Difterija

Difteriju bieži uzskata par bērnības slimību. Patiesībā tā ir dzīvībai bīstama infekcija, kas var ietekmēt ikvienu. Vairāk šeit ir ceļvedīma difterija.

Difterija

Sinonīmi

Difterija, īstas kašķis

definīcija

Vakcinācijas grāmata difterijas tetanuss pertussis haemophilus

Difteriju dažreiz uzskata par bērnības slimību, jo bērni ir vakcinēti pret difteriju. Faktiski tā ir gandrīz aizmirsta infekcija šajā valstī, kas var būt dzīvībai bīstama - pat pieaugušajiem. Difterijas antitoksīni un antibiotikas to var novērst. Difterijas vakcīna droši aizsargā pret infekciju.

Difteriju izraisa baktērijas. Inde, ko ražo šīs baktērijas izraisa gļotādas iekaisums, kas ir redzama caur saldu smaržu, pelēks baltu pārklājumu uz mandeles. Šis simptoms deva nosaukumu difterijai. Tas nāk no senās Grieķijas "difteras" dzīvnieku ādas vai kažokādas.

Dažreiz difteriju sauc par Krupfustenu vai īstu Krupufuštenu. Tas dažkārt izraisa neskaidrības ar Pseudokrupp. Bet šī ir vēl viena slimība, proti, gļotas iekaisums.

frekvence

Diphtheria šobrīd spēlē gandrīz nekādu lomu Vācijā un Rietumeiropā. Roberta Koča institūts (RKI) gados ir ziņojis par atsevišķiem gadījumiem. Parasti tie ir tūrnieki, kuri ir inficēti ārzemēs. Īpaši Krievijā un tās kaimiņvalstīs pēdējos gados ir bijuši ierobežoti uzliesmojumi. Būtībā difterija ir izplatīta mērenā klimatā visā pasaulē. Tas notiek bieži rudens un ziemas mēnešos.

Kopumā lietu skaits Eiropā ir ļoti mazs. Četru gadu laikā no 2009. līdz 2013. gadam ECDC (Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs) ziņo tikai par 102 gadījumiem visā Eiropā. 2016 tur bija, saskaņā ar ECDC no trim ES dalībvalstu ziņojumiem par atsevišķiem gadījumiem difterijas infekcijas vidū bēgļiem. 13 citas ES valstis ziņoja, ka tās nereģistrēja difterijas gadījumus.

Eiropā retums ir vienkāršs iemesls: vakcinācijas līmenis ir augsts. Piemēram, Vācijā, piemēram, saskaņā ar nesenajiem RKI datiem 97% bērnu ir vakcinēti pret difteriju, kad viņi apmeklē skolu.

simptomi

Sākotnēji difterijas simptomi ir līdzīgi kaklam vai faringīts. Difterijas baktēriju inde var ātri izplatīties visā ķermenī un izraisīt nopietnas komplikācijas - pat sirds nāvi. Atkarībā no tā, vai patogēni ir ietekmējuši tikai rīkles zonu (lokalizēts difterija) vai, ja iekaisums izplatās (toksisko difteriju).

Lokalizēta difterija: parasti nekaitīgs protams

Vietējās difterijas simptomi parasti attiecas tikai uz rīkli, degunu un balsi. Tipiski simptomi ir drudzis, aizsmakums un disfāgija. Kažokādu līdzīgu pārklājumu, kas var izplatīties no mandeles uz deguna un rīkles, izraisot salds un asa sliktu elpu, kas jau uztvert no attāluma, un vienmēr ir bijusi viena no raksturīgākajām simptomus difteriju. Pēc pāris dienām dokumenti tiek noraidīti. Pēc tam čūlas paliek gļotādā, daži no kuriem dziedē rētas.

Vietējā difterija parasti ir labdabīga, tas ir, tas dziedē, neradot būtisku kaitējumu. Ja tas izplatās uz balsnī, lokalizēta difterija var būt arī dzīvībai bīstama. Tipisks no balsenes infekcijas ir sēkšana un aizsmakums kopā ar raksturīgo Barking krustiem (līdz ar to nosaukumu reālā Krupp). Ja gļotādas vairāk uzbriest, var rasties elpas trūkums un nosmakšana.

Toksiska difterija: sirds nāves, nervu un orgānu bojājumi

Difterija arī var turpināties organismā. Ārsti tad runā par toksisku difteriju. Iedarbības pazīmes nav saistītas tikai ar mutes un rīkles toksisko difteriju. Diphtheria baktēriju toksīni uzbrūk iekšējiem orgāniem. Tas galvenokārt ietekmē sirdi un nervu sistēmu. Toksisks difteriju var izraisīt sirds muskuļu iekaisums, kas bojā sirds muskuli, kā spēcīga un ilgstoša, ka tas nāk tikai dažas nedēļas pēc tam, kad slimības ar pēkšņa sirds apstāšanās. Aknu un nieru darbību ietekmē arī baktēriju toksīns.

Ja nervu sistēma tiek ietekmēta, rodas smagi simptomi. Nereti tas noved pie acu muskuļu paralīzes, kas noved pie redzes traucējumiem. Paralīze mīkstajā aukslēju rajonā izraisa runas izmaiņas. Vēlāk var attīstīties pat kakla muskuļu un roku paralīze.

cēloņi

Difterijas cēlonis ir infekcija ar baktēriju Corynebacterium diphtheriae. Patogēns galvenokārt izplatās ar pilienu vai uztriepes infekciju vai putekļiem. Slimības uzkrājas ziemas mēnešos. Laiks no infekcijas līdz slimības sākumam (inkubācijas periods) ir no 2 līdz 5 dienām. Savlaicīgu ārstēšanu un vakcināciju var novērst difterijas sliktos efektus.

ārstēšana

Difterijas ārstēšana ir balstīta uz trim pīlāriem: izolācijas, anti-toksīnu un antibiotikas. Ar agrīnu diagnostiku un labu medicīnisko aprūpi, tad vietējās difteriju starpība toksisko difteriju parasti var izvairīties. Pat ar sarežģījumiem izredzes izārstēt šajā valstī ir ļoti labs.

Izolācija, antitoksīni un antibiotikas pret difteriju

Vai vietējo vai toksisko difterijas Difterija: ir sākums ārstēšana ir novērst inficēšanos citiem cilvēkiem. Tādēļ, difteriju pacienti parasti pieņem tūlīt pēc diagnozes slimnīcā un apstrādā tur kādā izolatorā.

Aktuālākais mērķis šī ārstēšana ir padarīt inde difterijas baktēriju nekaitīgs. Lai to panāktu, tūlīt pēc tam, kad ir aizdomas difterijas tā saukto anti-toksīniem, tāpēc izmanto pretindes. Difterijas pretinde nāk parasti no zirgiem. Tas saistās tieši brīvi cirkulē organismā difterijas toksīna un neitralizē tos. Pret jau ir saistīts ar šūnas no organisma toksīnus, bet to nevar darīt neko.

Nākamais mērķis ir paši baktērijas. To izplatība un skaits var tikt ierobežots ātri un droši ar antibiotikām (penicilīnu nozīmē) vispār. Penicilīnu jālieto vismaz 10 dienas.

Turklāt difterijas ārstēšanai ir jāsamazina vienlaicīgi simptomi. Tas ietver, piemēram, to administrēšanu pretsāpju un gultas režīms.

Difterijas ārkārtas terapija

Haringijas difterija var izraisīt elpceļu obstrukciju. Šī ir komplikācija, kurai nepieciešama ārkārtas medicīniska aprūpe ar tracheotomiju. Pat ar smagām sirds problēmām vai modernu aknu vai nieru intensīvās medicīniskās terapijas pasākumi dažkārt ir nepieciešami.

prognoze

Pat ar savlaicīgu diagnostiku un labu medicīnisko aprūpi, apmēram 2 līdz 3 procentiem no slimniekiem mirst no sekām toksisko difteriju. Kopumā eksperti uzskata, ka mirstība ir no 5 līdz 10 procentiem. Ar sliktu medicīnisko aprūpi šis līmenis var būt ievērojami lielāks.

profilakse

Lai gan difterijas ārstēšana ir ļoti laba, kāpēc uzņemties risku? Būtībā ir ļoti ieteicams pasargāt sevi no difterijas - ar vienkāršu vakcināciju.

Difterijas vakcinācija sastāv no difterijas baktēriju nekaitīgā indes. Pēc vakcinācijas organisms ražo antivielas. Vēlāk kontakts ar difterijas toksīnu ļauj ķermenim nekavējoties atdarināt inde.

Piezīme: Neskatoties uz vakcinācijas, persona var turpināt segt Corynebakteriem un iet tālāk. Tā kā vakcīna aizsargā pret difteriju toksīnu, bet ne agrāk paši baktērijām.

Vakcīna zīdaiņiem

Saskaņā ar pašreizējo stāvokli (vasara 2017), tiek ievadīts zīdaiņiem, pirmais trešās vakcinācijas pret difteriju ar 2, 3 un 4 mēneši. Galīgā ceturtā vakcinācija primārajai vakcinācijai tiek veikta no 11 līdz 14 mēnešiem. Vakcīnas atjaunošana ir ieteicama 5 līdz 6 gadus pirms uzņemšanas. Vēl viens atsvaidzināt ir ieteicams vecumā no 9 līdz 17 gadiem. Pieaugušajiem ar pilnīgu primāro imunizāciju ik pēc 10 gadiem nepieciešama revakcinācijas vakcīna.

Oficiālais vakcinācijas ieteikums

Pastāvīgā komiteja vakcināciju RKI (STIKO) iesaka imunizāciju pret difteriju visām personām bez atbilstošas ​​imunizācijai, bez pamata imunizāciju vai pastiprinātājs. Īpaši pusaudžiem un pieaugušajiem redzams, ka STIKO palielina vakcinācijas vajadzības. Tātad skatīties RKI ekspertiem, ka tikai puse no jaunajiem vīriešiem ir skrīningā potenciālo karavīru ir atbilstoša difterija aizsardzību, lai gan darbiniekiem tika pilnībā vakcinēti, kā pamatskolas vecuma bērniem 95 procentos gadījumu.

Kā ieteikusi Roberta Koha institūta pieaugušajiem aizsargāt bez atbilstošas ​​imunizācijas iespējas ātrāk ar kombinēto vakcīnu pret difteriju, stingumkrampjiem (stingumkrampjiem) un poliomielītu (zīdaiņa paralīzi).


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: