Gūžas kaula kakliņa lūzums

Osteoporoze vecāki cilvēki bieži cieš no augšstilba kaula lūzuma. Kā tiek veikta pārtraukšana un kā to izturas, izlasiet šeit!

Gūžas kaula kakliņa lūzums

Gūžas kaula kakliņa lūzums (Stenokardijas kakla lūzums, augšstilbu kaula lūzums) ir sastopams vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi. Iemesls parasti ir kritiens uz gurnu sāniem vai uz izstieptu vai izplatītu kāju. Gūžas lūzums izraisa smagas sāpes skartajiem un kāju vairs nevar aktīvi pārvietot. Izvēles ārstēšana parasti ir operācija. Uzziniet visu par augšstilba kaula lūzumu šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. S72

Produkta pārskats

Gūžas kaula kakliņa lūzums

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Sirdsklauves kakla lūzums: apraksts

Sirdsklauves kakla lūzums ir bieži sastopams lūzums gados vecākiem cilvēkiem. Reti jaunieši tiek ietekmēti Hochrasanztrauma kontekstā. Pašlaik aptuveni 100 000 cilvēku Vācijā cieš no gūžas kaula kakla lūzuma gadā. Sievietes tiek inficētas aptuveni četras reizes biežāk nekā vīrieši. Saskaņā ar Profesionālās ortopēdijas speciālistu asociācijas e.V. dzīves ilguma risku, ka plakstiņš ir sadalījies, ir aptuveni 11 līdz 23 procenti sievietēm un vīriešiem 5-11 procenti.

Lūzumi: klasifikācija pēc Pauwels

Augšstilba kaula (augšstilba) sastāv no četrām vienībām: garš vārpstas, ceļa locītavu, īss, nedaudz četrstūrainu kakla un galvas veido gūžas locītavu kopā ar iegurni. Reproduktīvā kakla lūzumā precīzi sadalās daļa starp augšstilba galvu un šahtu. Atkarībā no lūzuma pārejas gaitas tiek atšķirtas dažādas lūzumu formas (saskaņā ar Pauwels). Pauwels klasifikācija balstās uz to, cik liels ir leņķis starp lūzuma virsmu un iedomātu horizontālo līniju un dod norādi par to, cik stabila ir lūzums un kāda ārstēšanas iespēja ir piemērota:

  • Pauwels I pakāpe: lūzums ir <30 grādiem līdz horizontālajai plaknei. Uz kauliem nav bīdes spēku. Šo augšstilba lūzumu var ārstēt konservatīvi.
  • Pauwels II pakāpe: leņķis ir no 30 līdz 70 grādiem. Šī lūzuma forma prasa ķirurģisku ārstēšanu.
  • Pauwels III pakāpe: leņķis ir lielāks par 70 grādiem, un to vienmēr jālieto ķirurģiski.

augšstilba kaula galvu nekrozes

Stenokarda galva tiek piegādāta priekšā un aizmugurē asinsvados, kas izstaro kopīgās kapsulas. Ja šīs kapsulas trauki ir izdalīti ar augšstilbu kakla lūzumu, pastāv risks, ka augšstilba galvas nekroze (augšstilba galvas nekroze). Samazinātas asins plūsmas rezultātā mirst krūšu kurvja galva. Gūžas galvas nekroze ir viena no aseptiskajām, tādēļ neinfekciozajām kaulu nekrozēm.

Skeleta lūzums: simptomi

Ja gūžas ir sadalīti, smagas kompresijas un grūtniecības sāpes cirkšņos un gūžas locītavā, tipiskie simptomi. Šī sāpība palielinās, kad gūžas locītavu pārvieto pasīvi (piemēram, ārsts). Kāju nevar aktīvi pārvietot. Jūs varat redzēt vietējos zilumus un sasitumus.

Ja augšstilba kaula lūzums tiek atlikts, kājs kļūst saīsināts pacientei, kas atrodas, un tiek pagriezts uz āru. Dažreiz augšstilba papildus ir pietūkušies augšstilba galvas zonā.

Retos gadījumos sūdzības var būt ļoti vieglas uz saspiestu, cietu augšstilbu kakla lūzumu, tāpēc, ka persona ir tikai pēc vairākām dienām, jo ​​ārsts saskaras ar lielākām sāpēm.

Skeleta lūzums: cēloņi un riska faktori

Sakarā ar osteoporozes (kaulu zuduma) biežuma palielināšanos vecumdienās, plaušu kakla lūzuma risks pieaug ar dzīves gadiem. Ar osteoporozi kaulu blīvuma samazināšanās dēļ kauliem ir pietiekams tikai neliels spēks. Jau trivialus iekrīt mājā vai virs apmales var novest pie lūzuma šķidruma augšstilba kaula.

Daļu no vecāka gadagājuma cilvēku krišanās izraisa reibonis vai īss asinssadarbības zudums sirds un asinsvadu vai nervu sistēmas traucējumu dēļ. Arī narkotikas, kas ierobežo koordināciju un uztveri, alkohola un redzes problēmas, ir nelaimes gadījuma iemesls.

Sakarā ar esošu audzēja slimību ar sekundāriem audzējiem (metastāzēm) kaulā reti sastopams augšstilba kaula lūzums.

Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem pirms 60 gadu vecuma ir bieži sastopams augšstilba kaula lūzums. Viņiem nepieciešama spēcīga kaulu darbība, lai izraisītu lūzumu, piemēram, nelaimes gadījums ar automašīnu vai velosipēdu, slēpošanas negadījums vai kritiens no liela augstuma.

Skeleta lūzums: izmeklējumi un diagnoze

Sirdsklauves kakla lūzums var būt bīstama dzīvībai. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par gūžas kaula kakla lūzumu, nekavējoties zvaniet uz primāro aprūpes dienestu vai ģimenes ārstu.Visu veidu lūzumu speciālists ir ortopēdijas un traumu ķirurģijas ārsts. Viņš lūgs tev vai radiniekiem, ja nepieciešams, diagnosticēt negadījumu un medicīnisko vēsturi. Iespējamie jautājumi varētu būt:

  • Kā noticis nelaimes gadījums?
  • Vai jūs varat atcerēties precīzu negadījuma laiku?
  • Vai radās tieša vai netieša trauma?
  • Kur ir iespējamais lūzums?
  • Kā jūs raksturoat sāpes?
  • Vai pastāv tādi nosacījumi kā osteoporoze, sirds aritmija, diabēts un ametropija?
  • Vai jums kādreiz ir bijušas sūdzības, piemēram, ar stresu saistītas sāpes?

Vairumā gadījumu raksturīgie simptomi pēc kritiena jau liecina par plaušu kakla lūzumu. Sīkāk paskaidrojumus ārsts rūpīgi pārbaudīs. Viņš arī meklēs asinsvadu un nervu sistēmas traumas, pārbaudot savas kustības spējas, jutīgumu un asinsriti. Turklāt viņš meklēs tipisku ādas un mīksto audu radīto traumu.

Imaging diagnostika

Cēloņa kakla lūzuma diagnoze ir nodrošināta ar gūžas rentgenogrammām divās plaknēs. Rentgena attēls parāda arī to, kur notiek pārtraukums. Tam ir nozīmīga loma turpmākai terapijai. Lai precīzi plānotu darbību, bieži tiek veikta datortomogrāfija (CT).

Progresīvas osteoporozes gadījumā, neskatoties uz skaidrām sūdzībām, rentgenstaru starojumu nevar konstatēt, ir jāveic papildu izmeklēšana. Tas ietver kontroles rentgena pārbaudi trīs līdz piecas dienas pēc negadījuma un, iespējams, datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI). Ja rodas kādas šaubas par augšstilbu kaula lūzuma diagnozi, izvēles procedūra ir MRI pārbaude.

Skeleta-muskuļu dislokācija - diferenciālas diagnozes

Citi gūžas kaula vai gūžas kaula lūzumi izraisa līdzīgus simptomus tumšā kakla lūzumā. Tie ietver Pertrochanteric augšstilbs lūzums, priekšējās iegurņa gredzena lūzums un Hüftkopffraktur (Pipkin lūzums). Dažādos lūzumus var noteikt ar rentgena diagnostikas palīdzību.

Skeleta lūzums: ārstēšana

Parasti tiek darbināts augšstilba kaula lūzums. Dažreiz konservatīvi var ārstēt tikai nestabilus, stabilus ("saspiestus") lūzumus.

Vecāka gadagājuma pacientiem bieži pēc brūču kakla lūzuma ārstēšanas bieži vien ir maza mobilitāte, bieži bailes no turpmākiem lūzumiem, un tāpēc tie ir atkarīgi no ikdienas palīdzības. Tāpēc ārstēšanas mērķis ir panākt, lai pacienti pēc iespējas drīzāk varētu izmantot savu kāju. Tas ir svarīgi arī tāpēc, ka ar ilgu laiku gulēšanu muskuļu masa strauji degradējas un var rasties komplikācijas, piemēram, pneimonija.

Skeleta lūzums: Konservatīva ārstēšana

Sistēmas augšstilba kakla lūzumu sauc par augšstilba kaula lūzumu, kas atrodas tuvu augšstilba galvai un nav pārvietota. Ja pacients cieš no tikai nelielām sāpēm, viņam noteikti nav jāveic operācija, bet to var ārstēt konservatīvi. Ievainotie kājiņas ir sadalītas, un pacienti saņem pretsāpju līdzekļus un fizioterapijas vingrinājumus. Tomēr konservatīvā terapija diemžēl ir izņēmums, jo lielākajā daļā gadījumu lūzums tiek atlikts.

Konservatīvais ārstēšana var būt arī piemērota, ja kādu iemeslu dēļ pacientam nav atļauts veikt operāciju (piemēram, riskantā vispārējā stāvoklī).

Skeleta lūzums: OP

In augšstilba kaula lūzums, ir pieejamas dažādas ķirurģiskas metodes, atkarībā no tā, kur darbojas lūzuma līnija. Būtībā, atšķirība hüftkopferhaltende un hüftkopferetzende procedūras. Kāda konkrētā gadījumā labāka metode ir atkarīga, cita starpā, no pacienta vecuma un stāvokļa, lūzuma formas un spējas atjaunot kaulaudu. Pētījumi liecina, ka pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, locītavu nomaiņa bieži šķiet labāka metode.

Operācija būtu jādara pēc iespējas ātrāk pie augšstilba kaula kakliņa lūzumu: An iesaistīšanās sešu līdz 24 stundu laikā pēc traumas pusītes risku kaula galvas nekrozi.

Sirdsklauves kakla lūzums: Hip-cup saimniecības ķirurģija

Gurnu galvas ķirurģija ir visticamāk jāizmanto jaunākiem un aktīviem pacientiem. Pēc tam fragmenti tiek atjaunoti pareizā anatomiskā stāvoklī un savienoti kopā ar skrūvēm, plāksnēm un / vai citiem implantiem. Šo procedūru sauc par osteosintēzi. Tomēr tam jābūt pietiekamai asins plūsmai, lai kauls labi izaugtu.

Dažos gadījumos tiek izmantotas speciālas skrūves, piemēram, dinamiskā skrūvju skrūve (DHS) vai kanulētu skrūvju osteosintēze. Ja augšstilba kakla lūzums ir bijis tikai pieskrūvēts vai saplacināts, tad kāju divpadsmit nedēļu laikā ir nepārtraukti jāatbrīvo no slodzes. Citās metodēs, kā arī dinamiskajā skrūvē, pacients ir mobilāks ātrāk.

Sirdsklauves kakla lūzums: Hüftkopfersetzende OP

Gados vecākiem pacientiem augšstilba augšdaļu bieži piegādā ar nelielu vai vispār bez cirkulācijas. Tad kopīga nomaiņa (endoprotēzēšana), ir nepieciešams: nu kaula galviņa (locītavu vadītājs) vien vai gūžas ligzda (acetabulum) aizstāj ar mākslīgo protēze.Pēdējā gadījumā runā par kopēju endoprostēzi (TEP, "mākslīgo gūžas locītavu"). Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka mākslīgo locītavu var uzlādēt nekavējoties un pacients parasti ātri tiek mobilizēts pēc procedūras. Jau pirmajās dienās pēc operācijas pacients var sākt ar fizioterapijas vingrinājumiem. TEP lieto arī pacientiem ar augšstilba kaula lūzumu, kam papildus ir gūžas locītavas nodilums.

Ciskas kaulu kakla operācija: komplikācijas

Slikta dūša, piemēram, brūču dzīšanas traucējumi, reabīzes, asinsvadu vai nervu ievainojumi, salīdzinoši reti sastopami augšstilba kaula lūzumā. Ja tiek nomainīts gūžas locītava, operācijas laikā tiek sagaidīts vairāk vai mazāk asins zudumu. Pēc procedūras ir izveidojies asins recekļu (trombožu) risks.

Briesmīga ķirurģiska komplikācija no augšstilba kaula lūzuma ir infekcija. Tie var būt nogurdinoši, bet ir reti.

Arī reti notiek protezēšanas stumbra izdalīšanās no augšstilbiem. Viņš tad ir jāaizvieto un jānostiprina citā darbībā. Tas ievērojami aizkavē dzīšanas procesu.

Retos gadījumos potēšanas vai aplikācijas operācija pasliktina augšstilba augšstilba perfūziju. Viņš var nomirt (Hüftkopfnekrose), un pēc tam to jāaizstāj ar protēzi. Šīs komplikācijas risks, kas saistīts ar augšstilba kaula lūzumu, pieaug ar vecumu, tāpēc no paša sākuma tiek lietots mākslīgais locītavu.

Turpmāka ārstēšana

Pirms laikā un kādu laiku pēc gūžas kaula lūzuma dēļ pacienti saņem trombozi injekcijas zemādas taukaudos, lai novērstu asins recekļu veidošanās (tromboze). Valkājot atbalsta zeķes un fizioterapiju, var arī novērst recekļu veidošanos.

Kad ir pabeigta augšstilba kaula lūzuma ārstēšana, jāuzsāk intensīva fizioterapija, kas galvenokārt apmāca augšstilba muskuļus. Mērķis ir panākt, lai pacienti pēc iespējas drīzāk varētu atgriezties un kāpt kāpnēm.

Jaunākiem pacientiem vajadzētu daļēji ielādēt savu kāju sešām nedēļām, bet vecākiem pacientiem ieteicams pilnībā noslogot kāju, vienmēr ar sāpēm. Pielāgots ar sāpēm nozīmē, ka sāpēm, kuras parasti notiek, vienmēr ir labi panes.

Regulāras rentgena pārbaudes ir svarīgas, lai pārbaudītu, cik plaisas ir novietotas un konsolidētas.

Skeleta lūzums: Slimību kurss un prognoze

Ja drīz tiek darbināts augšstilbu kakla lūzums, parasti ir iespējams sasniegt ļoti labu rezultātu. Atsevišķos gadījumos prognozi var novērtēt, ņemot vērā, cik lielā mērā augšstilba augšdaļa ir novirzīta un tādējādi ietekmē asins piegādi. Šī dārza klasifikācija izskatās šādi:

  • Dārzs I: saslimušajam nolaupīšanas lūzumam parasti ir laba prognoze un zems nekrozes līmenis.
  • Garden II: tas ir aksiāli saspiests lūzums, kas nav pārvietots. Nekrozes risks ir mazs.
  • Dārzs III: Adduccijas lūzums tiek aizkavēts, ja aizmugurējais korķa kauls nav pārvietots. Nekrozes līmenis ir augsts.
  • IV dārzs: fragmenti ir pilnībā pārvietoti un asinsvadu apgāde tiek pārtraukta. Ir liels Hüftkopfnekroserate.

Jo garāka ir pārtraukums, jo vairāk bīdes spēki palielinās zem asiālās slodzes, kā rezultātā tiek pārvietoti fragmenti. Tas arī palielina Hüftkopfnekrozes un pseidoarktozes (nekontrakcijas pauzes) risku.

Skeleta kakla lūzums - dziedināšanas laiks

Dzemdes laiks dzemdes kakla lūzumā ir individuāli atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, cik vecs un aktīvs ir pacientam.

Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ar adekvātu ārstēšanu, līdz 90% no kauliem pilnībā izārstē. Tomēr ilgtermiņā Hüftkopfnekrose iegūst gandrīz 20 procentus, un pēc tam ir nepieciešama atkārtota kopšana ar locītavu nomaiņu.

Kad hüftkopferhaltenden process ir pacients, saskaņā ar vācu biedrības Trauma Surgery par vidēji 11,7 dienas slimnīcā, bet sagaidāms, ka vidējais uzturēšanās ilgums ir 12,4 dienas kopīgā nomaiņu. Osteosintēzē implants tiek noņemts agrākais pēc 12 mēnešiem.

Sirdsklauves kakla lūzums: profilakse

Ir vienkāršs veids, kā novērst augšstilba kaula lūzumu. Ja Jums ir citi pamatakmeņi, piemēram, aritmija, diabēts un ameropija, ir svarīgi, lai tie tiktu ārstēti. Tie palielina krītošanās risku un tādējādi arī augšstilba kaula lūzuma risku.

Miega palīglīdzekļi ir bīstami arī veciem cilvēkiem, jo ​​tie samazina spēju reaģēt un tādējādi arī palielina risku samazināties (piemēram, nakts laikā došanās uz tualeti).

Hip protektori ir noderīgi tikai tiem pacientiem, kuri bieži nokļūst, piemēram, pansionātos. Tie ir speciāli izstrādāti apakšveļa, sānu kabatās ir iekļauti gurnā. Šajos maisos ir plāksnītes, mīksti vai cietie aizsargierīces, kas izgatavoti no dažādiem materiāliem, kas var novērst gūžas kaula lūzumu.

Kalcijs bagāts uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes padara kaulus stabilākus, tādēļ tie viegli nepazūd. Jūs varat papildināt savu uzturu ar kalciju un D vitamīnu saturošiem uztura bagātinātājiem - ārsts Jums to ieteiks šajā sakarā. Var arī izmantot tādus pasākumus kā vecumam piemērotas mājas mēbeles ar greiferiem, palīglīdzekļiem un apaviem, kas pielāgoti laika apstākļiem. Gūžas kaula kakliņa lūzums profilakse.

Lasiet vairāk par terapijām

  • endoprotēzēšana
  • Ārējais fiksators
  • mest
  • osteosintēze
  • sāpes katetra


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: