Painkiller - palīgs ar atkarību potenciālu

Šajās dienās neviens nedrīkst izjust stipras sāpes. Farmakoloģijai ir milzīgs ieroču arsenāls, lai vilinātu sāpes. Tomēr pretsāpju līdzekļi var būt atkarīgi. Tie, kuri ir īpaši apdraudēti un uz kuriem brīdinājuma signāliem varat pievērst uzmanību, eksperti ziņoja 15. narkomānijas forumā Minhenē.

Painkiller - palīgs ar atkarību potenciālu

Šajās dienās neviens nedrīkst izjust stipras sāpes. Farmakoloģijai ir milzīgs ieroču arsenāls, lai vilinātu sāpes. Tomēr pretsāpju līdzekļi var būt atkarīgi. Tie, kuri ir īpaši apdraudēti un uz kuriem brīdinājuma signāliem varat pievērst uzmanību, eksperti ziņoja 15. narkomānijas forumā Minhenē.

Sāpes ir vitāli svarīgas: tās parāda savus ierobežojumus un brīdina, ja ķermenī ir kaut kas nepareizs. Tomēr lietas atšķiras no hroniskām sāpēm. No tiem ārsti runā, ja tie ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Bieži vien nav skaidra iemesla hroniskām sāpēm - oriģinālais trigeris ir sen pagājis. Šīs sāpes ir zaudējušas trauksmes funkciju, bet cietušajiem tas ir pastāvīgs slogs.

Arvien vairāk Vācijas iedzīvotāju cieš īpaši ar hroniskām sāpēm: eksperti uzskata, ka aptuveni 23 miljoni cilvēku to cieš. Tendence palielinās, īpaši jauniešu vidū.

Vilinošs blakus efekts

Jūs varat palīdzēt ar pretsāpju līdzekļiem. Jo īpaši opioīdu saturoši medikamenti, ti, ar morfīniem saistīti radinieki, efektīvi novērš pat smagas sāpes. Viņi savā struktūrā atgādina savas hormonālās pretsāpju zāles un tādējādi var precīzi pielāgot pareizos receptorus. Problēma: šie līdzekļi ne tikai sauļo sāpes, bet arī ietekmē psihi - tie samazina bailes un paaugstina noskaņojumu. Un tas var būt atkarību.

Tāpēc Vācijā ilgu laiku tie bija ļoti rezervēti. "1995 bija patēriņš 10 miligramiem morfīns vienu iedzīvotāju - tā, ka bija Federatīvā Republika aizmugures Eiropā," saka Dr. Heidemarie Lux, Bavārijas Valsts medicīnas asociācijas viceprezidents. Kopš tā laika ir daudz noticis. 2011. gadā recepšu summa bija jau 400 miligrami uz vienu iedzīvotāju, tādējādi Vācijai piektajā vietā visā pasaulē.

Spēcīgi ieroči smagām sāpēm

Problēma ir tā, ka opioīdu pretsāpju līdzekļi tomēr ne vienmēr dod labumu pareizajam pacientam. Īpaši ar vēzi un paliatīviem pacientiem, kuriem steidzami vajadzīgi spēcīgi pretsāpju līdzekļi, ierobežotājsistēma joprojām ir lieliska. Pat vecākiem cilvēkiem, kuri nespēj pienācīgi sazināties ar demences slimību, eksperti uzskata, ka trūkst. Bailes no atkarības vajadzētu pirms opioīdus, bet var verdziskums tikai tad, kad tie ir jēga, "Tiešām slikti sāpes, neviens būtu jāsedz misa," saka Lux.

Situācija ir atšķirīga no Zipperlein, kurai ir dažāda saķere. Tomēr Malaizija, piemēram, hroniskas muguras sāpes, aizvien vairāk cīnās ar nevajadzīgi smagiem ieročiem. Amerikas Savienotajās Valstīs tagad ir pieņemtas groteskas proporcijas: opioīdiem jau ir zobu sāpes.

Klusēta narkomānu armija

Jo brīvāk tiek izplatīti medikamenti, jo lielāks pacientu skaits kļūst atkarīgs. Agrāk lielākoties sievietes, kas tagad arī seko šim piemēram. Bieži vien narkomānija ilgstoši ir slēpta, jo tā darbojas nepievilcīgi. "Klusuma atkarība", tāpēc viņa tiek izsaukta. Eksperti aizkavē ar aprēķiniem, cik daudz pacientu ir atkarīgi no pretsāpju terapijas. 2008. gada pētījumā aplēsts, ka šī likteņi ietekmē apmēram 3,3 procentus cilvēku, kuri ilgstoši ārstējas ar opioīdiem smagām, bez audzēja sāpēm.

  • Attēls 1 no 10

    Paātrinātāji un kā viņi strādā

    Pēdējo dienu laikā pieredze ar iespējami mazāk sāpēm - tas ir svarīgs paliatīvās medicīnas mērķis. Sāpju mazinošu zāļu rezervuārs ir lieliski. Uzziniet vairāk par sāpju terapijas iespējām šeit.

  • 2. attēls no 10

    Sāpju terapijas shēma

    Pretsāpju līdzekļi nav bez problēmām. Jo spēcīgāks ir tas, jo vairāk to rada ar tām saistītās sekas. Tāpēc eksperti ir izstrādājuši trīspakāpju sistēmu sāpju terapijai. Šeit cik vien nepieciešams, cik vien iespējams. Būtībā, ir trīs fāzēm: non-opioīdu narkotikas (1 līmenis), gaismas opioīdi (2 step) un stipras sāpes attiecībā uz opioīdiem (3 step).

  • Attēls 3 no 10

    1. posms: neopioīdu analgētiķi

    Šiem pretsāpju līdzekļiem ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība. Liela daļa no tiem ir pieejami bez receptes. Tie nav ne narkotiski, ne arī mazina uztveri. Un tie nepadara jūs atkarīgu. No noteiktas devas sāpes ar tām nevar mazināt. Turklāt viņi strādā tikai ar noteiktu sāpju līmeni.

  • Attēls 4 no 10

    1. posms: ibuprofēns, acetilsalicilskābe un diklofenaka

    Šīs zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tās novērš hormona prostaglandīna veidošanos. Tas ķermeņa aizvien vairāk veidojas traumu gadījumos un izstaro sāpju signālus. Turklāt tam ir nozīme iekaisuma un drudža gadījumā. Ja tas tiek inhibēts, tam piemīt pretsāpju, pretiekaisuma, pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzeklis. Acetilsalicilskābei ir arī antikoagulants un asins retināšanas efekts.

  • = 4 "īsts": "viltus" $} ">

  • Attēls 5 no 10

    1. posms: paracetamols

    Paracetamols palīdz pret drudzi un vidēji smagām sāpēm. Tam pavisam nav pretiekaisuma iedarbības.

  • Attēls 6 no 10

    1. posms: metamizols

    Metamizols ir viens no spēcīgākajiem neopioīdu pretsāpju līdzekļiem. To bieži lieto vēža sāpēs un kavē specifisku prostaglandīnu ražošanu, īpaši smadzenēs un mugurkaulā. Metamizola antipirētiskā iedarbība ir saistīta ar ietekmi uz temperatūras regulēšanas centru smadzenēs. Arī krampji var atrisināt, iespējams, kavējot nosūtīšanu izlīdzināt muskuļu, kā kuņģa-zarnu traktā.

  • Attēls 7 no 10

    Opiāti - stiprs un ļoti spēcīgs pretsāpju līdzeklis

    Cilvēkiem ir pretsāpju sistēma, kas iestājas stresa situācijās, piemēram, nopietnā nelaimes gadījumā. Patiesībā organisma endorfīni aktivizē šo sistēmu, bet to spēj arī mākslīgi pievienoti opioīdi. Tās saistās ar specifiskiem centrālās nervu sistēmas receptoriem. Tas mazina sāpju pārnešanu un samazina sāpju sajūtu - pat ar smagām sāpēm. Opiātu trūkumi ir potenciālās atkarības attīstība un spēcīgas blakusparādības.

  • Attēls 8 no 10

    2. posms: vājie opioīdi

    Ja iespējams, ārsti paļaujas pat stipras sāpes uz zemas potences opioīdi, piemēram, tramadols, tilidīns un dihidrokodeīnu - dažkārt kopā ar pretsāpju līmenī 1 tramadols papildinājums sāpes pārraidi arī samazina atpakaļsaistes serotonīna un norepinefrīna savā atmiņā. Palielināta koncentrācija rada papildu pretsāpju efektu.

  • Attēls 9 no 10

    Stage 3: Strong Opioids

    Ļoti stipras sāpes opioīdi, fentanils, oksikodonu, hidromorfonu, buprenorfīna un dabiskā morfīna (morfīns) lielākoties tiek izmantoti. Šie opioīdi, protams, palielina arī sāpju mazinošo iedarbību ar devu - kā arī blakusparādības. Izņēmums ir buprenorfīns: tas liecina, ka vājākiem opioīdiem ir piesātinājuma efekts. Tādēļ to reizēm lieto arī atšķiršanai atkarībā no opioīdu atkarības ārstēšanas.

  • = 10 "īsts": "viltus" $} ">

  • Attēls 10 no 10

    Spēcīgākie opioīdi

    Visstiprākais apstiprināts pretsāpju līdzeklis ir sintētiskais opioīdu sufentanils, kas ir 700 līdz 1000 reizes spēcīgāks nekā morfīns. Sufentanilu lieto vienīgi anestēzijas un intensīvas terapijas laikā - devu nepārtraukti jākontrolē. Strukturāli saistīts vājāks fentanils ir spēcīgākais pretsāpju līdzeklis, ko lieto paliatīvā aprūpē - tas ir aptuveni 100 reizes lielāks par morfīna aktivitāti.

Ņemiet vērā psihi

Viens no iemesliem, kāpēc atkārtojums ir saistīts ar atkarību, ir tas, ka ārsti pievērš pārāk maz uzmanības tam, kā kāds ir neaizsargāts pret opioīdu atkarības potenciālu. "Vairāk ir jāiekļauj psiholoģija pretsāpju līdzekļus balvu," saka Prof. Felix Tretter priekšsēdētājs Bavārijas akadēmija atkarības jautājumiem pētniecībā un praksē.

Piemēram, ir ļoti svarīgi, ja kādam jau ir meklēšanas vēsture. Bet visiem citiem psihes svarīga nozīme: cik labi pacients var tikt galā ar stresu, vai viņš ir noraizējies vai nosliece uz depresiju - visas šīs ietekmēm, viņš ir tik jutīgi pret patīkamu garastāvokļa uzlabošanai "pavada jūtas" no pretsāpju līdzekļus.

Pat sākumā slimības, jaunās bailes, neaizsargātie pacienti tad vēršas pret medikamentiem. Tas bieži ir ļaunā cikla sākums, jo "ķermenis ļoti ātri pielāgo opiātiem," saka Treters. Tas nozīmē, ka receptoru skaits mainās, un jums ir nepieciešams aktīvāks elements, lai sasniegtu tādu pašu efektu.

Brīdinājuma pazīmes atkarībai

Vēlme pēc lielākas devas ir arī pirmais brīdinājuma signāls par pretsāpju iedarbību. Jums vajadzētu būt uzmanīgam, tiklīdz tas atkāpjas no paredzētās devu shēmas, un atsevišķi lieto zāles "pēc vajadzības". Pat ja tas aizvien vairāk mazina sāpju novēršanu, bet nomāc nepatīkamas sajūtas - vislabāk, pat pirms tās parādās. Kam ir mazāk un mazas bažas par iespējamām blakusparādībām, arī uz malas. Tas kļūst kritisks, ja kāds turpina lietot opioīdus, kaut arī sāpes, par kurām tie sākotnēji tika izrakstīti, nepasliktinās, kad tiek lietoti. Vēlākais, kurš pārceļas no ārsta uz ārstu, lai saņemtu jaunu recepti, ir dziļi atkarībā.

Novērst sāpes

Vēl viens pieaugošās pretsāpju līdzekļu nepieciešamības iemesls (kā arī ar to saistītā atkarības problēma) ir tas, ka ārsti pēdējos gados aizvien vairāk profilaksei piešķir pretsāpju līdzekļus. Tas var novērst, ka akūtas sāpes kļūst hroniskas. "Šajā nolūkā, piemēram, sāpju mazināšana tiek veikta operācijas laikā narkozes nolūkā, lai izvairītos no sāpēm," skaidro Lux. Tomēr pastāv risks, ka ambulatorajā uzraudzībā un devas koriģēšanā kaut kas notiks vēlāk. "Opioīdu lietošana un, visupirms, piesardzīgai pārtraukšanai vienmēr jābūt ārsta rūpīgai kontrolei," brīdina Lux.Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt, ka organisms neizstrādā nekādus abstinences simptomus, kas apgrūtina zāļu atjaunošanos.

Nāvīgas recepšu kļūdas

Arī daži ārsti pietiekami labi nezina par sāpju mazinošo tablešu iedarbību, atkarība var kļūt pamats. Piemēram, daži ļoti spēcīgi resursi ir pat mazāk atkarīgi nekā mazāk spēcīgie. Jums nav tik daudz pozitīvu blakusiedarbību, kas veicina atkarību. Arī nodevīgs: dažādas pretsāpju zāles, kuras sajaucas. Tā kā visas zāles nokļūst uz tiem pašiem receptoriem, to var pastiprināt.

Ja atkarība pacientam ir bijusi kādreiz viņu nagos, tas palīdz tikai viens noņemšanas līdzeklis. Ir ļoti svarīgi, lai tas būtu profesionāli. Papildus fiziskās abstinences simptomu ierobežošanai vispirms ir jāatceļ palīgu psihi. Un tas bieži vien daudz vairāk ir atkarīgs no tabletes nekā pret pašu ķermeni.

Painkiller - palīgs ar atkarību potenciālu


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: