Rippenbruch

Salauzta riba var būt ļoti sāpīga. Kāda izskatās izskats un kādas komplikācijas var rasties, lasiet šeit!

Rippenbruch

Zem viena Rippenbruch (Ribu lūzums) ir kaulu ievainojums ribām. Tipiski simptomi ir sāpes pār skarto pusi, kas palielinās elpošanas un kustības laikā. Riba lūzumus izraisa tieša vai netieša trakta lūzums. Neskartajai plaušu lūzumam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pacients saņem zāles sāpēm. Retos gadījumos operācija ir reta. Uzziniet vairāk par krūšu lūzumu šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. S22

Produkta pārskats

Rippenbruch

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Riba lūzums: apraksts

Ribas lūzums ir visbiežākais brūču sprostiem. Lielākā daļa no ceturtās līdz devītās ribas ir ietekmēta. Riba var izlauzties pie krūšu kaula, priekšējās, sānu un aizmugures. Bet ir arī iespējami kombinēti lūzumi, tā sauktie šķeltie gabali. Ja kāds ir sadalījis trīs vai vairāk ribu, ārsti runā par ribas sērijas lūzumu.

Cilvēkam ir divpadsmit ribu pāri. Pirmie desmit ribu pāri ir savienoti ar skrimšļiem pie krūšu kaula, nevis no diviem apakšējiem ribu pāri. Ribas, krūšu kauls un mugurkaula krūšu kurvī kopā veido rumpceļu (krūšu kurvja) skeletu.

Riba lūzums: simptomi

Tipiski ribu lūzuma simptomi ir sāpes pār skarto pusi, kas palielinās dziļas ieelpošanas un izelpas, klepus, šķaudīšanas un kustības laikā. Apgrūtināta elpošana un asinsrites traucējumi rodas sarežģītā krūšu kurvī. Ja rodas simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, jo var rasties komplikācijas.

Spiediens uz salauzto ribu arī izraisa sāpes. Turklāt, kad tiek izdarīts spiediens uz skarto zonu, dažreiz var izklausīt skaņas (piemēram, krūzus) un sajust gaisa uzkrāšanos ādā (ādas emfizēma). Dažos gadījumos jūs varat sajust šķelto ribu no ārpuses kā soli ādā.

Papildu traumas riņu lūzumā

Rebolu lūzumi dažreiz tiek papildināti ar turpmākiem ievainojumiem. Piemēram, ievainojums var izraisīt asins vai gaisa ieplūšanu pleiras telpā un izraisīt pneimoniju vai hematotoraksu. Tas notiek daudz biežāk ribu sērijas lūzumu nekā vienkāršu rētu lūzumi.

Turklāt plaušas var tikt sasmalcinātas vai ievainotas. Bez tam var rasties tā saucamais pneimomediastīns: gaisa pūslīte ir uzkrāta medulārā telpā (mediastiunum).

Vai pirmā uz otro ribu sadalīti, lielie kuģi, piemēram, subclavian artēriju un vēnu (subclavian artērijas un vēnas) un galvenās artērijas (aortas), var tikt ievainoti. Iespējami vienlaikus trahejas, bronhu, sirds muskuļu un apkārtējo nervu ievainojumi (piemēram, rokas nervu locītavas sprauga).

Ja mazākais ritenis pazūd, aknas, liesa, nieres un diafragma var būt bojāta. Ar lūzums krūšu pastāv risks, ka sirds ir ievainots vai mugurkaula krūšu daļas ir bojāta.

Riba lūzums: cēloņi un riska faktori

Ribas lūzums parasti rodas tiešas vai netiešas traumas kontekstā. Tas notiek, piemēram, kad kāds peld vannā un nokrīt pret izlietni vai vannu. Bieži vien kāpņu kritums ir salauztu ribu cēlonis. Būtībā jebkāda veida vardarbības akti var izraisīt plaušu lūzumu.

Ja nav trauma, ir domājis par slimības saistītu lūzumu, piemēram, sakarā ar metastāzes vai osteoporozi (kaulu trauslumu).

Ja ir sadalīta tikai viena riba, tas parasti ir izolēts traumas, kas reti ietekmē rupjš aknu dziļākās struktūras. Tomēr, ja salauztu ribu pirmajā vai otrajā ribas pirms, tas runā galvenokārt par lielu spēku, jo šie ribiņas ir labi aizsargāti ar atslēgas kaula, lāpstiņas un plecu muskuļiem - tas ir spēcīgs sviras nepieciešams, ka šie elementi ir ribām.

Vēdera orgāni, piemēram, aknas un liesa, parasti tiek pasargāti no traumām ar kaulainu ribē. Tomēr asās fragmentus, kas rodas no šķeltas ribas, var ievainot šos orgānus.

Ar sērijas ribas lūzumu, sadalīti trīs vai vairāk ribām, elpošana var tikt ierobežotas - ne tikai tāpēc, ka sāpes, bet arī tāpēc, ka nestabilā krūšu sienas.

Rauga lūzums ir ļoti reti izraisīt plaušu bojājumu, jo šķeltā rinda izvirzīta uz iekšu rētām. Rezultātā gaiss iekļūst telpā starp krūškurvja sieniņu un plaušām. Tas noved pie tā sauktā pneimotoraksa (gaisa krūtīm), kas izpaužas kā elpas trūkums. Pneimotoraksa ārstēšana pieder ārsta rokās.

Riba lūzums: izmeklējumi un diagnoze

Ja jums ir aizdomas par šķeltu ribu, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu ortopēdijā un traumatoloģijā. Viņš vispirms jautās jums par negadījuma gaitu un savu medicīnisko vēsturi, un pēc tam veiciet klīnisko pārbaudi. Daži no ārsta jautājumiem var būt:

  • Kā noticis nelaimes gadījums?
  • Vai radās tieša vai netieša trauma?
  • Kur ir iespējamais lūzums?
  • Kā jūs raksturoat sāpes?
  • Vai bija kādi iepriekšēji ievainojumi vai iepriekšējie bojājumi?
  • Vai jums iepriekš bija kādas sūdzības?

Vienkārša rētu lūzuma diagnozi parasti var izsecināt no slimības vēstures, nelaimes gadījuma apraksta un simptomiem. Viņš jūs iepazīstinās ar sīkāku skaidrojumu. Viņš pārbauda skarto zonu pēc deformācijas vai pietūkuma. Rūpīgi nospiežot krūtīs uzmanīgi, viņš var sašaurināt iespējamās plaušu lūzuma vietu.

Bez tam ārsts krīt un plaušās klausās iespējamo vienlaicīgu ievainojumu pazīmju (piemēram, gaisa vai asiņu uzkrāšanos pleiras telpā).

Attēlveidošanas procedūras

Lai pētītu aizdomas par ribas lūzumu, krūtis ar rentgena staru (rentgena krūtīs). Rentgena uztveršanas divās plaknēs. Ja pirmajā rentgena starojumā nav lūzuma, tas neizslēdz ribas lūzumu. Bieži vien rētas lūzums tiek diagnosticēts ar rentgena stariem tikai pēc dažām nedēļām, kad var redzēt kaulus (jaunizveidotus kaulu audus).

Neskaidras diagnozes gadījumā var veikt arī datortomogrāfiju (CT).

Papildus tam jāpārbauda arī pirmās līdz trešās ribas ribu lūzums, lai iegūtu traumas. Šīs ribiņas aizsargā plecu siksna un mīkstie audi - pārtraukums izpaužas kā ievērojama vardarbība. Pacienti ar smagiem krūšu sienas ievainojumiem parasti tiek pakļauti nestabilam krūtīm.

Ja ir dziļa ribu lūzums (devītā-divpadsmitā rumpja lūzums), ir svarīgi atzīmēt iespējamo kaitējumu aknām labajā pusē un iespējamo liesas traumu kreisajā pusē. Tādēļ šie pacienti parasti saņem papildu ultraskaņas skenēšanu, lai izslēgtu šādus traumas.

Ribu lūzums: ārstēšana

Young sportisti pacientiem ar izolētu rētu lūzumu var būt lietderīga lentes vai jumta dakstiņi. Pretējā gadījumā krūšu lūzums faktiski netiek fiksēts ar mērci, citādi pastāv risks, ka pacienti attīstīs pneimoniju.

Sāpju ārstēšana

Ribas lūzuma sāpes var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem un nervu bloku attiecīgajā reģionā.

Par vidēji smagiem līdz mēreniem sāpēm parasti tiek lietoti nesteroīdie pretsāpju līdzekļi. Smagām sāpēm opioīdi ir ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi). Tomēr jāatzīmē, ka tiem ir sedatīvs efekts un ierobežota elpošana.

Nervu bloķēšanai vietējā anestēzija tiek injicēta uz attiecīgās ribas apakšējo malu. Tas apdullina starpnozaru nervus, atstājot pacientam bez sāpēm aptuveni sešas līdz astoņas stundas.

Vēl viena ļoti efektīva sāpju ārstēšana ir tā sauktais krūšu kurvja epidurālā anestēzija. Pretsāpju līdzekļi vai vietējie anestētiķi injicējas mugurkaula kanālu peridurālajā telpā, kas kādu laiku kavē sāpīgas nervu šķiedras. Torakālā epidurālā anestēzija jo īpaši tiek izmantota smagām sāpēm, atkārtotām ribu lūzumiem un divpusējiem lūzumiem.

elpošanas terapija

Fiziskā elpceļu terapija ir otrā pīlāra ribas lūzuma terapija. Izmantojot fizikālo terapiju, pacients tiek instruēts dziļi elpot un atbalstīt klepu. Ar dažiem elpošanas paņēmieniem un ieelpām sekrēcija tiek izšķīdināta un transportēta labāk. Ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā.

Stacionāra ārstēšana

Daži ar ribas lūzumu pacienti tiek hospitalizēti slimnīcā, piemēram, ribu pārtraukums vai pirmās līdz trešās ribas lūzums. Tādējādi pacientu var rūpīgi uzraudzīt un ārstēt. Reizēm ieteicams veikt intubāciju un ventilāciju, piemēram, komplikācijas, piemēram, sprieguma pneimotorakss (dzīvībai bīstama pneimotoraksa forma). Retos gadījumos ir jātur ribu lūzumi.

Riba lūzums: slimības gaita un prognoze

Viena vai dažu ribu lūzums parasti ir nekaitīga un dziedē bez komplikācijām.

Rievu sērijas lūzums (kurā ir sadalīti vairāki ribuļi) var tikt traucēta elpošanas mehānika. Reti, plaisas plīsums izraisa pleiras ievainojumu, kā rezultātā pneimotorakss (gaisa krūtīs). Nespēja izārstēt šīs pārrāvuma komplikācijas var būt dzīvībai bīstama. Tomēr ar savlaicīgu terapiju tos ir viegli kontrolēt un dziedēt bez sekas.

Tā kā klepus un dziļi ieelpojot un izelpojot bieži izvairās no ribu sāpēm, vienmēr pastāv pneimonijas risks.

Ribu lūzums: dziedināšanas laiks

Ja nav komplikāciju, dziedē Rippenbruch parasti aptuveni četras līdz sešas nedēļas. Ja simptomi saglabājas ilgāk par šo periodu, cēlonis var aizkavēt kaulu dzīšanu vai, retos gadījumos, sāpīgi nesaistīt.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: