Miokardīts

Miokardīts ir muskuļu iekaisums, kas sūknējas asinis caur ķermeni. Lasīt vairāk tagad!

Miokardīts

Pie miokardīts (Medicīniskā: miokardīts) ir muskuļu iekaisums, kas sūknējas asinis caur ķermeni. Bieži vien nekaitīgas gripas infekcijas izraisa sirds muskuļu iekaisuma vīrusi. Miokardīta pazīmes bieži vien ir ļoti nenoteikti, savlaicīgi diagnosticējot grūti. Smagos gadījumos miokardīts var izraisīt sirds mazspēju vai sirds mazspēju. Tāpēc pirmkārt un galvenokārt fiziskā aprūpe ir svarīga. Uzziniet visu svarīgo par sirds muskuļu iekaisuma cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. I09I51I41I01I40

Produkta pārskats

miokardīts

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Sirds muskuļu iekaisums: apraksts

Ja sirds muskuļu iekaisums, ko medicīniski sauc par miokardītu, ir iekaisis sirds muskulis. Tas var ietekmēt ne tikai muskuļu šūnas un ar tiem saistītos sirds audus, bet arī koronārās artērijas. Ja vien attiecīgais somiņu ap saspringto ādas, sirds, runājot ārstiem par perikardīts (perikarda = somiņu). Ne vienmēr ir iespējams atšķirt sirds un sirds iekaisumu. Tomēr, tā kā jebkurā gadījumā somiņu un ārējā miokardā parasti ietekmē kopā (perimyocarditis), kas ir atšķirība arī nav nepieciešama.

Sirds muskuļu iekaisums: ilgums

Tipiskais miokardīta ilgums ir apmēram sešas nedēļas. Tomēr cik ilgi pacients patiešām cīnās ar miokardītu ir atkarīgs no iekaisuma pakāpes un vispārējās veselības. Ir arī ļoti grūti pateikt, kad sirds muskuļu iekaisums patiešām ir pilnībā izdziedinājis. Pat tad, ja cietējs pēc sirds muskuļu iekaisuma atjaunošanās atkal atgriežas labi, viņam vajadzētu izvairīties no pāris nedēļām un izvairīties no fiziskās slodzes. Tikai šādā veidā var izvairīties no smagām sirds miokardīta sekām.

frekvence

Kad miokardīts skaitu faktisko gadījumu slimība ir grūti noteikt, jo skaits neziņotiem gadījumu (= neatklātas slimību gadījumiem) ir augsts. Daudziem miokardīta gadījumiem simptomi ir maz vai nav, un tādēļ viņi neatrodas. Saskaņā ar Federālā statistikas biroja datiem, 2012.gadā Vācijas slimnīcās 1586 pacientiem tika diagnosticēts "miokardīts". Apmēram divas trešdaļas no šīm sirds muskuļu infekcijām skāra vīriešus. Ja iepriekš tika diagnosticēts miokardīts bez konkrēta nosaukuma, saskaņā ar statistiku 137 ir letāls iznākums.

Miokardīts var rasties jebkurā vecumā un ietekmēt jaunus, veselus cilvēkus. Speciāli sportistiem cilvēkiem, miokardīts ir bīstams, ja tie turpina lietot slimības laikā. Tas var izraisīt smagas sirds aritmijas un, sliktākajā gadījumā, pēkšņu sirds nāvi. Problēma ar sirds muskuļu iekaisumu ir tā, ka reizēm tas gandrīz nerada neērtības, un līdz ar to cietušie cilvēki to gandrīz nemaz neliek. Tomēr, ja jūs zināt tipisks sirds muskuļu iekaisumu simptomus un ietaupa laiku un ir pietiekami fiziski par iespējamām nopietnām sekām sirds muskuļu iekaisums parasti var izvairīties.

Sirds muskuļu iekaisums: simptomi

Sirds muskuļu iekaisuma simptomi ne vienmēr ir skaidri. Šeit skatiet visu svarīgo informāciju par simptomiem.

Miokardīts: cēloņi un riska faktori

Attiecībā uz cēloņiem viens no infekciozajiem paņēmieniem atšķiras no neinfekciozā miokardīta. Ar aprakstu "infekciozais" nenozīmē, ka šie miokardīts veidi varētu būt īpaši infekcijas citiem cilvēkiem, bet tie izraisa patogēnu. Atbildīgs par infekciozo miokardītu ir dažādi patogēni, jo īpaši vīrusi un baktērijas. Šīs slimības izraisītāji parasti parasti ir nekaitīgas slimības (piemēram, saaukstēšanās). Tik reti tas izraisa sirds muskuļu iekaisumu. Tomēr neinfekciozā miokardīta gadījumā imūnsistēmas disregulācija vai citi ārējie cēloņi ir loma:

Infekcijas miokardīts

Apmēram 50 procenti gadījumu ir vīruss atbildīgs par infekciozo miokardītu. Daudzos gadījumos miokardītu ievada kopēja vīrusu infekcija (aukstums, caureja, gripa). Īpaši tā saucamais Coxsackie B vīruss bieži ir vīrusu miokardīta izraisītājs. Bet daudzi cita veida vīrusi, piemēram, herpes vai gripas vīrusi, var izraisīt sirds muskuļu iekaisumu.Ja ir aizdomas par ar vīrusu saistītu miokardītu, kaazitatīvo vīrusu var diagnosticēt tikai izņēmuma gadījumos, jo parasti nav pieejami īpaši vīrusu miokardīta līdzekļi.

arī baktērijas var izraisīt sirds muskuļu iekaisumu. Īpaši sakarā ar baktēriju asins saindēšanos (sepse), kurā sirds vārstuļi jau ir ietekmēti, iekaisums var izplatīties arī sirds muskuļos. Tipiski patogēni ir tā sauktie stafilokoki. Vēl viena baktēriju grupa (streptokoki), kas arī izraisa skarlatīnu vai tonzilītu, var izraisīt arī miokardītu. Miokardītu var arī izraisīt retos gadījumos ērču kodums. Eņģe pārnēsā Laima slimības izraisītāju, baktēriju Borrelia burgdorferi.

Retāki cēloņi Infekciozais miokardīts ir sēnīšu infekcijas. Parasti sēnītes izsauc miokardītu tikai tad, ja ir imūnsistēmas vājums. Šis ir gadījums, piemēram, ar AIDS, ķīmijterapiju vai imunitāti nomācošām zālēm. Citas retas sirds muskuļu iekaisuma cēloņi ir parazīti, tādi kā lapsu liekulis vai viencile organismi, piemēram, toksoplazma vai trypanosomas (Chagas slimība).

Neinfekciozs miokardīts

Bez infekcijas miokardīta, cita starpā, izraisa imūnās sistēmas disregulēšana. Imūnsistēma ir vērsta pret organisma struktūrām un izraisa slimības (piemēram, asinsvadu iekaisums, saistaudu iekaisums, reimatiskas slimības). Šīs ts autoimūnas slimības var izraisīt arī sirds muskuļu iekaisumu. Cits neinfekciozas miokardīta cēlonis ir krūšu kurvja staru terapija, kas ir daļa no dažādu vēža staru terapijas (piemēram, plaušu vēzis). Reti zāles (piemēram, penicilīns, ampicilīns, hidrohlortiazīds, metildopa uc) var izraisīt neinfekciozu miokardītu. Ja jūs neredzat nekādus riska faktorus vai aktivizējat vispār, ārsts runā par tā dēvēto idiopātisko fiddler miokardītu.

Sirds muskuļu iekaisums: diagnostika un pārbaude

Kaut arī sirds muskuļu iekaisumam bieži ir simptomi vai tie nav vispār, rūpīga pārbaude un diagnostika ir būtiska. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no nopietnām komplikācijām. Ja Jums ir aizdomas par sirds muskuļu iekaisumu, jūsu ģimenes ārsts vai kardioloģijas speciālists ir pareizā kontaktpersona. Ja nepieciešams, ārsts nosūtīs jūs uz slimnīcu tālākai izmeklēšanai.

Ārstniecības vēsture (medicīniskā vēsture) un fiziskā apskate

Ārsts vispirms jautās par savu slimības vēsturi un pašreizējiem veselības stāvokļiem. Šajā kontekstā ir svarīgas iepriekšējās slimības, jo saaukstēšanās, caureja un citas infekcijas var izraisīt sirds muskuļu iekaisumu. Arī ārstam ir nozīmīgas arī tādas sirds slimības kā vārstuļu sirds slimība vai agrākas sirdsdarbības operācijas.

Tam seko detalizēta fiziskā pārbaude. Ārsts klausās sirdī un plaušās ar stetoskopa palīdzību. Pārbaudes laikā ārsts arī meklē sākuma sirds mazspējas pazīmes, piemēram, vāju pulsa un kāju pietūkumu (tūsku).

Turpmāki pētījumi

Lai noteiktu miokardīta pakāpi un iespējamas sirds mazspējas noteikšanu agri, ārsta rīcībā ir dažādas metodes. Citas izmeklēšanas par iespējamu sirds muskuļu iekaisumu ietver:

Asins tests: Iekaisuma līmenis (CRP, BSG, leikocīti) norāda, vai organismā ir iekaisums. Tie sniedz arī norādes par to, vai miokardītu izraisa vīrusi vai baktērijas. Ja retos gadījumos organismā rodas antivielas pret ķermeņa struktūru dēļ imūnās sistēmas disregulācijas, to var arī meklēt asinīs.

X-ray: Pamatojoties uz krūts rentgena starojumu, var konstatēt ar miokardītu saistītu sirds mazspēju. Sirds ir paplašināta. Turklāt šķidruma atpakaļplūsma plaušās var būt redzama.

Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija): Ultraskaņu var izmantot, lai novērtētu, vai sirds muskuļi parasti saskaras vai sūknēšana nav pietiekama. Var arī vizualizēt sirdsdarbības izmēru un sirds vārstuļa funkciju. Dažos sirds muskuļu iekaisumos ir arī šķidruma uzkrāšanās starp perikardu un sirds muskuli (Perikarderguss).

EKG (elektrokardiogramma): EKG miokardīts bieži parāda izmaiņas, kas norāda uz iekaisumu. Tipiski ir ātra sirdsdarbība (sinusa tahikardija) un papildus sitieni (ekstrasistolijas). EKG var arī norādīt uz iekaisuma atrašanās vietu. Tā kā novirzes r parasti rodas tikai īslaicīgi, ir ieteicams ilgstoši mērīt sirds spiediena līkni.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un kontrastvielu pārbaudi, ārsts var nošķirt iekaisušos sirds rajonus no veselīgas.

Audu noņemšana ar sirds katetru: Hroniskas miokardīta gadījumā var būt noderīgi no audiem izņemt no sirds muskuļa.Miokardīta cēloņi, piemēram, patogēni vai autoimūnas notikumi, var būt tik ierobežoti. Šim nolūkam cauruļu caur sirds asinsvadus (sirds katetru) nospiež. Pēc tam speciālists var ņemt nelielu paraugu (miokarda biopsija).

Sirds muskuļu iekaisums: ārstēšana

Miokardīta ārstēšana ir atkarīga no simptomu puses, no otras puses, pēc sprādzes. Fiziskā aizsardzība un iespējamās pamata slimības ārstēšana ir divi ārstēšanas procesi no miokardīta stūrakmeņiem.

Fiziskā aizsardzība

Sirds iekaisuma ārstēšanas gadījumā īpaši svarīgi ir tas, ka pacients tiek fiziski izglābts. Tas nozīmē, ka viņam ir jāizvairās no fiziskiem spēkiem, piemēram, mājsaimniecībā. Tas ir tik svarīgi, jo miokardīts var atstāt bojājumus sirds muskuli un sirds vārstuļu mūža, kad tas ir vēl vairāk veicina stresa uz sirds muskuli. Smagos miokardīta gadījumos intensīvās terapijas monitoram jāuzrauga svarīgas svarīgas funkcijas, piemēram, sirdsdarbība, skābekļa piesātinājums un asinsspiediens.

Pat nedēļas pēc akūtas slimības fāzes pacientam nevajadzētu pārmērīgi izdalīties. Ārsts nolemj, kad atkal ir iespējama pilnīga uzlāde. Kamēr pastāv sirds mazspējas pazīmes, pacients nespēj strādāt. Pretējā gadījumā jūs riskējat recidīvu un ilgstošu bojājumu. Ja dzīšana ir aizkavējusies un pacients ir gulējis ilgāk, nekā gaidīts, jārūpējas, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās. Lai to novērstu, ārsts šajā situācijā ievadīs antikoagulantus (antikoagulantus).

Patogēnu ārstēšana

Ja ir atrasts miokardīta izraisītājs, šī medikamenta mērķa sasniegšanai var izmantot bakteriālu miokardītu. Ar baktēriju miokardītu tiek parakstītas antibiotikas. Tomēr vīrusu sirds muskuļu iekaisuma gadījumā nav īpašu zāļu. Šobrīd tiek izmantoti tikai pētījumu kontekstā un precīza vīrusa konkrēti pierādījumi.

Turklāt pašlaik viņi izmēģina terapijas, kas nomāc imūno sistēmu, piemēram, kortizonu. No pirmā acu uzmetiena šis pasākums izklausās pretrunīgs un to var izmantot tikai dažās situācijās. Tā pamatā ir atziņa, ka saistībā ar sirds muskuļu iekaisums dažreiz antivielas pret paša organisma struktūrām sirds veidojas ka kaitējums sirdi. Kortizona ievadīšana var novērst šo autoantivielu veidošanos. Tomēr ir svarīgi, lai iepriekš netiktu atklāts miokardīta patogēns. Pārtraucamā imūnsistēma to vairs nevarēja pienācīgi aizstāvēt.

Komplikāciju ārstēšana

Smagos miokardīta gadījumos var rasties izteikta sirds mazspēja un sirds aritmijas. Šīs nopietnās miokardīta sekas var ārstēt ar medikamentiem. Lai atvieglotu sirdsdarbību, ārsts parasti izraksta e-sauktos AKE inhibitorus vai AT1 receptoru antagonistus. Sirds mazināšanai tiek izmantoti arī beta-receptoru blokatori ("beta-blokatori") un ūdens pārnēsājamie medikamenti (diurētiskie līdzekļi).

Dažreiz sirds pukst tik neregulāri un ātri pie miokardītu, kas var rasties dzīvībai bīstama sirds ritma traucējumi, piemēram, kambaru tahikardijas vai fibrilācijas. Šādā gadījumā pacientiem īslaicīgi var nodrošināt ārēju šoka ģeneratoru (defibrilatoru). Sirds kambaru fibrilācijas gadījumā ierīce automātiski nodrošina spēcīgu elektrisko impulsu, atjaunojot normālu sirds ritmu. Par laimi šis pasākums ir reti nepieciešams.

Ir sirds muskuļu iekaisums ar perikarda šķidruma uzkrāto (perikardā) laikā, būtu velkmes ar adatu (Perikardpunktion). Sliktākajā gadījumā sirds ir tik nopietni un pastāvīgi bojāts miokardīta kontekstā, ka tā vairs nevar saglabāt savu funkciju. Tad pēdējā iespēja ir tikai sirds transplantācija.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • EKG
  • Izmēra sirdsdarbības ātrumu

Sirds muskuļu iekaisums: slimības gaita un prognoze

Neskatoties uz iespējamām nopietnām akūtas miokardīta komplikācijām, slimības progresēšana un prognozēšana atbilst labai fiziskai aprūpei. Lielākā daļa sirds muskuļu iekaisumu dziedē, neatstājot ilgstošu bojājumu. Tas jo īpaši attiecas uz vīrusu miokardītu. Dažos gadījumos elektrokardiogrammā (sirds sprieguma līkne) var atrast nekaitīgus papildu sirdsdarbības sitienus. Kopumā pēc sirds muskuļu iekaisuma vairāk nekā 80 procentiem pacientu nav pastāvīgu ierobežojumu. Izšķiroša nozīme neatņemamajai dziedināšanai ir pilnīga fiziskā aizsardzība!

Hronisks miokardīts

Aptuveni 15 procenti gadījumu sirds muskuļu iekaisums ir hronisks. Šeit sirds muskulis vai sirds kambaris (īpaši kreisā puse) ir paplašināts (dilatācija kardiomiopātija). Kameras sienas šķiet sliktas sirds ultraskaņā un vairs nevar piemērot nepieciešamo sūknēšanas jaudu.Līdz ar to sirdī ir ierobežota funkcija, un slimnieki ziņo par elpošanas distresu (aizdusu) ar citādi nekaitīgiem darbiem, piemēram, kāpšanas pa kāpnēm. Parasti šai sirds mazspējai nepieciešama zāļu ārstēšana.

Reti letāls kurss

Par laimi, miokardīts reti ir letāls. Elektrisko signālu pārraides traucējumi, kas izraisa sirdsdarbību, var izraisīt smagas sirds aritmijas un pēkšņu sirds nāvi. Pēkšņa sirds mazspēja visbiežāk novērojama jauniešiem, kuri miokardīta laikā lieto. Koksaksijas B vīrusu infekcija var izraisīt nāvi, īpaši zīdaiņiem.

kopšana

Pēc sirdslēkmes, slimniekiem regulāri jāpārbauda sirdsdarbība. Kad miokardīts ir pilnībā izdziedis, ieteicams pārbaudīt slodzi (velosipēdu ergometrija). Papildus asinsspiedienam un pulsa kontrolei sirds ultraskaņa parāda, vai sirdī ir ierobežotas sūknēšanas kustības. Saskaņā ar pētījumu, ko universitātes klīnika Charité Berlīnē, iesaka rūpīgi pasākumi, jo pēc tam, kad ir vērojams akūts miokardīts pasliktināt sirdsdarbību pat daudz vēlāk. Kā daļa no šī pētījuma pacienti tika novēroti sešus gadus.

kavēt

Vakcinācija pret tipiskām infekcijas slimībām būtu savlaicīgi jāveic atbilstoši bērniem paredzētajām pamatnostādnēm un regulāri jāatjauno pieaugušajiem. Turklāt, papildus miokardīta riskam, difterija rada arī citas briesmas, piemēram, smagu pneimoniju. Vakcīnu parasti lieto ģimenes ārā kopā ar tiem, kas strādā ar stingumkrampjiem un poliomielītu.

Bet tas ir vēl svarīgāk, lai pareizi izārstētu gripai līdzīgas infekcijas. Ar jebkuru drudzi, fiziski pūles pastāvīgi jāizvairās. Tas pats attiecas arī uz šķietami nekaitīgu aukstumu. Jo parasti tas ir vīrusi vai baktērijas, kas pēc tam izplatās uz sirds un vienu miokardīts sliekšņa.

Lasiet vairāk par terapijām

  • atdzīvināšana
  • pārvietošana


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: