Endokardīts

EndokardÄ«ts ir termins, ko ārsti izmanto, lai apzÄ«mētu ādas iekŔējās oderes iekaisumus, kas ir nāvējoÅ”i, ja tos neārstē. Visa informācija par ceļvedes endokardÄ«tu.

Endokardīts

Sinonīmi

Endokardīts, sirds iekaisums

definīcija

title =

EndokardÄ«ts ir termins, ko izmanto, lai apzÄ«mētu sirds iekaisumus. Vārds izriet no grieÄ·u vārdiem "endo" iekŔējai un "kardia" sirdij. Citi nosaukumi ir endokardÄ«ts vai sirds iekaisums. EndokardÄ«ts ir dažādu iemeslu dēļ. NeatkarÄ«gi no iemesla, viņiem ir viena kopÄ«ga lieta: bez savlaicÄ«gas ārstÄ“Å”anas tie ir nāvējoÅ”i. Veseliem cilvēkiem ir ļoti zems endokardÄ«ta risks. Visbiežāk sirds iekaisumi rodas pēc sirds slimÄ«bām vai cilvēkiem ar iedzimtu sirds defektu un / vai sirds vārstuļa nomaiņu.

Principā baktēriju endokardÄ«tu ir viegli ārstēt ar antibiotikām. Tomēr priekÅ”noteikums ir tas, ka sirds iekaisums tiek diagnosticēts vispār. Tas ne vienmēr ir viegli, jo slimÄ«bas sākumā parasti ir nespecifiski simptomi. Vēlāk endokardÄ«ts tiek atklāts, jo lielāks risks dzÄ«vÄ«bai bÄ«stamas komplikācijas, piemēram, insults, plauÅ”u embolija vai smadzeņu embolija. Neārstēts endokardÄ«ts gandrÄ«z vienmēr ir letāls.

Vēl viens izaicinājums ārstÄ“Å”anā endokardÄ«ta pārstāv vairāku rezistentas baktērijas. KlÄ«niskā praksē, tad to lietu skaits, kurās izraisÄ«tājs baktērijas vairs cÄ«nÄ«ties ar antibiotikām pieauga vairākus gadus.

frekvence

Endokardīta biežumu Vācijā nav viegli noteikt. Eksperti uzskata, ka uz 100 000 iedzīvotājiem un gadu līdz 6 cilvēkiem pirmo reizi tiek noslēgts endokardīts. Tāpēc 82 miljoniem vācu ir aptuveni 5000 jauni sirds iekaisuma gadījumi. Lielākā daļa gadījumu notiek līdz 50 gadu vecumam. Pēc tam endokardīta risks veseliem cilvēkiem ievērojami samazinās.

simptomi

Pirmie simptomi akÅ«tā endokardÄ«ts ietver drudzi epizodes (dažreiz ar drebuļiem), jaunās sirds skaņas un paātrinājumu sirdsdarbÄ«ba (tahikardija) un Ŕķidruma aizturi kāju (tÅ«ska), aukstās jÅ«tas un nakts svÄ«Å”ana. Nogurums, apetÄ«tes zudums, svara zudums un muskuļu vai locÄ«tavu sāpes zudums ir citi agri simptomi endokardÄ«ts. Å ie simptomi rodas dažādās slimÄ«bās. Tādēļ sirds iekaisums medicÄ«nas praksē dažreiz tiek konstatēts vēlu.

Progresējot, endokardīta simptomi kļūst specifiskāki. Līdz 15 procentiem gadījumu ir ādas bojājumi. Tie ietver mazo punktveida Hauteinblutungen (Petehijas), lēcas izmēra sarkanīgi mezgliņus uz roku un kāju pirkstiem (Osler mezglā) un sarkanīga, tikai dažus milimetrus platas plankumi uz plaukstām un pēdām (Janeway bojājumi).

Tā kā endokardÄ«ts attÄ«stās, palielinās sirds vai asinsvadu funkciju mazināŔanās pazÄ«mes. Tie ietver anēmija (anēmija), elpas trÅ«kums, sāpes vēderā ar aknu palielināŔanos un pietÅ«kums liesas un plaÅ”u Å«dens aizture (tÅ«ska) audos.

komplikācijas

Iekaisuma dēļ audu struktÅ«ras izmaiņas rodas uz sirds iekŔējās oderes. Ja daļu no Å”iem izaugumiem ceļo caur asins plÅ«smā stāŔanās asinsvadu sistēmu, risks nosprostoÅ”anās ar sekas insulta un plauÅ”u vai nieru embolijas palielinājies. Turklāt citu organismu baktērijas var izraisÄ«t abscesu veidoÅ”anos vai pat izraisÄ«t asins saindÄ“Å”anos (sepsi).

cēloņi

EndokardÄ«ta cēlonis ir infekcija, ko gandrÄ«z vienmēr izraisa baktērijas. Pārsvarā tie ir Brucella baktērijas, streptokoki, stafilokoki vai enterokoki. Vācijā katru otro endokardÄ«ta gadÄ«jumu tagad izraisa multidrugstoÅ”a baktērija Staphylococcus aureus. Citi sirds iekaisuma izraisÄ«tāji ir vÄ«rusi un sēnÄ«tes. Turklāt, izmantojot autoimÅ«nas procesus, ir neinfekciārs endokardÄ«ts.

Par bakteriāls endokardÄ«ts, baktērijas nostiprinājuÅ”ies endokardā ādas dobumu sirds vai sirds saistÄ«tu asinsvadiem un izraisÄ«t iekaisuma reakciju. Bez ārstÄ“Å”anas sākumā, iekaisums izplatās uz sirds vārstuļu, kas arÄ« ir izklāta ar endokardija. Baktēriju infekcija un imÅ«nsistēmas reakcija uz to izmaina sirds apvalka audus. Ir nelieli augi. Tam, starp citu, ir trÄ«s sekas.

  1. Pirmkārt, feinaustarierte mijiedarbÄ«ba sirds vārstuļu tiek traucēta, kas samazina sirds izsviedes. Sirds mēģina kompensēt Å”o vājumu, sÅ«knējot grÅ«tāk. Tā rezultātā turpinās sirds muskuļu sabiezējums, kas galu galā izraisa sirds mazspēju.
  2. No otras puses, pastāv risks, ka daži audu proliferācijas nokļūst asinsritē. Tur viņi var apmesties konteineros un aizvērt. Tas bieži izraisa insultu vai plauÅ”u vai nieru emblēmu.
  3. Tā kā baktērijas izplatās tālāk asinīs, palielinās sepse.

Kā baktērijas nokļūst sirdī?

Visbiežāk baktērijas nonāk sirdÄ«, izmantojot Ä·irurÄ£iskas procedÅ«ras un bakteriālas elpoÅ”anas sistēmas infekcijas. ĶirurÄ£iskās iejaukÅ”anās ietver lielas un mazas sirds operācijas. Bet pat vienkārÅ”a zobu vai ortodontiskā operācija var veidot vārtus par baktērijām. Pat tad, ja skalojot ar skaloÅ”anu, baktērijas var nonākt sirdÄ«, nedaudz bojājot smaganas vai mutes gļotādas. Tipiskas bakteriālas infekcijas kā endokardÄ«ta sākuma punkts ir pneimonija, bronhÄ«ts vai pat baktēriju urÄ«nceļu infekcijas. Vēl viens ienākÅ”anas portāls ir neŔķīsts injekcijas punkcijas. Tādēļ jo Ä«paÅ”i sirds iekaisuma iekaisums notiek narkomāniem.

riska faktori

Veseliem cilvēkiem sirds baktērijas parasti nekaitē, bet imÅ«nsistēma tos izslēdz. Cilvēkiem ar slimÄ«bām vai sirdsdarbÄ«bas traucējumiem situācija atŔķiras. Å ajos gadÄ«jumos baktērijas bieži atrod mazākās uzbrukuma virsmas, piemēram, mikroskopiskas traumas, kurās tās var piestiprināt un vairoties. Tas attiecas, piemēram, uz cilvēkiem, kuriem jau ir veikta sirds operācija vai iedzimtas sirds defekti un sirds vārstuļa nomaiņa.

izmeklēŔana

EndokardÄ«ta diagnoze citādi veseliem cilvēkiem ne vienmēr ir iespējami ātra, jo agrÄ«ni simptomi (skatÄ«t simptomus) var liecināt par dažādām slimÄ«bām. Turklāt iekŔējā āda iekaisums ir ļoti reti cilvēkiem, kuriem nav iepriekŔējas sirds slimÄ«bas.

Lielākajā daļā gadÄ«jumu cilvēki ar endokardÄ«tu atrodas riska grupās, kuras ilgstoÅ”i tiek ārstētas sirdsdarbÄ«bā. Å ajos gadÄ«jumos speciālisti zina par sirds iekaisuma risku un arÄ« par to, kā brÄ«dinājuma zÄ«mes interpretēt. Pacienti ar reimatiskiem traucējumiem, visticamāk, bÅ«s endokardÄ«ta slimnieki. Tur, slimÄ«ba dažkārt notiek kā reimatiskā drudža komplikācija.

Ar ehokardiogrammu ne vienmēr var ticami apstiprināt endokardÄ«ta diagnozi. EKG var palikt nepatÄ«kams. No otras puses, laboratorijas diagnostikas pierādÄ«jumi par baktērijām no asins parauga nodroÅ”ina droŔību.

ārstÄ“Å”ana

Sirds iekaisuma terapija ir atkarÄ«ga no cēloņa. Vieglos gadÄ«jumos vai arÄ«, ja endokardÄ«ts nav izraisÄ«jis nopietnu audu bojājumu, ārstÄ“Å”ana ar antibiotikām var bÅ«t pietiekama. Lai novērstu superinfekcijas, antibiotikas parasti lieto arÄ« vÄ«rusu sirds iekaisuma gadÄ«jumā. Apmēram viena treÅ”daļa gadÄ«jumu, kad cilvēki skarti, nereaģē uz endokardÄ«ta zāļu terapiju.

Å ajos gadÄ«jumos, kā arÄ« iedzimtiem sirds defektiem, sirds vārstuļu bojājums vai plaÅ”a audu bojājumu operācija ir neizbēgama.

prognoze

EndokardÄ«ta ārstÄ“Å”ana lielā mērā ir atkarÄ«ga no cēloņa. Ja tiek diagnosticēts laiks, 3 no 4 slimniekiem izdzÄ«vos akÅ«ts baktēriju endokardÄ«ts. ÄŖpaÅ”i riskam ir cilvēki, kuriem sirds ir iekaisusi mākslÄ«go sirds vārstuļu zonā. Ja endokardÄ«ts izraisa sirds mazspēju, arÄ« izdzÄ«voÅ”anas rādÄ«tāji ievērojami samazinās.

Turklāt baktēriju endokardīta mirstība atkal palielinājās vairākus gadus rezistences pret antibiotikām rezultātā.

Retos sēnÄ«Å”u izraisÄ«tā endokardÄ«ta gadÄ«jumos lÄ«dz pat 80% cietuÅ”o mirst.

profilakse

Mutes dobuma higiēnas un zobu procedÅ«ras trÅ«kums ir viens no galvenajiem endokardÄ«ta cēloņiem. Tādēļ vadlÄ«nijas riska grupām ieteicams novērst antibiotiku endokardÄ«ta profilaksi pirms zobu vai profesionālu zobu tÄ«rÄ«Å”anas (masāžas noņemÅ”ana). Riska grupās ietilpst cilvēki:

  • ar smagiem iedzimtiem sirds defektiem
  • kam viņiem ir sirds vārstuļu operācija
  • ir attÄ«stÄ«jusies sirds vārstuļa slimÄ«ba pēc sirds transplantācijas
  • kādreiz bijis endokardÄ«ts.
BÅ«tÄ«bā rÅ«pÄ«ga zobu higiēna un regulāri zobārstniecÄ«bas apmeklējumi tiek uzskatÄ«ti par svarÄ«gu elementu sirds iekaisuma novērÅ”anā.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: