne tikai sēklinieku vēža šūnām, bet arī veselīgām ķermeņa šūnām (piemēram, trombocītiem, asins šūnām). Tādēļ sēklinieku vēža (vai citu vēža) ķīmijterapija var izraisīt tādas blakusparādības kā matu izkrišana, slikta dūša, vemšana, anēmija, asiņošana, dzirdes traucējumi vai diskomforts uz rokām un kājām. Citostatiķi uzbrūk arī imūnsistēmai, tāpēc cilvēki ir vieglāk inficēti ar patogēniem.

Parasti šīs ķīmijterapijas blakusparādības pēc sēklinieku vēža ārstēšanas beigām atkal tiek atgrieztas. Turklāt ārsti var palīdzēt ar piemērotiem pasākumiem un padomiem, lai pēc iespējas mazinātu ķīmijterapijas ietekmi (piemēram, pret sliktas dūšas zālēm).

Lasiet vairāk par terapijām

  • ķīmijterapija
  • radioterapija

Sēklinieku vēzis: slimības gaita un prognoze

Kopumā sēklinieku vēzis var ļoti labi ārstēt un parasti arī izārstēt. Piecos gados pēc sēklinieku vēža diagnosticēšanas vairāk nekā 96 procenti skarto pacientu joprojām dzīvo (5 gadu ilga izdzīvošana). Tomēr atsevišķos gadījumos prognoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā sēklinieku vēzis ir izplatījies organismā. Īpaši progresējošu metastātisku ne-seminomu gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz aptuveni 80 procentiem vidēji un 50 procentiem attiecībā uz sliktu prognozes grupu.

auglība

Pacientu bažas, ka tie kļūst neauglīgi ar sēklinieku vēzi vai parasti nav dzimumtieksmes, parasti var novērst. Kā likums, tikai viena sēklinieku (sēklinieku) ir ļaundabīgi izmainīta un ir jānoņem. Citiem sēkliniekiem ir pietiekami, lai uzturētu seksualitāti un auglību.

Tomēr retos gadījumos vīrietis jau ir zaudējis sēklinieku sēklinieku vēža abās pusēs vai iepriekšējās slimības dēļ. Darbībā tiek mēģināts noņemt tikai ļaundabīgi izmainītus audzēja audus un pēc iespējas iegūt pēc iespējas vairāk sēklinieku audu. Tomēr, ja abas sēkliniekas ir pilnībā jānoņem, skartā persona vairs nevar ražot bērnus. Dzimumhormona testosterons vairs netiek ražots. Tās trūkums samazina dzimumtieksmi un erektilo funkciju.

Būtībā gandrīz visi sēklinieku vēža slimnieki risina šo problēmu. Tā pat vienpusējs sēklinieku vēzis var ietekmēt sēklu ražošanu, vajadzētu būt viņa auglību pirms ārstēšanas - vai nu ar analizējot spermas paraugu, vai izmantojot asins vērtības FSH (folikulus stimulējošais hormons), kas tiek palielināta ar ierobežotu sēklinieku funkciju. Ja nepieciešams, sēklinieku vēža slimnieki var iesaldēt spermas šūnas vēlākai mākslīgā apsēklošanai. Ārsti var noņemt spermu no ejakulācijas vai tieši no sēklinieku. Par saglabāšanas izmaksas (350, - līdz 650, - eiro) un uzglabāšana (200, - līdz 450, - eiro gadā), ir, tomēr, uz kuriem tikai dažos gadījumos ar veselības apdrošinā


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: