Endokardīts

In endokardīta, tad endokardā (endokarda) un ar to, it īpaši, sirds vārstuļi iekaisuši. Uzziniet vairāk šeit!

Endokardīts

Vienā endokardīts sirds odere (endokardijs) ir iekaisusi un ar to jo īpaši sirds vārstuļi. Trigger no endokardīts parasti ir bakteriāla infekcija, kas ir jāārstē ātri ar antibiotikām. Retāk sirds iekaisums ir saistīts ar autoimūnu reakciju, kas notiek citu slimību kontekstā. Lasiet vairāk par endokardīta cēloņiem un ārstēšanu.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. I33I09I01I38I39

Produkta pārskats

endokardīts

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Endokardīts: apraksts

Endokardīts ir viens Sirds iekaisums, tā dēvētais endokardijs. Sirds sienu veido dažādi slāņi - visbīstamākais endokardijs. Tas aptver sirds dziļūdenes un sirds kambarus, kā arī veido četrus sirds vārstus. Tie darbojas kā vārsti asinīm, kas sūknējas caur sirdi ar katru sitienu. In endokardīta viens vai vairāki sirds vārstuļi ir iekaisuši vairumā gadījumu, lielākā daļa no mitrālā vārstu un / vai aortas vārstuļa.

No katriem 100 000 cilvēkiem katru gadu cieš no sirds mazspējas, ko izraisa baktērijas vai sēnītes. Pastāv arī neinfekciozas endokardīta formas. Šeit endokarda iekaisusi, bez kolonizēja patogēniem, piemēram, saistībā ar reimatisko drudzi. Ne-infekcijas forma endokardīts kļūst arvien reti Rietumvalstīs, infekciozā formā, tomēr gūstot frekvenci. Tas ir galvenokārt tādēļ, ka pašlaik dažas sirds operācijas tiek veiktas biežāk - un tas var būt infekcijas cēlonis. Tā rezultātā vairāk gados vecāku cilvēku attīstās endokardīts nekā agrāk. Tā joprojām ir reta slimība.

Infekciozais endokardīts izšķir divas formas:

  • Akūtu ceļu gadījumā slimības stāvoklis strauji pasliktina.
  • Jo subakūtas veidlapu (endokardīts Lenta) notiek, zīmēm pakāpeniski, un tāpēc ne vienmēr atzīt tieši endokardīts simptomiem.

Abos gadījumos ir svarīgi, lai sirdslēkme tiek diagnosticēta un ārstēta pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no smagiem rezultātiem.

Endokardīts: simptomi

Endokardīta simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa. Infekciozā endokardīta gadījumā rupji atšķiras divas progresijas formas:

akains endokardīts bieži izraisa stafilokoki. Tas izpaužas pēkšņu un strauji progresējošu simptomu dēļ:

  • drudzis
  • drebuļi
  • paātrināta sirdsdarbība (tahikardija)
  • Muskuļu un locītavu sāpes
  • Apduļķošanās apziņas

subakūtā forma (Endokardīts lenta), no otras puses, sākas pakāpeniski. Apakšējā endokardīta tipiskie patogēni ir streptokoki. Slimniekiem bieži ir viegls drudzis, un tiem var būt dažādi simptomi, kas nav viegli saistāmi ar:

  • vājums
  • anoreksija
  • svara zudums
  • Muskuļu un locītavu sāpes
  • punkcijas ādas asiņošana (petehijas)
  • Ādas mezgliņi uz pirkstiem un pirkstiem (Osler mezgliņi)
  • Asiņošana acī

Ārsts var arī bieži vien izmaiņas sirds skaņām, paplašināšanu un liesas un nieru funkcijas.

Endokardīta simptomi var nedaudz atšķirties neinfekciozu iemeslu dēļ. Tātad stāvēt reimatisma endokardīts parasti citas pazīmes reimatisma priekšplānā - piemēram, locītavu sāpes, kas migrē no vienas locītavas uz otru. Ilgu laiku cilvēki, kuriem ir sarkanā vilkēde, bieži neuzmanās, kad viņu sirds vārstuļi veido nogulsnes. Tomēr citi slāņi sirds sienas var iekaist (perikardīts, miokardītu) un dažādi simptomi, piemēram, sāpes krūtīs un izraisīt strauju sirdsdarbību.

Endokardīts: cēloņi un riska faktori

Endokardīta var būt dažādi cēloņi. Gan infekciozu (baktēriju) endokardīts un neinfekciozs (nonbacterial) forma ir iespējama.

Iedarbināt uz vienu infekciozais endokardīts Vairumā gadījumu, baktēriju, īpaši stafilokokiem un streptokokiem, enterokoku reizēm. Kaut arī citas baktērijas un sēnītes ir iespējamas arī kā piesārņotāji, bet reti. Sēnīšu infekcijas veido apmēram vienu procentus endokardīta.

Bakteriāls endokardīts parasti izraisa nelielu iepriekšēju nodarītā kaitējuma endokardā uz kura pēc tam nokārtot slimību izraisītājiem, piemēram:

  • viens iedzimts vai iegādāts sirds defekts (piemēram, atvērta arterioze); nedabisks asins satricinājums var uzbrukt endokardei un veicināt infekciju.
  • Operācijas pie sirdsīpaši, ja izmanto svešķermeņus; Tas jo īpaši attiecas uz mākslīgajiem sirds vārstiem, bet arī uz vēnu katetru un kardiālo elektrokardiostimulatoru kabeļiem.

Pat tad, ja daudzas baktērijas tiek izskalotas asinsritē, rezultāts var būt endokardīts. To var izdarīt par ietekmi konkrētu darbību jomā zobiem un elpošanas sistēmu, kā arī abscess vai narkomāniem, kas sēž šļirces.

Tomēr endokardīts ne vienmēr prasa bakteriālu infekciju no sirds gļotādas. Dažas slimības var būt arī viena neinfekciāls endokardīts sprūda:

reimatisks endokardīts vispirms rodas kā bakteriālas infekcijas otrais solis. Aptuveni vienu vai trīs nedēļas pēc streptokoku infekcijas (parasti tonzilīta vai faringīta veidā) var rasties tā saucamais reimatiskais drudzis. Pacientam ir paaugstināts drudzis un tas ir iekaisis, mainot dažādas locītavas, reizēm veidojot mezgliņus un izsitumus uz ādas. Sirds var iesaistīties arī, piemēram, reimatiskā endokardīta formā. Tie ir zināms, joprojām būs neinfekciozs endokardīts, jo šīs infekcijas nav saistīts ar streptokoku, bet aizsardzības mehānismiem imūnsistēmu, kas uzbrūk kļūdaini arī organisma paša audus.

Endokardīts var rasties arī kā sistēmiskas sarkanās vilkēdes, kas ir reimatiskā tipa autoimūna slimība, daļa. To sauc par vienu Libmana-Saksa endokardīts, Līdzīgs reimatiskajam endokardītam, ko izraisa organisma aizstāvēšana, iekaisums un nelieli nogulumi uz sirds vārstiem (fibrīna trombi).

Endokardīts arī reti ir saistīts ar Lēflera sindromu, iekaisuma slimību, kas parasti ietekmē plaušu audus. Vienā Loeffler endokardīts Iekšējās ādas hermētika. Par to uzkrājas noteiktas imūnās šūnas (eozinofīlas granulocītes).

Endokardīts: izmeklējumi un diagnoze

Lai diagnosticētu endokardītu, ārsts vispirms jautā par medicīnas vēsture (History). Viņš pieprasa, piemēram, ja pacients ir informēts par sirds defektu un, iespējams, ir iejaukšanās sirdī. Bet citas darbības (piemēram, pie zobārsta) var sniegt svarīgu informāciju. Tas attiecas arī uz iepriekšējām infekcijām, autoimūno slimībām un narkotiku lietošanu. Pie fiziskā apskate Piemēram, ārsti mēra ķermeņa temperatūru un klausās sirdi ar stetoskūru.

Aizdomās par endokardītu seko viens ehokardiogrāfija, Sirds tiek pārbaudīta caur krūtīm ar ultraskaņas aparātu. Pēc tam seko turpmākas izmeklēšanas, ja novirzes ir nosakāmas vai attiecīgajai personai ir palielināts endokarīta risks (piemēram, pacienti ar mākslīgiem sirds vārstiem). Tādējādi sirds ultraskaņa, kas veikta caur barības vadu (transesophageal echocardiogram), sniedz precīzāku priekšstatu par sirdi.

Arī viens asinsanalīze pacients var sniegt papildu informāciju par cēloni. Laboratorijā asinis laboratorijā tiek pārbaudītas iespējami infekciozā endokardīta izraisītāji. Joprojām cēloni endokardīts skaidrs, ka turpmāka izmeklēšana savienojumu, piemēram, magnētiskā rezonanse (MRI) vai noņemšanas no audu paraugu endokardija (Endokardbiopsie).

Endokardīts: ārstēšana

Kurus endokardīta terapijas veidus ir piemērotas konkrētā gadījumā, par to lemj dažādi speciālisti, kas savstarpēji konsultējas - galvenokārt kardiologi, mikrobiologi un sirds ķirurgi. Baktēriju endokardīta gadījumā vissvarīgākā darbība ir ātra un efektīva antibiotiku terapija, piemēram, ar penicilīnu vai vankomicīnu. Parasti antibiotikas injicē intravenozi (ti, tieši vēnā). Antibiotiku izvēle ir pēc iespējas precīzākiem ārstiem uz iedarbinošo patogēnu.

Katru otro trešo pacientu ar infekciozu endokardītu ārstēšana ar antibiotikām ir nepietiekama. darbība kļūst nepieciešams, piemēram, ja sirds vārstuļi nopietni bojājas, veicinot iekaisumu un apdraudot sirds mazspēju. Šajā gadījumā ārsti parasti noņem slimu audu un ievieto vienu vai vairākus mākslīgos sirds vārstus pacientam.

Attiecībā uz neinfekcioziem cēloņiem vissvarīgākā endokardītes terapijas daļa ir ārstēšanas pamatā esošais stāvoklis. Piemēram, pacienti ar sistēmisku sarkano vilkēdes vilcienu var palīdzēt ar kortizona preparātiem, kas palēnina autoimūno atbildi. In reimatisko drudzi streptokoku tiek kontrolēta ar antibiotikām, no vienas puses, no otras puses, imūnā atbilde ir novājināts ar pretiekaisuma zālēm.

Endokardīts: profilakse

Ar kādiem pasākumiem jūs varat novērst endokardītu, to var uzzināt šeit.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • Sirds katetrizācijas
  • transesophageal ehokardiogrāfija

Endokardīts: slimības gaita un prognoze

Endokardīta prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Diagnozes laiks
  • Sirds iekaisuma cēlonis
  • (Pre-) bojājums sirdij
  • Pacienta vecums
  • Pacienta imūnsistēma
  • citas slimības (piemēram, cukura diabēts)
  • baktēriju endokardīts: patogēna jutīgums pret antibiotikām

Endokardīts ir relatīvi izplatīta komplikācija, kas rodas, kad endokarda augi vai nogulsnes izšķīst. Tas var notikt vai nu sūknēšanas kustības sirds vai pat ar procedūru ar katetru. Ja šie "biti" tiek izskaloti asinsritē, tie var aizsprostot asinsvadu un tādējādi izraisīt insultu vai emboliju.

Šodien var būt infekciozs endokardīts veiksmīgi ārstēt trīs no četrām lietām. Tomēr, ja tas tiek atklāts pārāk vēlu vai ja cilvēks jau ir vecāks un tam ir vairākas slimības, palielinās varbūtība, ka endokardīts ir letāls.

Lasiet vairāk par terapijām

  • pārvietošana


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: