Ehec

Ehec parasti izstaro asimptomātiskas reakcijas ar ūdeņainu caureju, sliktu dūšu un sāpēm vēderā. Uzziniet visu svarīgo par ehec šeit!

Ehec

zemāk EHEC (EnteroBämorrhagische escherichia coli) saprot kā zarnu baktērijas Escherichia coli noteiktus celmus. Parasti EHEC infekcija ir asimptomātiska ar ūdeņainu caureju, sliktu dūšu un sāpēm vēderā. Retos gadījumos, tomēr slimība var būt dzīvībai bīstamas kursu, kad asiņainā zarnu iekaisums attīstās (hemorāģisks kolīts) vai hemolītiski urēmiskais sindroms (HUS). Uzziniet visu svarīgo par EHEC šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. D59A04

Produkta pārskats

EHEC

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

  • profilakse

EHEC: apraksts

EHEC saīsinājums nozīmē enterohemorāģisko Escherichia coli. Šie ir bakteriālās baktēriju Escherichia coli (E. coli) baktēriju celmi. EHEC baktērijas dažkārt kļūdaini sauc par EHEC vīrusu.

Iecirkšanās un biežums

EHEC slimības rodas visā pasaulē. Zīdaini, kas jaunāki par pieciem gadiem, visbiežāk skar, bet visās vecuma grupās var rasties EHEC infekcija. 2013. gadā, saskaņā ar Roberta Koha institūta (RKI), pārstāv 30 procentus no visiem EHEC gadījumiem Vācijā bērniem vecumā līdz pieciem. Kopumā tajā pašā gadā RKI tika ziņots par 1621 gadījumiem. Divos pacientiem EHEC infekcijas sekas izraisīja nāvi. Ka vairāki jauni saslimšanas gadījumi ar EHEC 2013. gadā, otrs augstākais (augstākais: EHEC 2011) bija tas, ka pacienti un ārsti ir, saskaņā ar Roberta Koha institūta visticamāk saistīts ar paaugstinātu uzmanību uz EHEC epidēmiju 2011. gadā Vācijā un citās valstīm.

EHEC epidēmija 2011

2011. gads ir īpašs gadījums. Bija vairāk ziņojumu par EHEC uzliesmojumiem. Iepriekš nezināms EHEC celms izraisīja ļoti nopietnas nosacījumiem no 2011. gada maija sākumā, galvenokārt pieaugušām sievietēm Vācijā ziemeļos. Skarto daļu, galvenais komplikācija EHEC gadījumā, tad HUS (hemolītiski urēmiskais sindroms) ir notikusi. Kopumā tika ziņots par 4 908 EHEC infekcijām, vairāk nekā piecas reizes vairāk nekā 2010.gadā (saskaņā ar RKI: 918). Lai gan iepriekšējos gados, galvenokārt mazi bērni tika ietekmēta ar gandrīz 50 procentiem gadījumu, šī vecuma grupa, kas 2011. gadā tikai 14 procenti no EHEC infekcijas. 21 gadījumi beiguši nāvi.

EHEC simptomi

Īpaši pieaugušajiem EHEC bieži ir bez pazīmēm. Parasti nav citu EHEC simptomu. Pēc vienas līdz trīs nedēļām baktērijas izdalās zarnu kustībā, un tās var pārnest uz citiem cilvēkiem ar sliktu higiēnu. Ja EHEC infekcijas laikā rodas sūdzības, pacients parasti ir slims. Viņi sūdzas par ūdeņainu caureju, vēdera krampjiem un vemšanu. Retos gadījumos vieglais drudzis ir viens no EHEC simptomiem. Retos gadījumos EHEC infekcija ir ļoti smaga. Var parādīties šādi simptomi:

Smags zarnu iekaisums (hemorāģisks kolīts)

No 10 līdz 20 procentiem EHEC infekciju attīstās nopietna klīniska izpausme. Īpaši var ietekmēt vecāki cilvēki, zīdaiņi un imūnsistēmas traucējumi. EHEC baktērijas izraisa smagu zarnu iekaisumu. Pacientiem ir ļoti sāpīgi vēdera krampji un asiņains caureja. Var būt drudzis. Ārsti norāda uz šīs klīnisko ainu hemorāģisko kolīts, kas tulkojumā līdzekļus asiņošana kolīts.

Anēmija un nieru mazspēja (hemolītiskā urēmiskais sindroms)

Kā daļa no EHEC infekcija var būt arī bīstama hemolītiskā urēmiskais sindroms (HUS) notiek: Sakarā ar EHEC toksīniem iet sarkano asins šūnu bāzes (hemolīzi), un runa ir anēmija (anēmija). Tādēļ pacienti jūtas mīksti un ir pārsteidzoši gaiši. Turklāt baktēriju toksīni bojā asinsvadu sienas un trombocītus (trombocītos). Tas noved pie spēcīgas asiņošanas tendences.

Līdz ar to rodas asiņošana, ko var redzēt ādā, piemēram, pinhead izmēra punktveida asiņošana ("petechiae"). Turklāt nieres un tādējādi šķidruma izdalīšanās vairs nedarbojas pareizi. Kā rezultātā, tie, kas skar galvenokārt glabā ūdeni uz kājām (tūska). Nieres var pilnībā izzust (akūta nieru mazspēja). Līdz ar to asiņu detoksikācija ir ierobežota. Tas var izraisīt neskaidrības vai krampjus.

Kādus patogēnus nevar nogalināt siltuma dēļ un kas jums jāpievērš uzmanība, jo īpaši tropu valstīs.

EHEC: cēloņi un riska faktori

EHEC infekcijas izraisa specifiskas baktērijas Escherichia coli (E. coli) celmi.Miljoniem E. coli baktēriju pieder cilvēku un dzīvnieku normālai zarnu florai. Tur viņi izpilda svarīgus uzdevumus: tie noārda indigestiable barības vielas un novērš patogēnus. Tomēr EHEC ir šo baktēriju celmi, kas var izraisīt cilvēku saslimšanu. Kļūdaini, dažreiz tie tiek saukti par EHEC vīrusu, pat ja tie ir baktērijas.

Saslimšana ar EHEC

EHEC baktērijas parasti atrodamas atgremotāju zarnās, piemēram, liellopiem, aitām vai kazām. Tās izdalās putās. Aizsardzība parasti notiek ar pārtiku, kas ir piesārņota ar kūtsmēsliem (šķidrie dzīvnieku mēsli, ko izmanto lauku mēslošanai). Maziem bērniem arī tiešs saskarsme ar dzīvniekiem rada slimības risku.

EHEC infekcijas risks palielinās arī dažu pārtikas produktu, piemēram, nepasterizēta piena vai neapstrādātas gaļas patēriņam. 2011. gada vasarā biežāk bija EHEC gadījumi. Precīzu infekcijas avotu nevarēja noskaidrot. Tomēr pētnieki domā, ka par uzliesmojumiem bija atbildīgi neapstrādāti zaļie lapu dārzeņi, piemēram, kāposti vai spināti.

EHEC var nodot arī ar piesārņotu ūdeni, piemēram, dzerot vai peldoties tajā. Lai inficētu ar EHEC, ir nepieciešams tikai ļoti mazs (apmēram 100) baktērijas. Tāpēc pārsūtīšana no cilvēka uz cilvēku ir daudz izplatītāka nekā ar citām slimībām. Atkal, patogēni, kas atrodami zarnu kustībā, un iet cauri iztukšošanas infekcijai un sliktai higiēnai nākamajā cilvēkā. Ilgums starp infekciju un slimības pirmajiem simptomiem (EHEC inkubācijas periods) ir no divām līdz desmit, bet parasti no trīs līdz četrām dienām.

Kāpēc EHEC ir bīstams cilvēkiem?

EHEC rada toksīnus, ko sauc par shigatoksīniem (Stx), kas galu galā izraisa EHEC simptomus. Līdz šim pētnieki ir atklājuši daudzas EHEC apakšgrupas (serotipus). Tie var izraisīt dažādus simptomus cilvēkiem, sākot no vieglām kuņģa-zarnu trakta sūdzībām līdz smagam zarnu iekaisumam. EHEC serotips O157: H7 visbiežāk tiek atrasts visā pasaulē (O un H ir attiecīgās E. coli celma īpašās virsmas struktūras). Jāievēro serotipi O103 un O26.

EHEC toksīnu iedarbības veids

Izveidotie shiga toksīni, ko sauc arī par verotoksīniem, saistās ar cilvēka šūnām, jo ​​īpaši ar cilvēka asinsvadu sieniņām. Tur viņi bloķē svarīgu olbaltumvielu uzbūvi un skartās šūnas mirst. Turklāt daži EHEC celmi var "izsmidzināt" kaitīgas olbaltumvielas ķermeņa šūnās. Ar šo mehānismu patogēni var cieši piestiprināt arī zarnu šūnām.

Ir divas galvenās toksiskās shigatoxinen, Shigatoxin 1 (Stx1) un Shigatoxin 2 (Stx2) ādas grupas. Stx1 grupa galvenokārt izraisa caureju. EHEC, kas veido Stx2, galvenokārt izraisa smagas slimības, piemēram, hemolītisko uremisko sindromu (HUS). Tas arī izskaidro, kāpēc EHEC izraisīja tik nopietnu epidēmiju Vācijā 2011. gadā. Tā kā jaunatklātais EHEC serotips O104: H4 veido gan Shiga toksīnus 1 un 2. Tas padara šo celmu īpaši agresīvu.

EHEC: diagnostika un pārbaude

Caurejas gadījumā cilvēkam ir caurejas vairāk nekā trīs reizes dienā. Krēsls ir neformēts un tam piemīt augsts ūdens saturs (> 75 procenti), tāpēc tas ir šķidrs. Vairumā gadījumu lielais šķidruma daudzums palielina zarnu kustības daudzumu (> 250 gramus dienā). Ja pacients dāvā šo stāvokli praksē, ārsts veic dažas pārbaudes neatkarīgi no vecuma. Labais kontakts aizdomās par EHEC infekciju vispirms ir ģimenes ārsts. Smagu simptomu gadījumā (smaga caureja, vājš vispārējais stāvoklis) tieši jāapmeklē slimnīca ar infekcijas departamentu.

Anamnēze un fiziskā apskate

Sākumā ārsti daži jautājumi (anamnēzi), lai atklātu iespējamos papildu EHEC pazīmes: Cik bieži jums ir zarnu kustības? Kā krēsls ir veidots? Vai asinīs pievieno izkārnījumam? Vienlīdz svarīgi ir arī jautājumi par drudzi, sāpēm vēderā un urīna biežumu vai izskatu. Asinis urīnā ir potenciāls bojātu nieru indikators.

Ārsts arī jautās par iespējamiem riska faktoriem. Tas ir mēģinājums izsekot infekcijas avotam ar EHEC. Izgudrotais kontakts ar dzīvniekiem saimniecībā? Vai nebojātos dārzeņus vai neapstrādātu gaļu? Vai jums bija saskare ar cilvēkiem ar caureju, piemēram, darbā?

Cita svarīga informācija ir attiecīgās personas profesija. Ja viņš strādā ar pārtiku, tas var izskaidrot un ierobežot EHEC infekciju izplatīšanos. Tas arī ņem vērā, kuri medikamenti tiek lietoti. Pirmām kārtām pārmērīga caurejas (caurejas) lietošana var izraisīt smagu caureju un infekciju.

Pārbaudes laikā ārsts meklēs nieru mazspējas vai nieru bojājumu pazīmes, piemēram, tūsku vai asinis urīnā. Ja pacients jūtas vājš un ir neparasti bāla, tas var liecināt par anēmiju. Ārsts rūpīgi pārbauda ādu.Mazākas asiņošanas (petehijas) liecina par asins recēšanas traucējumiem.

Ja asiņainai caurejai ir novērotas nieru funkciju traucējumu pazīmes, slikta asins recēšanu vai anēmija, pacients tiek nekavējoties hospitalizēts un izolēts no citiem pacientiem. Turpmāk tiek veikta izmeklēšana.

Izkārnījumu paraugu pārbaude

Pastāv vairāki caurejas cēloņi. Ar izkārnījuma paraugu ārsts var mēģināt atrast cēloni. EHEC pacientiem parasti cieš no caurejas bez asinīm, bet citādi nav nekādu veselības ierobežojumu. Izkārnījumam, EHEC dažreiz var noteikt slēptās (okultiskas) asinis izkārnījumos.

Dažos gadījumos ārsts organizē speciālu krēsla eksāmenu EHEC. Saskaņā ar spēkā esošajām EHEC 2011 Vācijas Vispārējās medicīnas biedrības pamatnostādnēm, tas ir spēkā, ja

  • pacientei ir caureja, un asinīs ir redzama izkārnījumos
  • pacients strādā tieši ar pārtiku
  • skartā persona sazinājās ar HUS pacientiem
  • Bērni cieš no nieru vājuma

Asins un urīna analīzes

Pētot asinis, īpaša uzmanība tiek pievērsta tām vērtībām, kas attiecas uz EHEC izraisītu hemolītiskās uremijas sindromu (HUS). Tas jo īpaši ir sarkano asins šūnu un trombocītu skaits. Gan sarkano asins šūnu, gan trombocītu skaitu var ievērojami samazināt, jo tos iznīcina EHEC toksīni.

Mainītas nieru vērtības asinīs (piemēram, kreatinīns) norāda uz iespējamu nieru mazspēju, izmantojot EHEC infekciju. Turklāt iekaisuma parametri (baltie asins šūnas, C-reaktīvie proteīni) tiek noteikti asinīs. Tomēr paaugstināts iekaisuma līmenis norāda tikai uz infekciju, kas nav EHEC pierādījums. Izpētot urīnu (ar tā saukto urīnpūšļa dziedzeru), ārsti pievērš uzmanību galvenokārt slēptajām asinīm un olbaltumvielām. Tos var konstatēt nieru darbības traucējumos.

EHEC toksīnu pierādījums

Vissvarīgākais - ja ir aizdomas par EHEC infekciju, vissvarīgāk ir izpētīt, vai baktērijām ir toksīnus ražojošie gēni (toksīnu ražošana) un vai tie faktiski rada toksīnus (toksīnu noteikšanu). Toksīna gēnu atklāšana notiek ar ķermeņa materiāla PCR pārbaudi (polimerāzes ķēdes reakciju). Lai noteiktu toksīnu, no pacienta materiāla iegūtie E. coli vispirms tiek izplatīti kultūrā. Šajā kultūrā Shiga toksīnus var noteikt ar tā saukto ELISA (enzīmu saistītā imūnsorbenta testu).

EHEC: ārstēšana

Lai gan EHEC ir baktērijas (nav EHEC vīrusa!), Antibiotiku lietošana pašlaik nav ieteicama, jo šāda ārstēšana var paildzināt baktēriju izdalīšanos un palielināt baktēriju toksīnu izdalīšanos. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka liela devas antibiotiku terapija var būt lietderīga. Tomēr tas ir jāpārbauda, ​​veicot turpmākus pētījumus. Turklāt caureju nedrīkst ārstēt ar diarejas līdzekļiem, piemēram, loperamīdu, jo tie var arī traucēt patogēnu izdalīšanos ar izkārnījumiem.

Tādēļ EHEC terapija parasti ir tīri simptomātiska. Kādi pasākumi ir nepieciešami atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Kā likums, nepieciešama šķidruma un sāls aizstāšana: pacienti zaudē caurejas sāļus (elektrolītus), piemēram, kāliju un nātriju. Tie spēlē svarīgu lomu, piemēram, sirdsdarbībā, nervos un muskuļos.

Pat traucētā nieru darbība ietekmē elektrolītu līmeni organismā. Tādēļ elektrolīta zudumus kompensē ar infūzijām, tabletēm vai elektrolīta pulveri. Tas pats attiecas uz pacientu šķidruma līdzsvaru, jo pacienti ar caureju arī zaudē lieko ūdeni.

HU sindroma ārstēšana

Tā kā hemolītiskā urēmiskā sindroma (HUS) komplikācija var sasniegt dzīvībai bīstamu līmeni, nepietiek tikai ar simptomātisku ārstēšanu. Vājināta nieru funkcija tiek stimulēta ar īpašām zālēm (diurētiskiem līdzekļiem). Ja nieres izzūd pilnīgi, ir nepieciešama nieru nomaiņas procedūra, piemēram, dialīze (asins mazgāšana). Lai attīrītu atkritumu asinis, tiek izmantota dialīze. Pēc izvēles pacienta asins plazmu, līdzīgi kā dialīze, attīra ar tā saukto plazmas aferezu.

Turklāt ir arī citi ārstēšanas pasākumi, bet to efektivitāte un panesamība pagaidām nav ilgtermiņa pētījumi. Medicīnas žurnālā "The New England Journal of Medicine" 2011. gadā tika prezentēts pētījums, kurā, starp citu, tika iesaistīti arī Vācijas eksperti. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, EHEC ārstēšana ar HUS ar īpašu aktīvo vielu, ko sauc par ekulizumabu, solās panākt. Tas ir viens no visdārgākajiem medikamentiem, kura ikgadējās terapijas izmaksas ir apmēram 400 000 euro, un to var izmantot tikai specializētos ārstniecības centros.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • asins krājums
  • asinsanalīze

EHEC: Slimības kurss un prognoze

Kā parasti, vienkārša EHEC infekcija izzūd bez sekas. Tomēr sarežģījumi var, piemēram, asiņošana zarnu iekaisumu vai hemolītiski urēmiskais sindroms (HUS) ir ilgtermiņa sekas: Par 50 procentiem no bērniem, kuriem attīstās Hus nepieciešamību tad sakarā ar pastāvīgu nieru bojājumu neatgriezeniski nieru aizstājterapija (dialīze). Līdz 40 procentiem attīstās hipertensija un hroniska nieru mazspēja desmit līdz piecpadsmit gadus pēc HUS. Epidēmijā 2011. gadā mirstības rādītājs bija apmēram viens procents. Ņemot vērā iepriekšējos pētījumus, šī likme ir aptuveni divi procenti. Tas ir paaugstināts sarežģītā hemolītiskā urēmiskā sindromā, kurā mirst aptuveni četri procenti cilvēku.

Lasiet vairāk par terapijām

  • aferēze
  • asins pārliešana
  • cilmes šūnu

EHEC: profilakse

Robert Koch institūts ir izteicis dažus ieteikumus, lai aizsargātu sevi un savu vidi no EHEC infekcijas. Šie ieteikumi galvenokārt ir paredzēti zīdainim, vecāka gadagājuma cilvēkiem, imunitātei un grūtniecēm:

Esi uzmanīgs ar tiešu dzīvnieku saskari

Tas attiecas, piemēram, uz virtuves zoodārzu. Esiet piesardzīgs, lai pēc rokas saskares ar dzīvnieku netiktu ievietotas rokas mutē. Vienlaikus izvairieties no ēšanas un dzeršanas. Rūpīgi notīriet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm.

Uzglabājiet ēdienu labi atdzesētu

Tas jo īpaši attiecas uz ātrbojīgu pārtiku. Tā kā EHEC baktērijas vislabāk reizina 37° C temperatūrā.

Rūpīgi izmazgājiet augļus un, ja vajadzīgs, mizojiet

EHEC var būt dārzeņos un augļos, ja mēslojums ir izmantots kūtsmēslos (kūtsmēslus).

Neēdiet dārzeņus vai mizu dārzeņus

Tāpat kā sagatavošanas gaļu, ir jāveic, lai apkures pārtikas vismaz 70° C desmit minūtes.

Neizmantojiet neapstrādātus dzīvnieku produktus

Izvairieties no ēšanas neapstrādātas vai nepietiekami apstrādātas gaļas. Tas pats attiecas uz svaigpienu un no tā ražotiem izstrādājumiem. Tikai labi uzsildītos dzīvnieku produktos EHEC un tā toksīni ir nekaitīgi.

Pārliecinieties, ka jums ir tīra ēdiena gatavošanas vide

Pēc neapstrādātas pārtikas sagatavošanas kārtīgi notīriet traukus, galda piederumus, darba virsmas, dvieļus un sasmalcināšanas plāksnes. Tādējādi EHEC baktērijas nevar pārnest uz nākamo gatavo ēdienu.

Rūpīgi nomazgājiet rokas ar karstu ūdeni un ziepēm

Tas jo īpaši attiecas uz tualetes lietošanu, pēc apstrādes ar neapstrādātu pārtiku un pirms ēšanas vai dzeršanas.

Iet uz ārstu laikā

Tas jo īpaši attiecas uz ilgstošu ilgstošu caureju vairākām dienām vai arī asinīm ar izkārnījumiem. Jo īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem, ārsts jākonsultējas ātrāk, ja tas izplatījās visā dienā bieži izraisa caureju.

Novērstu izplatīšanos

Lai novērstu EHEC izplatīšanos, ir ļoti svarīgi veikt rūpīgus higiēnas pasākumus. Tas arī veiksmīgi ierobežo pārraidi no cilvēka uz cilvēku. Ja pacienti tiek hospitalizēti slimnīcā, viņus aprūpē atsevišķi. Tikai tad, kad EHEC baktērijas vairs nav nosakāmas pēc trim izkārnījumu paraugiem, izolācija tiek atcelta. Inficētās personas, kas strādā kopienas iestādēs, piemēram, skolās, var nedarboties tik ilgi, kamēr viņi pamet EHEC. Tas pats attiecas uz strādājošajiem, kas strādā ar pārtiku. Tā kā infekcijas jau ir uzrādāmas pēc aizdomām, tiek mēģināts ātri noteikt un ierobežot EHEC izplatību.

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • bilirubīna
  • CRP
  • eritrocīti
  • hematokrīta
  • retikulocīti
  • trombocītu


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: