Pest (bumbulas mērs)

Kaitēklis ir smaga un ļoti lipīga infekcijas slimība, kas bieži beidzas ar nāvi, ja to neārstē. Padomdevēju pestes simptomi, cēloņi un terapija.

Pest (bumbulas mērs)

Sinonīmi

Bubonisko mēri, plauÅ”u mēri

definīcija

title =

Kaitēklis ir akÅ«ta, ļoti infekciāla slimÄ«ba. Visbiežāk sastopamā forma ir buboniskais mērs, kurā 90% gadÄ«jumu. Citas formas ietver plauÅ”u mēri un kaitēkļu sepsi. Visu kaitēkļu formu patogēni ir Yersinia Ä£ints baktērijas. Tie tiek pārnesti uz cilvēkiem galvenokārt ar grauzēju blusām. Infekcija no pilienu infekcijas, piemēram, klepus vai Ŕķavas, izraisa plauÅ”u mēri.

VakcÄ«na, kas nodroÅ”ina pilnÄ«gu aizsardzÄ«bu pret mēri, nepastāv. Turklāt vakcinācijas parasti ir slikti panesamas. ArÄ« kaitēkļu vakcÄ«na aizsargā tikai no buboniska mēra, bet ne no plauÅ”u mēra. Vislabākā aizsardzÄ«ba pret mēri ir laba higiēna un grauzēju, piemēram, žurku, kontrole un sekojoÅ”a blusu iznÄ«cināŔana.

frekvence

PaÅ”laik mēris uzliesmojumu saistÄ«ta galvenokārt austrumu, dienvidu un centrālajā Āfrikā, Āzijā (it Ä«paÅ”i Ķīnā, Indijā, Tuvajos Austrumos, Dienvidaustrumu Āzijā, Mjanma un Kazahstānā), tropu un subtropu reÄ£ioniem Centrālajā un Dienvidamerikā, un dienvidrietumu ASV. Personas, kas dzÄ«vo sliktos higiēnas apstākļos, ir Ä«paÅ”i apdraudētas.

Eiropā "Melnajā nāvē", kā arÄ« zināma mēra, jau sen vairs nav nozÄ«mes. Pēdējais paziņotais mēra notikums Vācijā notika jau vairākus gadu desmitus. Trakums tika uzskatÄ«ts par viduslaiku pÅ«liņu. Piemēram, no 1347. lÄ«dz 1352. gadam infekcijas slimÄ«ba bija vairāk nekā treÅ”daļas Eiropas iedzÄ«votāju upuris. Tajā laikā cilvēki nezināja, no kurienes sasniedza slimÄ«bu, un kas to izraisÄ«ja.

simptomi

Simptomi un smadzeņu gaita ir atkarÄ«ga no orgānu iesaistÄ«Å”anas. Divas visizplatÄ«tākās izpausmes ir bumbulas mēra, kas ietekmē limfātisko sistēmu un plauÅ”u mēri. BÄ«stamas komplikācijas ir arÄ« kaitēkļu sepsÄ« un pestmeningÄ«ts. Vieglu slimÄ«bu sauc par nelaimes gadÄ«jumu.

Bumbas mēra simptomi un gaita

Kad buboņu mēris (zināms arÄ« kā buboņu mēris) sākas pēc inkubācijas perioda (laiks no inficÄ“Å”anās lÄ«dz pirmajām simptomiem) no dažām stundām lÄ«dz seŔām dienām lÄ«dz gripai lÄ«dzÄ«gi simptomi. Ill noguruma sajÅ«ta un nedaudz Dazed, sāp galva un ekstremitāŔu, drudzis pieaug strauji un augstas - dažkārt kopā ar drebuļiem. Aknu un liesa palielinās (hepatosplenomegālija).

Turklāt limfmezgli uz kakla, padusēs un cirkŔņos stipri pietuvojuÅ”ies. SāpÄ«gs pietÅ«kums deva bubonisko mēri viņas vārdu. Izciļņi var sasniegt ievērojamus izmērus ar diametru lÄ«dz 10 cm. Tie kļūst zilgani melni, cietina, izkausē un saplÄ«st. IegÅ«tais sekrēts ir ļoti infekciozs. Ja izciļņi pārsprāgst iekŔā, baktērijas nonāk asinsritē. Tad ir bÄ«stama saslimÅ”ana ar sepse, pneimonisko mēri vai pestmeningÄ«ts.

Simptomi un pneimonijas mēris

PlauÅ”u mēri (saukti arÄ« par mēra pneimoniju) notiek daudz retāk nekā bumbas mēra. Tas izraisa vai nu izkliedi no baktēriju plauŔās ar buboņu mēris (sekundārā plauÅ”u mēris), vai kā izolēti ar pilienu infekcijas slimÄ«bu (primārā plauÅ”u mēri). PlauÅ”u mēra gaita ir ievērojami vairāk vardarbÄ«ga nekā bumbas mēra gadÄ«jumā.

Patogēna ieelpoÅ”ana izraisa paaugstinātu drudzi, drebuļus un gripai lÄ«dzÄ«gus simptomus dažu stundu vai trÄ«s dienu laikā. Citi simptomi plauÅ”u mēris ir elpas trÅ«kums, klepus, zilās krāsas lÅ«pas un melnas un asiņainas krēpas. Klepus notiek stipras sāpes.

Bez medicÄ«niskās palÄ«dzÄ«bas attÄ«stās plauÅ”u tÅ«ska, asins cirkulācija neizdodas un pacienti mirst no divām lÄ«dz piecām dienām. Cilvēki ar pneimonisko mēri ir ļoti lipÄ«gi. Klepus vai ŔķaudÄ«Å”ana var viegli izplatÄ«t mēra baktērijas no cilvēka uz cilvēku.

Komplikācijas: pestsepsis un pestmeningīts

Plēves septicēmija rodas, kad plēkŔņu baktērijas plÅ«st asinsritē. RaksturÄ«gi simptomi ir paaugstināts drudzis, drebuļi, galvassāpes, miegainÄ«ba un vājums. DrÄ«z pēc tam sekos kardiovaskulāro iejaukÅ”anās, plaÅ”a asiņoÅ”ana ādā un orgānos (tātad nosaukums "melnā nāve") un Å”oks. Neārstēts, vairums cilvēku 36 stundu laikā mirst no sepse.

Retos gadÄ«jumos Yersinia ieiet smadzenēs un iebrukt meninges. Rezultāts ir meningÄ«ts vai pestmeningÄ«ts. Ietekmētie cilvēki sākotnēji ir ļoti jutÄ«gi pret gaismu un troksni, viņiem ir galvassāpes un slikta paÅ”sajÅ«ta. Ātri sekot kakla stingrumam, apjukumam un apziņai. Ar ātru antibiotiku hloramfenikola intravenozu ievadÄ«Å”anu, reÄ£enerācijas iespējas ir samērā labas.

NelabvēlÄ«gi (traucējoÅ”i) mēris

Dažreiz trakuma slimÄ«ba ir nekaitÄ«ga. Å o vieglo formu sauc arÄ« par neÄ«stu mēri. Ietekmētie cilvēki jutās mazliet vāji, viņiem ir mērens drudzis un viegli vai vidēji izteikti limfmezgli.Ķermeņa aizsardzÄ«bas sistēma ražo antivielas, kas nodroÅ”ina ilgstoÅ”u imunitāti.

cēloņi

Å odien ir zināms, ka baktērija Yersinia pestis ir atbildÄ«ga par mēra simptomiem. Patogēns galvenokārt reti nosÅ«ta žurku blusas, ērces kodiens žurku un citu grauzēju vai mājas kaÄ·iem. Infekcija ar pilienu infekciju izraisa plauÅ”u mēri. Pretstatā buboniskajam mēri plauÅ”u mēri var tikt pārraidÄ«ti no cilvēka uz cilvēku.

Nelaime Yersinia pestis ir ļoti universāls, ātri jaunām situācijām pielāgojas un nav jāiesniedz organisma aizsardzÄ«bas sistēmu. Gluži pretēji: pie imÅ«nās sistēmas uzbrukuma ar balto asins Ŕūnu patogēns pat palielinās aizsardzÄ«bas Ŕūnās.

Pestrogēniem ir ļoti Ä«ss mūžs. Iznākums: mirst no baktērijām, tie plÅ«st asinsritē ar toksÄ«niem. Å ie ektotoksÄ«ni un endotoksÄ«ni ir atbildÄ«gi par mēra simptomiem. Bez savlaicÄ«gi ārstÄ“Å”anu, toksÄ«ni izraisa septisko Å”oku, kas var neizdoties, lai orgānu (vairāku orgānu mazspēja).

izmeklēŔana

Paredzamā diagnoze mēris sākotnēji ir balstÄ«ta uz vēsturi un simptomiem. Pamatā tas ir ar bioÄ·Ä«misko atklāŔanu patogēnu asinÄ«s, gļotām vai limfmezglu saturu (Bubonenaspirat). Uz aizdomu pamata par Pestmeningitis CSF (cerebrospinālā Ŕķidruma), pārbauda mēris baktērijām. Turklāt ir ātrs tests, ar kuru palÄ«dzÄ«bu var noteikt antivielas.

ārstÄ“Å”ana

Trakuma ārstÄ“Å”ana jāveic ātri. AgrÄ«na antibiotiku lietoÅ”ana sola labu prognozi. Vēlamās antibiotikas ir Ä«paÅ”i streptomicÄ«ns, gentamicÄ«na, doksiciklÄ«ns un hloramfenikolu (meningÄ«ts) un kombinācijas tetraciklÄ«ni un sulfonamÄ«diem. Jo ilgāk terapija tiks saglabāta, jo sliktāk bÅ«s atgÅ«Å”anas iespējas.

Pētnieki paÅ”laik izstrādā Ä«paÅ”u inhibitoru. Tas ir paredzēts, lai bloķētu enzÄ«mu, kas iesaistÄ«ts pesticÄ«du baktēriju kapsulas izveidē. Bez Ŕī Ä«paŔā aizsargapvalka, infekcijas baktērijas nevar izdzÄ«vot un mirt. Tomēr attiecÄ«gie preparāti nav apstiprināti.

karantīnas nodoklis

Kaitēkļu pieder pie asiņoÅ”anu drudži, piemēram, Ebolas un Lasas uz karantÄ«nas slimÄ«bām saskaņā ar 30. infekciju aizsardzÄ«bas likumu (IfSG) Ā§. Tādēļ slimniekiem ar čūlas palÄ«dzÄ«bu jābÅ«t izvietotām Ä«paÅ”i izolētajās infekciju nodaļās. Papildus informācija par saslimÅ”anas gadÄ«jumiem ar māti un iespējamo saslimÅ”anu jāziņo veselÄ«bas aizsardzÄ«bas departamentam pēc nosaukuma.

profilakse

Labi sanitārie apstākļi un žurku un blusu kontrole ir labākā aizsardzÄ«ba pret kaitēkļiem. Lai gan ir vakcÄ«nas pret mēri, tās nodroÅ”ina tikai ierobežotu imunitāti. Turklāt tie aizsargā tikai pret bubonisko mēri un ir salÄ«dzinoÅ”i slikti panesami. PaÅ”laik (2017. gada maijā) Vācijā nav vakcÄ«nu pret pestili.

Cochrane Collboration, starptautisks tÄ«kls zinātniekiem un ārstiem, lÄ“Å” vakcÄ«nas situāciju Ŕādi :. "PaÅ”laik vairs labi dokumentēti pētÄ«jumi, lai novērtētu efektivitāti jebkuru Pestimpfstoffes vai relatÄ«vo iedarbÄ«gumu un panesamÄ«bu Detalizēti dati no novērojumu liecina, ka inaktivētās vakcÄ«nas (Ä«paÅ”i V antigēns un F1 antigēns), Ŕķiet, ir efektÄ«vākas un mazāk nevēlamas blakusparādÄ«bas, nekā dzÄ«vo novājināto vakcÄ«nu. Turklāt nav pierādÄ«jumu par ilgtermiņa ietekmi Pestimpfstoffen Ŕķiet pieejams. "

Kaitēkļu profilakse riska grupām

Tā kā nav pieejami uzticami laba panesamÄ«ba, vakcinācija, Robert Koch Institute (RKI) attiecÄ«bā uz riska grupām, ieteicams profilaktisko medicÄ«nisko ārstÄ“Å”anu ar antibiotikām. Riska grupas Å”ajā ziņā ir, piemēram, medicÄ«nas personālam sazināties ar plauÅ”u Pest slimo vai ir pētnieki, kuri eksperimentē ar mēris baktērijām. RKI tur chemoprophylaxis septiņas dienas bÅ«tu noderÄ«ga cieŔā kontaktā ar slimu plauÅ”as uzmācÄ«gi. Ieteicamie narkotikas ir doksiciklÄ«nu tetraciklÄ«ns, ciprofloksacÄ«nu un ofloksacÄ«nu, un trimetoprima un Sulfamethoxal kombinācija.

Turpmākais profilaktiskā ārstÄ“Å”ana (post-ekspozÄ«cija profilakse) ir ieteicama infekcijas aizdomÄ«gām personām nozÄ«mē IfSG. Cilvēki uzskata infekcijas aizdomās turamais, iespējams, ir bijis kontakts ar mēris exciters vēlākais tad, kad darbojas drudzis vai klepus. GadÄ«jumā, ja no Å”iem simptomiem, profilakse pēc saskares jāveic desmit dienas bez simptomiem septiņas dienas.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: