Sifiliss

Sibīlis (arī lues vai cietā šanca) tiek uzskatīta par klasisko seksuāli transmisīvo slimību. Visaptveroša informācija ceļvedī sifiliss.

Sifiliss

Sinonīmi

Lues, Lues venerea, grūti šancre, franču slimība, Maladie Française

definīcija

sifiliss

Sifilis ir viena no pazīstamākajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Veneriskajai slimībai ir daudz nosaukumu. pat sifiliss, sifiliss venerea, grūti chancre vai franču slimība (maladie Franču) ir zināms šodien. Sifiliss ir ļoti lipīga infekcijas slimība, ko pārnēsā baktērija Treponema pallidum un parasti ir ārstējamas ar antibiotikām. Aktīvās infekcijas pierādījums ir saskaņā ar infekcijas aizsardzības likumu Vācijā, nenosakot nosaukumu, par kuru jāziņo.

Sifilis strādā četros posmos. Kaut arī slimība ir infekciozs I un II posmā, infekciozitāte vēlākajos posmos ievērojami samazinās. Sifiliss ir ārstējams ar antibiotikām, ieskaitot penicilīnu.

frekvence

Sīfīlis Vācijā? Seksuāli transmisīvā slimība šķiet novecojusi un lielā mērā aizgājusi šajā valstī. Tas ir liels kļūdas fakts, par ko liecina Robert Koch institūta (RKI) dati. Pēdējo gadu laikā lietu skaits ir strauji pieaudzis, un tendence, šķiet, turpinās. Īpaši tiek ietekmēti homoseksuāli vīrieši lielajās pilsētās.

RKI numuri ir satraucoši. Pēc nesenā izvērtēšanas, to skaits pieauga līdz nesen ziņots sifilisa diagnozēm 2014. līdz maksimālajai vērtībai 5722nd Tas ir 14% vairāk nekā gadu iepriekš. 2015. gada pirmajā pusē turpināja pieaugt jaunu infekciju skaits. Retrospektīvi var novērot nepārtrauktu augšupejošu tendenci kopš 2010. gada. Īpaši homoseksuāli vīrieši slimo ar infekcijas slimību. Tomēr heteroseksuālajos vīriešos un sievietēs pieaugums nav lielāks. Saskaņā ar RKI datiem 84% jaunu sifilisa infekciju ir saistītas ar vīriešu saskarsmi.

Diemžēl sifiliss šodien vairs nav ārēju diagnozi. Jo īpaši pilsētās, homoseksuāliem vīriešiem, kuriem ir gripas simptomi, jāapsver sifilisa iespēja. Ar izteikto geju ainu Berlīnē ir skaidri redzams gadījumu skaits, kad tiek atklāta jauna sifilisa infekcija visā valstī. 2014. gadā 31 000 cilvēku cieta no sifilisa uz 100 000 iedzīvotājiem. Pēc tam, kad kapitāls seko Hamburgai, 19,7 ziņoja par jaunām diagnozēm. ir iespējams vainot daudz atvērtu geju sapulču vietas, vai tas būtu porno klubi, geju bāriem vai geju saunas. Saskaņā ar dažu ārstu pieredzi HIV infekcijas vīriešiem tiek ziņots par vairāk sifilisu gadījumiem. Tas bija līdz šim, bet tikai spekulācijas - tādēļ Vācijas AIDS-Hilfe. Sifilis ir vispasaules infekcijas slimība. Pēc penicilīna attīstības gadījumu skaits 20. gadsimtā būtiski samazinājās. Tomēr kopš deviņdesmito gadu beigām izplatīšana ir ievērojami palielinājusies. 1999. gadā pasaulē bija aptuveni 12 miljoni jaunu infekciju, no kuriem vairāk nekā 90% bija jaunattīstības valstīs. Īpaši Austrumeiropā slimību gadījumu skaits strauji pieaug, kas arī ietekmē migrāciju Rietumeiropā. Vācijā tiek ziņots par 3000 līdz 3500 gadījumiem gadā.

Rūpnieciski attīstītajās valstīs galvenā uzmanība tiek pievērsta lielajām pilsētām, it īpaši homoseksuāliem vīriešiem. Vīriešu īpatsvars starp cietušajiem ir palielinājies no 60% 20. gadsimta vidū līdz vairāk nekā 85%. Tomēr sieviešu un heteroseksuāli inficēto vīriešu gadījumu skaits saglabājās nemainīgs.

simptomi

Neapstrādātas sifilisa iet (smagi chancre vai sifiliss) virs četriem posmiem, kas var nopietni bojāt centrālo nervu sistēmu, izņemot ādu. Slimības izskats ir daudzveidīgs. Pirmā sifilisa pakāpe ir tipiska sāpīga gļotādu iekaisuma un limfadenopātijas parādīšanās. Dažiem inficētiem cilvēkiem ir hronisks cēlonis, kam raksturīga dažāda ādas un orgānu iesaistīšanās. Pēdējā stadijā tiek iznīcināta centrālā nervu sistēma.

Sifilisa simptomi primārā stadija lues I

Primārajā posmā sifilisu (sifiliss I) parādās trīs līdz četras nedēļas pēc inficēšanās vietā, kurā baktērijas iekļuva ādas vai gļotādām, nesāpīgs čūla vai sāpes zems, mala daļa ir sacietējusi. Tāpēc čūla sauc arī par cieto šanru (Ulcus durum). Tādēļ sākotnēji tā ir vietēja infekcija. Čūla rodas vaginālas dzimumlocekļa, dzimumlocekļa vai maksts laikā. Orālā seksā tā tiek atrasta arī mutē vai kaklā un anālo dzimumaktu taisnā zarnā. Čūla ir sarkana un izdalās bezkrāsains šķidrums. Tas satur daudzus patogēnus, tāpēc tas ir ārkārtīgi lipīgs. No vienas līdz divām nedēļām blakus esošie limfmezgli uzbriest. No šī punkta uz slimību var konstatēt asinīs. Pat ja zāles netiek ārstētas, čūlas izzūd apmēram pēc 4 līdz 6 nedēļām, tāpēc bieži tiek ignorēts vai neatzīts sifiliss.

Sistēmiskais simptoms sekundārajā stadijā. II

Astoņas nedēļas pēc inficēšanās sifilisa sekundārais posms bieži izraisa gripai līdzīgus simptomus, tādus kā drudzis, nogurums, galvassāpes, ķermeņa sāpes un limfmezglu pietūkums visā ķermenī. Slimība ir nokļuvusi vispārējā stadijā, ti, stadijā, kas skar visu ķermeni.

Kad antibiotikas nebija pieejamas, it īpaši otrā sifilisa pakāpe starp dermatologiem tika uzskatīta par "pērtiķi starp ādas slimībām", jo tā var izskatīties kā visi zināmie ādas izsitumu veidi. Klasiskā kursā izsitumi (izsitumi) parādās aptuveni desmit nedēļas pēc infekcijas. Sākumā ir tikai vilni rozā plankumi, kas pārvēršas par vara krāsas mezgliņām (papulām). Plašas papulas, kas rodas īpaši ādas krokās, sauc par Condylomata lata. Kad tie paceļas un mitrējas, noplūdes šķidrums ir ļoti infekciozs. Sekundārajā stadijā glikozes perorālais iekaisums un gļotādu iekaisums uz dzimumorgāniem ir arī retāk. Daži pacienti izkrīt no matiem.

Ādas simptomi izstaro bez niezes

Visi ādas simptomi (sifilīdi) dziedē pēc apmēram četriem mēnešiem, tāpēc daži pacienti pieņem, ka infekcija ir pārvarēta. Neapstrādāti, bet tie atgriežas dažādos laika intervālos. Raksturīgi, ka visās ādas sifilisa ādas izpausmēs ir nieze vai nē.

Daudziem slimniekiem var atrasties sifiliss, bet patogēni paliek ķermeņa skartā persona. Tas var novest pie novēlota sifilisa pēc mēnešiem vai gadiem. Inficētā persona joprojām ir lipīga, pat ja risks samazinās, jo pacients paliek bez simptomiem.

Terciārā sifilisa simptomi Lues III

Trīs līdz piecus gadus pēc infekcijas ar sifilisu terciārā stadijā skar ne tikai ieejas portālu, limfmezglus un ādu. Patogēni ir izplatījušies visā ķermenī, kā arī ietekmē iekšējos orgānus, piemēram, asinsriti, elpošanas ceļus, rīkli, barības vadu, kuņģi, aknas, kaulus un muskuļus. Tiek veidoti mezglu mezgli, kuri bieži ir sacietējuši gumijas (Gummen, vienīgā Gumma). Uz ādas tās dažreiz veido lielas čūlas, kuras var izkrist no kauliem, piemēram, aukslējas.

Sfilisa simptomi ceturtējā stadijā liecina par IV (Neuro-Lues)

Desmit līdz divdesmit gadus pēc slimības sākuma aptuveni 20% no slimniekiem, kuriem ceturtdaļpadsmitajā stadijā ir smagi neiroloģiski sifilisa simptomi. Ceturtā daļa neapstrādātu pacientu cieš no hroniska smadzeņu iekaisuma (sifilisa cerebrospinalis), kas izraisa demenci. Dažreiz ziņots arī par nozīmīgu infekcijas kognitīvo garīgo spēju īslaicīgu palielināšanos.

Tā sauktā neiroloģisko progresīvā paralīze izpaužas kā pieaugošā intelektuālo spēju deģenerācija, Ataxie un valodas traucējumi. Turklāt muguras smadzenes un tā izejošie nervi ir tik bojāti, ka sākotnēji pacientiem ir sāpes, bet sāpju un temperatūras laikā vairs nevar uztvert (Tabes dorsalis). Ir traucēta pietaukstēšanās un zarnu pietūkšana un kontrole. Galu galā pacienti ir paralizēti. Tas var arī novest pie redzes nerva iesaistīšanās ar šādu redzes pasliktināšanos aklumam. Turklāt rodas asinsrites, kaulu un locītavu bojājumi (Charcot locītavās). Šis sifilisa veids reti tiek novērots Rietumu valstīs, pateicoties piemērotai antibiotiku terapijai.

cēloņi

Sifilisa cēlonis ir Treponema pallidum baktērija. Vienīgais patogēnu saimnieks ir cilvēks. Treponema pallidum izdzīvo tikai īsu laiku ārpus ķermeņa. Baktēriju pārraida, izmantojot tiešos kontaktus. Tas iekļūst caur mazāko ievainojumu vaginālo, orālo vai anālo gļotu daļu vai ādu organismā.

Sifilisa pārraide seksa laikā

Sifilis galvenokārt tiek pārraidīts seksa laikā, saskaroties ar gļotādām, un tikai no cilvēka uz cilvēku (STD). Iespējama sifilisa pāreja orālā seksa laikā. Grūtniecības un dzemdību laikā slimo māte var pārnēsāt infekciju bērnam (syphilis connata).

Iedzimts sifilis (lues connata)

Iedzimtajā sifilīzē baktērijas inficē nedzimušo bērnu (augli) jau dzemdē. Sifilisa patogēnus var pārnest no 20. grūtniecības nedēļas caur pankūku (placentu) bērnam. Tā rezultātā var notikt aborts vai priekšlaicīgi dzimuši bērni, vai arī bērns piedzimis ar iedzimtu sifiliju, lues connata.

izmeklēšana

Ja ir aizdomas par sifilisu, vispirms ir jānosaka sifilisa patogēns. Šie pierādījumi var būt vai nu izsitumi no izsitumiem, no smadzeņu ūdens (cerebrospinālais šķidrums) vai no asins parauga. Ir arī antivielu noteikšana. Labi pazīstams tests ir TPHA (Treponema pallidum hemagglutinācijas tests), kura asins serumu testē. Tomēr TPHA tests nav pozitīvs tikai pēc četrām līdz sešām nedēļām pēc inficēšanas - kad organisms ir radījis antivielas.

ārstēšana

Pat pēc 60 gadu lietošanas antibiotikas no penicilīnu zāļu grupas joprojām darbojas labi pret sifilisa patogēnu Treponema pallidum.Tādēļ penicilīni, jo īpaši penicilīns G, ir pirmie izvēlētie medikamenti sifilisu ārstēšanai visās slimības stadijās.

Tā kā sifiliss patogēna vairojas lēni un penicilīns var nogalināt baktērijas tikai proliferācijas stadijā, ir nepieciešams ārstēšanas periods ir vismaz 10 līdz 14 dienām. Vēlās stadijās un neiroloģiskajās normās ir spēkā 14 līdz 21 diena. Primārajā un sekundārajā posmā, alternatīvi, ir iespējama vienreizēja penicilīna injekcija ar lielu devu, ko parasti injicē muskuļos.

Parasti ārstēšana ar penicilīniem nav atkarīga no grūtniecības un HIV infekcijām.

Alternatīvas penicilīna terapijai

Nevar izmantot pacienta penicilīnu, piemēram, tāpēc, ka alerģija pret šo narkotiku klasē, ir alternatīvi citu antibiotiku grupām, piemēram, tetraciklīni, cefalosporīniem vai makrolīdu pieejami.

Kontroles sifilisa terapija

Terapijas panākumi ir regulāri jāpārbauda, ​​lai arī pacientam būtu droši, ka viņš vairs nav lipīgs. Ja tiek veikta sifilisa funkciju ārstēšana, ar TPHA testu var noteikt mazāk un mazāk antivielu pret patogēnu asinīs. Terapijas pārbaudes jāveic reizi ceturksnī, vēlāk katru gadu pēc ārstēšanas beigām.

profilakse

Prezervatīvi dzimumakta laikā būtiski samazina sifilisa un citu venerisko slimību pārnešanas varbūtību. Īpaši cilvēki, kuriem ir sekss ar dažādiem partneriem, būtu jāpārbauda sifilisa patogēna regulāri asinīs, tāpat kā Vācijā, skaits sifilisa gadījumu ir ievērojami palielinājies kopš 2004.gada.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: