Prolaktinomas

Prolaktinoze ir labdabīga hipofīzes audzēja (hipofīzes). Šeit jūs uzzināsiet visu par simptomiem, ārstēšanu un daudz ko citu!

Prolaktinomas

prolaktinomas ir labdabīga audzējs no hipofīzes (hipofīzes), kas ražo hormona prolaktīna augstu. Rezultātā sēkliniekus un olnīcas stimulē pārāk maz, kas pasliktina to funkciju. Tipiski simptomi ir tas, ka vīriešiem nav noteikumu sievietēm un impotence. Prolaktinomu parasti veiksmīgi ārstē ar medikamentiem vai retos gadījumos ķirurģiski. Uzziniet vairāk par prolaktinomu šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. D35

Produkta pārskats

prolaktinomas

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Prolaktinooma: apraksts

Prolaktinoze ir visbiežākais hipofīzes audzējs (hipofīzes). Tas izraisa hipohīzi, lai atbrīvotu vairāk hormona prolaktīna. Prolaktinoze var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm. Visbiežāk attīstās prolaktinoma sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem.

Atkarībā no lieluma audzējs sauc Mikroprolaktinom (diametrs ir mazāks nekā desmit milimetri) vai macroprolactinoma (diametrs lielāks par desmit milimetriem). Lielākā daļa prolactinomas ietilpst pirmajā kategorijā, tāpēc ir mazāk nekā desmit milimetriem. Bez tam, tie parasti ir labdabīgi; Ļaundabīgi prolaktinomi ir ļoti reti.

Hormona prolaktīns

Prolaktīns spēlē sievietēm ir svarīga loma Fortpflanzung.Während grūtniecības un zīdīšanas prolaktīnu tiek paaugstināts asinīs. Grūtniecēm hormons ir atbildīgs par piena dziedzeru attīstību un augšanu. Tas arī stimulē piena dziedzera šūnas, lai iegūtu pienu. Piesūcot mazuļu uz sprauslas, tas stimulē piena dziedzera mazās muskuļu šūnas - parādās piens.

Zīdīšanas laikā augstais prolaktīna līmenis var nomākt ovulāciju un novērst atkārtotu izdalīšanos zīdīšanas laikā. Tomēr noteicošais faktors ir tas, cik bieži un cik ilgi bērns tiek barots ar krūti. Zīdīšanas periods nekādā gadījumā nav droša kontracepcijas metode.

Prolaktinoze: simptomi

Divos veidos prolaktinoma var izraisīt simptomus:

  • Tas rada daudz prolaktīna, kas ietekmē darbību citu hormonu.
  • Tas aug un izspiež blakus audus, piemēram, nervus, kas noved no acs uz smadzenēm.

Prolaktinoze izraisa seksuālo disfunkciju gan vīriešiem, gan sievietēm pirms menopauzes. Sievietēm pēcmenopauzes periodā prolakinomas nav simptomu, jo olnīcas jau ir pārtraukušas darbību.

Prolaktinoze: simptomi sievietēm pirms menopauzes

Augsts prolaktīna līmenis sievietēm reproduktīvā vecumā nomāc ovulāciju, kā rezultātā neregulāra vai pat nav menstruāciju (amenoreja). Aptuveni 10 līdz 20 procenti sieviešu, kam nav augstu prolaktinu līmeņa. Sakarā ar menstruālā cikla traucējumi, sievietes ar prolaktinomu arī ir grūtības iestātos grūtniecība. Citi simptomi ir sausa maksts un karstuma viļņi.

Prolaktinoze arī stimulē piena ražošanu un sekrēciju. Aptuveni 24 procenti sieviešu ar augstu prolaktīna mazu daudzumu piena no krūts notiek (galaktoreja), pat ja sieviete nav stāvoklī vai baro bērnu ar krūti.

Vēl viens simptoms ir osteoporoze. Īpaši ar ilgstošām prolaktinomas slimniekiem ir zemāks kaulu blīvums.

Prolaktinoze: simptomi sievietēm pēcmenopauzes periodā

Sievietēm pēcmenopauzes periodā prolaktinomai nav simptomu. Tas ir tādēļ, ka prolaktīns vairs nevar ietekmēt ciklu. Slimās sievietes paziņojums prolaktinomu tikai tad, kad tas ir kļuvis tik liels, ka tas ietekmē pieguļošo audu, tādējādi izraisot galvassāpes vai neskaidra redze. bet tā arī var atklāt nejauši, ja kāda cita iemesla dēļ, galva kam ir attēlveidošanas tehnoloģijas (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, MRI) ir pārbaudīti.

Prolaktinoze: simptomi vīriešiem

Arī cilvēkam prolaktinoma izraisa pārāk lielu prolaktīna līmeni un nomāc gonādus, šajā gadījumā sēkliniekus. Tādējādi tie rada mazāk spermas un testosterona, kas ir svarīgākais vīriešu dzimuma hormons. Tipiski simptomi ir dzimumtieksme, impotence, neauglība un nespēks.

Propotencijas traucējumi un libido zaudējumi ir pirmie prolaktinomas simptomi. Dažos gadījumos tas var izraisīt arī palielināties krūtis (ginekomastija), un spontāna piena plūsma (galaktoreju) nāk. Tomēr tas sievietēm ir biežāk, jo vīriešu piena dziedzeri ir mazāk jutīgi pret prolaktīnu.

Ja prolaktinomu uz kādu laiku, ka muskuļu masa var samazināties. Bez tam, kaunuma matu un bārdu pieaugums var atpūsties. Tāpat kā sievietēm, kaulu masa vīriešiem samazinās. Ilgstoša prolaktinoma var izraisīt osteoporozi.

Makroprolaktinoza izraisa vairāk simptomu

Ja prolaktinoma kļūst lielāka par vienu centimetru un tādējādi kļūst par makroadēnu, tā var nospiest uz smadzeņu blakus esošajām struktūrām. Bieži vien redzes nervs ir pakļauts spiedienam, kā rezultātā rodas redzes traucējumi. Lielākajai daļai slimnieku ir divpusējie sānu lauka defekti. Dažos gadījumos var ietekmēt tikai viena acs.

Sakarā ar spiedienu, ka prolaktinomas spēja piesaistīt uz hipofīzi, tas var ietekmēt citu hormonu no dziedzera, piemēram, hormonu, vairogdziedzera vai virsnieru garozas. Tā rezultātā tiek samazināta attiecīgo iestāžu funkcija.

Audzēja spiediens uz smadzeņu struktūrām var izraisīt arī galvassāpes.

Prolaktinoze: cēloņi un riska faktori

Prolaktinomu veido izmainītas hipofīzes (hipofīzes) šūnas, hormonu dziedzeri, kas atrodas tieši zem smadzenēm. Precīzāk, prolaktinoma attīstās no šūnām priekšējā hipofīzes dziedzeros (adenohypophysis). Hipofizim ir dažādas šūnas, kas ražo dažādus hormonus. Tā saucamās laktotropās šūnas ražo hormona prolaktīnu.

Prolaktinomas rodas tad, kad laktotrophe šūnu mutates un sāk dalīt nekontrolējami. Tātad, visbeidzot, liela apjoma izmainītu šūnu masa, kas visas veido prolaktīnu - prolaktīna līmenis palielinās. Aptuveni 10 procenti augšanas hormona papildus prolaktīna.

Pārsvarā prolaktinomu attīstās bez atpazīstama cēloņa. Retos gadījumos tā attīstās kā daļa no ģenētiskas slimības, vairākas endokrīnās neoplazijas tipa 1 (MEN 1).

Prolaktinoma: izmeklējumi un diagnoze

Lai noteiktu prolaktinomu, ir vairāki testi. Atbildīgā profesionāli aizdomas prolaktinomu ir endokrinologs, speciālists hormonu līmeni. Ārsts vispirms reģistrēs medicīnisko vēsturi (anamnēzi). Piemēram, viņš uzdod šādus jautājumus:

  • Vai esat stāvoklī?
  • Vai lietojat estrogēnu vai dažus medikamentus, piemēram, risperidonu, metoklopramīdu, antidepresantus, cimetidīnu, metildopu, reserpīnu vai verapamilu?
  • Vai jūs ciešat no galvassāpēm?
  • Vai jums ir neskaidra redze? Ja jā, kāda veida?
  • Vai jūs jutieties pret aukstu, bezspēcīgu vai nogurušo?

Pēc tam ārsts veic fizisku pārbaudi. Viņš jūs iepazīstinās ar redzes problēmām, piemēram, redzes lauka defektiem, hipotēroidozes pazīmēm un estrogēnu vai testosterona deficītu.

Nākamais solis būs panākt, lai ārsts ņemtu asins paraugu, lai izmērītu prolaktīna līmeni. Asins analīzes jāveic vismaz vienu vai divas stundas pēc uzmodināšanas, jo miega laikā prolaktīna līmenis ir lielāks nekā pietūkuma laikā.

Prolaktinomas gadījumā mērījumu rezultāts var būt diapazons no neliela prolaktīna palielinājuma līdz tūkstoš reizes lielāka prolaktina palielināšanās. Parasti lielākas prolaktinomas izraisa lielāku prolaktīna līmeni. Prolaktins, kas pārsniedz 250 mikrogramus litrā (μg / l), visticamāk, ir saistīts ar prolaktinomu. Tad secinājumi jānodrošina ar magnētiskās rezonanses tomogrāfiju (MRI, ko sauc arī par magnētiskās rezonanses tomogrāfiju) galvas. Tomēr MRI ne vienmēr ir redzamas ļoti mazas prolaktinomas (mikroadenoomas).

Citi augsta prolaktīna līmeņa cēloņi

Paaugstināts prolaktīna līmenis (hiperprolaktinēmijas) ne vienmēr ir obligāti, jo prolaktinomu. Bez stresa un citām slimībām un dažiem medikamentiem var izraisīt augstu prolaktīna līmeni, piemēram, tā saukto dopamīna antagonistu, piemēram, metoklopramīds (par sliktu dūšu un vemšanu) vai narkotikas, ko lieto psihisku slimību (piemēram, antidepresanti, antipsihotiskie).

Prolaktinoza: ārstēšana

Ne katrai prolaktinomai nepieciešama ārstēšana. Ja tas ir ļoti liels vai izraisa simptomus, ārstēšana ir ieteicama. Mazām prolaktinomām, kurām nav simptomu, ārstēšanu var novērst. Ārsts un pacients kopā novērtēs ārstēšanas iespēju priekšrocības un riskus.

Narkotiku ārstēšana

Ja ārstēšana ir nepieciešama, tad prolaktinomas runā pārsvarā ir ļoti labi administrēšanu tā saukto dopamīna agonistiem. Šīs ir zāles, kas organismā rada līdzīgu iedarbību kā ķermeņa paša kurtīna dopamīns. Dopamīna agonisti var tik samazināt prolaktīna līmeni un sarauties prolaktinomu vai pat izzust.

Prolaktīna līmenim parasti jādodas apmēram divas līdz trīs nedēļas. Tomēr prolaktinoma parasti nesamazina tikai pēc dažām nedēļām līdz mēnešiem. Ja audzējs traucē redzes laukam, vizuālo traucējumu uzlabošanās parasti rodas dažas dienas pēc ārstēšanas sākuma.

Dopamīna agonistus parasti jālieto vairākus gadus. Prolaktilīna līmenis šajā laikā pastāvīgi tiek uzraudzīts.

Prolaktinomai var lietot šādus dopamīna agonistus:

bromkriptīnu

Bromokriptīns ir lietots, lai ārstētu prolaktinomu apmēram 30 gadus. Tas tiek lietots divas reizes dienā un darbojas ļoti efektīvi, ātri pazeminot prolaktīna līmeni. Tomēr bromokriptīns var izraisīt daudzas blakusparādības: slimnieki sūdzas par reiboni, nelabumu un aizliktu degunu.Tomēr daudzus blakusparādības var novērst, lietojot šīs zāles pirms ēšanas vai pirms gulētiešanas.

kabergolīns

Cabergoline lieto tikai vienu vai divas reizes nedēļā, un tas izraisa mazāk blakusparādību. Tas var samazināt prolaktīna līmeni aptuveni par 90 procentiem, un tāpēc tas ir izvēles veids. Tomēr tas nav ieteicams sievietēm, kuras vēlas grūtniecību.

Narkotiku ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā hipofīzes gredzens ir dubultojies, lai iegūtu vairāk prolaktīna - hormons ir svarīgs piena ražošanai. Īpaši sievietēm ar makroprolaktinomu tas var būt bīstami. Tāpēc ikvienam, kam ir prolaktinoma un kura vēlas saņemt bērnu, tādēļ pirms grūtniecības iestāšanās sarunājieties ar endokrinologu par ārstēšanu. Cita starpā ir jāprecizē šādi jautājumi:

  • Kad terapija ar dopamīna agonistiem jāpārtrauc?
  • Kāds ir prolaktinomas risks augt grūtniecības laikā?
  • Kādas ir ārstēšanas iespējas, ja prolaktinoma atkal augs?
  • Vai pēc bērna piedzimšanas ar bērnu es varu zīdīt bērnu?

Ja redzes traucējumi vai galvassāpes rodas grūtniecības laikā, tas var norādīt, ka prolaktinoma ir atjaunojusies. Lai varētu to atpazīt agrīnā stadijā, katru mēnesi tiek veikts acu tests. Pēc ārstēšanas ar prolaktinomu lielākā daļa sieviešu var kļūt par normālu grūtniecību.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja pacients nereaģē uz dopamīna agonistiem, prolaktinomu jālieto ķirurģiski. Sievietes ar ļoti lielu makroprolaktinomu operācija ir izvēle. Risks, ka prolaktinoma turpinās pieaugt iespējamās grūtniecības laikā, šajā gadījumā ir pārāk augsts.

Operācijas laikā prolaktinomu noņem ar deguna palīdzību. Ķirurgs izmanto endoskopu, ti, garu, plānu instrumentu, kas aprīkots ar gaismas avotu un kameru.

Palielināts prolaktins līmenis parasti samazinās uzreiz pēc operācijas, mikroadenomos dažreiz pat līdz normālvērtībai.

radioterapija

Radiācijas terapija tiek reti izmantota, un tiešām, ja zāļu un ķirurģiskās terapijas nav pietiekami veiksmīgas. Apstarošana var samazināt prolaktinomu un samazināt prolaktīna līmeni asinīs. Tomēr terapija bieži tikai parāda tās pilnu iedarbību pēc gadiem, un tai ir arī daudzas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, nogurums, garšas zudums, smakas un matu izkrišana. Turklāt puse no pacientiem, kuri saņēma staru terapiju, desmit gadu laikā attīstīja hipofīzes disfunkciju ar hipofīzes hormonu līmeņa pazemināšanos asinīs.

Prolaktinoze: slimības gaita un prognoze

Ja tā ir mikroprolaktinoma, zāļu terapija ar dopamīna agonistiem gandrīz vienmēr var sasniegt normālu prolaktīna līmeni. Ja operācija ir nepieciešama, pat ar nelielu prolaktinomu, tas ilgtermiņā parasti noved pie normāla prolaktina līmeņa. Tomēr vēlāk var rasties recidīvs. Tas attiecas arī uz lielu prolaktinomas (Macroprolactinoma).

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • AKTH


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: