Limfātiskā leikēmija

Limfā leikēmijā dažas balto asins šūnu daudzums nekontrolējams. Lasiet vairāk par akūtu un hronisku limfoleikozi!

Limfātiskā leikēmija

Termins "limfocītu leikēmija " ietver divu veidu vēža slimību, kurās noteiktu asins šūnu vairoties nekontrolēti: akūtas limfoblastiskas leikēmijas (ALL) un hroniska limfoleikoze (HLL). ALL ir visbiežāk sastopamā bērnības leikēmijas slimība, bet CLL gandrīz skar vecākus cilvēkus. Lasiet vairāk par limfātisko leikēmiju!

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. C91

Produkta pārskats

Limfātiskā leikēmija

  • Tas rada limfas leikēmiju

  • Akūta limfocītu leikēmija (ALL)

  • Hroniska limfoleikokoku (CLL)

Tas rada limfas leikēmiju

Kā "limfas leikēmijas" ārsti atsaucas uz vēzi, tā saukto limfātiskās progenitoru šūnas asins veidošanās iziet:

Visām asins šūnām (sarkanām un baltajām asins šūnām, kā arī trombocītēm) ir kopīga izcelsme - asins cilmes šūnas kaulu smadzenēs. No šīm cilmes šūnām veidojas divu veidu cilmes šūnu: limfātiskās un mieloīdo priekštecēju šūnas. Pirmie izstrādā vairākos posmos limfocīti, Šī balto asins šūnu (leikocītu) apakšgrupa ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa. Visi pārējie baltie un sarkanie asins šūnas un trombocīti rodas no mieloīdu cilmes šūnām.

Limfātiskā leikēmija ir Izslēdz limfocītu veidošanos: Ir liels daudzums nenobriedušu limfocītu, kas nekontrolējami vairojas. Rezultātā viņi arvien vairāk nospiež nobriedušās, veselīgās asins šūnas atpakaļ. Tas nozīmē, ka ir mazāk un mazāk citu balto asins šūnu apakšgrupu. Ir arī sarkano asins šūnu un trombocītu trūkums.

Atkarībā no slimības gaitas ārsti izšķir:

  • Akūta limfocītu leikēmija (ALL) sāk diezgan pēkšņi un progresē ātri.
  • Hroniska limfoleikokoku (CLL) attīstās lēni un lēni.

Akūta limfocītu leikēmija (ALL)

Akūta limfocītu leikēmija ir visbiežāk sastopamā leikēmijas forma bērniem, Apmēram 80 procentiem no visiem bērniem ar leikēmiju ir ALL. Visvairāk skaruši jaunieši, kas ir jaunāki par pieciem gadiem. Pieaugušajiem ALL ir visai reti. Šī slimība biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem.

Kopumā akūta limfoblastiska leikēmija ir ļoti reta: Vācijā aptuveni 1 no 100 000 cilvēkiem cieš no šāda veida asins vēža. Cita starpā cilvēkiem ar trisomiju 21 (Down sindroms) ir paaugstināts slimības attīstības risks.

ALL simptomi

Akūta limfoleikoze padara dažādus simptomus manāms, kas attīsta parasti dažas dienas: aizvien sarkano asins šūnu trūkums izraisa anēmiju (anēmija). Tādēļ pacienti ir pārsteidzoši bāla āda un gļotādas un viens ātra sirdsdarbība, Bez tam, tie ir mazāk jaudīgs un kļūstiet ātri noguris, Dažreiz arī apgrūtināta elpošana un reibonis gada.

Tā kā vēža šūnas arī izmaina trombocītus, viens attīstās Kļūdaini asiņošana (piemēram, gumija un deguna asiņošana). Pacienti arī saņem viegli sasitumi (Hematoma). Bieži vien tas arī novēropunkcijas asiņošana ādā un gļotādām, Ārsti tos sauc par petehijas.

Citi parasti simptomi ALL ir drudzis, apetītes trūkums un Infekcijas tendence, Tas ir arī daudziem pacientiem palielināti limfmezgli un viens palielināta liesa (Splenomegālija).

Piemēram, ja vēža šūnas ir uzbrukušas centrālajai nervu sistēmai (smadzenēm un muguras smadzenēm) galvassāpes, vēmekļi, apātija un nervu sadalījumi kā arī paralīze nāk.

ALL diagnostika

Visi minētie simptomi parādās arī daudzās citās slimībās. Tāpēc tie nav skaidras akūtas limfoblastiskās leikēmijas pazīmes. Jebkurā gadījumā jums jādodas uz ārstu, bet pēc iespējas ātrāk ar šādiem simptomiem. Tas būs pirmais medicīnas vēsture precīzi aprakstot simptomus. Piemēram, viņš arī jautā par jau esošām vai pamatām slimībām, kā arī iespējamiem vēža gadījumiem ģimenē.

Tad seko vienam fiziskā apskate, Tai jāsniedz informācija par pacienta vispārējo stāvokli.

Īpaši svarīgi ir aizdomas par akūtu limfoblastisku leikēmiju (vai cita veida leikēmiju) asins analīzes un viensKaulu smadzeņu, Pēdējā gadījumā ārsts ņem paraugu no kaulu smadzenēm un to pārbauda laboratorijā. Tas neapšaubāmi var izrādīties ALL.Bez tam, tā var noteikt, uz kuru sub-form of akūtas limfoblastiskas leikēmijas, pacients cieš no (piemēram, kopīgs ALL, pro-B ALL, T ALL garozas uc). Proti, šie apakštipi atšķiras vēstures un prognozes ziņā. Turklāt viņi dažādi reaģē uz atšķirīgām terapijām.

Blakus tam parasti ir vēl turpmāka izmeklēšana Piemēram, EKG, attēlveidošanas metodes (piemēram, X-ray, ultraskaņas), kā arī izskatot cerebrospinālajā šķidrumā (lumbālpunkciju). Tie palīdz vai nu labāk novērtēt pacienta fizisko stāvokli vai pārbaudīt vēža šūnu izplatīšanos organismā. Plašāku informāciju skatiet sadaļā Leikēmija: Diagnoze un eksāmeni.

ALL terapija

Cilvēki ar akūtu leikēmiju (piemēram, ALL) jāārstē pēc iespējas ātrāk. Ar to cilvēks vēlas panākt, ka slimība pilnīgi atpaliek (atbrīvošana).

Precīzs terapijas plāns katram gadījumam ir atkarīgs no pacienta vecuma, kā arī no VIS pilnīgas apakšformas. Parasti pacienti saņem intensīvu ārstēšanu ķīmijterapija vairākos ciklos. Tas pēc iespējas jānovērš visas vēža šūnas organismā. Parasti tam seko papildu ķīmijterapija, kas ir mazāk intensīva. Tie kalpo, lai cīnītos ar jebkādām atlikušajām vēža šūnām un novērstu recidīvu.

Citas ārstēšanas metodes akūtās limfoblastiskās leikēmijas gadījumā ir viena cilmes šūnu kā arī viens radioterapija, Cilmes šūnu transplantācijas laikā asins cilmes šūnas tiek nodotas pacientam. Tam vajadzētu radīt jaunas, veselīgas asins šūnas. VISA starojuma terapija galvenokārt tiek izmantota, lai novērstu vai ārstētu smadzeņu vēzi.

Dažiem pacientiem vēža šūnām ir noteiktas ģenētiskas izmaiņas (Philadelphia-hromosomu). Balstoties uz šo hromosomu, organismā rodas ļaundabīgs enzīmu tipa tirozīna kināzes variants. Šis fermentu veids stimulē leikēmijas šūnu augšanu. Tādēļ pacienti reizēm saņem tā saukto tirozīnkināzes inhibitors (piemēram, imatinibs). Viņi inhibē attiecīgo enzīmu.

Plašāku informāciju par asins vēža ārstēšanas iespējām skatīt Leikēmija: ārstēšana.

Prognoze VISIEM

Pēdējo gadu desmitu laikā ir palielinājies to pacientu skaits, kuriem var izārstēt ALL. Īpaši bērniem atgūšanas iespējas parasti ir labas. Piecus gadus pēc diagnozes apmēram 70 procenti pieaugušo un 95 procenti skarto bērnu dzīvo ar atbilstošu ārstēšanu. Pēc desmit gadiem izdzīvošanas rādītāji ir apmēram 33 procenti pieaugušajiem un 70 procentiem bērniem.

Tomēr atsevišķos gadījumos akūtas limfoblastiskās leikēmijas prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Tie ietver precīzu ALL formu, slimības stadiju diagnozes laikā un pacienta vecumu un vispārējo stāvokli.

Hroniska limfoleikokoku (CLL)

Hroniska limfoleikoka leikēmija ir lēnas iedarbības leikēmijas traucējumi; Tas parasti attīstās daudzus gadus un var pastāvēt ilgu laiku, neradot pamanāmus simptomus.

Piezīme: Neskatoties uz tās nosaukumu, Hroniska limfoleikoze ( "asins vēzis") vairs nav leikēmija skaitītas, bet attiecas (precīzāk, ne-Hodžkina limfoma), kā formu limfas vēzi.

Hroniska limfoleikokoze ir visizplatītākā leikēmijas forma rūpnieciski attīstītajās rietumu valstīs. Vācijā katru gadu no tā cieš aptuveni 3000 vīriešu un 2000 sieviešu. Tie galvenokārt ir gados vecāki pacienti: vidējais sākuma vecums ir no 70 līdz 75 gadiem. Hroniskas leikēmijas, piemēram, CLL, bērniem ir ļoti reti.

Simptomi un diagnoze

Hroniska limfoleikoze parasti ilgstoši nerada simptomus. Dažreiz nespecifiskas sūdzības rodas kā samazināta enerģija, nogurums un anoreksija gada. Turpmākajā kursā attīstās nesāpīgi pietūkuši limfmezgli kā arī viens palielināta aknu un liesa, Daži pacienti saņem drudzis, sviedri naktī un ir pakļauti infekcijām unsasitumi (Hematoma). Arī zīmju a anēmija (Anēmija) (ādas un gļotādu blāvums, ātrs nogurums, reibonis utt.).

Lai uzzinātu vairāk par hroniskas leikēmijas pazīmēm un gaitu, skatīt Leikēmiju: Simptomi.

Bieži vien ārsts atklāja hroniska limfoleikoze nejauši, piemēram, balto asins šūnu, ir ļoti augsts. Papildus precīzai asins analīzes ir Aptauja par medicīnisko vēsturi (Anamnēze) un viens fiziskā apskate būtiskie diagnostikas posmi, ja rodas aizdomas par CLL.

Dažos gadījumos tas ir nepieciešams Limfmezglu audu paraugs (biopsija) un analizēt laboratorijā. Tas noteiks, vai un cik tālu slimība ir izplatījusies. Tā paša iemesla dēļ, piemēram, a Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude jāveic. Dažos gadījumos viens ir arī Kaulu smadzeņu pārbaude jēgpilna.

Jūs varat lasīt vairāk par dažādām pārbaudēm leikēmijas laikā: eksāmeni un diagnostika.

CLL terapija

Daudzi pacienti ar CLL nejūtas slimi un gadiem ilgi nav simptomu, jo slimība attīstās ļoti lēni. Tad parasti nav nepieciešama terapija: tā vietā ārsti gaida un veic tikai regulāras pārbaudes ("skatīties un gaidīt").

Ja asins testa rezultāti pasliktinās vai vēzis izraisa simptomus, tiek uzsākta terapija. Tas, kā tas izskatās, ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, nieru funkcijas un iespējamiem iepriekš pastāvētiem apstākļiem.

Bieži vien tas kļūst par tā saukto chemoimmunotherapy (vai imunohimoterapija). Tas nozīmē, ka pacienti saņem ķīmijterapiju kombinācijā ar imunoterapiju:

Medikamenti vēža ārstēšanai (citotoksisku līdzekļu) tiek pievienots kā tabletes vai infūzijas ķīmijterapiju. Turklāt pacienti saņem tā dēvēto imunoterapiju Monoklonālās antivielas, Tās ir īpašas, mākslīgi ražotas antivielas, kas specifiski atpazīst pacienta vēža šūnas un var saistīties ar tām. Tad imūnsistēma var īpaši mērķēt ļaundabīgās šūnas.

Dažiem pacientiem hroniskā limfoleikozes leikēmija ir tikai viena Ķīmijterapija vai imūnterapija atsevišķi apstrādāti. Reti ir papildu radioterapija vai darbība nepieciešams. Tas var būt gadījums, piemēram, kad vēža šūnas ietekmē limfmezglus un rada komplikācijas.

Dažiem CLL pacientiem vēža šūnas laika gaitā attīstās noteiktas ģenētiskas pārmaiņas (skatīt iepriekš: ALL terapija). Tie, kurus skar, vairs nereaģē uz standarta ķīmijterapijas un imunoterapijas metodēm. Tad ārstēšana ar tā saukto TKI (piemēram, ibrutinibs) ir efektīvāks.

Ja pirmā vēža ārstēšana nav veiksmīga vai vēzis samazinās, daži var nonākt cilmes šūnu jautājumā. Pirmkārt, lielas devas ķīmijterapija iznīcina visus kaulu smadzenes un (cerams) visas vēža šūnas. Pēc tam pārraida pacienta asins cilmes šūnas no donora, no kura rasties jauni, veselīgu asins šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ir ļoti stresa un riskanta ārstēšana. Tāpēc tā ir piemērota tikai jauniem vai piemērotiem pacientiem. Un pat ar viņiem ārstēšanas priekšrocības un riski ir rūpīgi jāizvērtē iepriekš.

CLL prognoze

Hronisko limfoleikoze (HLL) ir "visvairāk labdabīgu" leikēmijas formu. Slimība parasti attīstās lēni, un tā daudzus gadus bieži nesūdzas vai nav. Ja ārstēšana ir nepieciešama, tas var -j parasti virzīt atpakaļ un lēni tās progresēšanu. Iespēja izārstēt ir saskaņā ar pašreizējo zināšanu, bet tikai riskanto cilmes šūnu transplantācijas.

Cik ilgi pacienti izdzīvot ar hronisku limfoleikozi lielā mērā atkarīgs no slimības stadijas un ģenētisko aplauzums vēža šūnu (formas un struktūras hromosomu, jebkādām ģenētiskajām izmaiņām uc). Prognoze ietekmē arī iespējamās un līdztekus slimības, kā arī pacientu vispārējo stāvokli.

Pacientiem ir īpaši bīstami tas, ka viņi ir pakļauti infekcijām, kas rodas no novājinātas imūnsistēmas. Tāpēc nekontrolējamas infekcijas ir arī visbiežākais nāves cēlonis cilvēkiem, kuriem ir hroniska saslimšana limfocītu leikēmija (vai cita veida leikēmija).

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • eritrocīti
  • leikocīti
  • retikulocīti
  • trombocītu


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: