PlauŔu embolija

PlauÅ”u embolijā plauÅ”u artērijas asinsvads ir kavēts. Tas var nozÄ«mēt vislielākos draudus jÅ«su dzÄ«vÄ«bai - vai gandrÄ«z paliek nepamanÄ«ts. Lasiet vairāk par simptomiem, cēloņiem un ārstÄ“Å”anu.

PlauŔu embolija

Sinonīmi

PlauÅ”u artērijas embolija, plauÅ”u trombembolija, plauÅ”u trombembolija, plauÅ”u artērijas trombembolija

definīcija

plauŔu embolija

Ārsti apraksta plauÅ”u embolijas precÄ«zāk nekā plauÅ”u trombembolija vai plauÅ”u trombembolija. Ko nozÄ«mē Å”ie termini?

Emboli ir asinsvadu slēgÅ”ana, ko izraisa asins materiāls. Tie visbiežāk ir asins recekļu daļas. Asins receklis kopumā tiek minēts žargonā kā trombs. Trombs, kas brÄ«vi cirkulē asinÄ«s vai tikai tā daļā, sauc par emboliju.

PlauÅ”u embolijas gadÄ«jumā embolisms piesaista un daļēji aizplÅ«st plauÅ”u artēriju. Tāpēc Å”ie embolija ir zināms arÄ« kā plauÅ”u embolija, Lungenthrombembolie, plauÅ”u trombembolija, vai Pulmonalarterienthrombembolie. PlauÅ”u embolijas sarunvalodas periods ir plauÅ”u infarkts.

PlauÅ”u embolija var palikt nepamanÄ«ta vai bÅ«t ātra un dzÄ«vÄ«bai bÄ«stama. Tas galvenokārt ir atkarÄ«gs no tā, kādi ir plauÅ”u asinsvadi, un cik daudz tromba kavē asinsriti. Turklāt slimnieku veselÄ«bai ir nozÄ«me. Bieži vien plauÅ”u embolija ietekmē cilvēkus, kuri jau ir vājinājuÅ”i sirds vai plauÅ”u slimÄ«bas.

Smagas plauÅ”u embolijas ir ārkārtējas situācijas. Pēc sirdslēkmes un insulta plauÅ”u artērijas oklÅ«zijas ir treÅ”ais nozÄ«mÄ«gākais nāves cēlonis sirds un asinsvadu slimÄ«bām.

PlauÅ”u embolija bieži noved pie tā sauktās plauÅ”u hipertensijas. Tas ir spiediena palielināŔanās sirds plauÅ”u asinsritē starp plauŔām un sirdi. Pateicoties spiediena palielināŔanās noved pie pārmērÄ«ga stresa labajā sirds un kļūmes Ä·ermeņa ar skābekli - bieži ar nāvējoŔām sekām, ar peles labo sirds mazspēju vai orgānu mazspējas dēļ trÅ«kst skābekļa. Å o stāvokli sauc arÄ« par cor pulmonale.

frekvence

Nav precÄ«za informācija par plauÅ”u embolijas sastopamÄ«bu Vācijā. Saskaņā ar Federālā VeselÄ«bas pārskati (GBE) 2,105 kopējām 66.000 cilvēkiem, kam diagnosticēta ar "plauÅ”u, sirds slimÄ«bas un slimÄ«bas plauÅ”u apgrozÄ«bā" tika hospitalizēti Vācijas slimnÄ«cās. Ar labu 5500 nāves gadÄ«jumu mirstÄ«bas rādÄ«tājs ir tikai mazāks par 10 procentiem.

Tomēr ne visi plauÅ”u embolijas gadÄ«jumi ir iekļauti GBE statistikā. Eksperti lÄ“Å”, ka ar plauÅ”u emboliju tiek nogalināti 40 000 lÄ«dz 100 000 cilvēku. Aprēķini ir tik neprecÄ«zi, jo daudzos gadÄ«jumos plauÅ”u embolijas simptomi ir neklātienes un / vai sajaukti ar sirdslēkmes sekām. Turklāt tā var teikt, ja tur bija nāvējoÅ”a tiesÄ«bas sirds mazspēja pirmais vai sirds mazspēju, ko rada ar trombu plauÅ”u artērijā, piemēram, ne vienmēr.

simptomi

PlauÅ”u embolijas simptomi dažādos gadÄ«jumos ir ļoti dažādi. Ä»oti bieži ļoti ātri rodas smags elpoÅ”anas traucējumi ar augstu frekvences elpas trÅ«kumu (tachypnea). Tajā paŔā laikā sirdsdarbÄ«bas ātrums pārsniedz 100 sitienu minÅ«tē (tahikardija) un asinsspiediena pazemināŔanās (hipotensija). ArÄ« tipiskas ir sāpes krÅ«tÄ«s, kas palielinās ieelpojot un / vai izstaro kāju.

Klepus ar asiņainu krēpu, sirds aritmiju un vienpusēju kāju pietÅ«kumu ir citi plauÅ”u embolijas simptomi. Trauksme, pastiprināta svÄ«Å”ana un ģībonis var bÅ«t arÄ« plauÅ”u embolijas pazÄ«mes.

DzÄ«vÄ«bas apdraudējums: plauÅ”u embolijas brÄ«dinājuma pazÄ«mes

BrÄ«dinājuma pazÄ«mes smagas un / vai straujas (fulminanta) plauÅ”u embolijas gadÄ«jumā ir jÅ«ga koriģētās vēnas un tā dēvētais Kranzzyanose. Izsprāgtās sasprindzinātas jugular vēnas ir simptoms tā saukto priekÅ”u neveiksmes. Sirds vairs nevar pārvarēt paaugstinātu plauÅ”u artērijas spiedienu, un asiņus veido asinsvadu dzemdes vēnās. Tajā paŔā laikā rodas skābekļa trÅ«kums, kas kļūst redzams kā Kranzzyanose (zviedru kaklasiksna). Āda parādās kakla un dekoltē tumÅ”i sarkanā lÄ«dz zilganā marmora daļā. Šāda cistoze ar izspieduÅ”iem kakla vēniņiem ir atrodama arÄ« pacientiem, kuriem jāatjauno smagas plauÅ”u embolijas dēļ.

Å Ä«s brÄ«dinājuma zÄ«mes bieži vien saistÄ«tas ar strauju asinsspiediena pazemināŔanos lÄ«dz Å”okam. Pēc Å”o brÄ«dinājuma zÄ«mju mazākās pazÄ«mes nekavējoties jāpaziņo ārkārtas ārsts. Visaugstākais mirstÄ«gais drauds.

komplikācijas

Jo lielāks aizsprostots asinsvads, jo smagāka ir plauÅ”u embolija. Ārsti klasificē plauÅ”u embolus, cita starpā, pēc četriem smaguma pakāpēm pēc lielākajām un / vai 5 ballu klasēm saskaņā ar PESI. SaÄ«sinājums nozÄ«mē plauÅ”u embolijas smaguma indeksu, ti, "plauÅ”u embolijas smagumu".

Papildus paÅ”reiz dzÄ«vÄ«bai bÄ«stamiem procesiem plauÅ”u embolija rezultātā bieži rodas sarežģījumi.Piemēram, tie izraisa noteiktas formas labo sirds mazspēju, tā saucamo cor pulmonale.

cēloņi

GandrÄ«z visi plauÅ”u embolijas (90 procenti) izraisa dziļas kājas un iegurņa vēnu tromboze. Dažkārt izŔķīst daļas asins recekļa vai trombu pati. Ja Ŕī brÄ«vi peldoŔā trombu veidoÅ”anos, ko sauc embolija caur asinsritē (zemāka vena cava) un sirds (labajā sirds) nokļūt plauÅ”u kuÄ£iem, tie var atpÅ«sties vienā no divām plauÅ”u artērijas vai nostipriniet plaÅ”i sazaroto plauÅ”u asinsvadu sistēmu.

3 emblēmas veidi

Ārsti zina 3 embolijas veidus: cietu, Ŕķidru un gāzveida.

Cietais embolijs nav ŔķīstoÅ”s asinÄ«s. Tas nav obligāti jābÅ«t asins recekļa atlikuÅ”ajai daļai. Ä»oti retos gadÄ«jumos cieto embolu veido, piemēram, audzēja daļas vai parazÄ«ti, piemēram, tārpi vai mikroorganismi.

Å Ä·idrās emblēmas sastāvā galvenokārt ir tauku pilieni. Å os tauku pilienus var atbrÄ«vot, piemēram, kaulu kaula lÅ«zumos no kaulu smadzenēm. Tomēr Ŕķidrie emboliņi visbiežāk nonāk asinsritē caur augļa Ŕķidrumu dzimÅ”anas laikā.

Gāzveida emboli ir galvenokārt gaisa burbuļi, kas nonāk asinsritē traumas vai operācijas rezultātā.

riska faktori

PlauÅ”u embolijas gandrÄ«z vienmēr ir trombozes rezultāts. Tādējādi abu slimÄ«bu riska faktori ir vienādi. PlauÅ”u emboliju visbiežāk veicina Ä«paÅ”i apstākļi, piemēram:

  • ilgs gultas režīms un / vai treniņŔ (pat ilgi lidojumi)
  • Venusa nepietiekamÄ«ba un citas asinsvadu slimÄ«bas, varikozas vēnas
  • Hormonālie kontraceptÄ«vie lÄ«dzekļi, piemēram, pretvēža tabletes vai hormonu aizstājterapija, Ä«paÅ”i kombinācijā ar smÄ“Ä·Ä“Å”anu
  • GrÅ«tniecÄ«ba un bērna piedzimÅ”ana
  • Sirds un plauÅ”u slimÄ«bas, tādas kā HOPS, tiesÄ«bas sirds mazspēja vai pulmonāle
  • Vēzis vai vēža terapija (Ä«paÅ”i Ä·Ä«mijterapija un radiācija)
  • Operācija (Ä«paÅ”i uz vēdera, gurnu vai ceļa locÄ«tavas)
  • asinsreces traucējumi
  • Trombi pirmās pakāpes radiniekos.

Vispārējie riska faktori ir:

  • virssvars
  • kustÄ«bu trÅ«kums
  • Vecums virs 50 gadiem.

izmeklēŔana

PlauÅ”u embolijas diagnozē galvenokārt tiek izmantoti asins analÄ«zes un attēlveidoÅ”anas paņēmieni. Tas ir vēl jo vairāk tad, ja pacienti vairs nereaģē, jo notiek fulminanta plauÅ”u embolija parādÄ«Å”anās.

Viens no svarÄ«gākajiem asins analÄ«zes rezultātiem ir asins analÄ«zes. PlauÅ”u embolijā skābekļa saturs asinÄ«s samazinās, jo mazāks skābeklis plauŔās tiek uzsÅ«kts asinÄ«s. Tajā paŔā laikā oglekļa dioksÄ«da koncentrācija samazinās, jo Å”is sadalÄ«Å”anās produkts aizvien vairāk izplÅ«st caur izelpoto gaisu, jo palielinās elpoÅ”anas ātrums. PēkŔņā plauÅ”u embolijā ar sekojoÅ”u Å”oku var palielināties arÄ« oglekļa dioksÄ«da saturs.

Vēl viena plauÅ”u embolijas pazÄ«me ir pētÄ«jums par tā dēvētajiem D-dimēriem. Tās ir asins recÄ“Å”anas vielas, ko organisms ražo cīņā pret asins recekļiem. Tādējādi D-dimēru noteikÅ”ana liecina par plauÅ”u emboliju, bet nav pierādÄ«jumu. Palielināts muskuļu proteÄ«na troponÄ«na lÄ«menis ir vēl viens pierādÄ«jums tam, ka sirds ir bojāta.

Asins analīžu rezultāti kopā ar tādiem simptomiem kā elpas trÅ«kums vai sāpes krÅ«tÄ«s un medicÄ«niskā vēsture bieži vien sniedz pārliecinoÅ”u priekÅ”statu.

Attēlu apstrādes procedÅ«ras sniedz papildu informāciju. Pirmkārt un galvenokārt ir EKG. Elektrokardiogramma attēlo elektrisko sirdsdarbÄ«bu. Piemēram, no EKG lÄ«knēm ārsti var izlasÄ«t, vai labais ventriklis ir pārslogots. Tas bÅ«tu skaidra norāde par iespējamu plauÅ”u emboliju.

Ultraskaņas attēlveidoÅ”ana, piemēram, krāsu kodēta ehokardiogrāfija, ļauj detalizētāk aprakstÄ«t asinsritus sirdÄ« un sirdÄ« un plauŔās. PlÅ«smu kustÄ«bas analÄ«ze sniedz informāciju par plauÅ”u embolijas smagumu. Turklāt var konstatēt komplikācijas, piemēram, sirds sieniņu sabiezÄ“Å”anu vai sirds vārstuļu bojājumus.

PlaÅ”a rentgena izmeklējumi tiek izmantoti plauÅ”u embolijas pētÄ«jumos, piemēram, lai pārstāvētu Ŕķidrumus plauŔās.

Izstrādājiet eksāmenus, piemēram, datortomogrāfiju vai scintigrāfijas darbu plauÅ”u embolijas ar kontrastvielām izmeklÄ“Å”anā. Uz CT, kontrastvielu injicē vēnā. Pēc tam izplatÄ«Å”anu var izsekot DT.

PlauÅ”u scintigrāfijā tiek izsekots elpojoŔā gaisa ceļŔ. Å im nolÅ«kam pārbaudāmie pacienti ieelpo radioaktÄ«vo vielu kā marÄ·ieri. Tomēr Å”o pārbaudes metodi Å”odien reti izmanto.

ārstÄ“Å”ana

Smaga plauÅ”u embolija ir medicÄ«niska ārkārtas situācija. Å eit ārstÄ“Å”ana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Lielākā daļa nāves gadÄ«jumu rodas pirmajās divās stundās pēc iestāŔanās. Neatliekamās palÄ«dzÄ«bas gadÄ«jumā elpoÅ”ana un cirkulācija vispirms stabilizējas. Pacienti saņem skābekli caur elpoÅ”anas masku. Ne vēlāk kā ierodoties intensÄ«vās terapijas nodaļā, ievieto vēnu katetru, lai varētu ātri piegādāt zāles asinsritē. Pat tad, kad nekrietns aizdomas, ka masveida plauÅ”u embolija medikamentozo terapiju ar antikoagulantiem narkotikām, piemēram, heparÄ«na un pretsāpju medikamenti sākas.Turpmākā ārstÄ“Å”ana ir atkarÄ«ga no diagnozes rezultātiem.

Tālāka attÄ«rÄ«Å”ana no plauÅ”u embolijas mērÄ·is, lai izŔķīdinātu embolija un izraisa trombozes vai lai kontrolētu komplikācijas no asinsvadu oklÅ«ziju. Ja asinsvadu oklÅ«ziju medicÄ«niska izdalÄ«Å”ana nav iespējama, var apsvērt operatÄ«vās procedÅ«ras. Vispirms vispirms mēģina noņemt trombi vai embolus katetra iejaukÅ”anās laikā. Ja tas neizdodas, pēdējā iespēja ir operācija ar krÅ«ts atvērÅ”anu.

prognoze

Deviņdesmit procenti pacientu ar fulminantu plauÅ”u emboliju mirst pirmajās divās stundās pēc simptomu raÅ”anās. Tāpēc ir bÅ«tiski prognozēt, ka intensÄ«vās terapijas terapija sākas pēc iespējas ātrāk. Å ajos gadÄ«jumos mirstÄ«ba ir daudz zemāka. Tomēr vispārēji derÄ«gus paziņojumus nevar izdarÄ«t, jo izdzÄ«voÅ”anas rādÄ«tājs arÄ« lielā mērā ir atkarÄ«gs no citu cietuÅ”o veselÄ«bas stāvokļa. Daudziem pacientiem ar plauÅ”u emboliju ir smaga sirds slimÄ«ba vai hroniska plauÅ”u slimÄ«ba.

Pēc plauÅ”u embolijas atkārtojuma (recidÄ«vs) risks ir ievērojami palielināts. Daudzos gadÄ«jumos pacientiem jāieņem mūža garumā antikoagulanti, piemēram, Marcumar.

Tipiska hronisku plauÅ”u slimÄ«bu sekas ir cor pulmonale. Å o labo sirds mazspēju pastiprina plauÅ”u embolija.

profilakse

AbsolÅ«ta plauÅ”u embolijas profilakse nav iespējama. Tomēr risku var ievērojami samazināt, novērÅ”ot trombozi un izvairoties no hroniskas plauÅ”u slimÄ«bas riska faktoriem. Kad sievietes izmanto hormonālās kontracepcijas lÄ«dzekļus, kā arÄ« dÅ«mu, trombozes risku, piemēram, ir daudzas reizes augstāks nekā sievietēm, kas veic hormonu un nesmēėējoÅ”ie.

Jo pie gultas, vāju vēnu vai grÅ«tniecÄ«bas konsekventu trombozes profilakse ar antikoagulanta narkotiku un / vai kompresijas zeÄ·es ievērojami palÄ«dz samazināt risku, plauÅ”u embolija, ar potenciāli dzÄ«vÄ«bai bÄ«stamas sekas.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: