Aknu vēzis

Aknu vēzis ir ļaundabÄ«gs audzējs, aknu, bieži ar letālu iznākumu. PlaŔāka informācija par aknu vēža simptomiem, cēloņiem un ārstÄ“Å”anu.

Aknu vēzis

Sinonīmi

Hepatocelulāra karcinoma, hepatocelulāra karcinoma, HCC

definīcija

Aknu sūdzību pārbaude pie ārsta

Aknu vēzis (arÄ« aknu Ŕūnu vēzis vai aknu Ŕūnu karcinoma, HCC Ä«su) ir ļaundabÄ«gs audzējs no aknām. Tas attÄ«stās no aknu audu Ŕūnām. Daudz retāk karcinomas no daļēji guļ tajā žultsvadi (cholangiocellular karcinoma) vai no asinsvados uz aknām (angiosarkoma), var attÄ«stÄ«ties aknās.

Aknu vēzis ir pakāpeniski

  • I posms: audzējs vēl nav nokļuvis asinsvados, limfmezglos vai citos orgānos.
  • II fāze: audzējs ir izplatÄ«jies kaimiņu asinsvados, bet ne limfmezglos vai citos orgānos.
  • III posms A: audzējs vēl nav pāraudzis aknu robežas, bet ir lielāka par I vai II stadijā un bieži vien izplatās uz tuvējo asinsvadiem.
  • IIIB: audzējs ir izplatÄ«jies uz orgānu netālu no aknām, bet ne uz tuvējo limfmezgli, nav metastāžu tālu orgānu.
  • III c stadija: ietekmē reÄ£ionālos limfmezglus, bet ne citus orgānus.
  • IV posms: audzējs ir ietekmējis citus orgānus un veido meitas audzēju.

Aknu vēzis, protams, ir arÄ« aprakstÄ«ts, izmantojot TNM sistēmu. T piemēram, audzējs sniedz informāciju par lieluma vēzi, piemēram, N Nodus norāda, vai limfmezgli jau ir skārusi, M apzÄ«mē metastāzes - tā varbÅ«t jau esoŔās meitas čūlas.

frekvence

Aknu vēzis notiek galvenokārt Āzijā un Āfrikā. Tas ir samērā reti Eiropā un Amerikas Savienotajās ValstÄ«s. Vācijā aptuveni 6000 cilvēku katru gadu attÄ«stās aknu vēzis. VÄ«rieÅ”i tiek inficēti aptuveni divas lÄ«dz trÄ«s reizes biežāk nekā sievietes.

simptomi

Aknu vēzis ir nodevīgs, jo vairumā gadījumu simptomi ir novēloti. Paaugstināta aknu vēža stadijā parādās:

  • anoreksija
  • nelabums
  • Ķermeņa tauku zudums, svara zudums
  • Gļotādas, ādas un acu dzelte
  • nieze
  • nogurums
  • paaugstināta Ä·ermeņa temperatÅ«ra
  • pietÅ«kums vēders ar Å«dens uzkrājumi vēdera dobumā (tā saukto ascÄ«ts) ar svara pieaugumu, neskatoties uz novājÄ“Å”ana
  • Spiediena sāpes labajā augŔējā vēderā un / vai palpināms pietÅ«kums zem labās kājas malas.

cēloņi

Aknu vēzis gandrÄ«z vienmēr attÄ«stās Vācijā (gandrÄ«z 80 procentos no visiem gadÄ«jumiem) no aknu cirozes. Cirozi aknu Ŕūnas tiek iznÄ«cinātas, nepārtraukti, aknas zaudē pakāpeniski savu funkcionalitāti vienu. Pēc daudziem gadiem, aknu bojāt aknu audu gandrÄ«z pilnÄ«bā iedragājuÅ”i pārbÅ«vēta beigu stadijā aknu ciroze.

Galvenie iemesli attÄ«stÄ«bai aknu cirozi un tādējādi aknu vēzis ir hroniska alkohola lietoÅ”ana un hroniskas vÄ«rusu infekcijas (Ä«paÅ”i C vai B hepatÄ«ta).

Citi aknu vēža riska faktori ir:

  • iedzimtas dzelzs vai vara metabolisma slimÄ«bas (piemēram, hematohromatozes, Vilsona slimÄ«bas)
  • kancerogēni aflatoksÄ«ni ar pelējuma pārtiku
  • Ar uzturu saistÄ«tas slimÄ«bas, piemēram, aptaukoÅ”anās un / vai diabēts (cukura diabēts)
  • Administration of dzimumhormonu, vai perorālo kontracepcijas lÄ«dzekļu ( "pill")
  • Anaboliskie steroÄ«di dopinga laikā
  • Ä·Ä«miskās vielas (piemēram, rentgena kontrastviela Thorotrast)
  • PiederÄ«ba profesionālām grupām, kas bieži nonāk saskarē ar asinÄ«m, Ä·ermeņa Ŕķidrumus vai izdalÄ«jumiem citu cilvēku (Ä«paÅ”i strādājoÅ”o medicÄ«nas jomā, kā ārsti, zobārsti un medmāsas)
  • regulāra saskare ar dažām Ä·Ä«miskām vielām, piemēram, Ŕķīdinātājiem, pesticÄ«diem vai insekticÄ«diem (it Ä«paÅ”i ikdienas darba laikā)
  • PesticÄ«di, koksnes konservanti, insekticÄ«di vai Ŕķīdinātāji krāsās un lakās privātās lietoÅ”anas vajadzÄ«bām.

Turklāt Ä£enētiskie faktori un, ierobežotā mērā, smÄ“Ä·Ä“Å”ana veicina aknu vēža attÄ«stÄ«bu. Vairāki riska faktori, kopā pavairot risku, hepatocelulāru karcinomu.

izmeklēŔana

Aknu vēža diagnoze sākotnēji ir balstÄ«ta uz vēdera palpāciju. Tādā gadÄ«jumā ārsts, piemēram, kas ir Å«dens uzkrāŔanās vēdera dobumā - ascÄ«ts - noskaņu un varbÅ«t pat justies par pietÅ«kusi aknām. Turklāt ārsts pievērsÄ«s uzmanÄ«bu tā sauktajiem aknu un ādas simptomiem. Tie ietver:

  • gludas sarkanas lÅ«pas
  • pārsteidzot sarkanu krāsainu, gludu mēli
  • sarkanās plaukstas un zoles
  • plosÄ«tos muti stÅ«riem
  • nieze
  • balti nagi, Ä«paÅ”i uz pirkstiem
  • Paaugstināta mazu asinsvadu, tā saukto asinsvadu zirnekļu, parādÄ«Å”anās uz ādas.

Atklāt aknu vēzi laboratorijā

Pēc fiziskās izmeklÄ“Å”anas asinis tiek ņemts. Laboratorijā tiek meklēts specifisks antigēns, tā sauktais alfa1-fetoproteÄ«ns. Å is antigēns ir tā sauktais audzēju marÄ·ieris un arvien vairāk veidojas, Ä«paÅ”i aknu vēzim. Turklāt pēc iespējamas vÄ«rusu infekcijas ar hepatÄ«ta vÄ«rusu B un C tiek meklēti.

Impresijas procedūras aknu vēzē

Lai noteiktu atraÅ”anās vietu audzēja, kam seko ultraskaņas pārbaudi vēdera dobumā, vai datortomogrāfijas (CT). Audu noņem, lai noteiktu, vai audzējs ir labdabÄ«gs vai ļaundabÄ«gs. Å eit izdurt ultraskaņu vai CT vadÄ«bas laikā vietējā anestēzijā audzēju ar smalku adatu un samazināt viņam dažus audus. Å is audu paraugs tiek pārbaudÄ«ts laboratorijā ar ļaundabÄ«go Ŕūnu mikroskopu.

Lai izvairÄ«tos no iespējamiem metastāzes (sekundārie audzēji, metastāžu) no aknu vēža, lai atklātu, ir nepiecieÅ”ama tālāka izpēte, piemēram, plauÅ”u rentgena vai citu Ä·ermeņa reÄ£ionu CT.

ārstÄ“Å”ana

ĀrstÄ“Å”ana ar aknu vēzi jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Labākās atveseļoÅ”anās iespējas agrÄ«nā operācijā. Å ajā gadÄ«jumā, tikai audzējs ir vai nu noņem kopā ar apkārtējo aknu vai daļēji - z. Tāpat kā cirozes gadÄ«jumā - viss orgāns. Pēc tam, protams, ir jāpārstāda jauna aknu slimÄ«ba.

Diemžēl, aknu vēzis ir pieaudzis diagnozes ar vairāk nekā trÄ«s ceturtdaļas pacientu jau bija tik liels, un / vai apkārtējai videi, ka operācija nav stājies jautājums. AlternatÄ«vi var izmantot tikai vietējās, audzēju iznÄ«cināŔanas metodes. Tie ietver:

  • zemādas etanols / etiÄ·skābe terapija: Å”is apsmidzina ar ultraskaņu vai CT vadÄ«bā 95% alkohola (etanola) vai 50% etiÄ·skābes ar dobu adatu tieÅ”i audzējā. Alkohols vai etiÄ·skābe iznÄ«cina audzēja Ŕūnas vietā.
  • Radiofrekvenču ablācija: Tā vietā, Ä·Ä«misko vielu, ko izmanto destruktÄ«vo ietekmi pārmērÄ«ga karstuma Å”o metodi. Ultraskaņas / CT skenÄ“Å”anas laikā ārsti novirza zondi tieÅ”i uz audzēju. Pēc tam radiofrekvenču viļņi plÅ«st caur zondi. SpēcÄ«gais karstums nogalina ļaundabÄ«go audu Ŕūnas. Siltums var arÄ« radÄ«ts ar lāzera staru.

Abas metodes var arī izmantot, lai samazinātu aknu vēzi pirms operācijas.

Ja nevar izmantot aknu vēzi

Aknu vēzis, kas nedarbojas un nevar iznÄ«cināt, bieži apstrādā ar tā saukto trans maÄ£istrāles Radioembolization (taras). X-ray pārbaude Å”aura laikā radioaktÄ«vas krelles tiek ievadÄ«ts tieÅ”i asinsvados, kas apgādā vēzi ar asinÄ«m. Krellēm ir divi efekti:

  • Tās rada diezgan lielu starojuma devu vēža ārstÄ“Å”anai, kam vajadzētu nogalināt audzēja Ŕūnas.
  • Viņi aizvērt mazajiem kuÄ£iem vienlaicÄ«gi, tāpēc, ka audzēja vairs aprÄ«kots ar asinÄ«m un barÄ«bas vielām, un nevar turpināt augt. Vecāks, par ekvivalentu metodi, ir trans-arteriālas (Chemo) embolization, Ä«si TA (C) E. Ar Å”o metodi, mazi plastmasas pērlÄ«tes tiek injicēts mazo audzēju piegādā asinsvadu caur katetru. Tie ir paredzēti, lai aizkavētu vēža apgādes kuÄ£us. Vienlaikus Ä·Ä«mijterapijas vielas var injicēt audzējs caur katetru, kas nogalina Ŕūnas.

Beigu stadijas aknu vēzis

Galapjoma aknu vēzis var mēģināt apturēt audzēja augÅ”anu medicÄ«niski. Parastā Ä·Ä«mijterapija ir maz panākumu. Tādēļ jau vairākus gadus pētÄ«jumi tika vērsti uz vielām, kas Ä«paÅ”i bloķē audzēja metabolismu. KopÅ” 2006. gada, kad viela Sorafenib ir apstiprināta uzlabotas aknu vēža, kurā ir iespējams nekādas darbÄ«bas vai citu iejaukÅ”anās. Sorafenibs nomāc noteiktu enzÄ«mu audzējs, tādējādi traucējot augÅ”anu aknu vēzi. Lai gan Ŕī terapija neārstē, tas atbrÄ«vo simptomus un paildzina izdzÄ«voÅ”anu dažus mēneÅ”us.

prognoze

Diemžēl aknu vēža prognoze un tādējādi paredzamais dzÄ«ves ilgums ir ļoti slikts. Vidēji pacienti izdzÄ«vo tikai 4 lÄ«dz 12 mēneÅ”us pēc aknu vēža diagnozes.

profilakse

BÅ«tÄ«bā, jums vajadzētu visu, kas var noslogot aknu un radÄ«t bojājumus, izvairÄ«ties. Ar Ŕīm iespējām var novērst aknu vēzi zināmā mērā:
  • Riska pacientiem (piemēram, ar hronisku B vai C hepatÄ«tu vai aknu cirozi), bÅ«tu ik pēc seÅ”iem mēneÅ”iem, kas jāveic no vēdera ultraskaņas pārbaudi (sonogrāfija), lai atklātu iespējamās ļaundabÄ«gas izmaiņas laikā.
  • VeselÄ«ga zemu tauku saturu un augstu Ŕķiedrvielu diētu bagāts ar augļiem un dārzeņiem rezultātu normālu svaru un uztur aknas veselÄ«gi.
  • Neēdiet pelējuma pārtiku.
  • Izvairieties no alkohola lietoÅ”anas. maksimālais lÄ«dz 20 gramus alkohola (vienu pinti alus vai ceturtdaļu litru vÄ«na) vÄ«rieÅ”iem un lÄ«dz 10 gramiem sievietes uzskata par pieņemamu dienā. Vismaz vienu lÄ«dz trÄ«s dienas nedēļā jums vajadzētu pilnÄ«gi atturēties no alkohola lietoÅ”anas.
  • Profesionāļi, kuri bieži nonāk saskarē kontaktā ar asinÄ«m, Ä·ermeņa Ŕķidrumus vai izdalÄ«jumiem citu cilvēku ir vakcinācija pret B hepatÄ«tu ir ieteicama.
  • Strādājot ar aknu kaitÄ«go vielu, piemēram, tetrahloroglekli atbilst droŔības pasākumiem.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: