Parkinson

Parkinsona slimība ir progresējoša smadzeņu darbības traucējumi, kas izraisa trīci un kustību traucējumus. Smadzeņu spēks var arī izzust. Lasiet vairāk par agrīnām brīdinājuma pazīmēm, simptomiem, cēloņiem, terapiju un prognozēm!

Parkinson

pie Parkinsona slimība Daži smadzeņu neironi mirst. Pacienti var tikai palēnināties un viņu muskuļi kļūst stīvs. Mierā un kājās sākas kratīt. Daudziem pacientiem ir arī problēmas domāt un kļūt par demenci. Lasiet šeit: Kas ir Parkinson? Kas tiek ietekmēts? Kā viņš izpauž sevi? Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. G21G22G20

Produkta pārskats

Parkinson

  • simptomi

  • Parkinsona slimība

  • cēloņi

  • ārstēšana

  • Fachkliniken

  • Testēšana un diagnostika

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Parkinsona: īss pārskats

  • Tipiski simptomi: Lēna kustība, kustības trūkums, muskuļu stīvums, miera drebuļi, stagnācijas trūkums vertikālā stāvoklī, stingras sejas izteiksmes
  • izraisa:Parkinsona slimība: mirst no dopamīna ražošanas šūnām smadzenēs; sekundārs pret Parkinsona slimību: citas slimības, narkotikas vai intoksikācijas; ģenētiskais Parkinsona sindroms: ģenētiskās izmaiņas
  • Svarīgi izmeklēšana: Fiziskā un neiroloģiskā pārbaude, L-Dopa tests, datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
  • Ārstēšanas iespējas: Medikamenti (piemēram, Levo-Dopa), fizioterapija, logopēdija, arodterapija, dziļi smadzeņu stimulācija (THS)

Parkinsona: simptomi

Stīvie muskuļi, lēnas kustības un trīce rokās ir tipiskas Parkinsona slimības pazīmes.

Parkinsona agrīnie simptomi

Progresējošas smadzeņu slimības pazīmes var rasties gadus pirms galvenajiem simptomiem. Šādi parkinsonijas agrīnie simptomi ir:

  • REM miega uzvedības traucējumi: parasti sapņu miega persona ir "paralizēta". REM miega darbības traucējumos sapņainās kustības tiek daļēji veiktas (runājot, smejot, gestējot utt.). Tas var būt bīstams attiecīgajai personai un miega partnerim.
  • Smaržas sajūta ir samazināta vai pilnībā nav (hiposmija / anosmija)
  • Sāpes muskuļos un locītavās (disestēzija), bieži vien plecu un plecu zonā
  • Ar rokām šūpoties mazāk, ejot
  • Uzņemšana, mazgāšana, mērce, ēšana utt aizņem ilgāku laiku nekā iepriekš
  • aizcietējums
  • Vizuālie traucējumi (piemēram, traucēta krāsu redze)
  • Rokraksts šķiet saspiests un kļūst mazāks, jo īpaši līnijas vai lapas beigās
  • depresija
  • Nogurums, izsīkums
  • stīvs, neskaidrs sajūta, drebuļi
  • pacients atkāpjas un atstāj novārtā viņa vaļaspriekus

Daudzi no šiem parkinsonijas agrīniem simptomiem ir ļoti nespecifiski. Tāpēc viņiem var būt arī daudzi citi iemesli (piemēram, pieaugušais vecums). Tādēļ tās bieži netiek atzītas par agrīnām Parkinsona slimnieku pazīmēm.

REM miega uzvedības traucējumi

Vissvarīgākais agrākais simptoms ir REM miega darbības traucējumi: kas parāda šo miega traucējumu formu, parasti tā ir palielinājusi tā dēvēto neirodeģeneratīvo slimību risku. Tās ir progresējošas slimības, kas saistītas ar nervu šūnu zudumu. Lielākā daļa cilvēku ar REM miega darbības traucējumiem vēlāk attīstās Parkinsona slimība. Citi saslimst ar noteiktu demences formu (Lewy ķermeņa demenci).

Parkinsona: galvenie simptomi

Parkinsona slimības simptomi parasti attīstās lēni. Radinieki un draugi bieži paņem agrāk nekā pacients.

Lielākā daļa Parkinsona simptomu sākas vienpusēji, tāpēc tikai vienā ķermeņa pusē. Vēlāk viņi izplatījās uz otru pusi. Slimības gaitā tie kļūst arvien izteiktāki.

Tipiski Parkinsona simptomi ir:

  • palēnināta kustība (bradikinezīze) līdz pat mazkustīgam dzīvesveidam (hipokinēzei) vai kustīgumam (akinezija)
  • stīvi muskuļi (stingrība)
  • Miera muskuļu trīce (Parkinsona trīce)
  • stabila stāvokļa trūkums (posturālā nestabilitāte)

Lēnās kustības (bradikinezei): Visas ķermeņa kustības ir nedabiski lēnas. Piemēram, cilvēki ar Parkinsona slimību ir ievērojami lēni un mazos soļos. Laika gaitā staigāšana pārceļas, un pacienti liek uz priekšu. Tas ir viens no visredzamākajiem simptomiem. Parkinsona slimnieki var arī sēdēt lēnām un grūtībās un atkal piecelties. Dažreiz cilvēki, kurus skar, pēkšņi tiek bloķēti kustībās - šķiet, ka tie ir sasaluši. Tas ir tas, ko medicīnas speciālisti sauc par "iesaldēšanu".

Parkinsons: velosipēdi pret sasalšanu

Parkinsona slimnieku iesaldēšana uz laiku vairs nav iespējama, taču daudzi joprojām var braukt ar velosipēdu. Iemesls, kāpēc pētnieki ir devuši soli tuvāk. Autors Janine Fritsch

Uzziniet vairāk!

Parkinsona slimības simptomi ietekmē arī žestus un sejas izteiksmes: seja arvien vairāk darbojas kā cieta maska.Ietekmētie cilvēki parasti runā klusi un monotonīgi, tāpēc tos grūti saprast. Nopriešana bieži rada problēmas, piemēram, dzeršanu vai ēšanu. Vēl viens Parkinsona simptoms ir sarežģīts mehāniskās prasmes: piemēram, tiem, kuriem ir grūtības kaut ko rakstīt, piespiežot to mēteli vai tīrot zobus.

Kad ķermeņa kustība ir īpaši lēna vai pacients ir daļēji pilnīgi nekustīgs, ārsti runā par akinesia (akinesia).

Stipri muskuļi:Parkinsona slimniekiem nav paralīzes, bet muskuļu spēks ir lielā mērā saglabājies. Muskuļi pastāvīgi ir saspringti, pat miera stāvoklī. Tas ir sāpīgi skartajiem. Jo īpaši pleca un kakla zona var sabojāt.

Muskuļu stīvumu var pierādīt ar tā saukto Zobratu stingrība: Kad ārsts mēģina pārvietot pacienta roku, to novērš stīvie muskuļi. Tādēļ roka var pārvietoties tikai mazliet un sarežģīti. Tas gandrīz liekas, ka savienojumā ir rīks, kas ļauj pārvietoties tikai uz nākamo iedobumu un pēc tam noklikšķina uz vietas. Pārnesumu parādība parasti tiek pārbaudīta elkoņa vai plaukstas locītavās. Tā ir tipiska Parkinsona slimība, bet tā var rasties arī citās slimībās.

Miera muskuļu trīce (atpūtas trīce): Parkinsona slimības gadījumā rokas un kājas parasti sāk dregnēt miera stāvoklī. Tāpēc slimību sauc arī par "kratīšanas paralīzi". Viena ķermeņa puse parasti ir vairāk ietekmēta nekā otra puse. Turklāt roka parasti drebē vairāk nekā kāju.

Parkinsona trīce raksturīgi miera stāvoklī. Tas var atšķirt Parkinsona slimības no citiem traucējumiem ar trīci (tremoru). Piemēram, ja roka drebējas mierā, bet tiklīdz jūs vēlaties veikt konkrētu kustību, ārsti runā par tā saukto tīšu drebu. Tā iemesls ir bojājums vai traucējumi smadzenītē.

Starp citu, lielākajai daļai cilvēku, kuriem trūkst nieru, nav ne Parkinsona slimības, ne citu atpazīstamu neiroloģisku traucējumu. Šī "būtiskā trīce" cēlonis nav zināms.

Taisnīgas stāja stabilitātes trūkums: Ikviens neapzināti izmaina viņa stāju, staigājot taisni vai stāvot stāvus. Visa lieta tiek kontrolēta tā sauktās vadības un atstarojošo refleksu veidā. Atstarotāji ir automātiskas kustības, kuras aktivizē daži stimuli. Tās ir bezsamaņā, piespiedu kustības vai muskuļu sasprindzinājums. Cilvēka turēšanas un regulēšanas refleksi ir atbildīgi par to, ka cilvēks var automātiski līdzsvarot ķermeni arī kustības laikā un nesatur.

Parkinsona slimības gadījumā locītavu un saimniecības refleksus parasti traucē. Tādējādi cietušās personas cenšas saglabāt savu stabilitāti. To sauc par postulāro nestabilitāti. Tas ir iemesls, kāpēc Parkinsona slimnieki vairs nevar vienkārši "noķert" pēkšņas, neparedzētas kustības, piemēram, pietūkumu vai pēkšņu vēja spiedienu. Tādēļ tie ir neskaidri, ejot un viegli nokrītot.

Redzamie Parkinsona simptomi Šie simptomi bieži vien norāda uz Parkinsona slimībām. Jo īpaši uz priekšu izliektu stāju un nelielus soļus var viegli atpazīt kā ārzemnieku.

Parkinsona: simptomi

Parkinsona galvenie simptomi dažkārt ir saistīti ar citām sūdzībām:

Parkinsona slimniekiem ir biežāk depresija kā veselīgi un cilvēki ar citām hroniskām slimībām. Dažreiz depresija attīstās tikai Parkinsona slimības gaitā. Citos pacientiem tas ir priekšā motora simptomiem (kustības palēnināšana utt.).

Turklāt Parkinsona slimnīcāsamazināt intelektuālo spēju un viens demence (skatīt zemāk). Tie, kas cieta, aizvien vairāk domā par grūtībām. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka pat veselīgākie vecvecāki cilvēki domā lēnāk un grūtāk atcerēties lietas. Tātad tas nav obligāti parks par Parkinsona.

Daudzos Parkinsona slimniekiem sejas āda ražo lieko sebu. Tas izskatās taukains un spīdīgs. Ārsti runā par tā saucamo "Ziede sejas": Pacienta seja izskatās tā, it kā persona būtu uzklājusi biezu ziedes vai sejas krēmu.

Parkinsona simptomi ir arī urīnpūšļa funkcijas traucējumi: daudzi pacienti vairs nevar kontrolēt urīnpūsli pareizi. Tā tas var notikt piespiedu urinēšana (nesaturēšana) un paši pacienti nakts slapjš (Urīna nesaturēšana). Taču ir iespējams arī otrādi: dažiem pacientiem rodas problēmas, atstājot ūdeni (urīna aizturi).

Parkinsona sāpēs zarnas bieži ir pārejošas, tāpēc iegūstiet aizcietējums attīstīta. Šāds aizcietējums jau var rasties kā agrīna Parkinsona simptoms.

Dažreiz vīrieši parādās potences problēmas (Erektilā disfunkcija). Šī impotence var rasties gan pašai slimībai, gan Parkinsona medikamentiem.

Uzmanību: visus papildu simptomus var izraisīt arī citi apstākļi, nevis tikai Parkinsona slimības.

Parkinsona slimība

Parkinsona slimnieki ir jutīgāki pret demenci nekā parastie cilvēki. Apmēram viena trešdaļa pacientu slimības gaitā attīstās arī demences. Saskaņā ar dažiem pētījumiem Parkinsona demences risks ir vēl lielāks (līdz 80 procentiem).

Parkinsona demences simptomi galvenokārt ir viens traucēta uzmanība un viens palēnināta domāšana, Šī ir būtiska atšķirība starp Alcheimera slimību - visizplatītāko demences formu. Alcheimera slimnieki galvenokārt cieš no atmiņas traucējumiem. Tomēr Parkinsona slimības demences gadījumā tās rodas tikai vēlākās slimības stadijās.

Lasiet vairāk rakstā Demence Parkinsona slimnīcā.

  • Attēls 1 no 9

    Pirmās pazīmes "kratot paralīzi"

    Vācu nosaukums "kratot paralīze" jau apraksta galvenos simptomus Parkinsona slimības: nekontrolējamu satricinājumu un kustību traucējumiem. Tomēr slimības agrīnajā fāzē simptomus var viegli nepareizi interpretēt - īpaši jauniešiem. Katrs desmitais pacients ar Parkinsona slimību ir jaunāks par 40 gadiem. Šeit ir redzamas pirmās pazīmes.

  • 2. attēls no 9

    Izbalējoši smaržvielas

    Parkinsona bieži paziņo gadus pirms tipisko lielāko sūdzību parādīšanās. Tomēr brīdinājuma signāli bieži netiek pareizi piešķirti, jo tiem var būt pavisam citādi iemesli. Piemēram, ir samazināta smaka, daži pat pilnīgi zaudējuši. Aiz tā var būt spēcīga auksta infekcija, bet arī Parkinsona slimība.

  • Attēls 3 no 9

    Mainīts zvejas rīks

    Arī pārnesumu maina pazīme: Pat sākumā posms slimības ļauj ietekmētie rokas vairs rezonēt kad kājām. Pārvietošana, nelieli soļi vai bieža atslāņošanās arī var liecināt par Parkinsona slimību. Arī agrāk skar arī smalkas motora prasmes...

  • Attēls 4 no 9

    Izmainīti soda dzinējspēki

    Traucējumi prasa smalku motora manāms, kad cilvēki pēkšņi ir grūtības buttoning viņas kreklu, vai ir grūtības rokdarbi. Rokraksta mainās: tas ir mazāk salasāms, burti parasti vienmēr niecīga, jo īpaši, rakstot uz smalko motoriku, ir ļoti svarīga. Vēl viena agrīna smadzeņu slimības ietekme ir pamanāma naktī...

  • = 4 "īsts": "viltus" $} ">

  • Attēls 5 no 9

    Nemierīgās naktis

    Jau agrīnā fāzē Parkinsona slimnieki pārvietojas (reizēm vardarbīgi), kad viņi sapņo. Veseliem cilvēkiem smadzenes nomāc šādas darbības tā saucamajās REM fāzēs miega laikā. Protams, tas nenozīmē, ka miegaingliemeži neizbēgami attīstās Parkinsona slimības.

  • Attēls 6 no 9

    Plecu un kakla sāpes

    Parkinsona slimība sākas arī sāpīgā muskuļu un locītavu spriedzes laikā. Tas jo īpaši attiecas uz plecu, kakla un plaukstas daļu. Agrīnajiem simptomiem galu galā seko galvenie Parkinsona simptomi...

  • Attēls 7 no 9

    Smagi simptomi

    Muskuļi, īpaši rokas, drebē atpūsties pilnīgi attīstītajā Parkinsona slimnīcā. Kustības tiek palēninātas līdz kustības stīvumam, tā sauktajam sasalumam. Tiek ietekmēta sejas izteiksme, kā arī runāšana un norīšana. Tipiska ir Parkinsona slimnieku pakļauta pacelšanās gaita. Viņiem ir arī problēmas, līdzsvarojot viņu ķermeņus, izraisot to biežāku nokrišanu.

  • Attēls 8 no 9

    Tabletes pret trīci un co

    Pat ja jūs nevarat izārstēt Parkinsona slimības, ir pieejamas efektīvas zāles...

  • = 9 "īsts": "viltus" $} ">

  • 9. Attēls no 9

    Dopamīna aizstājējs

    Viņi aizstāj delfīnu, kura produkcija tiek samazināta dažos smadzeņu reģionos. Iemesls ir tas, ka nervu šūnas ražot šos neirotransmiteru, bojā Parkinsona slimību. Cēlonis vēl nav zināms.

Parkinsona: cēloņi

Ārsti arī diagnosticē Parkinsona slimību primārā vai idiopātiskā Parkinsona slimība (IPS), "Idiopātisks" nozīmē, ka nav konstatējams neviens konkrēts slimības cēlonis. Šī "reālā" Parkinsona slimība veido apmēram 75 procentus no Parkinsona sindromiem. Viņš ir šī teksta uzmanības centrā. Atšķirt no tiem ir reti sastopamie Parkinsona slimības ģenētiskās formaska "sekundārais Parkinsona sindroms"un ka"Netipisks Parkinsona sindromsTos īsumā aprakstīsim turpmāk.

Idiopātiskā Parkinsona: dopamīna deficīts

Parkinsona slimību izraisa īpaša smadzeņu zona, tā sauktā "melna viela" (substantia nigra) midbrain. Šajā smadzeņu apgabalā ir daudz dzelzs un krāsvielas melanīna. Abas krāsas "Substantia nigra" pārsteidzoši tumšs (salīdzinājumā ar citādi spilgtu smadzeņu audu).

"Substantia nigra" ir īpašas nervu šūnas, kas ražo neiromediatora dopamīnu. Dopamīns ir ļoti svarīgs, lai kontrolētu kustību. Ar idiopātisku Parkinsona slimību vairāk un vairāk dopamīna ražošanas neironu mirst. Kāpēc jūs nezināt.

Sakarā ar šo progresējošo šūnu nāvi, dopamīna līmenis smadzenēs turpina samazināties - tas attīstās dopamīna trūkums, Iestāde var kompensēt viņam uz ilgu laiku: Tikai tad, kad apmēram 60 procenti no dopamīna ražošanas nervu šūnas ir miris, lai dopamīna deficītu manāms: pacients kustas lēnāk (bradikinēzija) vai daļēji vairs (akinēzija).

Bet pats dopamīna trūkums nav vienīgais Parkinsona slimības cēlonis: tas arī rada jutīgu Nevirometriju līdzsvara trūkums: Tā kā ir mazāk un mazāk dopamīna, piemēram, transmisijas acetilholīna daudzums palielinās relatīvā izteiksmē. Eksperti liek domāt, ka tas ir iemesls tremoram un stīvumam Parkinsona slimnīcā.

Tas notiek Parkinsona slimniekā. Depresija dopamīns cilvēka smadzenēs ir izšķiroša kustības koordinēšanai. Idiopātiskajā Parkinsona slimniekā ir pārāk maz dopamīna. Tādēļ, lai veiktu kustības normāli, nevar veikt pietiekamu signāla pārraidi.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • fMRI
  • MRI

Parkinsona neirotransmiteru nelīdzsvarotība var būt arī atbildīga par to, ka daudzi pacienti kļūst papildus nomākti. Tā kā viens zina, ka parasti ar depresiju tiek traucēta neirotransmitera līdzsvara iedarbība. Tomēr savienojums starp Parkinsona slimību un depresiju vēl nav noskaidrots.

Parkinsona cēloņi: daudzi pieņēmumi, daži pierādījumi

Kāpēc Parkinsona slimības nervu šūnās mirst "substantia nigra" joprojām nav skaidrs. Pētījumi liecina, ka Parkinsona slimības attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori.

Piemēram, zinātnieki ir atklājuši, ka Parkinsona slimnieku nervu šūnas nevar pienācīgi noņemt kaitīgas vielas. Šūnu bojājošas vielas ir, piemēram, tā sauktie "brīvajiem radikāļiem". Tie ir agresīvi skābekļa savienojumi, kas rodas dažādos vielmaiņas procesos šūnā.

Parkinsona nervu šūnas, iespējams, nespēj sadalīt šīs bīstamās vielas, pirms tās rada kaitējumu. Vai šūnu detoksikācijas spēja ir normāla, bet tas rada pārmērīgu "brīvo radikāļu" daudzumu Parkinsona slimnīcā. Abos gadījumos šūnu bojājošās vielas nervu šūnās var uzkrāties un nogalināt.

Ir citi iespējamie Parkinsona cēloņi, kas pašlaik tiek apspriesti un pētīti.

Parkinsona ģenētiskās formas

Ja ģimenes loceklis cieš no Parkinsona slimības, tas iznīcina daudzus radus. Jūs domājat, vai Parkinsona mantojums ir mantojums. Tomēr lielākajā daļā gadījumu Parkinsona slimība ir iepriekš aprakstītā idiopātiskā Parkinsona slimība. Eksperti uzskata, ka mantojums nav šīs sporadiskās slimības formas problēma.

Tas atšķiras no tā sauktajiem Parkinsona monogēnajiem veidiem: katru no tiem izraisa mutācija noteiktā gēnā. Šīs gēnu mutācijas var nodot pēcnācējiem. Parkinsona monogēnās formas ir mantojamas. Viņus bieži sauc arī par ģimenes Parkinsona sindroms minēts. Par laimi, tie ir reti.

Sekundārais Parkinsona sindroms

Atšķirībā no idiopātiskas Parkinsona slimības simptomātiskais (vai sekundārais) Parkinsona sindroms ir skaidri identificējams cēlonis. Tie ietver:

  • Drugs: inhibitori dopamīna (dopamīna antagonistiem), piemēram, neiroleptiķi (lieto psihozes) vai metoklopramīds (nelabums un vemšana), litiju (lieto depresijas ārstēšanai), valproskābe (izmanto, lai ārstētu krampjus), kalcija kanālu blokatoriem (pret augstu asinsspiedienu)
  • citas slimības, piemēram, smadzeņu audzējiem, iekaisumiem smadzenēs (piemēram, kā rezultātā, AIDS), hypofunction no epitēlijķermenīšu (hipoparatireoze), vai Vilsona slimības (varš glabāšana slimība)
  • Saindēšanās ar mangāna vai oglekļa monoksīda
  • Smadzeņu traumas

Netipisks Parkinsona sindroms

Netipisks Parkinsona sindroms attīstās kā daļa no dažādām neirodeģeneratīvajām slimībām. Šīs ir slimības, kurās neironi pakāpeniski mirst smadzenēs. Atšķirībā no idiopātiskā Parkinsona sindroma šī šūnu nāve ietekmē ne tikai "substantia nigra", bet arī citus smadzeņu reģionus. Tādēļ papildus parkinsonu līdzīgiem simptomiem parastā simptoma dēļ pat ir netipisks Parkinsona sindroms.

Neirodeģeneratīvas slimības, kas var izraisīt netipisku Parkinsona sindromu, ir:

  • Levi ķermenīšu demences
  • Multisistēmas atrofija (MSA)
  • Progresējošā supranukleārā paralīze (PSP)
  • Kortikobāzu deģenerācija

Šādām slimībām ir ievērojami sliktāka prognoze nekā "reālam" (idiopātiskam) Parkinsona sindromam.

Starp citu: The narkotikām "L-dopa", kas darbojas ļoti labi idiopātiskas Parkinsona nelielu vai nekādu palīdzību netipisku Parkinsona.

Lasiet vairāk par terapijām

  • darba terapija
  • Brain elektrokardiostimulators
  • PEG caurule

Parkinsona: ārstēšana

Parkinsona terapija ir individuāli pielāgota katram pacientam. Tā kā slimības simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku un attīstīties ar atšķirīgām likmēm.

Parkinsons parasti ir ar narkotikas Dažreiz viegliem simptomiem dažreiz var būt nepieciešama pirmā terapija. Kādas aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas galvenokārt atkarībā no pacienta vecuma.Dažreiz var būt noderīga neiroķirurģiskā procedūra - tā sauktā Dziļa smadzeņu stimulācija (Dziļa smadzeņu stimulācija, DBS).

Papildus medicīniskajiem un, iespējams, ķirurģiskas procedūras atsevišķa Parkinsona ārstēšana vēl papildu sastāvdaļas var iekļaut. Tie ietver, piemēram Fizioterapija, runas terapija un darba terapija, Tas ir jēga, jebkurā gadījumā, kas jāapstrādā īpašā Parkinsona klīniku.

Parkinsona terapija: zāles

Parkinsona terapijai ir vairākas zāles. Tās palīdz pret slimībām, piemēram, palēninātas kustības, muskuļu stīvums un trīce. Taču viņi nevar novērst nāvi nervu šūnas un slimības progresēšanu.

Tipisks Parkinsona simptomus izraisa trūkst dopamīna smadzenēs. Tātad jūs var mazināt, iesniedzot vai nu neiromediators kā zāles (veidā L-dopa) vai sadalījumu esošo dopamīna kavē (MAO-B inhibitoru, COMT inhibitori). Abi mehānismi kompensē dopamīna deficītu. Tie lielā mērā novērš tipiskos Parkinsona simptomus.

L-dopa (levodopa)

Parkinsona slimības pacientu administrēt trūkstošo dopamīna tieši šļirces vai planšetdatorā nav jēgas: kurjera patiešām transportēts caur asinsritē uz smadzenēm. bet var aizsargājošu asins-smadzeņu barjeru nav pārvarēta, tāpēc nav iet tieši uz nervu audos. Dopamīna prekursors bet ir spējīgs: Šī L-dopa (levodopa) tādēļ tas ir piemērots, lai ārstētu Parkinsona slimības. Pēc tam, kad smadzenēs, tas tiek pārveidots ar enzīma dopa dekarboksilāzes uz dopamīna. tad Tas var izrādīt savu ietekmi uz smadzenēm un atvieglotu Parkinsona simptomus, piemēram, muskuļu stīvumu (cietības).

L-Dopa ir ļoti efektīvaun irgandrīz nekādas blakusparādības, To parasti lieto tablešu, kapsulu vai pilienu formā. Ārsti paraksta galvenokārt pacientiem vecumā no 70. Jaunākiem pacientiem, L-dopa parasti lieto kopā ar lielu piesardzību. Iemesls ir tas, ka ārstēšana ar L-dopa vairākus gadus kustību traucējumiem (diskinēzija) un efektu variācijas (efekts svārstības), var izraisīt (sk blakusparādības).

L-dopa vienmēr tiek kombinēts ar citu aktīvo vielu, tā saukto dopa dekarboksilāzes (Piemēram, benserazīdu vai karbidopu). Tas novērš L-dopa tiek pārvērsta dopamīnu asinīs, tāpēc pat pirms tas sasniedz smadzenes. Dopa dekarboksilāzes inhibitoru nevar pārvarēt pat hematoencefālisko barjeru. Tāpēc smadzenēs L-Dopa var viegli pārvērst par dopamīnu.

Katrs Parkinsona slimnieks reaģē atšķirīgi no L-Dopa. Tāpēc, deva tiek noteikta individuāli: terapija ir uzsākta ar mazu devu un pēc tam pakāpeniski palielināta līdz vēlamā efekta.

Vairums L-dopa jāveic vairākas reizes dienā. Tam vienmēr jābūt vienādam laikam. Tas novērš svārstību efektu.

Ir arī svarīgi, ka L-dopa tiek ievadīts vismaz vienu stundu pirms vai pēc proteīna bagātu maltīti. Proteīna bagātas pārtikas traucēt proti uzsūkšanos narkotiku asinsritē.

Blakusparādības:Parkinsona terapija ar L-dopa ir parasti ir ļoti labi panesams, sevišķi mazās devās. Tomēr īpaši terapijas sākumā nelabums notiek. Tas var būt labi, bet ar aktīvo sastāvdaļu domperidons atvieglo. piemēram, metoklopramīds, tomēr nedrīkst lietot citas zāles slikta dūša: Jūs arī šķērsot hematoencefālisko barjeru un var mainīt ietekmi L-dopa.

Citas iespējamās L-Dopa blakusparādības ir anoreksija, reibonis, palielināta piedziņaun depresija, Gados vecāki cilvēki reaģē uz ārstēšanu ar L-dopa dažreiz halucinācijas, apjukums un piespiedu uzvedība.Pēdējais izpaužas, piemēram, kā spēles vai iepirkšanās atkarību, kā pastāvīgu vēlmi par pārtiku vai dzimuma vai piespiedu pasūtīšanu objektiem.

arī kustību traucējumi (Diskinēzijas) ir iespējamās blakusparādības L-dopa: ietekmē, pacientiem neskaidri iesit vai dariet saraustītas kustībasviņi nevar novērst. Jo ilgāk kāds ir apstrādāta ar L-dopa, jo biežāk un vairāk šādu kustību traucējumi.

Ilgtermiņa ārstēšana ar L-dopa, var izraisīt arī, ka sāk mainīties efektu narkotiku (efekts svārstības): Laiks, Parkinsona pacienti nevar pārvietoties vispār ( "OFF" posms), tad normāls ( "ON fāzē").

Šādos gadījumos tas var to palīdzēt Mainiet L-Dopa dozēšanas shēmu, Vai arī pacients ieslēdzas palēnināts L-dopa preparāts līdz: Prolongētas darbības tabletes izdalīt zāles, lēnām un ilgākā laika periodā brīvi kā "normālu" (unretardierte) L-dopa preparātiem. Tad ārstēšana parasti darbojas vienmērīgāk.

Faktiski svārstībām L-dopa (ON-OFF-fāzes) un / vai kustību traucējumiem, ārsts pacientam un pārnēsājamo narkotiku sūknistips: automātiski novirza levodopu caur tievu caurulīti tieši divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas iesūcas asinīs (zarnas).Tādējādi aktīvā viela tiek nepārtraukti ievadīta pacientam. Tas ļauj sasniegt ļoti vienmērīgu asiņu līmeni. Tas mazina aktivitātes un kustību traucējumu svārstību risku. Tomēr divpadsmitpirkstu zarnas caurule arī rada risku, piemēram, peritonīts. Tādēļ to lieto tikai atsevišķos gadījumos un pieredzējušiem ārstiem.

Alternatīva sūkņu terapijai ir dziļa smadzeņu stimulācija (skat. Zemāk).

dopamīna agonisti

Pacientiem, kas jaunāki par 70 gadiem, Parkinsona slimības parasti sāk ar tā dēvētajiem dopamīna agonistiem. Tikai vēlāk notiek pāreja uz efektīvāku L-Dopa. Tādējādi viens aizkavē kustību traucējumu rašanos, jo tos izraisa ilgstoša L-Dopa lietošana.

Dopamīna agonisti ir ķīmiski līdzīgi dopamīna ziņotājam. Viņi viegli nokļūst caur asins-smadzeņu barjeru un dock pie tādām pašām saistošajām vietām (receptoriem) nervu šūnām kā dopamīns. Tāpēc tiem ir līdzīga ietekme.

Lielākā daļa dopamīna agonistu, kas tiek lietoti Parkinsona terapijā, tiek lietoti iekšķīgi (piemēram, tableti). Tas attiecas, piemēram, uz pramipeksolu, piribedilu un ropiniroli. Citi aktīvi tiek ievadīti kā aktīvās sastāvdaļas plāksteris (rotigotīns) vai kā šļirce vai infūzija (apomorfīns).

Blakusparādības: Dopamīna agonisti ir mazāk panesami nekā L-dopa. Tās izraisa, piemēram, ūdens aizturi audos (tūska), aizcietējums, miegainums, reibonisun nelabums, Tāpat kā L-Dopa, dopamīna agonistus var lietot arī gados vecākiem cilvēkiem halucinācijas, apjukums un <


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: