Raucherbein

Smēķētāja kāja ir nosaukums kāju artēriju slēgšanai. Lasīt visu par pazīmēm un ārstēšanas iespējām!

Raucherbein

Raucherbein ir sarunvalodas termināls perifēro artēriju slimībai (PAD) kājās. Tā kā smēķēšana tiek uzskatīta par svarīgāko PAD riska faktoru. Arteriosklerozes (arterioskleroze) dēļ arterijās PAOD attīstās vājās vietas. Šie traucē asins plūsmu un tādējādi izraisa skābekļa trūkumu audos. Ja slimniekiem izdodas pārtraukt smēķēšanu, tas ievērojami uzlabo progresu. Lasiet šeit viss svarīgākais smēķētāja kājās.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. I73I70

Produkta pārskats

Raucherbein

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Smēķētāja kāja: apraksts

Smēķētāja kāja ir arteriālu patoloģiska sašaurināšanās kājās. Medicīniski pareizi termins ir "perifēro artēriju slimība (PAD). Sāpēšanas vietas (stenozes) veidojas artērijās, kas kavē asins plūsmu audos un vissliktākajā gadījumā to pilnībā novērš. Termins "Smēķētājs smēķētājs" ir attīstījies, jo pirmais efekts ir visbiežāk kājās, un smēķēšana ir galvenais riska faktors PAOD attīstībai. Tādēļ smēķētāji tiek īpaši skarti.

Smēķētāja kājs veido apmēram 90 procentus no visiem PAD gadījumiem. Tad sasprindzinājums ir apmēram trešdaļa no iegurņa artēriju pacientiem, 50% - gūžas artērijās un ap 15% - apakšstilba artērijās. Aptuveni desmit procenti PAOD pacientu ietekmē augšējo ķermeni (augšdelmu, apakšdelmu, roku).

Eksperti lēš, ka aptuveni 4,5 miljoni cilvēku Vācijā cieš no PAD. Vīriešiem, visticamāk, ir smēķētāju ietekme nekā sievietēm. Turklāt saslimstība ar vecumu ievērojami palielinās. Daudzos gadījumos pacienti ar smēķētāja kāju papildus cieš no citām hroniskām slimībām, piemēram, diabētu, augstu asinsspiedienu vai paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs un lipīdu līmeni asinīs.

Smēķētāja kāja: simptomi

Vissvarīgākais PAD simptoms ir sāpes skartajā ķermeņa reģionā. Ārsti klasificē PAD atkarībā no simptomu sākuma un smaguma pakāpes četrās dažādās PAD stadijās:

  • 1. posms: Ir konstatēta sašaurinājuma sajūta, bet pacientam nav sūdzību
  • 2.a posms: Ar kājām 200 metru attālumā rodas sāpes
  • 2.b posms: Stāvokļa sāpes kājās sākas ar pastaigas attālumu, kas mazāks par 200 metriem
  • 3. posms: Kāja jau smagi mierā
  • 4. posms: Tas izraisa smēķētāja kāju čūlas un iekaisumu kā liecību par to, ka nepietiekams audu mirst

Lai gan 1. stadijā, tādēļ dažreiz simptomi netiek uztverti, rodas no 2. stadijas, tipiskas stresa sāpes, staigājot. Šīs stresa sāpes ārstiem atsaucas arī kā intermitējoša lēciena vai intermitējoša liekulība. Termins nāk no tā, ka pacienti ar PAOD sāpju dēļ, ejot tāpat kā logu iepirkšanās atkal un atkal. Rezultātā sāpes ilgst īslaicīgi, un skartā persona var īslaicīgi turpināties.

No 3. pakāpes biežāk slimnieki saskaras ar sāpēm organismā, pateicoties vienai vai vairākām artēriju šaurumam. Tad ikdienas stresa, piemēram, īsi pastaigas attālumi, bieži vairs nav iespējami vai tikai ar stiprajām sāpēm. 4. stadijā parādās tipiskas izmaiņas ādā sakarā ar hronisku skābekļa trūkumu audos. Piemēram, attīstās čūlas (čūlas). Visbeidzot, audi mirst no skābekļa trūkuma un sāk pienācīgi pūta - tā var arī inficēties (nekroze un gangrēna). Mirušie audi uzņem melno krāsu.

Smēķētāja kāju simptomi ir atkarīgi no sašaurinājuma vietas un pakāpes

Sāpes rodas smēķētāja kājā zem sašaurinājuma, jo tikai šeit ir zems asins un skābekļa daudzums. Asinsvadu sašaurināšanās labajā augšstilbā tik acīmredzama, piemēram, sāpes labajā kājā, bet sašaurināšanās iegurņa zonā izraisa tipisks smēķētāju kāju simptomus jau augšstilbā. Atkarībā no sašaurinājuma pakāpes un atrašanās vietas, sēnīšu vai augšstilbu rezultātā var attīstīties nejutīgums. Gandrīz visos gadījumos smēķētāja kāja parādās pa aukstām ekstremitātēm zem sašaurinājuma.

No smēķētāja kāju simptomiem mērā atkarīgs tieši kur stenoze ir: Jo tuvāk tas atrodas uz ķermeņa, jo izteiktāka parasti ir diskomforts, jo visi pēc asins piegāde ir traucēta. Tādējādi stenozes sūdzības iegurņa artērijās ir daudz nopietnākas nekā ar stenozi apakšstilbā.

Bieži vien smēķētāja kāja paliek neatklāta jau ilgu laiku.Tas ir iemesls tam, ka vazokonstrikcija izraisa diskomfortu tikai ļoti progresīvā stadijā. Jo sašaurināšanās notiek lēni un organisms ir laiks, lai izstrādātu nodrošinājuma apriti (ķīla aprites), lai kompensētu trūkumu. Tādu audu piegāde, kas atrodas zem sašaurinājuma, tad daļēji pārsniedz citus, nevis patoloģiski mainītus asinsvadus. Tomēr šādas ķēdes ķēdes var pārņemt tikai noteiktu daļu no asinsrites. Vismaz sašaurinot vairāk nekā 90 procentus no kuģa iekšējā diametra, rodas smēķētāja kāju simptomi.

Citas slimības var paslēpt smēķētāja kāju

Ja cilvēki, kuriem ir skarts stāvoklis, novēro perifēro artēriju slimību simptomus un konsultējas ar ārstu, tas ir atšķirīgs. Cilvēkiem ar diabētu un nervu bojājumus (diabētiskā neiropātija), piemēram, ir traucēta sāpju uztveri, un līdz ar to jūtas bieži uzlabotas Raucherbein bez simptomiem. Tāpēc smēķētāja kāju vai PAD bieži tiek diagnosticēts īpaši vēlīnā stadijā.

Smagas kājas kļūst īpaši bīstamas, ja notiek akūta arteriālā trauka oklūzija. Tas var notikt, kad asins receklis (trombu), vai saplēsts brīvs fragments aterosklerotiskās pangas iestrēdzis kaklā. Pazīstams ir akūta slēgšana, ko izraisa stipras sāpes kājā, kas nemazinās pat mierā. Ir arī vājums vai pilnīgu paralīzi ekstremitātēs, salšana ietekmēta, āda ir bāla, un ārsts var justies nekādu impulsu uz artēriju aiz ceļa vai pie iekšējo potīti. Akūta arteriāla oklūzija ir ārkārtas situācija, un to nekavējoties jārīkojas.

Smēķētāja kāja: cēloņi un riska faktori

Par 85 procentiem no visiem gadījumiem PAD (smēķētāju kāja), ir saistīts ar artēriju nosprostošanās. Ārsti runā par aterosklerozi. Tas ir tauku, kaļķu un saistaudu audu plāksne asinsvadu iekšējā slānī. No artēriju sacietēšana ir galvenokārt visi artērijas organismā, ieskaitot koronāro artēriju un miega artērijām (asins piegādi smadzenēm) skartajos. Tomēr dažās vietās sastrēgumi ir īpaši izplatīti. Tur, asins plūsma ir tik traucēta, kas plūst cauri nākamo audu pārāk maz asiņu, un tādējādi ir skābekļa trūkums. Tas galu galā noved pie sāpēm un citiem smēķētāja kāju simptomiem.

Arteriosklerozes attīstībai pētījumos ir apstiprināti vairāki cēloņi un riska faktori. Smēķēšana tiek uzskatīta par īpašu arteriosklerozes riska faktoru. Tādējādi tas ir galvenais PAD attīstības iemesls. Betsimmte sastāvdaļas cigarešu veicina artēriju nosprostošanās, it īpaši kājās (smēķētāju kājā). Kopumā smēķētāji vairāk kā trīs reizes biežāk saskaras ar asinsrites traucējumiem nekā nesmēķētāji.

Perifēro artēriju slimība ir labvēlīga citiem riska faktoriem. Tie ietver:

  • Augsts asinsspiediens (hipertensija)
  • Diabēts (cukura diabēts)
  • paaugstināts holesterīna līmeni asinīs (hyperlipoproteinemia: paaugstināts ZBL holesterīna, ABL holesterīna, degradēta)
  • paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (hipertrigliceridēmija)
  • Sirds un asinsvadu slimības asinīm
  • Liekais svars (aptaukošanās)

Smēķētāja kāja: izmeklējumi un diagnoze

Pirmais saskarsmes punkts, domājot par smēķētāja kāju, parasti ir ģimenes ārsts. Tas vispirms reģistrē slimības vēsturi (anamnēzi). Tas dod jums iespēju precīzi aprakstīt simptomus un pamanītās izmaiņas. Lūk, klātbūtne konkrētu riska faktoru un tipisks smēķētāju kāju simptomi bieži dod ārsts izšķirošus pierādījumus par perifēro asinsvadu slimības. Piemēram, anamnēzes intervijā ārsts uzdos šādus jautājumus:

  • Vai Jums rodas kāju sāpošas muskuļu sāpes pēc ilgstošas ​​kājām, kuras uzlabojas nekavējoties, kad pārtraucat?
  • Vai jūs smēķējat vai arī jūs agrāk esat smēķējuši? Ja tā, cik ilgi un cik daudz?
  • Vai Jums ir diagnosticēts cukura diabēts, augsts holesterīna līmenis un / vai asins lipīdu līmenis?
  • Vai Jums ir diagnosticēts augsts asinsspiediens?
  • Vai jūsu ģimenei ir sirds un asinsvadu slimības, piemēram, smēķētāja kājas vai sirdslēkme?

izmeklēšana

Pārbaudes laikā ārsts vispirms aplūko ādu uz kājām. Pale vai zilgana krāsainā āda ir pirmā norāde par iespējamo smēķētāja kāju. Pazīmes, kas var norādīt arī PAD ir izliekti nagi (Pulksteņstiklu), mazie, slikti sadzīšana ādas defekti un miris (nekrozes) audu.

Tagad ārsts skenē impulsam cirkšņa vai gurnā, aiz ceļa, iekšējā potītes zonā un uz muguras kājām. Smagā PAD gadījumā impulss skartajā ekstremitātē ir tikko jūtama vai pat palpēta. Temperatūru salīdzinājums Abu kāju paredz arī norādi par perifērisko artēriju slimību: skartā kāja ir ievērojami vēsāks nekā vesels. Ar vienpusēju esošo Raucherbein arī muskuļi ir redzami plānāks, nekā veselīgu kāju ar mānīgs skābekļa trūkuma bieži.

Ar stetoskopa ārsts pa sašaurināšanos (stenozi) bieži dzird parasto plūsmas troksni, ko izraisa satricinājums pie sastrēguma sašaurinājuma. Tādā veidā var būt aptuveni noteikts kuģis vai reģions, kurā atrodas sašaurinājums. Ar īpašu ultraskaņas pārbaudi (dupleksa ultrasonogrāfija) var mērīt asinsritumu traukos un tādējādi iegūt papildu informāciju par iespējamiem vājiem punktiem.

Ja ārsts aizdomas par smēķētāja kāju, tā saucamā potītes pretinieka indeksa aprēķins (ABI) arī var sniegt svarīgu informāciju. Ar šo vienkāršo pārbaudi, asins spiediena mērītājs uz augšdelma un apakšstilba attiecīgi piemēroti, un nosaka, kādā spiediens pamatā artērija tikai nav pulss jūtama (atbilst sistoliskais asinsspiediens). Indeksu tagad aprēķina no divu sistoliskā asinsspiediena lieluma (asinsspiediena sistoliskā apakšstilba: asinsspiediena sistoliskais augšdelms = ABI) koeficients. Parasti spiediens apakšstilā ir nedaudz augstāks nekā augšdelmā, tādēļ parasti rezultāts ir no 0,9 līdz 1,2. Ja spiediens apakšstilā ir ievērojami zemāks nekā augšdelmā, koeficients nokrītas. Potītes rokas indeksam piemēro šādu reitingu skalu:

  • 0,75-0,9: neliels PAOD
  • 0.5-0.75: mērens PAD
  • <0,5: smaga PAD

Lai iegūtu vēl sīkāku informāciju par sašaurinājuma (stenozes) lokalizāciju, parasti ir nepieciešami attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, tā saucamā kontrasta angiogrāfija. Šī izmeklēšana ir pat nepieciešama, jo īpaši pirms plānotās sašaurinājuma darbības. Pacients injicē kontrastvielu, un tajā pašā laikā tiek ņemts rentgena attēls (digitālā atņemšanas angiogrāfija).. Datorizētais attēls rāda rentgena kontrastvielu un visus traucējumus traukos. Asinsvadu prezentāciju var veikt arī kā datorizētu tomogrāfiju (CT) vai kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Lai noteiktu slimības apmēru saskaņā ar PAD posmiem (sk. Iepriekš), tiek veikts stresa tests. Lai to izdarītu, pacientei ir jādodas uz īpašu skrejceliņu uz noteiktu laiku. Ārsts nosaka, no kura attāluma gāja kāds diskomforts.

Smēķētāja kāja: ārstēšana

PAD terapija galvenokārt balstās uz pacienta personiskajām prasībām un uz to, kā tika konstatēta smēķētāja kāja.

PAVK terapija 1. stadijā

Ja smēķētāja kāju atzīst pirmajā posmā, ir īpaši svarīgi cīnīties ar cēloņiem. Vissvarīgākie pasākumi ir atmest smēķēšanu, regulāri izmantot un ievērot veselīgu uzturu. Ir svarīgi arī normalizēt holesterīnu, lipīdu līmeni asinīs un asinsspiedienu. Ja dzīvesveids ar lielāku fizisko aktivitāti un veselīgāku uzturu nepietiek, medikamenti var būt nepieciešami.

PAVK terapija 2. stadijā

Sākot no 3. posma, papildus jau minētajiem pasākumiem ir nepieciešama regulāra staigāšanas apmācība PAD terapijai. Ārsts nosaka attālumu, ko pacients var nesāpīgi apgūt, neskatoties uz smēķētāja kāju. Veicot ikdienas pastaigu, vismaz puse no šī pastaigas attāluma ir jāaizpilda. Tas stimulē ķermeni veidot apvedceļus (nodrošinājumus). Turklāt ārsts izrakstīts, lai ārstētu perifēro artēriju slimību zāles, kas uzlabo asins plūsmu. Tā sauktie trombocītu agregācijas inhibitori novērš trombocītu pievienošanu un novērš asins recekļu veidošanos. Pirmās izvēles zāles ir acetilsalicilskābe (ASA). Ja tas nav savienojams, var nozīmēt citus trombocītu inhibitorus (piemēram, prasugrelu vai klopidogrelu). Turklāt var ievadīt dažas zāles (prostanoīdus), kas ietekmē asins plūsmas īpašības. Vienkāršāk sakot, prostanoīdi padara asins šķidrākas, lai smēķētāja kājā varētu labāk nokļūt vājās vietas.

PAD terapija 3. un 4. stadijā

No trešās PAD posmiem tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās. Darbības veids ir atkarīgs no sašaurinājuma vietas garuma un precīzas lokalizācijas. Tikai dažus milimetrus kuģa, kas sašaurinās augšstilba vai iegurņa zonā, sašaurinājums daudzos gadījumos var vienkārši paplašināties. Tas tiek darīts, izmantojot katetru (perkutānā translumināla angioplastika, PTA). Balona katetru ievieto no cirkšņa konstrikcijā un piepumpē ar spiedienu. Lai izvairītos no atkārtotas sašaurināšanas, var būt nepieciešama stenta implantācija.

Vai atvērums nav iespējams, jo ierobežojums ir pārāk stingrs vai paplašina ilgākā sadaļu kuģa, tad ārsts var noguldījumi izņēma (thromboendarterectomy). Ja nepieciešams, ir iespējama apvedceļa darbība. Ārsts izmanto vai nu vēnu, vai teflona cauruli kā novirzīšanos sašaurinātajam traukam. Ja perfūzijas traucējumi smēķētāja kājā ir tik smagas, ka ekstremitāte nomirst, vienīgā iespēja ir palikusi skartās ekstremitāšu amputācija.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • Datortomogrāfija
  • EKG

Smēķētāja kāja: Slimību kurss un prognoze

Perifēro arteriālo okluzīvo slimību (PAD, smēķētāja kājas) prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, vai ir iespējams novērst iedarbības faktorus. Tas ir vienīgais veids, kā novērst slimības progresēšanu. Pat ķirurģiska iejaukšanās nav garantija pastāvīgai sūdzībai bez maksas, jo ekspluatējamais sašaurinājums var atkal aizvērt.

Cilvēkiem, kuriem bijusi perifēra artēriju slimība (smēķētāja kāja), bieži vien aterosklerozi bieži ietekmē arī citās ķermeņa daļās, piemēram, koronāro artēriju vai miega artērijās. Tāpēc viņiem parasti ir ievērojami palielināts sirdslēkmes vai insulta risks. Vairāk nekā 75 procenti no tiem, kuriem ir smēķētāja kājs, mirst no insulta vai sirdslēkmes.

Skartie cilvēki lielā mērā ietekmē prognozi

Pilnīga un pastāvīga atturība no smēķēšanas ir vissvarīgākais pasākums PAOD (smēķētāja kājas) ārstēšanā. Ja jūs nevarat pārtraukt smēķēšanu, jums vajadzētu meklēt profesionālu atbalstu. Prognozējami labvēlīga ietekme ir arī aktīvs dzīvesveids ar daudzveidīgu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti. Pietiek tikai ar pusstundu ikdienas pastaigāšanu. Īpaši ieteicams izturības sports, piemēram, peldēšana, skriešana vai riteņbraukšana. Pārliecinieties, ka ēst pēc iespējas zemāk un mainīt ar lielu dārzeņu daļu. Jāizvairās no īpaši piesātinātiem taukiem, piemēram, šķeldas, šķeldas vai cepumi. Ja lieko svaru vienā Raucherbein Turklāt ir jācenšas samazināt svaru.

Lasiet vairāk par terapijām

  • amputācija
  • refleksoloģija
  • Stents
  • thromboendarterectomy

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • aldosterona


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: