Tace

Tace (trans chemoembolization) ir metode, kas paliatīvajā ārstēšanai aknu audzēju ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Lasīt visu par to.

Tace

TACE (transatērijas chemoembolization) ir minimāli invazīvas procedūras aknu audzēju paliatīvā ārstēšanai. Tas apvieno ķīmijterapeitisko līdzekļu tiešu ievadīšanu audzējumā ar mērķtiecīgu artēriju blokādi, lai lokāli palielinātu efektu. Lasiet visu par procedūru, kā tā darbojas un kādi ir riski.

Produkta pārskats

TACE

  • Kas ir TACE?

  • Kad jūs veicat TACE?

  • Ko jūs darāt TACE?

  • Kādi ir TACE riski?

  • Kas man jāapsver pēc TACE?

Kas ir TACE?

In minimālu invāziju TACE mērķtiecīgu piegāde no ķīmijterapeitisku līdzekli izraisa (zālēm, kas inhibē šūnu augšanu) tieši uz audzēja (intratumorally) ar Teilnekrose, lai daļēji nāve no aknu audzējiem (aknu šūnu karcinoma, cholangiopellar karcinomas). Tas samazina to izaugsmi. Ķīmijterapiju ievada arterijās, izmantojot katetru, kas pēc tam tiek aizvērti. Tas ievērojami uzlabo zāļu iedarbību. Tajā pašā laikā audzējs tiek nogriezts no arteriālās barošanas.

aknu audzējiem

Aknu šūnu karcinomas ir ļaundabīgi audzēji, kas attīstās tieši no aknu šūnām. The healthy aknas tiek piegādāts aptuveni 75%, izmantojot vārtu vēnā, kas veic barības bagātinātas asinis no kuņģa, zarnu un liesas uz aknām, un 25% augstāka nekā skābekļa bagāti aknu artērijās, kas nāk tieši no sirds. Aknu šūnu karcinomas attiecība ir apgriezta.

Cholangiocellular carcinoma (CCC) ir reti sastopams aknu audzējs, kas rodas aknu enzīmu žults ceļu dēļ.

Kad jūs veicat TACE?

TACE ir paliatīvā procedūra. Tas nozīmē, ka mērķis nav sadzīšana, bet gan dzīves pagarināšana un dzīves kvalitātes uzlabošana. Tāpēc to lieto tikai tad, ja ārstēšanas procedūras vairs nav iespējamas. Lūk, audzējs var Solitaire - individuāli - vai multifokālo - būt, bet, iespējams, vēl nav izkaisīti metastāzes ārpus aknām - vairākās vietās aknās.

Child-Pugh rādītājs

Labs, tā saucamais Child-Pugh rādītājs ir vēl viena svarīga TACE prasība. dalīties pret šiem kritērijiem ārstiem smagi stadijām aknu cirozi, kas ir iemesls aknu šūnu karcinomas, kas vairumā gadījumu. Pamatojoties uz pieciem kritērijiem - serumā bilirubīna, seruma albumīna, protrombīna laika (laboratorijas vērtība koagulāciju), ascīts par ultraskaņu (šķidrums vēdera dobumā) un aknu encefalopātijas (traucējumi centrālās nervu sistēmas) - tiek noteikts rezultāts.

Turklāt vienmēr ir iekļauts vispārējais nosacījums, kas bieži vien neļauj veikt darbību. Turklāt TACE var izmantot, lai samazinātu hepatocelulārās karcinomas apmēru, lai ārstnieciskā terapija kļūtu iespējama vēlreiz. Tie ietver aknu transplantāciju, aknu pilnīgu vai daļēju noņemšanu (rezekciju) un audu noņemšanu (ablāciju). Tajā pašā laikā tas kalpo kā pārejas terapija pacientiem ar aknu transplantācijas gaidīšanas sarakstu.

Asins saindēšanās, grūtniecība, slikta asins vērtības konkrētu modeli, aknu, ko audzēja uz lieliem audzējiem iesaistīšanu un sliktākā Child-Pugh rādītājs var apstrīdēt TACE.

Svarīgi simptomi

  • anoreksija
  • ascīts
  • rūkt
  • nekontrolējamas sāpes
  • dzeltenā kaite
  • deguna asiņošana

Ko jūs darāt TACE?

Sagatavošanās TACE vienmēr ietver detalizētu izlūkošana no ārstējošā ārsta, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), lai novērtētu skaitu un atrašanās vietu aknu bojājumu un asinsvadu anatomiju, kā arī kontrolēt asins vērtībām. TACE ir minimāli invazīvas procedūras, kas prasa tikai nelielu kaitējumu ādai un mīkstajiem audiem.

Operācijas laikā pretsāpju līdzekļi un, ja nepieciešams, citas zāles tiek ievadītas intravenozi, lai samazinātu sāpes vai sliktu dūšu. Ķirurgs ievainota cirksnis artēriju un ievieto "atslēga", lai novērstu asins noplūdi, un to var viegli ieviest instrumentus. Īpašs zondēšanas katetrs caur augšstilba artērijas un galvenā artērija (aortas), tagad uzstājām līdz aknu artērijas. Izmantojot rentgenstarus, audzējs, asinsvadi un katetru gala stāvoklis ir redzami, izmantojot kontrastvielu.

Par zondēšana katetru, cits katetru pavirzījusies aknu artērija un novietots kur vēlāk aknu artērijas slēgtas (embolized) ir būt. Īpašos gadījumos, tā sauktā Super selektīvs katetru tiek izmantota, kas ir daudzas reizes mazāks nekā parastā katetru, un to var ievietot mazākajiem vietās no aknu artērijas. To sauc arī par superselective TACE vai S-TACE.

Pēc tam ārsts injicē taukainu šķidrumu (lipidolu), kas samazina asins plūsmas ātrumu audzēja traukos un tādējādi arī paplašina ķīmijterapijas līdzekļa iedarbību. Tā kā Lipidol tiek sajaukts ar rentgena kontrastvielu, ķirurgs var atkal kontrolēt traukus. Pēc izvēles var ieviest papildu želatīnu vai plastmasas daļiņas, kas aizkavē asinsvadus (embolizāciju) un nodrošina turpmāku plūsmas palēninājumu. Nākamajā solī tiek lietots ķīmijterapijas līdzeklis - visbiežāk lieto doksorubicīnu, epirubicīnu, cisplatīnu un mitomicīnu C - lēni injicē.

Visbeidzot, trauks ir atkal embolizēts un asinsvadi, kas piegādā audzēju, ir pilnīgi slēgti. Pēc katetru noņemšanas un slēdzenes tiek piegādāta punkcijas vieta. Atkarībā no audzēja un terapeitiskajiem panākumiem TACE parasti tiek atkārtotas divas līdz trīs reizes ik pēc četrām līdz sešām nedēļām.

Svarīgas izmeklēšanas

  • biopsija
  • MRI

Kādi ir TACE riski?

Papildus vispārējiem riskiem, piemēram, infekcijām, kas var būt saistītas ar jebkuru operāciju, dažos gadījumos TACE var izraisīt arī specifiskas komplikācijas. Tie ietver:

  • Postembolizācijas sindroms (PES) ar sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm vēderā un drudzi - PES izraisa straujš audzēju bojājums
  • aknu mazspēja
  • artērijas embolija
  • oklūziju
  • Kontrasts mediju reakciju
  • Matu izkrišana un slikta dūša
  • Balto asins šūnu skaita samazināšana
  • Mutes gļotādas iekaisums un čūlas
  • Kaulu smadzeņu nomākums

Terapija palīdz ar šīm slimībām

  • Holangiocelulārā karcinoma
  • aknu vēzis
  • aknu metastāžu

Kas man jāapsver pēc TACE?

Uz TACE Pēc tam seko vairāku stundu uzraudzības fāze, kuras laikā tiek regulāri kontrolēts gan pacienta asinsspiediens, gan pulss. Turklāt tiek kontrolēta asins analīze. Lai novērstu atkārtotu asiņošanu, jums vajadzētu palikt gultā apmēram 24 stundas un fiziski atpūsties vienu līdz divas dienas. Ar datortomogrāfijas palīdzību ārsts atkal pārbauda kuģus pēc 24-48 stundām.

TACE


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: