Paliatīvā medicīna "mēs esam dzīves kvalitātes speciālisti"

Dzīve joprojām ir vērts dzīvot, ja jau mirstat. Kāpēc tas nav pretrunā, un kā palīdzēt mirst šeit, skaidro Sven paliatīvo Gottschling in NetDoktor intervijā. Mr Gottschling, savā grāmatā "Dzīvo līdz galam, lai" attīrītu ar dažādiem mītiem par mirst uz - kas ir lielākais mīts padarot kārtās?

Paliatīvā medicīna

Dzīve joprojām ir vērts dzīvot, ja jau mirstat. Kāpēc tas nav pretrunā, un kā palīdzēt mirst šeit, skaidro Sven paliatīvo Gottschling in The-Health-Site intervijā.

Mr Gottschling, savā grāmatā "Dzīvo līdz galam, lai" attīrītu ar dažādiem mītiem par mirst uz - kas ir lielākais mīts padarot kārtās?

Tas mirst būtībā ir sāpīgs. Bet tas ir absolūti absurds. Bailes no sāpēm patiešām var tikt ņemtas par kritiski sliktu. Vairāk nekā 90 procenti gadījumu mēs varam atvieglot sāpes tik daudz, ka tās var panest labi. Un ar pilnīgi pieļaujamām blakusparādībām. Daudziem cilvēkiem ir arī bažas, ka viņiem vienkārši ir grimstes priekšā. Tas tā nav.

Un vēl viens dzird atkal un atkal no šausmu scenārijiem. Jūs esat pieredzējuši šo jauno studentu ar savu vecmāmiņu Ida.

Diemžēl pacientiem bieži vien netiek darīts tas, kas patiesībā ir iespējams, jo trūkst labas paliatīvās aprūpes. Paliatīvā medicīna nesen ir kļuvusi par obligātu medicīnas pētījumu sastāvdaļu, un sāpju zāles ir pieejamas tikai kopš šī gada. Bet tas arī nozīmē, ka cerams, ka šādas sliktas situācijas nākotnē aizvien retāk parādīsies, jo šodienas studenti stājas vietās, kur viņi pieņem lēmumu.

Kā paliatīvās aprūpes ārsts jūs ne tikai atbildat par sāpēm.

Labi, mēs rūpējamies par daudz vairāk nekā tikai par sāpēm un citiem fiziskiem spriedumiem. Es vienmēr saku, ka esam dzīves kvalitātes speciālisti. Mēs arī izpildām vēlmes un padara daudz nodilumākas.

Vai varat sniegt konkrētu piemēru?

Jauna māte devās pie ārsta, lai iegūtu sāpes vēderā. Dažas dienas vēlāk, bija skaidrs: Visa vēders ir pilns ar audzēju smadzenēs jau ir daži metastāzes. Mēs kopīgi domājām par to, ko viņa varētu atstāt savam trīsgadīgajam bērnam, lai viņa neaizmirstu par viņa māti. Pēc tam viņa teica dzīves stāstus, un es un mani kolēģi tos mazos burtos uzrakstīja un uzņēma bildes. Tēvs to vēlāk var dot bērnam. Pat pēc sievietes nāves mēs sazinājāmies ar ģimeni. Piemēram, tēvam paskaidrots, kā viņam jārīkojas ar bērnu šajā situācijā.

Kā jūs izskaidroat bērna nāvi vai pat to, ka viņam jāzūd?

Tas ir atkarīgs no vecuma. Bērnam līdz trīs gadu vecumam vēl nav nāves jēdziena. Tas nozīmē, ka viņam ir pilnīgi normāli iet katru dienu gulēt un paskatīties zem vāka, lai redzētu, vai mamma ir atpakaļ. Tev jāzina, ka pretējā gadījumā tu būsi neprātīgs. Pat pirmsskolas vecumā nāve joprojām ir kaut kas ļoti neskaidrs un atgriezenisks. Jaunāki bērni tādēļ nebaidās no nāves.

Tātad jums vajadzētu runāt ar bērniem diezgan atklāti un godīgi par šo tēmu?

Jā. Taisnīguma jautājums ir pēc iespējas drīzāk informēt bērnus, ka māte vai tēvs mirst. Vislabākā aizsardzība ir bērna pilnīga integrācija, piemēram, bēru plānošanā. Pat ja tas tiek darīts ar labu nodomu turēt bērnu no nāves, tas tikai rada traumu. Piemēram, es domāju, ka bērnam ir svarīgi atkal redzēt mirušo un atvadīties.

Daudzi vēlas mirt mājās. Kā to var īstenot?

Kopš 2007. gada mums ir bijis visā pasaulē unikāls, ļoti fantastisks likums Vācijā: ikvienam ir tiesības uz mājas paliatīvo aprūpi. Pārņemt tā saucamās specializētās ambulatorās paliatīvās aprūpes grupas. Citiem vārdiem sakot, ja jums ir kāda problēma trīs naktīs, kvalificēts ārsts nāks un palīdzēs jums. Izmaksas sedz veselības apdrošināšana.

Un tas darbojas?

Diemžēl pārāk reti. Šis likums stājās spēkā pirms deviņiem gadiem. Tomēr joprojām nav valsts mēroga pārklājuma. Tas ir arī saistīts ar to, ka paliatīvā aprūpe tiek maksāta tik slikti. Vēl viens iemesls, kāpēc tik maz cilvēku joprojām mirst mājās, ir tas, ka mūsu sabiedrība ir mainījusies. Vieni ir vecāki cilvēki, vai dēls ir tikai tālu no Ņujorkas. Protams, mirst mājās ir ļoti grūti.

Bieži vien arī radiniekiem ir bažas par kontaktiem. Kādas ir lielākās problēmas ar mirstīgajiem cilvēkiem?

Ir svarīgi, lai jūs būtu atvērti un autentiski. Lielākā kļūda ir pārāk uzbāzīga, lai risinātu situāciju. Tad notiek tas, ka kāds uz muguras klauvē mirušo un saka: "Tu to iesaiņojat! Nepārtraucities cīnīties. " Tas var būt milzīgs slogs tiem, kas patiešām vēlas mirt. Vai arī visi tikai klīst apkārt un čukst. Daudzi mirstošie cilvēki atrod šo rāpojošo.

Kā jūs varat darīt labāk?

Vislabāk ir būt godīgam un teikt: "Es nezinu, ko jums tagad pateikt. Šajā situācijā es uzskatu pilnīgi bezjēdzīgu. " Tad mirstošais var kaut ko vēlēties: daži cilvēki vēlētos runāt par viņu slikto situāciju.Citi izvēlas runāt par futbola rezultātiem.

Jūsu grāmatā jūs arī pievērsties eitanāzijas tēmai. Kas traucē tev par publiskām debatēm?

Kad cilvēki nāk pie manis ar nāves vēlēšanos, es ņemšu daudz laika un izskaidroju viņiem par paliatīvās aprūpes iespējām. Lielākajai daļai izmisīgas pašnāvības domas izzūd ļoti ātri, kad jūs noņemat nepanesamas sāpes.

Tāpēc es uzskatu, ka visa diskusija ir ciniska. Mums jāturpina paplašināt paliatīvo aprūpi un runāt par to, ko mēs varam darīt diabēta slimniekiem. Un tas nav par to izdzēšanu.

Aktīvā eitanāzija tagad ir atļauta dažās mūsu kaimiņvalstīs.

Labais. Beļģijā vai Nīderlandē jums pat nav jābūt dzīvībai bīstamai slimībai, lai iegūtu eitanāziju! Tam ir pietiekama garīgā slimība, saskaņā ar kuru viņi smagi cieš. Un jūs varat darīt tik daudz ar garīgām slimībām! Man šķiet, ka šāda attieksme ir briesmīga. Un kāda ir šāda attieksme pret mūsu vecajiem, trūcīgajiem cilvēkiem? Vai mēs galu galā nonāksim pie tā, ka ikviens, kurš patiesībā nevar atcerēties, domā, ka viņam ir jāiegūst injekcija?

Vai jūsu pacientu nāve ietekmē tevi un, ja tā, kā jūs to varat rīkoties?

Manu pacientu nāvei ir man pieskarties, pretējā gadījumā man jāpārtrauc strādāt. Tā kā piegāde darbojas tikai tad, ja es pieļauju daudz tuvuma. Tomēr man jāsaglabā atgādinājums, ka tur neesmu mana meita vai māte. Mēs to saucam par profesionālo tuvumu. Tas nozīmē, ka katram paliatīvās aprūpes ārstam ir vajadzīgi arī aizsardzības mehānismi. Mēs bieži smējam un runājam par mūsu komandas pieredzi. Man personīgi patīk klausīties smago metālu. Ja pēc piegādes es patiešām slima, es sēdēju automašīnā, ļaujiet man kliegt piecas minūtes. Un tad tas atkal darbojas.

Grāmatu padoms: Prof. Dr. med. med. Svens Götschlings ar Larsu grozīt: "Dzīve līdz galam - ko mēs varam darīt labā mirstībā", FISCHER Taschenbuch, 2016.

Gottschling ar daudziem konkrētiem piemēriem no viņa ikdienas darba dzīvi piesaista nāves tēmu. To darot, autors mudina cilvēkus mirst un izskaidrot viegli saprotamā valodā, kas var kļūt svarīgs dzīves beigās.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: