Nieru artērijas stenoze

Nieru artērijas stenoze ir asinsvadu sašaurināšanās, kas piegādā nieres. Kopējā sekas ir hipertensija. Lasīt vairāk!

Nieru artērijas stenoze

nieru artērijas stenoze (īss NAST) attiecas uz sašaurinājumu asinsvadā, kas piegādā nieres. Šīs asinsvadu pārmaiņas var ietekmēt gan vienu, gan abas nieru artērijas. Asinsvadu mazspējas kopējās sekas ir hipertensija (renovaskulāra hipertensija). Šeit jūs atradīsiet visu, kas jums jāzina par nieru artērijas stenozes simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. I77I70

Produkta pārskats

nieru artērijas stenoze

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Nieru artērijas stenoze: apraksts

Nieru artērijas stenoze ir slimība, kurā nieru artērijā ir izveidojies sašaurinājums. Nieru darbības traucējumi nieru artērijās atdalās no vēdera aortas (vēdera aortas) nieru līmenī. Pārsvarā stenoze ir tuvu vēdera aortas pārejai. Kopumā nieru artērijas stenozes risks pieaug ar vecumu, tomēr atkarībā no slimības cēloņa tas var notikt jaunākā vecumā. Gefäßgpass var notikt vienā vai abās pusēs. Tā kā nieres ir ievērojami iesaistītas asinsspiediena regulēšanā, kas rodas no sašaurinātas nieru artērijas, daudzos gadījumos ir pārāk augsts asinsspiediens.

Asins spiediena regulēšana nieres caur specializētu šūnu vienību (jukstaglomerulārā aparāta), no vienas puses, un par citiem pasākumiem, sāls saturu asinīs, asins daudzums. Nieru artērijas stenozes gadījumā sašaurināta artērija samazina asins plūsmu nierēs - tie kļūdaini reģistrē zemu asinsspiedienu, lai gan tas var būt normāls vai pat paaugstināts. Tas aktivizē reakciju kaskādi, ko ārsti sauc par renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS).

Juxtaglomerular aparāta specializētā nieru šūna sākotnēji ielej olbaltumvielu šķelšanas fermentu renīnu. Renīna sašķeļ angiotenzīnogēna tagad - proteīnu, kas tiek ražots aknās - uz angiotenzīnu I Another ferments (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) pārvērš angiotenzīnu II par angiotenzīnu I pēdējā solī. Visbeidzot angiotenzīns II izraisa asinsvadu saraušanos, palielinot asinsspiedienu. Turklāt angiotenzīns II stimulē adrenālus, lai atbrīvotu hormona aldosteronu, kas arī paaugstina asinsspiedienu.

Šīs reakcijas ķēdes aktivizēšana ar nieru artērijas stenozi attiecas arī uz ārstiem kā zelta lapas efektu.

Nieru artērijas stenoze: simptomi

Nieru artērijas stenozes simptomi daudzos gadījumos ir nespecifiski, jo sašaurinātās asinsvadu dēļ slimnieki neko nejūtas. Lai gan hipertensija ir tipiska asinsvadu izmaiņu sekas, tā bieži izraisa nelielu diskomfortu. Sekojošie simptomi var liecināt par augstu asinsspiedienu:

  • reibonis
  • Galvassāpes (īpaši no rīta)
  • nervozitāte
  • nelabums
  • neskaidra redze

Bieža pēkšņa paaugstināta asinsspiediena sākšanās, tā sauktā hipertensīvā krīze, norāda nieru artērijas stenozi. Dažos gadījumos šādas asinsspiediena krīzes rezultātā ūdens plaušās akumulējas (plaušu edema). Tas samazina fizisko jaudu un personu, kas cieš no elpošanas distresa.

180 litru asiņu filtrē nieres katru dienu! Kā viņi to dara un kā mēs varam atbalstīt mūsu notekūdeņu attīrīšanas iekārtu.

Nieru artērijas stenoze: cēloņi un riska faktori

Būtībā izšķir divu veidu nieru artērijas stenozi:

Arteriosklerozes nieru artēriju skleroze:

Visbiežākais nieru artēriju stenozes (NAST) cēlonis ir arterioskleroze. Ārsti arī runā par arteriosklerozi nieru artērijas stenozi vai ANAST īsu. Tas ir asinsvadu pārmaiņu cēlonis 75 procentiem gadījumu, un tas vīriešiem ir biežāk nekā sievietes. Nogulumi uz kuģa sienas (tā dēvētās plāksnes) izraisa asinsvada diametru, lai to sašaurinātu. Tā kā asinsvadu nogulsnes pieaug ar vecumu, nieru artērijas stenozes risks ar dzīves gadiem palielinās.

Fibromaskulāra nieru artērijas stenoze:

Šīs formas dēļ ir aptuveni 25 procenti nieru artērijas stenožu. Pārsvarā tas ietekmē jaunākas sievietes vecumā virs 30 gadiem. Apmēram 60 procenti no skartajiem pacientiem sašaurina abus nieres artērijas. Fibromuskulārās nieru artērijas stenozes cēlonis ir ienesīgs defekts kuģa sienas struktūrā.

Papildus šīm divām visizplatītākajām formām ir arī daži reti sastopami nieru artērijas stenozes cēloņi. Tie ir, piemēram, aneirisma - morbid Gefäßaussackung. Arī artēriju iekaisums specifiskās slimībās (piemēram,Nodonoru panarterīts vai Takayasu artrīts) var izraisīt nieru artēriju sašaurināšanos.

Nieru artērijas stenoze: izmeklējumi un diagnoze

Vairumā gadījumu pārāk augsts asinsspiediens norāda uz iespējamu nieru artērijas stenozi. Bieži vien ģimenes ārsts regulāri pārbauda nejauši, ka asinsspiediens ievērojami palielinās.

Sekojošās instrukcijas padara ārstu domāt par nieru artērijas stenozi:

  • Augsts asinsspiediens jaunām sievietēm vecumā virs 30 gadiem
  • Augsts asinsspiediens vīriešiem vecumā virs 50 gadiem
  • Hipertoniskās krīzes
  • Pēkšņa plaušu tūska
  • Pierādījumi par nieru vājumu

ārsts aizdomas nieru artērijas stenozi, viņš klausās kā daļa no fiziskās pārbaudes, krūšu un vēdera no viņa pacients ar stetoskops. Ja viena vai abas nieru artērijas ir sašaurinātas, sitiena plūsmas troksnis bieži tiek dzirdēts pie sāniem. Lai gan, neraugoties uz antihipertensīviem līdzekļiem, asinsspiediens ir grūti normalizējies, pastāv aizdomas par nieru artērijas stenozi.

Ja šīs aizdomas cietīs, ārsts uzsāk turpmāku izmeklēšanu. Nieru artērijas stenozi var noteikt ar šādām attēlveidošanas metodēm:

  • Duplex sonogrāfija: Ar šo ultraskaņas metodi asinsvads asinsvadā var būt redzams krāsā.
  • MRI angiogrāfija (MRA): Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā pacients saņem kontrastvielu. Tā rezultātā var attēlot attiecīgos asinsvadus. Turklāt trīsdimensiju attēlu var digitāli aprēķināt, izmantojot MRI atsevišķos attēla attēlus.
  • CT angiogrāfija (CTA): Komutētā tomogrāfija arī rada ķermeņa tomogrāfiskos attēlus, kas, atšķirībā no MR, nav radīti magnētiskā lauka, bet rentgena staros. Līdzīgi kā MRI angiogrāfijā, kontrastviela padara kuģus redzamus, un ārsts šeit arī novērtē trīsdimensiju attēlu.
  • Digitālās atņemšanas angiogrāfija (DSA): Šī metode ļauj ļoti precīzi novērtēt asinsvadus. Pirmajā solī attiecīgā orgāna ierakstu izdara bez kontrastvielas, kuru ārsti sauc par "masku". Tad pacients saņem kontrastvielu. Tagad notiek ierakstu sērija. Tie tiek atņemti no maska ​​attēla un slēpjas traucējoši attēla elementi. Ārsti izmantos DSA tikai tad, ja citas attēlveidošanas metodes nenodrošina skaidru rezultātu un joprojām pastāv aizdomas par nieru artērijas stenozi.

Nieru artērijas stenoze: ārstēšana

Nieru artērijas stenozes ārstēšana ir atkarīga no apjoma un ar to saistītajiem simptomiem. Saskaņā ar šādiem nosacījumiem ārstēšana tiek norādīta:

  • Nieru artērija koncentrēta vismaz 70%
  • Par augstu asinsspiedienu, kuru ir grūti ietekmēt medikamenti
  • Pēkšņa plaušu edēma rodas
  • Ja ir nieru mazspēja (nieru mazspēja)
  • Fibromuskulārā nieru artērijas stenozē

Ārstēšanas mērķis ir novērst sašaurinājumu nieru artērijā un tādējādi nodrošināt normālu nieru perfūziju. Šajā nolūkā ir piemērotas šādas metodes:

  • Perkutānā translumināla angioplastika (PTA): Šajā metodē ārsti ievieto asiņu traukā šauru, elastīgu cauruli (katetru). Lai novērstu artērijas stenozes, tie paplašināt kuģa segmentu, izmantojot nelielu balonu par (balonu), vai izmanto nelielu metāla sietu cauruli (stenta) viens kurā glabājas atvērtu sašaurināts artēriju.
  • Asinsvadu bypass: Ķirurgi savieno asinsvadu bedri ar mākslīgu vai dabisku asinsvadu protēzi. Atšķirībā no PTA, šī procedūra prasa atklātu vēderu operāciju.

Nieru artērijas stenoze: profilakse

Smēķēšana, aptaukošanās un cukura diabēts tiek uzskatīti par asinsvadu kalcifikācijas riska faktoriem. Kaut arī parasti nav iespējams novērst nieru artērijas stenozi, jūs varat samazināt vaskulāru nogulšņu risku:

  • nesmēķējiet
  • Ja jums ir liekais svars, pievērsiet uzmanību veselīgam ķermeņa svaram vai samazināt svaru
  • Cukura diabēta ārstēšanai un kontrolei, ja Jums ir cukura diabēts

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • EKG

Nieru artērijas stenoze: slimības gaita un prognoze

Nepabeigta neārstēta nieru artērijas stenoze turpinās. Tas var izraisīt daudzas komplikācijas. Uzlabotā slimība var izraisīt nieru mazspēju. Galu galā nieru artērija var pilnībā aizsegt un pastāvīgi iznīcināt nieru bojājumus. Arī augsts asinsspiediens, kas bieži rodas šajā kontekstā, var izraisīt citas slimības, īpaši sirds un asinsrites.

Fibromuskulāra nieru artērijas stenozes gadījumā pēc ārstēšanas asinsspiediens normalizējas 75% gadījumu. Vai arterioskleroze ir iemesls nieru artērijas stenoze, Dažos gadījumos, neskatoties uz terapiju, var saglabāties hipertensija. Principā pastāv arī zināms risks, ka pēc ārstēšanas asinsvads atkal aizveras.

Lasiet vairāk par terapijām

  • amputācija
  • Stents
  • thromboendarterectomy

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • aldosterona


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: