Šķielēšana

Šķērsot, redzes asis atšķiras, kad konkrētais objekts ir fokusēts. Uzziniet viss svarīgākais par kraukšanu.

Šķielēšana

It īpaši bērnībā var skicēties tehniskā valodā šķielēšana kas ievērojami ietekmē smadzeņu nobriešanu un tādējādi ievērojami ierobežo spēju redzēt dzīvi. Strabisms ir tad, kad abas vizuālās asis atšķiras, kad konkrētais objekts ir fokusēts. Strabisms var būt dažādu iemeslu dēļ, un tādēļ bieži vien ir nepieciešama individuāli izvēlēta terapija. Lasiet vairāk par šķielēšanu šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. H50H49

Dr. med. Mira Seidel

Sākot 6 mēnešu vecuma, pirmais pārbaude mazulim jāveic pie oftalmologa tik slikta redze, ko sauc ambliopija, var konstatēt agrāk.

Produkta pārskats

šķielēšana

  • apraksts

  • Lēna svītrains - Heterophorija

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Strabisms: apraksts

Parasti acis vienmēr tiek pārvietotas vienā virzienā, tādējādi nodrošinot, ka smadzenēs tiek radīts trīsdimensiju attēls. Tomēr šo līdzsvaru var traucēt, lai vizuālās asis atšķirtos, lai gan faktiski ir vērsta uz kaut ko.

Šī šķielība, ko sarunvalodā sauc par šķielīšanos, iedala acīmredzamā (heterotropā) vai latentā šķielīšanā (heteroforijā). Turklāt atšķiras klīniski dažādas izmaiņas, atkarībā no tā, kā mainās redzes ass:

  • Strabismus konverģence (esotropija): Redzes ass novirzās uz iekšpusi (iekšējā kukurūza).
  • Strabismus divergens (eksotropija): Vizuālā ass novirzās uz āru (ārējā kukurūza).
  • Strabismus verticalis
    • hipertrofija: Viena acs ir augstāka nekā otrā (Höhenschielen).
    • hypotropia: Viena acs ir augstāka vai zemāka (uz leju).
    • cyclotropia: Acs "ruļļi" ap vizuālo asi (ir ļoti reti).

Squinting bērniem

Šķielēšana bērniem ir īpaši izplatīta: Par trīs procenti no visiem bērniem cieš laikā jūsu bērnības pievienotajā šķielēšana, vairāk nekā pusē gadījumu nesasniedzot trešo gadu. Tā kā bērnu smadzenes joprojām stipri attīstās, smadzenes atzīst kļūdainu attēla informāciju par krustenisko aci kā nepareizu un nomāc šo informāciju. Rezultātā vizuālo izskatu attīstība strabismu dēļ var tikt neatgriezeniski bojāta. Tādēļ īpaši svarīgi ir agrīnā vecumā ārstēt ķēdi bērniem.

Heterotropija - izteikts svītrains

Manifesējoša kukurūzas gadījumā redzamās ass novirze ir redzama, lai arī pakāpe bieži ir atkarīga no skata leņķa. Būtībā šeit atšķiras:

Papildu sakne (Strabismus concomitans)

Papildus kukurūzas ir medicīniski kā Strabismus concomitans minēts. Lūk, kaktiņa leņķis vienmēr ir nemainīgs visās acu kustībās, tas ir, viena acs "pavada" otru. Telpiskais redzējums nav iespējams, parasti redzes asums acīm ir vājāka. Vairumā gadījumu bērniem vienlaikus sastopas kukurūza.

paralītiskā šķielēšana

Paralīzes ņirgāšanās (Paralītisks strabisms vai Strabismus nemitīgi) rodas muskuļu vai asins muskuļu piegādes nervs. Tā rezultātā acs vairs nevar pārvietoties pilnīgi, tas rada malposējumu.

Atšķirībā no pievienotās šķielēšanas, paralīzes celmi ietekmē visu vecumu. Tā kā parasti tas notiek kā pēkšņs svītrains bez brīdinājuma signāliem, rodas dubultā attēla un nepareiza telpiskā novērtēšana. Ja galva tiek turēts leņķī pusē, var samazināt šķielēt bieži, jo kakla muskuļi celt visu galvu slīpā stāvoklī tā, ka acs izskatās taisni uz priekšu, lai gan acs var redzēt no acs dobuma līdz pusē.

Lēna svītrains - Heterophorija

Ja strabisms rodas tikai īslaicīgi, piemēram, ja kāds ir noguris vai ir aizsegta viena acs, runā par latentu šķielšanos vai heteroforiju. Viss, kas ir svarīgi lasīt rakstā Heteroforija.

Strabisms: simptomi

Squinting apraksta tikai divas novirzes redzes līnijas, tāpēc tas ir simptoms. Ietekmētie cilvēki nevar redzēt labu telpisko vai uztvert dubultos attēlus.

Bieži vien nav viegli noteikt, vai kāds tiešām pārslēdzas. Iespējamās nepareizas izpratnes par šprēmiju: bērniem bieži ir dziļi iespīlēti plakstiņi pārejā uz degunu (epicanthus). Tas rada viltotu iespaidu par neskaidrām vizuālām asīm, lai gan abu acu vizuālās asis ir vienādas. Tas ir īpaši izplatīts Āzijas bērniem. Šo fenomenu sauc arī par pseudostrabismu, tam nav slimības vērtības, jo neviens no kaktiņa leņķa nav izmērāms.

Ja redze tiek zaudēta vienā acī, tā pakāpeniski izzūd vairākus gadus. Daži cilvēki tikai spied uz priekšu, kad skatās uz attālumu. To sauc par intermitējošu izliekumu.

Paralīzes simptomi

Sakarā ar paralīzi vai muskuļu neveiksmi paralīcijā, strabismus šūpošanos šeit ir mazāk pamanāma. Jo tas nozīmē, ka vairs nevar veikt noteiktu acu kustību. Kvīts leņķis ir atkarīgs no skatīšanas virziena. Squinting nav pamanāms daudzos virzienos, jo parasti parasti tiek ietekmēts tikai īpašs muskuļi, un ne visos acu muskuļos vienmēr tiek iesaistīti visos acu kustībās.

Pacienti parasti jau pamanījuši slīpa galvas poza, tādējādi atbrīvojot skarto muskuļu. Tie, kurus skar šī šķielīša forma, dažreiz redz divkāršus attēlus, un viņiem ir jāsavilk acis.

Strabisms: cēloņi un riska faktori

Schiel iemesli ir ļoti atšķirīgi. Atkarībā no vecuma un ar to saistītajiem apstākļiem, simptomu kupejam var būt daudz iemeslu. Ja pēkšņi rodas šķielēšana, nervu bojājumi, infekcijas, audzēji vai asiņošana ir jāizslēdz.

Papildu kukurūzas cēloņi
Raudputnu traumas vai tīklenes pārmaiņas var izraisīt vienlaikus straibismu. Ja redze tiek zaudēta vienā acī, tā pakāpeniski izzūd vairākus gadus.

Bērniem jo īpaši ir jāizslēdz refrakcijas traucējumi (piemēram, strabismu diverģence), tādēļ rodas izliekums. Bojājums dzemdību vai smadzeņu attīstības laikā var izraisīt arī kukurūzu. Īpaši priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži tiek skarti: vienam no pieciem bērniem, kuru dzimšanas svars ir 1250 g vai mazāk, nākamajā dzīvē skumst.

Pieaugušajiem pietrūkst pieskārienu. Ja salīdzina pavairošanas daudzveidību, ir pārsteidzoši, ka pieaugušie izrāda plašu cēloņu klāstu, savukārt bērniem krēpināšanu bieži vien izraisa tādi paši iemesli, atkarībā no vecuma.

Tomēr viens šāda veida šķielējuma iemesls ne vienmēr ir skaidrs: acu muskuļi un iesaistītie nervi strādā, un iedarbinātājam jābūt dziļākam smadzenēs, nekā tikai muskuļu mazspējas gadījumā. Kaut arī cēloņus galu galā nevar noskaidrot, parasti ir aizdomas, ka daži muskuļi ir saistījušies ar sensoriem. Tas nozīmē, piemēram, ka sensori, kas atbildīgi par acs stāvokli, nepārliecina pilnīgi pareizu informāciju par muskuļu slāni smadzenēm un tādējādi noved pie malposijas. Tas ir jāatzīst, lai precīzi plānotu terapiju.

Paralīzes cēloņi

Paralīzes ķīpsta var rasties dzimšanas laikā smadzeņu traumas vai smadzeņu attīstības dēļ. Atsevišķu muskuļu paralīze dažkārt ir saistīta arī ar encefalītu vai infekciju bērnībā. Piemēram, masalu vīrusi var iekļūt smadzenēs un radīt lielu kaitējumu šeit.

Pat insulti, audzēji vai asins recekļi var traucēt nervu ceļu un tādējādi novest pie pēkšņas paralīzes šķielēšanas. Tā kā vizuālā ceļa savienojums ir ļoti sarežģīts un dažādo iespējamo bojājumu atrašanās vieta ir ļoti atšķirīga, bieži vien ir nepieciešams izmantot detalizētu attēlu (MRI), lai noskaidrotu šķielēšanas cēloni.

Stiklveida traucējumi kā sprādziena cēlonis
Tā kā optiskā sistēma pirmajā dzīves gadā ir ļoti nestabila, pat objektīva traucējumi var izraisīt kņazi. Vispārīgi runājot, prognozēšana noved pie "iekšējās skumjas" (strabismu konverģences vai esotropijas). Viena vai abas acis novirzās uz deguna. Tas ir arī aiz infantila Schiela sindroma, kas veido 80 līdz 90 procentus no visām parazitārām slimībām. Šeit jaundzimušais jau tagad klepo pasauli. Šis zīdainis parasti tiek konstatēts pirmajos sešos dzīves mēnešos. Smadzenes cenšas kompensēt oficiropiju. Taču kustība ir saistīta ar kustību, tāpēc, ka rodas asāki attēli, bet bērns vienlaicīgi pārslēdzas.

Sikspārņu riska faktori

Tā kā šķielēšana ir tik daudzveidīga, nav vienota riska faktora. Ametropija, kas netiek ārstēta, priekšlaicīga dzemdības vai skābekļa trūkums dzemdību laikā, var izraisīt šķielēšanu. Ja jūs dzīvē acis zaudējat acis vienā acī, šī acs vairs aktīvi nepiedalās redzēšanā, nepareizas kustības vairs netiek kompensētas, un dažu gadu laikā skartajā acī sāk klikēt. Ir arī ģimenes krustošanās uzskats, kas norāda uz ģenētisku cēloni.

Strabisms: izmeklējumi un diagnoze

Squinting nav acīmredzams katram pacientam, bet to bieži pamana citi cilvēki. Squint cilvēki, viņi parasti meklē sev ārstu. Pareiza kontaktpersona vispirms ir oftalmologs, kurš vēlāk var saukt par neirologu. Ārsts var uzdot šādus jautājumus:

  • Kura acs tiek ietekmēta?
  • Vai tā pati acs vienmēr ir ietekmēta?
  • Kādā virzienā acs atšķiras?
  • Cik liels ir leņķis?
  • Vai leņķis ir vienāds visos virzienos?
  • Vai redzat dubultus attēlus?
  • Vai jums ir citas vizuālas sūdzības?

Dažiem pacientiem kraukšana ir skaidri atpazīstama kā tāda. Bet reizēm nē, jo sprūda leņķis ir mazāks par pieciem grādiem (mikrostrābija).Tas pats attiecas uz ārkārtīgi retu šķēlēs, kur acu ābolu ir pagriezts pulksteņa rādītāja virzienā vai pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Parasti kraukšanu var atpazīt ar šādām metodēm:

Pārsega pārbaude pakļauj strupceļš

Apsegšanas testā iesaistītajai personai abās acīs jānostiprina krusta centrs uz sienas (Maddox šķērsgriezums). Tad acs ārsts iesedz vienu aci un to novēro. Klepojoša acs atklāj sevi ar regulēšanas kustību fiksētā punkta virzienā.

Hirschberg metode

Oftalmologs novērot viņa vizītes lampas gaismas reflektus zīdaiņa vai mazbērna skolēnam no 30 centimetru attāluma. Ja refleksi neatrodas vienādās pozīcijās, ir izliekts leņķis.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • U izmeklējumi

Strabisms: ārstēšana

Jaundzimušajos vairākus posmus ārstē vienlaikus kraukšanu. Ja ir nekoriģēts redzes defekts (piemēram, hipopija), bērnam tiks uzstādīti brilles. Vienpusēju redzes traucējumu gadījumā (piemēram, lēcas necaurredzamība) jāārstē atbilstoši, galvenā skrešības slimība. Pēc tam oftalmologs dažus mēnešus novēro, vai kukurūzas leņķis iztvaiko.

Ja tas tā nav, acīm jābūt lentam pārmaiņus, sākot ar vājāko (oklūzijas ārstēšana). Tādējādi ambliopiju (vājredzību) var novērst vai, ja nepieciešams, nospiež atpakaļ. Tā kā smadzenes ir spiestas, neskatoties uz straibismu, izmantot vāju aci un vilcienus. Oklūzijas terapija var ilgt gadu, lai pienācīgi uzlabotu vājākās acs redzes asumu. Pārējo krītošo leņķi pēc tam var koriģēt ķirurģiski.

Ja blakus ķeršana notiek pēc sešu gadu vecuma, elpošana tiek novērsta. Pretējā gadījumā bērni, pusaudži un pieaugušie saņem tādu pašu attieksmi kā mazuļiem.

Kad paralīze kūpina, cēlonis (piemēram, trieka) jāapstrādā cik vien iespējams. Reizēm spikta leņķi var kompensēt ar prizmatisku objektīvu. Ja acs muskuļi ir pastāvīgi paralizēti, var palīdzēt skrīnings.

Lasiet vairāk par terapijām

  • Botox
  • brilles

Strabisms: slimības gaita un prognoze

Nav vispārējas šķielēšanas prognozes. Ja kāds izslēdz acis redzes zuduma dēļ, šis kaislīgums ne tikai izzudīs pats par sevi. Tomēr, ja bērnam sakarā ar ametropiju rodas šķielēšana, un to tūlīt izskata, tas var pieaugt dažu mēnešu laikā vai mazāk.

Tāpēc slimības gaita ir ļoti atkarīga no cēloņa. Jo labāks ir sprūda, jo labāk prognozi. Jo vēlāk un pēkšņi skumjas, jo grūtāk ārstēšana. Tādēļ ārstējošais ārsts to ir jāiesniedz individuāli. Bieži vien starpdisciplināra pieeja ar neirologiem, oftalmologiem, pediatru, radiologiem un internistus tiek aicināta uz visiem šķielēšana lai varētu segt.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: