Dziedina zarnas, pateicoties ziedojumiem

VeselÄ«gas vai slims? To izlemj arÄ« zarnu baktērijas. Dažās slimÄ«bas rada jaunu ārstÄ“Å”anas cerÄ«bu: Å”o FƤkaltransplantation. Å ajā gadÄ«jumā pacientam tiek pieŔķirts vesela cilvēka krēsls. Rezultāti ir pārsteidzoÅ”i. Aptuveni 400 kvadrātmetri - tas ir cilvēka zarnu gļotādas virsmas lielums.

Dziedina zarnas, pateicoties ziedojumiem

VeselÄ«gas vai slims? To izlemj arÄ« zarnu baktērijas. Dažās slimÄ«bas rada jaunu ārstÄ“Å”anas cerÄ«bu: Å”o FƤkaltransplantation. Å ajā gadÄ«jumā pacientam tiek pieŔķirts vesela cilvēka krēsls. Rezultāti ir pārsteidzoÅ”i.

Aptuveni 400 kvadrātmetri - tas ir cilvēka zarnu gļotādas virsmas lielums. Tas atbilst vidējās villas dzīves telpai. Nav brīnums, tad, ka zarnas ne tikai sagremota un iet uzturvielas asinīs, bet arī aizsardzību pret patogēniem un toksīniem ir liela nozīme.

Kolektorā tas atbalsta mikroorganismu armiju. Tomēr ar lielu individuālās atŔķirÄ«bas: Katram cilvēkam rÄ«ko sava paÅ”a multikulturālas sabiedrÄ«bas baktērijas. Kāda ietekme ir tā saukto microbiome uz veselÄ«bu viņa uzņēmējas, zinātne ir tikai sākums, lai izpētÄ«tu pirmās.

Tātad, varētu, piemēram, vairāki pētÄ«jumi liecina, ka slimi cilvēki ir atŔķirÄ«gs zarnu mikrofloru, nekā veselÄ«gi. Kāda varētu bÅ«t vairāk nekā mēģināt mainÄ«t baktēriju spektru pacienta pret zarnu floru vesels cilvēks?

Stiprs zarnu dīglis

TieÅ”i ir paveikts vairākas reizes pie Klinikum BraunÅ”veigas kuņģa speciālists Prof. Max Rein Hagen. Un ļoti konkrētu slimÄ«bu: hronisks atkārtota klostrÄ«diju kolÄ«tu (Clostridiencolitis). "Å iem pacientiem, tā darbojas ļoti labi," saka Reins Hagen.

Sākumā meklējiet piemērotu donoru. "Parasti viens izvēlas jauniem, veseliem cilvēkiem, no kuriem zarnas padara nekādu problēmu," sacÄ«ja Rein Hagen. Tie vispirms tiek pārbaudÄ«ti attiecÄ«bā uz tādām slimÄ«bām kā HIV vai hepatÄ«ts. Ja donors ir pilnÄ«gi veselÄ«gs, viņŔ dod savu krēsla paraugu. Tas tiek izŔķīdināta sāls Ŕķīdumu un pēc tam filtrē caur marli. AtŔķaidÄ«tas un iztÄ«rÄ«ti, izkārnÄ«jumos paraugs ir gatavs "transplantācijas" in zarnas saņēmējam.

Tās zarnas pirms tam attÄ«ra, jo donoru krēsls tiek nodots kolonoskopijā. Endoskopu ir par tā saukto apÅ«deņoÅ”anas kanālu blakus kamerai, pār kuru krēslu Ŕķidrums var injicēt tiklÄ«dz ārsts sasniedz slimām zarnās.

Neparastas ārstÄ“Å”anas rezultāts: dažu dienu laikā pacientu sÅ«dzÄ«bas izzÅ«d. "Tiek uzskatÄ«ts, ka baktērijas donora atritināt Clostridia," Rein Hagen skaidro principu. Iegādājas paÅ”u zarnu mikroflora, tad bÅ«tne, tai ir stabilizēt. Jo pēc dažām dienām lÄ«dz nedēļām donora flora ir pagājis un aizstāta ar paÅ”a pacienta.

Miegainība un kolikas

bet kāpēc transplantācijas vienkārÅ”i darbojas tik labi ar Clostridium pacientiem? Par vienu divdesmit cilvēkiem nes zarnu dÄ«glis Clostridium difficile pats par sevi. Galvenokārt viņŔ vada ēnas eksistenci. ViņŔ nerada nekādus simptomus, kā arÄ« viņŔ turpina izplatÄ«ties. Pārējās zarnu baktērijas notur tās lÄ«cÄ«. Vai dabas zarnu mikroflora, bet pārcēlās no savas bilances - piemēram, antibiotikām - dÄ«glis vēlētos veikt iespēja un izplatÄ«Å”anos. Tipiski simptomi: caureja, dažreiz asiņaina, un stipra, krampjveida sāpes.

Clostridia var bÅ«t ļoti noturÄ«gas: apmēram vienai desmit slimniekiem-house zarnu mikroflora vairs dominē, un gandrÄ«z visi kopÄ«gi antibiotikas ir neefektÄ«vas pret dÄ«gļa. Vēl sliktāk, ar katru recidÄ«vu, efektÄ«va pretlÄ«dzekļa arsenāls sarÅ«k. Tajā paŔā laikā palielinās jaunu recidÄ«vu risks. Ārsti runā regulārajai (atkārtotu) Clostridiencolitis.

"Clostridia arÄ« ražo indi, kas pacientiem justies diezgan slims," ā€‹ā€‹teica Rein Hagen. Tādējādi skarto cilvēku cieÅ”anas. ViņŔ ir tik liela, ka upuri ir gatavi ļaut neparasts un pēc pirmā acu uzmetiena maz iebiedÄ“Å”anas "FƤkaltransplantation" paciest.

No FƤkaltransplantation panākumi ir ieņēmuÅ”i vairākus pētÄ«jumus. Saule atgriezās ievadpētÄ«juma no Bostonā 18 no 20 pacientiem ar čūlaino baktērijas nodot kluss atkal zarnās vienā. Skaitļi, kas saskan ar pieredzi Reinshagen kuri piemēroto metodi Vācijā pirmais.

Likumīga nozveja

Tomēr jautājums ir nozvejots: Fecal transplantācija nav apstiprināta Vācijā kā terapija. "ĀrstÄ“Å”anu var notikt tikai kā daļa no atseviŔķa dzÄ«Å”ana mēģinājumu," skaidro Rein Hagen, kas nozÄ«mē tik daudz, kā: pacients ir centuÅ”ies visus paÅ”reizējos apstiprinātās metodes bez panākumiem. Ētikas komiteja lemj katrā gadÄ«jumā vai iespēja krēslu transplantācijas pieņem kā pēdējo ārstÄ“Å”anas iespēju. Sarežģītais process noteikti ir viens no iemesliem, kāpēc Brunswick gastroenterologs ir apstrādāto pēdējos gados ir tikai nedaudz pacientiem ar FƤkaltransplantation.

  • Attēls 1 no 12

    Hronisks zarnu iekaisums - vissvarīgākie fakti

    Ikvienam ir zināma caureja un diskomforts vēderā. Dažos gadÄ«jumos Ŕīs cieÅ”anas vairs nav pazuduÅ”as vai atgriežas atkal un atkal.Tas ir saistÄ«ts ar tā dēvēto hronisko iekaisÄ«go zarnu slimÄ«bu, CED Ä«su. Vienpadsmit ātri fakti!

  • 2. attēls no 12

    Krona slimība un čūlains kolīts

    BÅ«tÄ«bā atŔķiras divu veidu hronisks enterÄ«ts: krona slimÄ«ba un čūlainais kolÄ«ts. Čūlaino kolÄ«ts, it Ä«paÅ”i ir skartas resnās zarnas. Tas ir, sākot no taisnās zarnas, iekaisums izplatās uz tievo zarnu. No Krona slimÄ«bas, no otras puses, ļoti dažādas jomas var bÅ«t iekaisuÅ”as. Apmēram 25 procenti pacientu skar kaklu, 30 procenti no pēdējās tievās zarnas daļas, bet arÄ« barÄ«bas vada un kuņģa iekaisums.

  • Attēls 3 no 12

    Bieži jauniem pieauguŔajiem

    Abas formas iekaisuma zarnu slimÄ«bas rodas pirmo reizi salÄ«dzinoÅ”i jaunos gados. Sākotnējās diagnostikas laikā tie skar vecumā no 20 lÄ«dz 40 gadiem. Tomēr ir otra pÄ«Ä·a slimÄ«ba 60-70 gadu vecumā. Aptuveni 160 lÄ«dz 250 no 100 000 cilvēkiem Vācijā skārusi čūlainais kolÄ«ts. Krona slimÄ«bas gadÄ«jumu skaits ir no 120 lÄ«dz 200 uz 100 000 iedzÄ«votājiem.

  • Attēls 4 no 12

    Vilces gremoÅ”anas problēmas

    Abām zarnu trakta slimÄ«bām ir kopÄ«gas, ka tās notiek galvenokārt partijās. Tas nozÄ«mē, ka pēc relatÄ«vā miera periodiem pēkŔņi rodas smagi simptomi: sāpÄ«ga izsitumi, sāpes vēderā, sāpes vēderā, meteorisms, nakts izsitumi, nogurums vai viegls drudzis. Daži pacienti zaudē apetÄ«ti un nevēlamo svaru. Pirmām kārtām pacienti cieÅ” no caurejas, čūlas kolÄ«ta, viņŔ pat bieži ir asiņains ar gļotu izdalÄ«jumiem.

  • = 4 "Ä«sts": "viltus" $} ">

  • Attēls 5 no 12

    LÄ«dzÄ«gi un vēl atŔķirÄ«gi

    Čūlainais kolÄ«ta trieciens bieži sākas ļoti pēkŔņi, iekaisums, kas ietekmē lielas zarnu sienas. Tomēr iekaisuma izraisÄ«tās izmaiņas ietekmē tikai augŔējos (gļotu) ādas slāņus. Savukārt Krona slimÄ«bas virzÄ«tājspēks attÄ«stās pakāpeniski. AtŔķirÄ«bā no čūlas kolÄ«ta, iekaisums ir "pārtraukts", tas izskatās diezgan plankums. Un: Krona slimÄ«bas laikā izmaiņas zarnu membrānā kļūst daudz dziļākas.

  • Attēls 6 no 12

    Darbināt nezināmu

    Neskatoties uz intensÄ«vu pētÄ«jumu, iekaisuma zarnu slimÄ«bas (IBD) cēloņi vēl nav noskaidroti. Tiek uzskatÄ«ts, ka slimÄ«ba izraisa nelabvēlÄ«gu iedzimto, psiholoÄ£isko, bet it Ä«paÅ”i imunoloÄ£isko faktoru mijiedarbÄ«bu. Tomēr ir noteikti vairāki riska faktori, piemēram, Krona slimÄ«ba, smÄ“Ä·Ä“Å”ana. Abās CEDs stresa vai smaga stresa var izraisÄ«t recidÄ«vu.

  • Attēls 7 no 12

    Atdalīta imūnā atbildes reakcija

    Pētnieki ir aizdomas, ka imÅ«nās sistēmas darbÄ«ba pret zarnu baktērijām ir traucēta, un organisms reaģē ar iekaisuma reakciju. OklozÄ«vā kolÄ«ta gadÄ«jumā aizsargājoŔā gļotāda Ŕķiet acÄ«mredzami nav pietiekami bieza, un baktērijas var uzbrukt zarnu sienai. Krona slimÄ«bas laikā aizsargājoÅ”ajā slānÄ« nav pietiekamu daudzumu antivielu, lai novērstu baktēriju ievadÄ«Å”anu. Abas var izraisÄ«t vietēju iekaisumu.

  • Attēls 8 no 12

    Kolonoskopija nodroŔina droŔību

    Tie, kuriem ir hronisks zarnu iekaisums, bieži ilgst cieÅ”anas vēsturi. NeatkarÄ«gi no tā, vai cēlonis atrodams zarnās, nosaka kolonoskopija. Endoskopijā ārsts vizuāli apskata zarnu sienu (vai tas ir plakans vai tikai sarkans vietās?) Un ņem paraugus, kurus vēlāk pārbauda laboratorijā. Bez tam tiek veikta asins, izkārnÄ«jumos un ultraskaņas izmeklÄ“Å”ana.

  • Attēls 9 no 12

    Terapija čūlas kolÄ«ta ārstÄ“Å”anai

    Tā kā kolīta iemesli nav zināmi, simptomus var atvieglot tikai. Šim nolūkam, pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti, lai atvieglotu slimību un paildzinātu atpūtas periodu starp divām epizodēm. Pārsvarā aminosalicilskābe ir izvēlēta zāļu viela, smagos recidīvos arī kortizons. Ja iekaisumu nevar kontrolēt ar medikamentiem, ekstremālos gadījumos zarnu daļu var ķirurģiski noņemt.

  • Attēls 10 no 12

    Krona slimības terapija

    ArÄ« Krona slimÄ«bas gadÄ«jumā aminosalicilskābi lieto, lai kontrolētu vietējo iekaisumu. Smagos gadÄ«jumos ārsts arÄ« pārvalda kortizonu. Ja ir bakteriāla infekcija, tiek izmantotas antibiotikas. Krona slimÄ«bas gadÄ«jumā biežāk nepiecieÅ”amas Ä·irurÄ£iskas iejaukÅ”anās, piemēram, ja tiek izvadÄ«tas hroniskas saÅ”aurinātās zonas zarnās vai ka smagi skar zarnu daļas.

  • 11. attēlis no 12. gada

    Atpūtas pārtraukumi, bet izārstēt

    LÄ«dz Å”im nedz čūlains kolÄ«ts, nedz Krona slimÄ«ba nav izārstējami. Terapijas mērÄ·is ir pagarināt atpÅ«tas periodus, kuros pacientam pēc iespējas ilgāk nav diskomforta. Å ie remisijas fāzes dažkārt var ilgt vairākus gadus.

  • = 12 "Ä«sts": "viltus" $} ">

  • Attēls 12 no 12

    Paaugstināts kolorektālā vēža risks

    Cilvēkiem ar hronisku iekaisīgu zarnu slimību ir paaugstināts kolorektālā vēža risks. Tāpēc pacientiem ir svarīgi regulāri pārbaudīt ļaundabīgas izmaiņas zarnās.

Iespēja iekaisuma zarnu slimībai?

Tomēr veiksmÄ«ga Clostridial colitis ārstÄ“Å”ana arÄ« dod cerÄ«bu cilvēkiem ar citām hroniskām zarnu slimÄ«bām. Daudzās vietās jau tiek veikts pētÄ«jums par to, vai, piemēram, cilvēkiem ar Krona slimÄ«bu vai čūlainajiem kolÄ«tiem varētu bÅ«t arÄ« labums no Ŕķidruma pārstādÄ«Å”anas. Tikai ar tiem vienlaikus zina, ka zarnu floram ir svarÄ«ga nozÄ«me.

"Krona slimÄ«ba vēl nav ziņots par Krona slimÄ«bu," saka Reinshāga. "No otras puses, ir Ć ĆŗlainĆ¢ kolƬta taisni kolēģiem Kanādā izraisÄ«ja ažiotāžu." Viņi bÅ«tu 75 pieauguÅ”os, kuri tikko pārcietuÅ”i palielināt zarnu iekaisuma slimÄ«bas, neatbildētos klizmas ar FƤkallƶsung. Viņa atnāca no seÅ”iem dažādiem donoriem. Sākumā likās, ka ārstÄ“Å”ana nedarbosies. "Taču pēc tam Pāvils Moajedijs un viņa kolēģi atrada, ka slimnieku vidÅ« bija apakÅ”grupa, kas visvairāk guvusi labumu. Un viņi visi saņēmuÅ”i transplantātu no viena donora, "paskaidro Reinshāga.

Tagad pētnieki un pacienti gaida sÄ«kās analÄ«zes par tā dēvēto super-izsmidzinātāju baktēriju floru. "Bet," slāpē Reinshagen pāragras cerÄ«bas, "tik ilgi, kamēr kāds nezina par mehānismiem, kā FƤkaltransplantation darbojas, izkārnÄ«jumos transplantācijas par čūlaino kolÄ«tu pacientiem nav ārstÄ“Å”anas iespēja." Pat ja tie var bÅ«t potenciāls.

Neprātīgi iesaiņota negatīva terapija

Protams, ideja par sveÅ”inieku izdalÄ«jumiem - vai nu kā klizma, vai caur tievo zarnu zondi caur degunu - nav Ä«si apetÄ«te. Kolonoskopijas kontekstā diskomforta faktors ir ievērojami mazāks, bet pati procedÅ«ra ir grÅ«ta. VarbÅ«t vēl viens iemesls, kāpēc Ŕī metode, lai arÄ« tā ir plaÅ”i pazÄ«stama kopÅ” 1958. gada, tik tikko ir spējusi veikt karjeru lÄ«dz Å”im.

Tāpēc jÅ«s meklējat citos veidos: Viena ideja ir injicēt attÄ«rÄ«tā donoru baktērijas kapsulu formā tievajās zarnās - jo Ä«paÅ”i ilgtermiņa terapijas noteikti vieglāk izmantot. Bet vai izkārnÄ«jumi ir tikpat efektÄ«vi? Vismaz ar Clostridium difficile, kas parādās pēc pirmajiem pētÄ«jumiem. PētÄ«jumā, ko veica Bostonas speciālists Dr. Ilans Youngsts izdziedināja apmēram 90 procentus pacientu, kuri norÄ«ja kapsulas, kurās bija saldēti donoru pilieni. "Ja tas darbojas un ir pārliecināts, ka blakusparādÄ«bas nenotiek, Å”o metodi var apstiprināt arÄ« mums," cer Reinshāgens. "AizraujoÅ”as perspektÄ«vas," saka pētnieks.

Dziedina zarnas, pateicoties ziedojumiem


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: