Pyloric stenoze

Pīlora stenoze ir kuņģa kontaktligzdas sašaurinājums, kad chīme nevar atstāt vēderu. Lasiet tālāk!

Pyloric stenoze

pyloric stenoze (Magenpförtnerkrampf) ir parasti iedzimta kuņģa kontaktligzdas sašaurināšanās, kurā chīms nevar atstāt vēderu. Tas galvenokārt ietekmē zēnus trešajā līdz astotajā dzīves nedēļā. Tipiska pīlurģiskās stenozes pazīme ir tā, ka bērns vemina īsi pēc ēšanas. Vairumā gadījumu pīlora stenoze tiek ārstēta ar operāciju. Šeit jūs uzzināsiet visu svarīgo par pīlora stenozes cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas iespējām.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. Q40K31

Produkta pārskats

pyloric stenoze

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Pyloric stenoze: apraksts

Pyloric stenozes, ko sauc arī par Magenpförtnerkrampf, kuņģa izeja (pylorus) sašaurina muskuļus. Tā rezultātā uzņemto pārtiku vairs nevar transportēt divpadsmitpirkstu zarnā. Pīlveida stenozes tipisks simptoms ir tas, ka bērni vemšojas īsi pēc ēšanas. Aptuveni trīs no katriem 1000 jaundzimušajiem veido pyloric stenozi. Tāpēc nav reta slimība un zēni ietekmē četras reizes biežāk nekā meitenes. Pīlora stenoze Eiropā ir salīdzinoši izplatīta, taču reta aziāti un afrikāņi. Pyloric stenoze jāārstē ātri, jo nepietiekama uztura daudzums var izraisīt smagu metabolisma disbalansu. Ārstēšanai parasti ir maza ķirurģiska procedūra, kurā izdalās sašaurinājums.

Pyloric stenoze: simptomi

Pyloric stenoze ir vemšana, kas notiek apmēram pusstundu pēc ēdienreizēm. Puloriskās stenozes raksturojums ir tāds, ka bērns vemšojas īsā laika periodā, spēcīgi un vēsi. Vemšana smaržo smagi skābi un var izraisīt arī asins plankumus, ko izraisa kuņģa kairinājums. Sāpīgāku vēdera izeju ārpuse var palpināt kā olīvu formas struktūru labajā augšējā vēderā, it īpaši, ja bērns ir tikko ieelpojis un kuņģis ir tukšs. Turklāt dažreiz vēdera vēdera muskuļu (kuņģa peristaltika) kustības var novērot kā viļņveidīga kustība bērna augšējā daļā.

Sakarā ar kuņģa iztukšošanās traucējumiem, bērni pēc dažām stundām rada milzīgu pārtikas un šķidruma trūkumu. Tādēļ tie ir ļoti nemierīgi un bieži dzer acīmredzami mantkārīgs. Tā kā kuņģa skābe ir arī vemjama, pH vērtība (skābums) asinīs pāriet uz sārmainās diapazonu (vielmaiņas alkaloze). Pyloric stenozes rezultātā cietušie bērni zaudē svaru.

Tajā pašā laikā viņi ražo mazāk urīna, jo tie diez vai spēj absorbēt šķidrumu. Pīlora stenozes gadījumā var novērot tipiskās dehidratācijas pazīmes (exsiccosis): redzami ir dziļi tumši apļi, nogrimusi fontanelle un grumbas uz sejas. Gļotādas ir sausas un tā saucamās pastāvīgās ādas krokas formas. Tas nozīmē, ka bērna āda nepietiekama šķidruma dēļ, ja ādas krokas apstājas, ja jūs viegli ar diviem pirkstiem. Pastāvīgās ādas krokas ir nopietnas zīmes par bērna smagu dehidratāciju, kas jāārstē nekavējoties.

Bērniem ir smagas sāpes vēdera augšdaļā un acīmredzami izmainīta izteiksme ar grumtu pieri atkārtotas vemšanas dēļ. Reizēm bērnu āda kļūst dzeltena (dzelte, dzelte). Ja bērni slimības laikā vemt mazāk, to nekādā ziņā nedrīkst maldināt kā uzlabojumu. Tas drīzāk izpaužas kā bērna izsmelšana un dehidratācija. Nepieciešama tūlītēja medicīniskā pārbaude un ārstēšana.

Pyloric stenoze: cēloņi un riska faktori

Pylorus ir gredzenveida muskuļi starp kuņģa izeju un divpadsmitpirkstu zarnu. Tas ir svarīgi kontrolējamai kuņģa iztukšošanai. Pīlveida stenozes gadījumā apļveida muskulatūras spazmas (spazmas) pie kuņģa izejas atkal un atkal rodas vēl neskaidriem iemesliem. Šie krampji pēc kāda laika noved pie palielinātas apļveida muskuļa biezuma (hipertrofija), tāpēc kaza vai bez tās var iziet caur vēdera izeju. Tas izraisa kuņģa iztukšošanas traucējumus. Jo vairāk pārtikas, kas uzkrājas procesā, jo lielāks spiediens attīstās kuņģī, līdz bērns beidzot vemt visu pārtiku, ko tā ir ieņēmusi.

Precīzs pīlora stenozes cēlonis vēl nav skaidrs. Tomēr tiek apspriesti dažādi iemesli: cita starpā cēlonis varētu būt viltus muskuļu viltošana. Iespējams, ka arī pīlora stenozes iekārta ir iedzimta, jo slimība notiek ģimenē. Turklāt bērni ar B un O tipa asinīm biežāk tiek skarti nekā bērni ar citiem asinsgrupiem.

Pyloric stenoze: izmeklējumi un diagnoze

Pyloric stenozes diagnozi var apstiprināt ar tipiskiem simptomiem un ultraskaņu. Ultraskaņā pīlāra muskulatūra (kuņģa žoklis) izskatās sabiezējusi. Turklāt, jūs varat pasākums biezums muskuļa ultraskaņu: no A pyloric stenoze ir klāt, kad ultraskaņas attēls sfinktera (vārtnieks) ir garāks par sešpadsmit milimetriem, un sienas biezums ir vairāk nekā četri milimetri. Jaundzimušajiem, kas jaunāki par vienu mēnesi, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, šie mērījumi ir nedaudz zemāki. Ja skaidra diagnoze ar ultraskaņu un simptomiem nav iespējama, var veikt papildu rentgenstandarta kontrastvielas pārbaudi.

Slimības, kas līdzīgas pīlora stenozei

Pārtikas nepanesamība, saindēšanās vai uzturvielu trūkumi var izraisīt līdzīgus simptomus pīlora stenozes gadījumā. Vemšanas cēlonis var būt arī kuņģa-zarnu trakta infekcijas un refluksa slimība (kuņģa satura reflukss barības vadā). Turklāt jāņem vērā arī vielmaiņas slimības. Daži metabolisma traucējumi tiek reģistrēti kā daļa no jaundzimušo skrīningu, un tādēļ tos parasti var izslēgt agrāk kā simptomu cēloni.

Iedzimtas anomālijas, piemēram, tā saukto traheoezofageālu fistula kurā barības vads ir savienots ar gaisa caurules rasties sakarā ar nenoskaidrotu cēloņu daļēji uz kopā ar pyloric stenozi.

Pyloric stenoze: ārstēšana

Vairumā gadījumu tiek izmantota pyloric stenoze (Magenpförtnerkrampf). Tomēr, lai varētu veikt operāciju, bērna šķidruma un elektrolītu līdzsvars ir jāpārvērtē ar infūzijām. Tūlīt pirms operācijas, kuņģis tiek iztukšots, izmantojot kuņģa cauruli, lai operācijas laikā trahejas nebūtu iespējams ievadīt kuņģa saturu.

Izvēles darbība ir tā saucamā Pylorotomie Weber-Ramstedt, kurā visas muskuļu šķiedras no pyloric tiks gareniski atdalītas ar skalpeli nepārkāpjot gļotādu. Šis paņēmiens palielina kuņģa izejas diametru tā, ka biezputra var atkal nokļūt normāli. Operācija rāda ļoti labus rezultātus, tāpēc pēc procedūras parasti bērni attīstās pilnīgi normāli. Pirmajā periodā pēc operācijas bērnam vajadzētu barot mazu, viegli sagremojamas maltītes mātes vai mazuļa piena formā.

Ārsti iesaka agrīnu operāciju, jo vispārējais bērna stāvoklis agrīnā slimības fāzē parasti ir labs. Labs vispārējais stāvoklis ievērojami samazina operācijas risku. Operācijas var veikt, izmantojot nelielu griezumu endoskopiskās (laparoscopic, "atslēgas cauruma operācijas"), kā arī pēc ķirurģiskas atvēršanu vēdera augšējā daļā (laparotomija). Laparoskopiskās operācijas priekšrocība ir tāda, ka bērniem parasti ir mazāk sāpju un mazāk vemšanas. Kopumā pylorotomy ir noteikta un zema riska iejaukšanās. Ja iespējams, viņš tomēr būtu jāveic slimnīcā ar pediatriskās ķirurģijas nodaļu.

Pyloric stenozi var arī ārstēt konservatīvi (bez operācijas). Tomēr šī metode parasti ir apnicīga. Šeit bērns tiek barots ar nelielām maltītēm (apmēram desmit līdz divpadsmit mazu ēdienu dienā) un tiek glabāts guļam ar 40 grādu ķermeņa augšdaļu. Turklāt, narkotikas, piemēram, atropīna (parasympatholytic) var dot atpūsties Pylorusmuskulatur un padarīt hipertrofiju muskuļiem atpakaļ. Šo ārstēšanu ieteicams, ja medicīnisku iemeslu dēļ nav iespējama ķirurģiska ārstēšana.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • gastroskopija

Pyloric stenoze: slimības gaita un prognoze

Ja pīlora stenozi ārstē ķirurģiski agrīnā stadijā, tad prognozes parasti ir labas pat smagos gadījumos. Pēc operācijas bērns jau var barot ar pienu pēc divām līdz četrām stundām. Ja bērns vemt atkal, vispirms ēdieni ir nedaudz jāsamazina un pakāpeniski jāpalielina. Pyloric stenoze parasti nenotiek atkal. Pateicoties operatīvajiem pasākumiem, mirstības līmenis šodien ir ievērojami zemāks par vienu procentu.

Pyloric stenozes komplikācijas:

Ja pīlāra stenoze netiek izmantota, dzīvībai draud briesmas sakarā ar masveida vielmaiņu (metaboliska alkaloze un dehidratācija). Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu var novērst nopietnas komplikācijas. Bērni vispirms saņem infūzijas, lai stabilizētu šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Vai viņas stāvoklis stabilizējas? pyloric stenoze apkalpo.

Lasiet vairāk par terapijām

  • fundoplicatio


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: