Cilmes šūnu

Kaulu smadzeņu ziedošanā slimnieki tiek aizstāti ar veselām cilmes šūnām. Jums vajadzētu zināt, ka par cilmes šūnu transplantāciju!

Cilmes šūnu

nekā cilmes šūnu Kopumā viens attiecas uz cilmes šūnu nodošanu no viena organisma uz otru. Lielākā daļa no tām ir asinsrades cilmes šūnas no kaulu smadzenēm (kaulu smadzeņu ziedošana). Lasīt visu par šāda veida cilmes šūnu transplantāciju, procedūru un blakusparādībām un to, kas jums jāņem vērā pēc cilmes šūnu transplantācijas.

Produkta pārskats

cilmes šūnu

  • Kas ir cilmes šūnu transplantācija?

  • Kad veicat cilmes šūnu transplantāciju?

  • Ko jūs darāt ar cilmes šūnu transplantāciju?

  • Kādi ir cilmes šūnu transplantācijas riski?

  • Kas man jāapsver pēc cilmes šūnu transplantācijas?

Kas ir cilmes šūnu transplantācija?

Transplantācija pamatā attiecas uz audu nodošanu starp diviem organismiem, donora un recipienta. Tātad arī cilmes šūnu transplantācijas gadījumā.

Cilmes šūnas ir ļoti specializētas ķermeņa šūnas, kurām ir divas īpašas iezīmes: tās var atjaunoties (reģenerācija), un tās var attīstīties citās šūnās (diferenciācija). Cilmes šūnas atrodas lielākajā daļā cilvēku audu. Precīza dažādu cilmes šūnu veidu izcelsme joprojām ir intensīvas izpētes priekšmets. Ārstēšana ar cilmes šūnām, izņemot kaulu smadzeņu ziedošanu (hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija), lielākoties tika veikta tikai eksperimentālos pētījumos.

Hematopoētiskās cilmes šūnas

Hematopoētiskās cilmes šūnas atrodas dažādu kaulu kaulu smadzenēs, īpaši tā sauktos garos kaulos, iegurņā un krūšu kaulos. No šīm cilmes šūnām organisms veido trīs šūnu tipus, kas sastopami cilvēka asinīs:

  • sarkano asins šūnas skābekļa transportēšanai (eritrocīti)
  • asinsrites asinsreces (trombocīti)
  • imūnsistēmas (leikocītu) šūnas

Šo šūnu veidošanās (hematopoēze) tiek koordinēta kaulu smadzenēs ar dažādiem hormoniem. Pēc tam gatavās šūnas tiek izskalotas asinīs.

Cilmes šūnu transplantācijā hematopoētiskās cilmes šūnas tiek ņemtas no cilvēka (donora) un tiek ievadītas citam cilvēkam (recipientam). To šodien parasti izmanto asins šūnu slimībām.

Katru gadu ārsti visā pasaulē veic apmēram 40 000 hematopoētisko cilmes šūnu transplantāciju. autologās cilmes šūnu un alogēnas cilmes šūnu transplantācijas: divas galvenās formas asinsrades cilmes šūnas, atšķirība.

Autologu cilmes šūnu transplantācija

Autologu cilmes šūnu transplantācijā pacients ir pats sava donors. Pirmkārt, asins cilmes šūnas ir ņemtas no viņa un apstrādātas: dažādas metodes tiek izmantotas, lai "attīrītu" audzēja šūnas, lai tās neatgriežas organismā. Tad pacients piedzīvo tā saukto mieloablācija: Augstas ķīmijterapijas devas un visa ķermeņa apstarošana iznīcina visu kaulu smadzenēs, un tādēļ tajā atrodas vēža šūnas. Pēc tam iepriekš izņemtās cilmes šūnas tiek atdotas pacientam.

Allogēno cilmes šūnu transplantācija

Allogēno cilmes šūnu transplantācija ir hematopoētisko cilmes šūnu pārnese starp divām personām (donora un recipienta). Tāpat kā ar autologu cilmes šūnu transplantāciju, šeit tiek veikta mieloablācija, kur saņēmējs no cilmes šūnu audiem tiek izņemts no apgrozības. Papildus kaulu smadzeņu iznīcināšanai saņēmēja imūnsistēma tiek nomākta, lai novērstu atgrūšanu.

Tomēr alogēnajai cilmes šūnu transplantācijai ir viens trūkums: piemērota donora izvēle. Ar komplekso cilvēka leikocītu antigēna (HLA) sistēmu cilvēks un to kaulu smadzenes var ierakstīt, tāpat kā ABO asiņu grupas sistēma. Mērķis ir atrast donoru, kuram ir visatbilstošākie HLA raksturlielumi, kas ir iespējami saņēmējam.

Mini-transplantācija

Jaunums ir mieleoablative šūnu transplantācijas ("mini transplantācijas") attīstība. Tiek veikta ievērojami vājāka mieloabalancija, kas pilnībā neiznīcina kaulu smadzenes. Šīs metodes izmanto, piemēram, pacientiem, kuriem ir slikts vispārējs stāvoklis.

Kad veicat cilmes šūnu transplantāciju?

Autologu un alogēnu cilmes šūnu transplantācijai ir dažādas pielietošanas jomas. Daļēji norādes pārklājas, atkal, izvēle ir atkarīga no cilmes šūnu veidu no dažādiem faktoriem, piemēram, slimības stadijā, vecumu, veselības stāvokli vai atbilstības HLA saderīgu donoru. Galvenokārt:

Autologu cilmes šūnu transplantācija:

  • Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas
  • Multiplā mieloma
  • sēklinieku audzēja
  • Hroniska leikēmija: hroniska mieloīdi leikēmija (HML) un hroniska limfoleikokokēmija (CLL)

Allogēno cilmes šūnu transplantācija:

  • Akūta leikēmija: akūta limfoblastiska leikēmija (ALL) un akūta mieloleikozes (AML)
  • CML
  • Osteomielofibroze (OMF)
  • Limfomas vai multiplās mielomas
  • rets: Aplastiskā anēmija, talasēmija, paroksizmāla nakts hemoglobinurija (PNH) un smags kombinētais imūndeficīts (SCID)

Svarīgi simptomi

  • anēmija
  • Asinis urīnā
  • dzeltenā kaite
  • palielināti limfmezgli
  • deguna asiņošana
  • Pietūkums uz kakla

Ko jūs darāt ar cilmes šūnu transplantāciju?

Cilmes šūnu transplantācija notiek stacionāro hospitalizāciju laikā, parasti specializētā onkoloģijas centrā. Pirmkārt, cilmes šūnas tiek noņemtas vai nu no piemērota donora (alogēnas transplantācijas), vai no paša saņēmēja (autologā transplantācija). Līdz transplantācijai cilmes šūnas tiek uzglabātas saldētas. Hematopoētiskās cilmes šūnas var iegūt no trim avotiem:

  • Kaulu smadzeņu: Cilmes šūnas var ņemt tieši no kaulu smadzenēm (tātad sākotnējais termins "kaulu smadzeņu ziedošana"). Lai to izdarītu, ievelk kaulu smadzenes un izspiež kaulu smadzenes. Tā kā šī procedūra ir sarežģīta un sāpīga, to vairs vairs neizmanto šodien.
  • asinis: Cilmes šūnas var iegūt arī no asinīm, kas nav kaulu smadzenēs (perifēra asinis). Tā kā cilmes šūnu īpatsvars ir mazāks nekā kaulu smadzenēs, cilmes šūnas agrāk mobilizē augšanas faktori. Tad cilmes šūnas tiek izfiltrētas no atlikušajām asins šūnām (cilmes šūnu fāzēm). Tā kā šī metode ir tehniski samērā vienkārša, to galvenokārt izmanto. Tomēr blakusparādību (īpaši transplantāta pret saimnieka slimību skatīt zemāk) līmenis ir lielāks salīdzinājumā ar citiem cilmes šūnu avotiem.
  • nabas saites: Hematopoētiskās cilmes šūnas var iegūt arī no nabassaites asīm. Tomēr cilmes šūnu saturs ir mazs, tāpēc šī metode vēl nav izveidojusies parastā kārtā.

Cilmes šūnu transplantācijas gaita ir aptuveni sadalīta trīs posmos:

  1. kondicionēšanas fāzes
    Pirmkārt, kaulu smadzenes tiek iznīcināts ar audzēja šūnām ar ķīmijterapiju vai kopējais ķermeņa apstarošanas un "nosacīts", lai organismam jaunajām cilmes šūnām. Tas ilgst no 2 līdz 10 dienām.
  2. transplantācija periodsAptuveni 2 dienas pēc kondicionēšanas fāzes beigām cilmes šūnas tiek transplantētas. Tas notiek ar parasto vēnu piekļuvi, līdzīgi kā asins pārliešana. Faktiskā transplantācija aizņem tikai 1-2 stundas.
  3. aplāzijaTā kā tas aizņem apmēram 10 dienas līdz jaunu asins šūnas veidojas no transplantēto cilmes šūnām, asins šūnu (eritrocītu, trombocītu, leikocītu) sākotnēji samazināsies strauji. Šo posmu sauc arī par aplasijas fāzi. Kaut arī var piegādāt sarkano asins šūnu un trombocītu caur asins pārliešanu, jāgaida leikocītu, līdz tie atkal ražo neatkarīgi kaulu smadzenēs. Tādēļ imūnsistēmas saņēmušajam organismam šajā posmā jebkāda infekcija var būt dzīvībai bīstama. Izdzīvošanai ir būtiska stingra higiēna (roku dezinfekcija, aizsardzība pret mutes dobumu), kā iespējama vide, kā arī, iespējams, profilaktiskas antibiotikas. Ja asins veidošanās notiek tā, kā to paredzēts, to var atbrīvot no slimnīcas pēc trim līdz četrām nedēļām.

Svarīgas izmeklēšanas

  • biopsija
  • asins krājums
  • asinsanalīze
  • Kaulu smadzeņu

Kādi ir cilmes šūnu transplantācijas riski?

Visās cilmes šūnu transplantācijas fāzēs var rasties raksturīgas un reizēm nopietnas komplikācijas.

Blakusparādības kondicionēšana

Ķīmiskā terapija un / vai visa ķermeņa apstarošana kondicionēšanas fāzē var radīt ievērojamas blakusparādības. Tas var ietekmēt sirdi, plaušas, nieres un aknas. Arī matu izkrišana un gļotādas iekaisums ir bieži.

infekcijas

Aplasijas fāze cilmes šūnu transplantācijas laikā ir īpaši bīstama. Tā kā kaulu smadzenes nevar radīt imūnās šūnas (leikocītus), pacients ir ļoti uzņēmīgs pret infekcijām. Pat relatīvi nekaitīgi iekaisumi var būt letāli. Lai gan transplantācijas laikā bieži rodas drudzis, tas ir jāuztver nopietni kā iespējama infekcijas pazīme.

Pat pēc izlādes no slimnīcas ir iespējamas infekcijas. Kā piesardzību bieži tiek pievienotas antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi (pretvīrusu līdzekļi) un pretsēnīšu līdzekļi (antimikoki).

transplantāta atgrūšana

Saņēmēja imūnsistēmas reakcija pret transplantētajām cilmes šūnām var izraisīt noraidīšanas reakciju. Šo klasisko orgānu atgrūšanas formu sauc arī par "saimnieka pret transplantāta slimību". Atkarībā no HLA saderības tas notiek 2 līdz 20 procenti gadījumu. Ja laboratoriskie rādītāji norāda uz transplantāta atgrūšanu, ārsti veic intensīvu saņēmēja imūnsupresīvu ārstēšanu (piemēram, ar steroīdiem).

Pēc alogēnas cilmes šūnu transplantācijas (nevis autologas) tā ir centrāla un svarīga komplikācija: transplantāta pret saimnieka slimību (GvHD). Donoras īpašās imūnās šūnas (T limfocīti) ("transplantāts") reaģē uz recipienta audiem ("uzņēmēja").Pastāv liels GvDH risks cilmes šūnu ražošanā no perifēro asiņu. Atšķiras atkarībā no akūtas un hroniskas formas rašanās. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts ņem orgānu audu paraugu, ja ir aizdomas par GvDH.

  • Akūta GVHD: Tā notiek, 100 dienas pēc alogēnas cilmes šūnu transplantācijas un rezultāti galvenokārt ādas izsitumi (izsitumus) un bullas, caureja (caureja) un paaugstinātu bilirubīna līmeni kā zīmi par aknu bojājumu (bilirubinēmija).
  • Hronisks gvHD: Hroniskā forma parādās pēc 100 dienām un galvenokārt ietekmē siekalu dziedzerus (siksa sindromu), kā arī ādu ar specifiskām izmaiņām (lichenoid / sklerodermatoza). Teorētiski tomēr var ietekmēt visus pārējos orgānus (kuņģa un zarnu traktā, muskuļos, nervos un elpošanas traktā). Hroniska GvDH arī palielina risku attīstīt dažādus ādas audzējus ilgtermiņā. Tam nav jāievēro akūta GvDH, bet tā var notikt arī atsevišķi.

Lai izvairītos no GvDH, pēc izņemšanas cilmes šūnas tiek filtrētas, lai pēc iespējas novērstu iespējamos T-limfocītus (leikocītu izsīkums). Abu GvDH tipu profilaksei un terapijai tiek izmantoti dažādi līdzekļi, lai nomāktu imūnsistēmu (ieskaitot ciklosporīnu A, steroīdus un metotreksātu).

Terapija palīdz ar šīm slimībām

  • EHEC
  • leikēmija
  • limfoma
  • Mielodisplastiskais sindroms
  • multiplā mieloma
  • splenomegālija

Kas man jāapsver pēc cilmes šūnu transplantācijas?

Pēc alogēnas cilmes šūnu transplantācijas jāveic zāļu imūnsistēma, lai samazinātu recipienta atgrūšanu. Tas parasti tiek veikts triple terapijas formā ar trim medikamentiem (ciklosporīnu, prednizolonu un mikofenolātu mofentili).

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tāpēc personalizējiet to ar savu ārstu. Ārstēšana blakusparādības ir ļoti svarīgi, lai jūs: Jo īpaši, kopīgi komplikācijas, piemēram, gļotādas iekaisums, slikta dūša, vemšana un caureja, ir jāapstrādā, jo tas citādi varētu novērst viņus no ēšanas. Ārkārtas gadījumā mākslīgais uzturs var palīdzēt iegūt uzturvielas, kas nepieciešamas jūsu atjaunošanai.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jums jāpievērš uzmanība dažām lietām, lai pasargātu sevi no infekcijām vai transplantātu atgrūšanas. Līdz jūsu imūnsistēmas atjaunošanai:

  • Jums rūpīgi jāpievērš uzmanība pietiekamai higiēnai (mazgāt rokas vai dezinficē, valkājot sejas masku).
  • Regulāri lietojiet zāles.
  • Izvairieties no pūļiem, kur vien iespējams (kino, teātris, sabiedriskais transports), kā arī sazinieties ar slimiem cilvēkiem jūsu vidē.
  • Turieties prom no būvlaukumiem un atturieties no dārzkopības, jo sporas, kas izgatavotas no augsnes vai bruņām, var izraisīt bīstamas infekcijas. Tā paša iemesla dēļ no augsnes jānovērš istabas augi un jāizvairās no saskares ar mājdzīvniekiem.
  • Nelietojiet vakcinācijas ar dzīvām vakcīnām.
  • Attiecībā uz jūsu ēšanas ieradumiem jums jāpievērš uzmanība: jums nav jāievēro īpaša uztura prasības, bet dažiem pārtikas produktiem, visticamāk, būs dīgts. Tas īpaši attiecas uz neapstrādātiem produktiem, piemēram, svaigpiena siers, kūpināts šķiņķis, salami, salāti, jēlas olas, majonēzi, jēlu gaļu vai jēlas zivis utt Ēd augstu kaloriju diētu, jo jūsu ķermeņa vajadzībām, barības vielas, lai atjaunotu!

Visbeidzot, Jums jāveic regulāri veicamie papildu izmeklējumi: Jūsu ārstējošais ārsts pārbaudīs Jūs un ieņems asinis, lai uzraudzītu Jūsu asins līmeni un zāļu līmeni. Pēc trim līdz divpadsmit mēnešiem jūs parasti varat atkal strādāt.

Pēdējo gadu desmitu laikā cilmes šūnu transplantācija ir kļuvusi par pirmās klases ārstēšanas iespēju dažādās slimībās, īpaši kaulu smadzenēs. Turklāt rūpīga plānošana, ieviešana un kontrole var samazināt blakusparādību biežumu cilmes šūnu samazināt un tādējādi ievērojami uzlabot ārstēšanas panākumus!

Cilmes šūnu


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: