Pneimotorakss

Pneimotoraksā gaiss iet starp iekšējo un ārējo pleiru (pleiru).

Pneimotorakss

definīcija

pneimotorakss

Ārsti atsaucas uz pneimotoraksu, jo gaisa caurlaida starp iekšējo un ārējo pleiru. Pneimotorakss var rasties un palikt nepamanīts. Sliktākajā gadījumā gaiss no pleiras dobuma vairs nevar aizbēgt un tādējādi izraisa abas plaušas sabrukumu. Šis tā saucamais spriedzes pneimotorakss ir dzīvībai bīstams. Bez savlaicīgas terapijas tas izraisa šoku ar kardiovaskulāro mazspēju.

4 pneimotoraksa formas

Ārsti īpaši izšķir 4 pneimotoraksa veidus.

  1. Spontāna pneimotoraksa ir tā saukta, jo tas notiek spontāni un bez redzama iemesla veseliem cilvēkiem. Šī pneimotoraksa forma galvenokārt ietekmē garus, tievus vīriešus vecumā no 18 līdz 35 gadiem.
  2. Pulmonologi (pulmonologi) runā par simptomātisku pneimotoraksu, ja hroniskas plaušu slimības, piemēram, HOPS vai hronisks bronhīts, izraisa gaisa aizturi.
  3. Traumatisks pneimotorakss izraisa krūšu kurvja ievainojumus.
  4. Sprieguma pneimotorakss vai pneimotoraksa vārsts ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama steidzama intensīva medicīniskā palīdzība. Sprieguma pneimotoraksā pleiras telpa piepilda gaisu, kas vairs nevar aizbēgt. Tā rezultātā ne tikai plaušas nokritās kopā. Burbulis arī nospiež sirds, kas var tikai nepietiekami uzturēt apgrozībā.

Ar savlaicīgu ārstēšanu pneimotorakss izzūd bez sekas. Gaismas formas dažreiz paliek nepamanītas.

frekvence

Pneimotorakss ir diezgan reti. Katru 100 000 iedzīvotāju ietekmē tikai 7 līdz 9 jauni gadījumi. Saistībā ar kopējo iedzīvotāju skaitu gadā sasniedz vairāk nekā 6500 gadījumu. Faktiski pneimotorakss skar lielāko daļu (90%) smēķētāju.

simptomi

Pneimotoraksa simptomi atšķiras atkarībā no formas. Viegls pneimotorakss dažreiz nerada neērtības vai tikai nelielu iekaisumu kaklā. Tomēr parasti slimība sākas ar smagām elpošanas problēmām. Jo vairāk gaisa iet starp iekšējo un ārējo plaušu ieguvi, proti, pleiras telpā, jo smagāks kļūst elpošanas distress. Tie, kas cietuši, sajūt dvēseli. Elpošanas distress dažreiz ir saistīts ar riešanas sausu klepu. Parasti pacients ātri ieelpo un ieelpojot plaušās. Dažreiz ir arī spiediena sajūta krūtīs. Bieži āda ir bāli zilgana.

Plaušu vai plaušu sabrukums gandrīz vienmēr ir saistīts ar ļoti smagām sāpēm. Sāpes bieži izstaro plecos, rokās, mugurā vai vēderā.

Traumatiskais pneimotorakss, kas saistīts ar traumu, reizēm izraisa gaisa savākšanu ap ievainoto ādas laukumu. Šāda emfizēma galvenokārt izpaužas mazās stabu brūcēs.

Sprieguma pneimotoraksa simptomi

Sprieguma pneimotorakss izraisa strauju simptomu pasliktināšanos, jo gaisa spiediens pleirālajā telpā strauji palielinās vārsta efekta dēļ (skatīt cēloņus). Tipiskas sprieguma pneimotoraksa pazīmes ir:

  • ļoti strauji palielinās elpas trÅ«kums
  • pārsteidzoÅ¡i augsts sirdsdarbÄ«bas ātrums vai sirdsklauves (tahikardija)
  • strauji samazinās asinsspiediens
  • Asins sastrēgums vēnās ar elpoÅ¡anas mazspējas vai Å¡oku risku.

cēloņi

ir cēlonis visu pneimotorakss formas, kas ieelpotas gaisa caurlaides doties uz vietu, kur tas nepieder, proti, starp iekšējo pleiras kas encases plaušas un ārējo pleiras, kas ir tieši zem ribām. Šo teritoriju sauc par pleiras telpu. Parasti ir negatīvs spiediens. Tas var izraisīt plaušu paplašināšanos. Ja gaiss iekļūst šai plaisa, negatīvā spiediena pazūd un plautenis sabrūk.

Kā gaiss nokļūst pleirālajā telpā, ir atkarīgs no pneimotoraksa formas.

Spontānā pneimotoraksa cēloņi

Pareizie spontānā pneimotoraksa cēloņi nav zināmi. Tādēļ ārsti visbiežāk sauc par idiopātisku spontānu pneimotoraksu. Tiek uzskatīts, ka nezināmu iemeslu dēļ gaisa plaisas (alveolī) plaisas iekšējā plaušu apvidū tiešā tuvumā ir saistītas ar faktu, ka gaiss ieplūst pleirā. Ārsti arī runā par slēgtu pneimotoraksu.

Plaušu slimības, tādas kā HOPS, cistiskās fibrozes, emfizēma, tuberkuloze, bronhīts un astmas un citu plaušu infekciju ir saistītas ar kairinājumu plaušu audu un alveolās. Ja kāda no šīm slimībām izraisa gaisa uzkrāšanos, ārsti runā par sekundāru spontānu pneimotoraksu vai simptomātisku pneimotoraksu.

Traumatisks pneimotorakss

Traumatisks pneimotorakss ir traumas. Piemēram, tipiska ievainojumi ir tipiski, kad iekšējā plaušu plekstes ietekmē rikša vai atpakaļ. Bet mēģinājumi atdzīvināšanu, pārāk dziļa kas garo akupunktūras adatas vai kļūdains ievietojot centrālo venozo pieeju var radīt traumatiskas pneimotorakss.

Sprieguma pneimotoraksa cēlonis

Plaušās ir negatīvs spiediens salīdzinājumā ar ārējo pasauli. Daži krūšu kurvja vai plaušu ievainojumi rada vairāk gaisa, lai ieietu pleiras telpā ar katru elpu caur vārsta mehānismu. Bet tas nevar izbēgt un palielinās spiediens. Jo lielāks ir gaisa uzkrāšanās, jo plašāka vieta plaušām un sirds starp divām lobiņām samazinās. Trīsslāņi un iestrēgumi jugular vēnās, asimetriskas elpošanas kustības, palielinās elpas trūkums un asinsrites sabrukums. Visbeidzot, plaušas var pilnīgi saspiesti, un sirds var notikt. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības šis process ir nāvējošs.

izmeklēšana

Pneimotoraksa iespējamo diagnozi parasti sniedz ārsti, pamatojoties uz tipisku elpošanas distresu un vienkāršu fizisko izmeklēšanu. Saskaroties ar krūts sprostu, ir raksturīgs tā dēvētais kastītes signāls. Bojāšana izklausās dobi, un tās bieži atšķiras no kreisās puses uz labo, atkarībā no tā, kāda ir plaušu ietekme. Klausoties stetoskopa, elpošanas skaņas parasti šķiet vājas vai pat vairs nav dzirdamas.

Ātrākais un vienkāršākais veids, kā apstiprināt pneimotoraksu, ir ar rentgena vai ultraskaņas skenēšanu. Speciālās ultraskaņas ierīces plaušu speciālistiem vai ķirurģiskām stacijām pat automātiski nosaka pneimotoraksu. Īpaši traumatiska pneimotoraksa gadījumā citas attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfiju, bieži tiek izmantotas, lai atklātu vai izslēgtu turpmākas traumas.

ārstēšana

Vieglie pneimotoraksa gadījumi bieži vien netiek pamanīti un nav nepieciešama mērķtiecīga ārstēšana. Mazi gaisa uzkrāšanās pleirālajā telpā veido pašu ķermeni.

Ar lielāku gaisa uzkrāšanos kļūst nepieciešama tā dēvēta krūšu kurināšana. Neliela caurule virzās pleirālajā telpā, caur kuru tiek izvadīts gaiss.
Traumatisks pneimotorakss ir atkarīgs no traumas veida.

profilakse

Labākais veids, kā novērst pneimotoraksu, nav smēķēt vai pārtraukt smēķēšanu. Cilvēkiem ar elpceļu slimībām steidzami jāievēro ārstēšanas ieteikumi, lai elpošanas problēmas pasliktinātos. Smēķētājiem sastopas deviņdesmit procenti no visiem pneimotoraksa gadījumiem. Un līdzīgi, līdzīgs procents no hroniskām elpceļu slimībām ir saistīts ar smēķēšanu.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: