Nierakmeņi

Ja ir jÅ«tama nieru akmeņi, tad parasti ar smagām sāpēm. Vairāk par nierakmeņu simptomiem, cēloņiem un ārstÄ“Å”anu.

Nierakmeņi

Sinonīmi

Nieres aknu iekaisums, aknu iekaisums

definīcija

litotripsijām

Nierakmeņi (nefrolitiāzes vai urolitiāze medicÄ«nā) tiek ražoti no sāļiem, kas saistās Å«denÄ« neŔķīstoÅ”as ā€‹ā€‹savienojumus. Rezultētie kristāli var izraisÄ«t dažādus klÄ«niskos attēlus. AtkarÄ«bā no akmeņu atraÅ”anās vietas, runā par nierakmeņiem vai urÄ«npūŔļa akmeņiem. Nieres akmeņi veido nieres, urÄ«npūŔļa akmeņi urÄ«npÅ«slÄ«. Nieru akmeņi var arÄ« migrēt caur urÄ«npÅ«sli urÄ«npÅ«sli un no turienes uz urÄ«nizvadkanālu. Ä»oti mazus nierakmeņus sauc arÄ« par nierakmeņiem.

TieÅ”i tā veidojas nierakmeņi

Nierakmeņi sastāv no kalcija oksalāta urÄ«nskābi (Uratsteine), kalcija fosfāts, magnija amonija fosfāta (StruvÄ«tu akmeņiem vai infekcija), cistÄ«na vai ksantÄ«na. Iespējamas arÄ« jauktas formas. Å o kristālu sastāvdaļas parasti izŔķīdina urÄ«nā. Tomēr virs noteiktu koncentrāciju tie veido Å«denÄ« neŔķīstoÅ”us savienojumus. Tie parasti kristalizējas nieru iegurņā vai, retāk, urÄ«npÅ«slÄ«. Un no turienes, nierakmeņi dažreiz migrē caur uroÄ£enitālā trakta.

Nieru akmeņi un urÄ«npūŔļa akmeņi sākotnēji var palikt nepamanÄ«ti ilgu laiku, jo tie nerada neērtÄ«bas. Bet, ja, piemēram, viņi pāriet no nieres uz urÄ«npÅ«sli un ievada urÄ«nizvadēlo daļu, viņi var nokļūt locÄ«tavās.

simptomi

Ja nierakmeņu iestrēdzis urÄ«nvadu pie urÄ«npūŔļa atveres vai urÄ«nizvadkanāla, tie pēkŔņi izraisÄ«t smagu krampjveida, viļņveida vai duroÅ”as sāpes jostas reÄ£ionā (nieru kolikas). Lielākā daļa sāpju izstaro neietekmētu pusi vai vēdera lejasdaļu. Dažreiz viņus urÄ«nā pavada dusmas, slikta dÅ«Å”a, vemÅ”ana, steidzamÄ«ba vai asinis. Bieži mazi akmeņi tiek izskaloti. Viņi urÄ«nā bieži izraisa Ä«sas sāpes sāpes.

Tas kļūst bÄ«stams, ja nieru akmens ir iestrēdzis urÄ«nvagonos un novērÅ” urÄ«na izvadÄ«Å”anu. UrÄ«na veidojas nierēs, un paplaÅ”inās nieru iegurnis. Piemēram, baktērijas viegli migrē nierēs un izraisa infekcijas, tādas kā akÅ«ts pyelitis. Tipiski simptomi ir sāpes, kas saistÄ«tas ar sāniem, smagos gadÄ«jumos tiek pievienots drudzis un drebuļi. Ja baktērijas nonāk asinÄ«s, pastāv dzÄ«vÄ«bai bÄ«stama sepse (saindÄ“Å”anās ar asinÄ«m).

Pielonefrīts ar nierakmeņiem

Ja akmeņi ir pārāk lieli staigāŔanai, tie paliek nierēs un izraisa hronisku nieru iegurņa iekaisumu. Bieži vien pat Å”ie akmeņi rada mazu diskomfortu. Tomēr hronisks nieru iegurņa iekaisums galu galā var izraisÄ«t nieru mazināŔanos.

Pie mazākās aizdomas par nieru akmeņiem vai nieru infekciju, tāpēc nieru sāpes vai nieru kolikas, jums vajadzētu iet pie ārsta. Tas jo Ä«paÅ”i attiecas uz drudzi. Parasti Jums jāpārbauda, ā€‹ā€‹vai urÄ«ns ir tumÅ”s vai sarkanÄ«gs asins dēļ.

cēloņi

Nieru akmeņu cēloņi ir ļoti atŔķirÄ«gi. Loma ir mantojumam, urÄ«na sastāvam, malformācijām nierēs, pārāk mazam vingrinājumam, vielmaiņas traucējumiem vai pat Ä“Å”anas paradumiem. Ir vairāki dažādi nierakmeņi.

  • infekcija akmeņi rodas, piemēram, recidivējoÅ”u bakteriālu urÄ«nceļu infekciju dēļ. Savukārt baktērijas palielina urÄ«na pH (virs 7), tas kļūst sārmains. Sārmu urÄ«ns savukārt veicina fosfātu saturoÅ”o iežu veidoÅ”anos.
  • Urāti un urÄ«nskābes akmeņi: Skābes urÄ«ns (pH zem 6) veicina urātu vai urÄ«nskābes iežu veidoÅ”anos. UrÄ«nu bieži paskābina podagra, kā arÄ« purÄ«nu saturoÅ”i pārtikas produkti (jo Ä«paÅ”i gaļa un desas produkti un subprodukti). Å ie pārtikas produkti palielina urÄ«nskābes urÄ«nskābes lÄ«meni un urÄ«na pH pilienus. Pat smaga tukŔā dÅ«Å”a, vēzis vai Ä·Ä«mijterapija var palielināt urÄ«nskābes lÄ«meni un izraisÄ«t urÄ«na skābi; tādējādi veicinot urÄ«nskābes iežu veidoÅ”anos.
  • kalcija oksalāts bieži vien ir saistÄ«ti ar uzturu. Augsta piena diēta palielina kalcija koncentrāciju urÄ«nā. Skābeņskābe saturs urÄ«nā palielinās tik daudz Å”okolādes un kakao produktu, spināti, bieÅ”u un rabarberu ēd. Tā rezultātā bieži tiek ražoti kalcija oksalāta akmeņi. Å os nierakmeņus arÄ« veicina hiperparatireoidisms.
  • cistÄ«na akmeņi Izveidots aminoskābju metabolismu (cistinurija) Ä£enētiskais traucējums izraisa cistÄ«na veidoÅ”anos, it Ä«paÅ”i bērniem.

Kopējie cēloņi nieru akmeņu veidoÅ”anai Ä«sumā:

  • Kalcija metabolisma traucējumi
  • UrÄ«nskābes metabolisma traucējumi (skatÄ«t podagru)
  • pārāk maz Ŕķidruma vai pārāk daudz Ŕķidruma zuduma (Ä«paÅ”i pārmērÄ«ga svÄ«Å”ana vai caureja hroniskas zarnu slimÄ«bas gadÄ«jumā)
  • nepareizs uzturs ar pārāk daudz olbaltumvielu, tauku, kalciju
  • hroniskas urÄ«nceļu infekcijas
  • citas slimÄ«bas, kas kavē urÄ«na drenāžu un tādējādi izraisa urÄ«nizvadkanālu
  • Ä£enētiskie cēloņi
  • Paratheedēmas dziedzera hiperfunkcija
  • Vēzi, Ä·Ä«mijterapija.

izmeklēŔana

Diagnozes skaidrÄ«ba Nieru akmeņi parasti nodroÅ”ina simptomus, urÄ«na testa strēmeles un Ä«su ultraskaņas pārbaudi. Retāk ir nepiecieÅ”ami papildu attēlveidoÅ”anas paņēmieni, lai noteiktu nierakmeņus.

ārstÄ“Å”ana

Nieru akmeņu terapija balstās galvenokārt uz nierakmeņu atraÅ”anās vietu.

RÄ«su graudu vai zirņu izmēra nierakmeņi parasti tiek ārstēti ar kombinētu terapiju. Tās ir analgētiskas, pretkrampju un skaloÅ”anas zāles, siltums, fiziskā slodze (Ä«paÅ”i lekt un kāpÅ”anas kāpnes) un daudz Ŕķidrumu.

Nierakmeņu ŔķīdināŔana (litolÄ«ze) ir iespējama tikai ar urÄ«nskābes akmeņiem (urātu akmeņiem) un cistÄ«na akmeņiem. Å im nolÅ«kam, urÄ«nskābes lÄ«menis-lÄ«meni samazinoÅ”ais lÄ«dzeklis ir allopurinols, un urÄ«ns ir pievienota ar nātrija bikarbonāta Alkalizitraten vai pasārmina (mērÄ·a pH 6.2 lÄ«dz 6.8). Turklāt pacientam ir jāmaina diēta, lai saglabātu urÄ«nskābes lÄ«meni pēc iespējas zemāk. Kad Ŕīs trÄ«s metodes ir apvienotas, urÄ«nskābe vai cistÄ«na akmeņi izŔķīst.

Lielu nierakmeņu zāļu terapija

Lielāki nierakmeņi, kas izraisa nieru kolikas, bieži vien izraisa sāpes, kuru intensitāte ir salÄ«dzināma ar intensitāti. Sāpes mazinoÅ”as pretsāpju zāles (piemēram, oksikodons) parasti tiek ievadÄ«tas Ŕīm sāpēm. Pieejams ir arÄ« ārstÄ“Å”ana ar nesteroÄ«diem pretiekaisuma lÄ«dzekļiem, piemēram, diklofenaku, pretkrampju Butylscopulamin un pretsāpju lÄ«dzeklis Pirazolona atvasinājuma dipirona.

Smash nierakmeņi un nieru akmeņu operācijas

Nelielus nierakmeņus var sabojāt ambulatorās endoskopijas laikā vai izņemt ar medicÄ«nisko Ŕūnu, ja tie ir lēti.

Lielāki akmeņi var tikt izjaukta ar akustiskajiem spiediena viļņu (ESWL Ä«si Shockwave ārstÄ“Å”ana vai ekstrakorporāla Å”oks litotripsijas,). Dažos gadÄ«jumos operācija ir nepiecieÅ”ama nieru akmeņu noņemÅ”anai.

paŔpalīdzības

Diēta un nierakmeņi ir cieÅ”i saistÄ«ti. Tādēļ, nomainot diētu, var atbalstÄ«t nierakmeņu ārstÄ“Å”anu un arÄ« palÄ«dz novērst nierakmeņus.

AttiecÄ«bā uz urÄ«nskābes akmeņiem ieteicams lietot purinarme diētu (ti, izvairÄ«ties no desas un gaļas, kā arÄ« subproduktu patēriņa). Kafija, melnā tēja un kakao var turpināt dzert. Tajā esoÅ”ie purÄ«ni nav pārveidoti par urÄ«nskābi.

Par kalcija oksalāts, ir lietderÄ«gi ierobežot patēriņu piena un piena produktiem (kalcija) un Å”okolādes, spinātiem, rabarberiem un tomātiem (oksalātu). Bet, lÅ«dzu, neievietojiet stingras diētas. Tas palielinās risku noteiktiem nieru akmeņiem. Tāpēc jums ir jālieto tikai badoÅ”anās stingrā medicÄ«niskā uzraudzÄ«bā, Ä«paÅ”i, ja Jums ir nosliece uz nierakmeņiem.

Attiecībā uz nierakmeņiem vispirms vajadzētu dzert daudz, lai nierakmeņi vai nierakmeņi nenokļūtu, bet pēc iespējas izskalo. Zāļu pilieni vai dražejas ar ābolu, bērzu lapām vai mājas dziedniekiem ir atbalsta efekts.

Daudziem pacientiem siltums ir ļoti noderÄ«gs nierakmeņiem. Piemēram, jÅ«s varat vienkārÅ”i uzņemt karstā Å«dens pudeli.

Vingrojumi palÄ«dz novērst nierakmeņus. LēkÅ”ana uz augÅ”u un uz leju kāpnēm, pat labāk pastiprinot un nolaižot individuālus soļus, dažreiz nieres akmeni uz urÄ«npÅ«sli un no turienes ar urÄ«nu ārā.

Zāļu preparāti pret nierakmeņiem

NozÄ«mÄ«gi panākumi nieru akmeņu ārstÄ“Å”anā nodroÅ”ina augu izcelsmes zāles.

  • Ir ziņots, ka nieru akmeņi ir sadalÄ«ti, izmantojot tēju no svaigiem labvÄ«diem.
  • Tējas infekcija ar pienenes kaņepēm, lai atvieglotu akmeņu pāreju pusi urÄ«npūŔļa.
  • Reālā kaÄ·u bārda vai ortosifons mazina drenējoÅ”os urÄ«nizvadkanālus, tiem piemÄ«t pretiekaisuma un sāpju mazinoÅ”a ietekme uz izejoÅ”ajiem akmeņiem.

profilakse

Vislabākā nieru akmeņu profilakse ir pietiekama, lai dzertu. Daudzi cilvēki vienkārÅ”i nepietiek. Tas ne tikai veicina nieru akmeņu veidoÅ”anos, bet arÄ« koncentrācijas rēķina un veicina nogurumu. Tātad: dzert vismaz 1,5 litrus dienā, vēl labāk. ÄŖpaÅ”i piemēroti ir Å«dens, augļu vai augu tējas un sulu spritzers.

Turklāt, Jums vienmēr vajadzētu attiecÄ«gi ārstēt urÄ«nceļu infekcijas. Tas pats attiecas uz metaboliskās acidozes, endokrÄ«no, nieru un kuņģa un zarnu trakta slimÄ«bu - tas ir, apstākļi, kas palielina risku veidoÅ”anai nierakmeņu (skatÄ«t apakÅ”punktu izraisa no nierakmeņu).

Atkārtotiem nieru akmeņiem ieteicams veikt metabolisku pētÄ«jumu speciālā urÄ«nceļu akmeņu centrā. JÅ«su veselÄ«bas apdroÅ”ināŔanas pakalpojumu sniedzējs vai jÅ«su urologs palÄ«dzēs jums atrast piemērotu praksi vai klÄ«niku jÅ«su reÄ£ionā.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: