Gulēšanas slimība (āfrikas trypanosomiāze)

Āfrikas trypanosomiāze, kas pazīstama arī kā miega slimība, ir dzīvību apdraudoša tropiskā slimība, ko pārnes dēstu mušas. Lasiet vairāk par kustību slimības simptomiem, cēloņiem un terapiju.

Gulēšanas slimība (āfrikas trypanosomiāze)

Sinonīmi

Gulēšanas slimība, Āfrikas trypanosomiāze, Trypanosomiasis gambiensis, Trypanosomiasis rhodesiensis

definīcija

miega slimība

Āfrikas trypanosomāze vai miega slimība ir dzīvībai bīstama infekcijas slimība, kuru pārnēsā dzēlīgs lidojums (cetse fly). Tropiskajā Āfrikā daudzi cilvēki mirst no miega slimības. Āfrikas trypanosomiāze sākas ar drudzi. Vēlāk ir apziņas traucējumi un krampji. Bez laicīgas ārstēšanas inficētie cilvēki nonāk krēslas stāvoklī, kas var ilgt mēnešus vai pat vairākus gadus. Tāpēc vārds ir gulēšanas slimība. Galu galā cietušie mirst no afrikāņu triepanosomiāzes izraisītām infekcijām vai komplikācijām. Dažos Āfrikas reģionos miega slimības mirstības līmenis ir salīdzināms ar AIDS.

frekvence

Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēš, ka vairāk nekā 500 000 cilvēku visā pasaulē ir Āfrikas trypanosomiāze. Neziņoto gadījumu skaits, iespējams, būs daudz lielāks. Dažos reģionos, piemēram, Kongos, līdz 70 procentiem iedzīvotāju ir inficēti ar trypanozomām.

Pēdējo gadu laikā lietu skaits ir strauji pieaudzis pilsoņu karu, bēgļu kustību un neatbilstošas ​​aizsardzības dēļ pret dusmām un, pēc PVO domām, tas turpinās pieaugt.

Vācijā nav noslēgts līgums ar trypanozomām. Tikai atsevišķos gadījumos šajā valstī notiek gadījumu importēšana no riska zonām. Ceļojot riska zonās, tomēr tūristiem ir tāds pats apdraudējums kā infekcija, jo tie attiecas uz vietējiem iedzīvotājiem.

Iecirkšanās un izplatīšana

Miega slimība ir plaši izplatīta visā Āfrikas tropiskajā joslā, it īpaši Rietumeiropā un Austrumāfrikā, bet vēlams tas atrodas uz dienvidiem no Sahāras tropu Āfrikā.

  • Tryposoma brucei gambiense izraisa tā saucamo Rietumāfrikas trypanosomāzi (Rietumu un Centrālāfriku). Patogēni sastopami īpaši mitrājos vai siltās, mitrās upju krastos.
  • Trypanosoma brucei rhodesiense jo īpaši ir atbildīga par Austrumāfrikas gulēšanas slimībām sausās savannas ainavās Austrumāfrikā (tostarp Dienvidāfrikā).

Lauksaimnieki, mednieki, lauku iedzīvotāji kopumā, kā arī palīdzības darbinieki endēmiskajos apgabalos ir īpaši neaizsargāti pret miega traucējumiem.

simptomi

Āfrikas trypanosomiāze sākas 20 procenti gadījumu ar tripanosomu tankkuģi. Šī ir sāpīga reakcija cetes mušu dzeltā, ko var atpazīt ādas blisteri. Šī ādas reakcija, ko sauc par primāro medicīnisko bojājumu, pēc dažām nedēļām dziedina atsevišķi.

Hemolītiskā fāze

Pēc ķermeņa ievadīšanas trypanosomas reizinās starpšūnu telpās. No turienes tie iekļūst asinīs smadzenēs. Tas noved pie periodiskiem drudža, drebušu, galvassāpju un ķermeņa sāpju uzbrukumiem. Arī tipisks ir gredzenveida ādas izsitumi, kas galvenokārt izpaužas ķermeņa stumbrā. Izsitumi ir saistīti ar smagu niezi.

Īpaši Rietumāfrikas formā miega slimības ūdens uzkrāšanās audos (tūska) ir liesmas un aknu un limfadenopātijas pietūkums. Patīkami limfmezgli kaklā pat tiek uzskatīti par galvenajiem simptomiem pirmajā miega slimības stadijā (ziemas pēdu zīme). Anēmija un trombocītu trūkums ir citi simptomi slimības pirmajā fāzē.

Pateicoties triānosomu ekstremālajai daudzveidībai, aizsardzības sistēma reaģē kā neveiksmīgi, tāpat kā vardarbīgi. Tas rada antigēnu antivielu kompleksus, kas izraisa iekaisumu un bojā orgānus. Austrumāfrikas varianta tipiskās sekas ir sirds iekaisums, kurā tiek ietekmēti visi sirds sienu slāņi (sirds žoku, sirds muskuļu un perikarda). Pirmajā posmā tās var būt letālas.

Meningoencefalīta fāze

Pēc hemolītiskās fāzes seko meningoencefalīta fāze. Šis otrais miega slimības posms sākas Rietumāfrikas formā miega slimības pēc aptuveni 4 līdz 6 mēnešiem, dažreiz tikai pēc vairākiem gadiem. Austrumāfrikas tripanosomiozes variantā tas parādās pēc dažām nedēļām.

Abās formās tripanonozes, kas migrē smadzenēs, izraisa smadzeņu un meninges iekaisumu. Tās izpaužas, cita starpā, koncentrācijas traucējumu, personības izmaiņu, palielinot apjukumu, apātiju, koordinācijas traucējumus, kā arī grūtības iekļūt un izkļūt. Šajā posmā tie, kas cietuši, vairs nedrīkst ēst. Tas izraisa lielu svara zudumu.

Citi smadzeņu un smadzeņu iekaisuma simptomi ir epilepsijas lēkmes.Ir iespējami arī tādi Parkinsona simptomi kā muskuļu stīvums, gaitas un izturības nestabilitāte, kā arī nesamazinātie trīce.

Miega slimības beigu posms

Pēdējā posmā miega slimie cilvēki vairāk un vairāk zaudē apziņu. Viņi nonāk nepārtrauktā krēslas stāvoklī. Viņi vairs neēd un nedzer. Ķermenis turpina vājināties, imūnsistēma ir ļoti vājināta. Baktērijām, vīrusiem un citiem patogēniem tagad ir viegls laiks. Galvenokārt smaga pneimonija vai sirds iekaisums izbeidz cilvēku ar Āfrikas trypanosomāzi dzīvi.

Austrumāfrikas miega slimības gadījumā slimības mirst relatīvi ātri, jo Rietumāfrikas forma ilgst mēnešus līdz gadiem.

kurss

Miega slimības gaita ir atkarīga no tā, kura no tripanosomas sugām tika inficēta. Rietumāfrikas miega slimība, ko izraisa Tryposoma brucei gambiense, kopumā ir lēnāka nekā Austrumāfrikas variants, kas ir arī smagāks par Tryposoma brucei rhodesiense.

Inkubācijas laiks (ti, laiks starp infekciju un pirmajiem simptomiem) ir arī atšķirīgs. Rietumāfrikas formā tas ir nedēļās vai gados. Tomēr austrumu Āfrikas miega slimība tomēr kļūst pamanāma pēc 3 līdz 21 dienām nedēļas.

Āfrikas trypanosomiāze un grūtniecība

Āfrikas trypanosomiāze ievērojami palielina priekšlaicīgu dzemdību, spontāno abortu un mirstības risku. Pirmstermiņa grūtniecības beigas, jo īpaši, ja trypanosomas ļoti agri nokļūst nedzimušā bērna smadzenēs.

Pārdzīvojušos bērnus dzemdē viņi bieži saskaras ar drudzi, aknu un liesas pietūkumu, apziņas traucējumiem un muskuļu vājumu. Tādēļ grūtniecēm nevajadzētu doties uz tripanosomu riska zonām.

cēloņi

Āfrikas trypanosomāzes cēlonis ir vienlaidu organismu (protozēju) infekcija no tripanosomu grupas. Ir divi veidi: Trypanosoma brucei gambiense un Trypanosoma brucei rhodesiense. T. brūsija gambiense galvenokārt izdzīvo cilvēkiem. Iekšzemes un savvaļas dzīvnieki, piemēram, liellopi, cūkas, kazas, aitas, antilopes, hiēnas vai lauvas, ir sevišķi T. brucei rhodesiense. Ar stingi lido parazīti tiek nodoti cilvēkiem.

Par patogēniem pārnēsā kūstošās mušas (it īpaši sieviešu un vīriešu cetse mušas). Pirmkārt, lidojums inficējas ar parazītu šūnām saimniecībā (cilvēks vai dzīvnieks). Mutes zarnās patogēni attīstās tripanozomu nogatavošanā. Tās migrējas mušu zarnās, kur tās turpina vairoties. Ja asinsķermenīšu kukainis tagad sasveicinās, trypanosomas iekļūst cilvēka organismā caur caurules kanālu. Tikai ar vienu dūrienu tiek pārraidīti vairāki tūkstoši triepanosomu. Un tikai viens patogēns ir pietiekams, lai izraisītu Āfrikas trypanosomāzi.

Inficētais lidojums dzīvo līdz 5 mēnešiem un paliek infekcijas visā tās dzīvē. Par laimi, ne visi csetes lidojumi ir miega slimības raidītāji. Vidēji ir inficēts viens no katriem 100 csetse mušas.

Citi pārraides veidi

Trypanosomas var ne tikai pārraidīt, izmantojot csetes lamatas, kas līdz ar to ir diezgan sāpīgas. Parazīti arī nonāk cilvēka ķermenī ar skrāpējumiem vai gļotādām (mute, acis, deguns). Turklāt ir iespējama transmisija caur asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju.

Grūtniecības laikā patogēnu pārnese caur pankūku (placentu) ir iespējama, bet tā ir reta. Trypanosomas var nodot arī bērnam dzemdību laikā.

Trypanosomes - maskēšanās meistari

Parasti tādus slimības izraisītājus kā trypanosomas atpazīst un iznīcina cilvēka imūnsistēma. Apvada trypanosomas bet gudrs. Ar īpašu pielāgošanās mehānismu tie maina virsmas faktūru un paši maskē, lai imūnās šūnas to neatpazītu. Pat viņu enerģijas vielmaiņa var mainīt trypanosomas.

izmeklēšana

Diagnozi miega slimību var nodrošināt ar patogēnu noteikšanas testiem. I stadijā tiek ņemti un pārbaudīti triepanosomi, asins, stublāju punktiem, kaulu smadzenēm vai limfmezglu audiem. II stadijā trypanosomas var konstatēt cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). Turklāt KSF ir palielināts aizsardzības šūnu skaits.

Ir iespējama arī antivielu testēšana. Tomēr tie parasti veido tikai dažas nedēļas pēc inficēšanās.

ārstēšana

Miega slimības ārstēšana ir ārstnieciska un jādara iespējami drīz klīnikā. I stadijā pretparazīta līdzeklis suramīns (tikai pentamidīns Rietumāfrikas formā) ir izvēlēta narkotikas. Melasoprol ilgu laiku tika lietots II stadijā. Sakarā ar šīs narkotikas ārkārtējām blakusparādībām, šodien ir ieteicams eflornitīna un nifurtimoksa kombinācija.

prognoze

Zāļu terapija nodrošina panākumus 95% apmērā ar pilnīgu atgūšanu. Ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Jo augstāka ir infekcija, jo lielāks risks pastāvīgiem bojājumiem un / vai nāvi.

profilakse

Nav vakcīnas pret Āfrikas trypanozomozi.Pagājušajā gadsimtā pentamidīns injicēts muskuļos, lai novērstu miega slimības. Šodien tas vairāk attiecas uz aizsardzību pret dzēlieniem un nokrejošu mušu iznīcināšanu.

Jo trypanosome riska zonās ceļotājiem būtu garš, Necaurduramo un īpaši gaišas krāsas apģērbu (cece muša lido piesaista melnā un zilā krāsā) pārvadāt. Repelenti kā DEET un labas hermetizācijas moskītu tīklu un logu un durvju tīklu aizsardzībai pret kaitēkļiem. Augsta riska zonās ir labāk braukt slēgtos transportlīdzekļos un izsmidzināt insekticīdus uz sēdekļiem, grīdām un piederumiem pirms izlidošanas.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: