Narkotika

Narkotiku izsitumi ir alerģiska ādas reakcija pret narkotiku. Lasīt visu par simptomiem, diagnostiku un terapiju!

Narkotika

narkotika ir alerģiska ādas reakcija pret narkotiku. Vissvarīgākais rādītājs ir notikuma laikā saistība ar zāļu uzņemšanu. Izņemot smagas un veselas ķermeņa alerģiskas reakcijas, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi parasti atgriežas bez pastāvīga kaitējuma. Lasīt visu par zāļu izsitumu simptomiem, diagnostiku un terapiju!

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. L27

Produkta pārskats

narkotika

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Narkotiku izsitumi: apraksts

Zāles var izraisīt dažādas blakusparādības. Vairāk nekā 80 procenti no zāļu blakusparādībām ir uz ādas, ieskaitot gļotādu. Diviem līdz trim procentiem pacientu slimnīcā rodas ādas reakcijas uz medikamentiem. No tiem katra piektā atbilde var būt dzīvībai bīstama. Ādas reakcijas var gan imūno sistēmu saistītu (piem alerģisks), kā arī toksisks, būt saistīts ar mijiedarbību ar citiem medikamentiem vai narkotiku izraisītu fotosensitivitāte.

Narkotiku izsitumi, ādas izsitumi, ir alerģija un ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām. Apmēram trešdaļu no visiem zāļu izsitumiem izraisa penicilīns. Līdz pat desmit procentiem no penicilīniem ārstētiem pacientiem pēc antibiotiku lietošanas tiek ziņots par ādas reakcijām.

Alerģiska reakcija pret antibiotikām un citām narkotikām, turklāt bojājumu arī vispārēji simptomi, piemēram, nelabums, vemšana, caureja, gļotādas tūska un sirds un asinsvadu slimību (sistēmiski simptomi) rezultātu.

Narkotiku izsitumi: simptomi

Parasti zāļu izsitumi rodas pirmajā saskarsmē pirmajās dienās vai divās nedēļās pēc zāļu ievadīšanas. Ja sensibilizācija jau ir notikusi, zāļu izsitumi parasti rodas minūtēs līdz 48 stundām pēc zāļu ievadīšanas. Tomēr tas var notikt arī tad, ja atkārtota norīšana ir kavēta.

Iespējams arī, ka notiek tā sauktā krustotā reakcija. Tas nozīmē, ka iepriekš notika ķīmiski līdzīgu vielu sensibilizācija, un tādēļ ir iespējama tūlītēja reakcija.

lokalizācija

Narkotiku izsitumi var rasties gandrīz visās ķermeņa daļās, ieskaitot gļotādu. Raksturīgi, tomēr viens atrod to uz ekstremitātēm un maģistrāles (krūšu, vēdera un muguras. Zāles izvirdums var vai nu izplatīties, vai no fizelāžas atpakaļ stiepjas no ekstremitātēm ķermeņa stumbra.

izskats

Narkotiku izsitumi ir ļoti dažādi ādas stāvokļi. Tātad to var viegli sajaukt ar lielu izsitumu, kas saistīts ar masalām, ar bezšķemdes masaliņām vai ar skarlatīnu vai sifiliju. Vairumā gadījumu zāļu izsitumi parādās kā sarkanīgi pacēlums, kas bieži vien ir līdzīgs odi. Otra visbiežāk sastopamā zāļu izsitumi ir kvarca (nātrene). Ir iespējams veidoties daļēji lieli un pārraušanas burbuļi (bulloza forma). No izsitumi, tāpēc nevar droši secināt, vai tas ir zāļu izsitumi. Zāļu xantem smagums ir ļoti atšķirīgs. Nopietnas zāļu izsitumu formas ir saistītas ar lielu ādas daļu novadīšanu un nāvi.

Citi simptomi

Lai ādas reakcija dažreiz caureja, slikta dūša, vemšana un pietūkums mutē un rīklē. Tas ir saistīts ar vairāk vai mazāk izteiktu slimības sajūtu, dažreiz ar drudzi. Turklāt tuvumā esošie limfmezgli var būt arī pietūkušies. Ļoti smagos gadījumos tiek ietekmēta arī sirds un asinsvadu sistēma.

Ar zāļu izraisītu izsitumu īpašās formas:

Tā sauktā fiksēts zāļu izsitumi Kaut arī tas var notikt visā ķermenī, tas vienmēr notiek tieši "fiksēt" tajā pašā vietā, ja atkārtotu iedarbību izraisošas zāles lieto. Tas parasti ir apaļš, pūslīšs, apmēram divi centimetri lieli izsitumi ar pelēku krāsu. Bieži vien gļotādas mutes mutē, uz mēles un uz cietušās dzimumlocekļa. Pirmais fiksēta zāļu izsitumi parasti parādās kā viens izsitumi vienu līdz divas nedēļas pēc pirmās devas, bet pēc tam atkal pēc 24 stundām, un bieži vien vairākās vietās.

Arī reimatiskā slimība Sistēmiska sarkanā vilkēde var izraisīt desmit procenti gadījumu, lietojot medikamentus (zāļu izraisītu vilkēdes sindromu). Papildus izsitumiem rodas locītavu sāpes un drudzis. Tomēr, kad sprūda ir atbrīvota, simptomi parasti atgriežas.

Vēl viena īpaša ar narkotikām saistītu ādas reakciju forma ir toksisks pustoloderms(Akūta ģeneralizēta eksantemiska pustuloze). Ir pēkšņa sarkana krāsas maiņa ar pustulām, kas var atgādināt psoriāzi. Raksturīgi, ka pustulas atrodas starp elkoņiem un starp pirkstiem un starp pirkstiem. Izsitumi var sadedzināt vai niezēt.

Nosaukta lielākā daļa ādas apsārtumu Eritrodermijas. Šīs zāļu reakcijas parasti ir saistītas ar drudzi, limfmezglu pietūkumu un sliktu vispārējo stāvokli. Smagos gadījumos eritroderma var būt dzīvībai bīstama. Tomēr eritrodermu parasti izraisa ne tikai medikamenti, bet arī ādas slimības.

Euridēma eksudatīvā multiformā ir pēkšņa, apaļa, raudoša un spilgti sarkana ādas reakcija, ko izraisa galvenokārt infekcijas un medikamenti. Parasti tas ir atrodams rokas un roku izstiepšanas pusēs, bet arī uz gļotādas. Tas var izraisīt smagus vispārējā stāvokļa traucējumus.

Eritēmas exsudativum multiforme ir visspēcīgākais izpausmes Toksiska epidermas nekrolīze (TEN) un tas Stīvena-Džonsona sindroms (SJS).Tie ir reti. Tas noved pie ādas reakcijas ar lielu teritoriju noņemšanu un nāvi. Tas ietekmē arī gļotādu, tai skaitā acs konjunktīvas (konjunktivīts). Bojājums atgādina otrās pakāpes apdegumu. Ja ietekmē mazāk nekā desmit procentus no ādas, to sauc par Stīvena-Džonsona sindromu. Ja ādas aktivitāte pārsniedz 30 procentus, to sauc par toksisku epidermas nekrolīzi. Papildus spēcīgajai ādas reakcijai slimnieki cieš no drudža, aknu, zarnu trakta un plaušu simptomiem.

Citas īpašas formas ir asinsvadu iekaisums (vaskulīts), erythema annulare Centrifugum, nieze sine materia (nieze bez izsitumi), angioedēma un alerģiska kontakta dermatīts. Ārstējot vēzi ar noteiktām zālēm, var rasties tā saucamais "EGFR inhibitoru izsitumi".

Diferenciācija uz ampicilinxanthem

Bieži narkotiku izvirdums notiek sakarā ar ievadīšanas antibiotiku ampicilīna (Ampicillinexanthem) kamēr vīrusu infekcijas, tādas kā mononukleozes (infekciozās mononukleozes) vai CML infekcijām. Gandrīz 100 procenti gadījumu tā attīstās pēc amficilīna ievadīšanas Pfeifera dziedzeru drudzē. Citi riska faktori ir vienlaikus lietojot podagras zāles alopurinolu, nieru mazspēju un hronisku limfoleikozi. Tomēr tā nav alerģiska reakcija, tādēļ zāles var ievadīt. Šī ir svarīga atšķirība citu zāļu alerģiskajās ādas reakcijās. Tā kā ampicilīna izsitumi ir ļoti līdzīgi zāļu izsitumiem, to sauc par pseidoalergisku reakciju.

Narkotiku izsitumi: cēloņi un riska faktori

Narkotiku izsitumi ir viena no galvenajām alerģisko reakciju grupām. Tas nozīmē, ka organisms redz zāles kā svešas ķermeņa un cīnās pret to. Narkotiku izsitumu var izraisīt dažādi mehānismi. Viens no tiem atšķiras gandrīz tūlītējas reakcijas reakcijas un aizkavētas reakcijas.

Alumīnija reakcijas ir iedalītas četrās grupās pēc Coombs un Gell. Zāles var izraisīt visus četrus alerģiju veidus, zāļu izsitumi parasti tiek iedalīti IV grupā, ko imūnās šūnas nodrošina medikaments.

Narkotiku izsitumi ir izplatīti vairākos medikamentos. Tie ietver:

  • Analgesijas līdzeklis (NPL): piem. Naproksēns, ibuprofēns, diklofenaks, acetilsalicilskābe
  • Antibiotikas: penicilīni, sulfonamīdi, cefalosporīni
  • pretepilepsijas
  • Allopurinols (podagras zāles)
  • Anestēzija: vietējas anestēzijas līdzekļi, muskuļu relaksanti
  • Antivielas (imūnglobulīni)
  • heparīnu
  • Sirds un asinsvadu līdzekļi: piem. AKE inhibitoriem
  • vakcīnas
  • insulīna
  • kontrastvielas
  • vairogdziedzera hormoni

Riska faktori zāļu izsitumiem ietver sieviešu dzimumu, vecumu, vienlaikus vīrusu infekcijas, imūnsistēmas traucējumus un vēzi. Ja zāļu blakusparādības jau ir pazīstamas ģimenes vai agrāk, palielinās arī blakusparādību risks (ģenētiskā predispozīcija). Aknu un nieru darbības traucējumi arī veicina zāļu izsitumu parādīšanos.

Medikamentu veids arī ietekmē zāļu alerģijas iespējamību. Regulāra lietošana veicina toleranci, bet neregulāra uzņemšana (intermitējoša) izraisa biežākas alerģiskas reakcijas. Dažādu zāļu lietošana vai nozīmīga devas palielināšana ir nelabvēlīga. Ņemot vērā pieteikuma veidu, jāatzīmē, ka loma ir arī piegādes ceļam (mutiski, lokāli, intravenozi utt.).

Narkotiku izlaušanās: pētījumi un diagnostika

Ja rodas neskaidra ādas izsitumi, īpaši pēc jaunas zāles lietošanas, jākonsultējas ar ārstu. Kontakta personai vispirms vajadzētu būt ārstējošam ārstam, kurš ir izrakstījis zāles, kas to iedarbina. Speciālists ādas slimību jomā ir dermatologs. Ārsts uzdos jautājumus, piemēram:

  • Vai nesen esat lietojis jaunu medikamentu?
  • Kā attīstījās ādas reakcija?
  • Vai ir citi simptomi, piemēram, nieze vai vispārēji simptomi?
  • Vai jums vai kādam ģimenes loceklim jau ir zāļu blakusparādības?

Tā kā zāļu izsitumi var būt līdzīgi dažādām citām slimībām, īpaša nozīme ir medicīniskajai konsultācijai un tādējādi savienojuma ar zāļu lietošanu skaidrībai. Var būt noderīgi arī vienkāršas ādas pārbaudes, piemēram, Nikolski zīme. Šī zīme ir pozitīva, ja veselīgu ādu var viegli noņemt.

Acīmredzamajos gadījumos jau ir pietiekamas nopietnas aizdomas, lai diagnosticētu narkotiku izsitumus un sāktu ārstēšanu. Parasti precīzus testus veic tikai pēc simptomu izzušanas. Parastās ārstēšanas panākumi parasti ir pietiekama indikācija. Apmēram pusei asins analīžu ir vērojama balto asins šūnu apakškopu palielināšanās, ko sauc par eozinofiliem.

Pirms jebkura turpmākās diagnostikas uzsākšanas ir jāizslēdz citi izsitumu cēloņi. Ne vienmēr ir specifiskāka diagnoze, kas ir noderīga, tas būtu jāapspriež ar ārstu.

Ir dažādi alerģijas testi, kurus izvēlaties atkarībā no zāļu reakcijas veida. Ir aptuveni divu veidu pārbaudes. No vienas puses, ir aizdomas alergēni var ieviest uz vai ādā, un tiek novērota ādas reakcija (in vivo), no otras puses, var būt alerģija asins mēģinājuma atklāt (in vitro). Ādas testiem ir dažādu blakusparādību risks.

No narkotiku izvirduma ir tā sauktā pseido-alerģiska reakcija, kas nav izraisījusi imūnsistēmu, bet tieši narkotiku diferencēt (piemēram, Ampicillinexanthem).

Narkotiku izsitumi: ārstēšana

Pirmkārt, (iespējams) iedarbinošo zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Tomēr var uzskatīt, ka medikamenta izdalīšana ir viegla gaita un zāļu īpaša medicīniska nozīme. Izvēloties aizstājējterapiju, jāatzīmē, ka var būt savstarpējas reakcijas. Tas jo īpaši attiecas uz aizstāšanas antibiotiku meklēšanu.

Ja ādas reakcija ir lokalizēta un niezoša, pat ziede ar antihistamīnu vai kortizonu var nodrošināt atbilstošu atvieglojumu. Smagākos gadījumos kortizonu vai antihistamīnus var lietot arī tabletes vai infūzijas veidā. Īpaši bīstamos gadījumos tiek apsvērta imūnglobulīnu infūzija.

Ja rodas papildu aizdomas par bojātas ādas bakteriālas infekcijas, paralēli jāuzsāk antibiotiku terapija. Tā kā, inficējot ar zāļu izsitumu inficēto ādu, baktērijas var izplatīties audos un sliktos gadījumos asinīs (sepsī).

Stevena Džonsona sindroms un tā sauktā toksiskā epidermālā nekrolīze ir slimības, kam nepieciešama intensīvas terapijas ārstēšana un uzraudzība. Tie ir dzīvībai bīstami zāļu reakcijas cēloņi, bet var būt arī citi izraisītāji.

Retos gadījumos var veikt tā saukto hiposensitizāciju. Tomēr tas tiek reti darīts un ļoti nozīmīgu zāļu gadījumā, ja nav aizstājēju iespēju. Kā piemēru var minēt PJP profilakse (pneimonija, ko izraisa sēnītes) in AIDS, insulīns cukura diabēta un dažu antibiotiku.

Pirms neaizstājamas alerģiju izraisošas zāles, alerģiskas reakcijas mazināšanai var izmantot profilaktisku kortizonu un antihistamīna līdzekļus.

Narkotiku izkrišana: Slimības kurss un prognoze

Vairumā gadījumu zāļu izsitumi atgriežas dažu dienu laikā pēc zāļu iedarbības pārtraukšanas. Tomēr ļoti smagi gadījumi, piemēram, Stīvena-Džonsona sindroms vai toksiska epidermāla nekrolīze, var būt letāli. Tā iemesls parasti ir infekcija, kas caur ādu nokļūst asinsritē (sepsis).

Pēc narkotiku izvirduma un pabeigšanas alerģijas diagnostikas alerģijas pase būtu izdots un pacientu jāinformē par cēloņi un iespējamajām savstarpējām reakcijām. Jebkurā gadījumā jāizvairās no iedarbības izraisošas zāles. Vislabāk ir atzīmēt zāļu nosaukumu un, piemēram, dokumentējiet instrukcijā, lai nekavējoties brīdinātu ārstu par atkārtotu ārstēšanu. Tā kā slēdža atkārtotu ievadīšanu, reakcija parasti ir intensīvāka nekā pirmoreiz. Alternatīvās zāles, kas ir uzskaitītas kā ieteikums Alerģijas Pass, ideālā gadījumā jāpārbauda iepriekš.

Neatkarīgi no ādas krāsas maiņas, tāpat kā fiksēta zāļu izsitumi pelēkā krāsā, lapas narkotika lielākajā daļā gadījumu nav pastāvīgu kaitējumu. Izņēmumi ir smagi procesi, kas var izraisīt arī gļotādu ieplūšanu.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: