Izgulējums

Atkāpes dēļ, medicīnas speciālisti atsaucas uz lokāliem bojājumiem ādā un pamatā esošajos audos paaugstināta spiediena dēļ. Lasīt vairāk!

Izgulējums

nekā izgulējums (Spiediena čūla) Medicīnas speciālisti apraksta lokālu kaitējumu ādai un zem audiem sakarā ar paaugstinātu spiedienu. Neaizsargāti cilvēki ir īpaši pakļauti spiediena čūlas. Ārstēšana, no vienas puses, ir simptomātiska rūpīgas brūču aprūpes veidā. Tomēr atkaulošanu arī izturas ar cēlonisku iedarbību, izraisot vai novēršot iedarbības faktorus. Šeit jūs izlasa visu svarīgo informāciju par spiediena čūlu cēloņiem, profilaksi un ārstēšanu.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. L89

Produkta pārskats

izgulējums

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Spiediena čūlas: apraksts

Spiediena sāpes (gļotādas, lūpas čūlas) ir lokāli bojājumi ādai un pakļautajiem audiem. Tas, visticamāk, notiek gulētietiem cilvēkiem uz sēžamvieta, virs vaļaspriekuma un papēžiem.

Spiediena čūlas ir izplatītas. Eksperti lēš, ka apmēram katrs desmitais līdz trīsdesmit pacients slimnīcā izpaužas spiediena čūla. Cilvēkresursu ēkās ir pat vairāk: līdz 45 no 100 pacientiem veido klājums.

Ne tikai spiediena čūla ir ļoti neērti un sāpīgi pacienti, bet arī tas rada papildu risku veselībai, ja infekcija attīstās brūce. Turklāt tas ir iespējams izvairīties no izmaksu faktora: ārstēšanas ar atkaulēšanas čūlu ārstēšanas izmaksām vidēji līdz 50 000 eiro. Saskaņā ar Inovāciju institūta Veselības aprūpes un lietišķās aprūpes pētījumu institūtu, tas rada ekonomiskus zaudējumus no viena līdz diviem miljardiem eiro gadā.

Spiediena čūlas: simptomi

Spiediena čūla izraisa noteiktas izmaiņas uz ādas. Pārmaiņu apjoms ir atspoguļots skolas pakāpē:

  • Spiediena čūlas: 1. pakāpe (I pakāpe): Sākotnēji acs noteiktais apsārtums notiek konkrētā ādas rajonā; Tas turpināsies pat tad, kad spiediens samazināsies. Platība var būt sacietējusi un siltāka par apkārtni, bet āda joprojām ir neskarta.
  • Spiediena čūlas: 2. pakāpe (II posms): Otrajā pakāpē blaugznas ir izveidojušās uz ādas, vai augšējais ādas slānis izšķīst. Rezultāts ir atvērta brūce, kas joprojām ir virspusēja.

  • Spiediena čūlas: 3. pakāpe (III stadija): 3. pakāpes spiediena spiediens izraisa muskuļus zem ādas. Jūs varat redzēt dziļu, atvērtu čūlu. Zem veselas ādas pie klājuma malas dažreiz ir "kabatas", kas izplūst no čūlas.
  • Spiediena čūlas: 4. pakāpe (IV stadija): IV stadijas spiediena čūla posmā skatās uz pakļautiem kauliem. Iznīcina ādu, muskuļus, kaulus un citas struktūras, piemēram, locītavu vai cīpslu.

Ja klājums ir īpaši viegli veidojams

Atsevišķās ķermeņa daļās spiediens var izdarīt lielāku spiedienu uz audiem, tādēļ izkliedēšana šeit attīstās īpaši viegli. Tie ietver vietas, kur kaulu izteiksme ir tieši zem ādas, un maz tauku vai muskuļu audu ir nostiprinājuši kaulus. Šādas vietas ietver, piemēram, sēžamvietas, lielos pakalņus (tročanters) augšstilbu ārā un papēžus. Spiediena čūlas visbiežāk sastopamas uz sēžamvietām, vainagiem un papēžiem. Atkarībā no tā, kā pacients ir sēdus vai guļus, spiediena čūlas bet var rasties arī uz ausīm, aiz galvas, plecu lāpstiņas vai pirkstiem.

Sānu stāvoklī vai pakļautajā stāvoklī reti sastopama spiediena čūla. Piemēram, ilgstošas ​​operācijas laikā tie var būt pakļauti vispārējai anestēzijai. Šeit spiedienogles var atrast, vēlams, uz ceļiem, sejas (pieres un zoda), uz pirkstiem vai kaunuma zonā.

Par cilvēkiem, kas lielāko daļu laika sēž ratiņkrēslā kā paraplegic, lai spiediena čūlu var attīstīties uz papēžiem, sēžamvietas, pēdām vai ceļgaliem.

Citi spiediena čūlas simptomi

Spiediena čūla tiek uzskatīta par hronisku ievainojumu. Katra hroniska brūce var izraisīt vairāk vai mazāk izteiktas sāpes. Pacientam šīs sāpes bieži ir ļoti stresa - ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski.

Turklāt spiediena čūla ikdienas dzīvē ierobežo daudzus pacientus. Viņiem ir neērti, ja viņiem ir pastāvīgi atvērtā brūce. Daži cilvēki ar spiediena sāpēm izjūt nomāktu vai pat nomāktu.

Spiediena čūlas: cēloņi un riska faktori

Spiediena čūla attīstās, kad audi pakļauti pārmērīgam spiedienam. Ja spiediens audos palielinās virs noteiktas vērtības, mazie asinsvadi tiek saspiesti. Ar nepārtrauktu augstu spiedienu šūnas vairs netiek pietiekami piegādātas ar skābekli un uzturvielām - viņi mirst.

Bet ne tikai asins apgāde tiek nomākta ar paaugstinātu spiedienu uz audiem, bet arī no kanalizācijas caur venozām asinsvadiem. Tā rezultātā audos uzkrājas skābes vielmaiņas produkti. Uzkrāšanās šīm skābām vielām (un rezultātā spiediens sāpes) šķīst vesels cilvēks no ceļa paraut nelielu kustību, palielinot spiedienu uz skartās ķermeņa daļas samazinās, un audi ir labāk apgādāta ar asinīm vēlreiz.

Atšķirībā no vecākiem pacientiem vai tiem, kuros sāpes ziņa ir traucēta vai mākslīgi apspiesta: Viņiem šis reflekss parasti ir novājināta, tāpēc tie nevar pārvietoties pietiekami atbildot uz uzkrāšanos skābju metabolītiem audos. Audu hiperhidrācija noved pie mazo arteriālo asinsvadu paplašināšanās. Tagad skartajā apgabalā audiem ir vairāk asiņu. No ārpuses to atzīst tas, ka āda sabiezē. Šķidrumi un olbaltumvielas no paplašinātiem traukiem nonāk blakus audos, izraisot šķidruma uzkrāšanos (tūsku) un blisterus. Audi aizvien vairāk tiek iznīcināti - ir izveidojusies spiediena čūla.

Papildus augsta spiediena iedarbībai spiediena čūlu veidošanā izšķiroša nozīme ir diviem citiem faktoriem: laiks, kad augsts spiediens turpinās, un noteikti riska faktori pacientam:

Guļ un sēž

Spiediena čūlas rodas cilvēkiem, kuri ilgu laiku guļ vai sēž gandrīz nemainīgi. Tas var būt gadījums, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir iestājusies grūtniecība akūtas vai hroniskas slimības dēļ. Bet ietekmē arī pacienti, kas sēd ar ratiņkrēsliem.

Plāna, neelastīga āda

Papildus paaugstinātam spiedienam, bīdes spēkiem ir svarīga loma rožu attīstībā. Īpaši vecāku cilvēku āda ir sausa, mīksta un neelastīga. Ar bīdes spēkiem (dažādu audu slāņu nobīdi viens pret otru), lai visu ādas slāni varētu nošķirt. Turklāt "slīdēšana gultā" var radīt berzi, kas bojā vecāka gadagājuma cilvēku parasti plāno ādu.

Diabēts (diabēts)

Diabētiķi ir īpaši jutīgi pret spiediena čūlas: diabēts laika gaitā izraisa nervu bojājumus. Tā rezultātā diabēta slimnieki vairs nesaskata pieskārienu, spiedienu un sāpes - viņi parasti reģistrē palielināto spiedienu tikai tad, kad jau ir izveidojusies spiediena čūla.

Citi faktori, kas ietekmē dzimuma attīstību

Cik ilgs laiks, lai pacients varētu atgriezties, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Piemēram, pacienta vecumam, piemēram, viņa galvenā loma ir viņa uztura stāvoklis un viņa pirms gulēšanas cēlonis. Dažiem cilvēkiem var rasties mazāk nekā divas stundas, lai attīstītu spiedienu. Tas ir gadījumā, piemēram, kad āda jau ir bojāta citu slimību dēļ, un tās vielmaiņa ir traucēta, piemēram, diabēta gadījumā.

Citiem pacientiem ir mazāk tauku nogulsnēšanās, tāpēc viņu kauliem jūtas spiediens, nevis aptaukošanās cilvēki. Ja pacients labi nespēj iztvaikot urīnu vai izkārnījumos, viņa āda nemitīgi ir mitra ap vagīnu vai priekšējo anālo atveri. Mitrum āda mīkstina un veicina spiedienu. Zāles var arī palielināt spiediena čūlu risku, piemēram, pretsāpju līdzekļus.

Spiediena čūlas: izmeklējumi un diagnoze

Plaukstas čūla ir redzama ar neapbruņotu aci. Tādēļ ir svarīgi regulāri pārbaudīt ķermeņa zonas, kurās var rasties spiediena sāpes apdraudēto cilvēku gadījumā. Diemžēl tas ne vienmēr notiek, tādēļ spiediena čūlas dažreiz tiek atklāti III pakāpē (3. pakāpe).

Daudzi pacienti var iemācīties paši kontrolēt sevi visvairāk pakļauto ķermeņa daļas. Piemēram, ratiņkrēslu lietotāji var izmantot spoguli, lai pārbaudītu savas ķermeņa daļas, kuras citādi ir grūti saskatīt. Varat arī lūgt palīdzību savam partnerim vai draugam.

Ir svarīgi bieži un regulāri meklēt sākuma pakāpienu. Klīnikā vai aprūpes namā medmāsas regulāri pārbauda pacienta ādas gultus, lai agrīnā stadijā atklātu gļotādas.

Pirkstu pārbaude: agrīna atklāšana

Tā sauktais pirkstu tests palīdz spāņu čūlas agrīnai noteikšanai: ja pacients ir apsārtusi ādu noteiktā vietā, nospiediet uz apsārtumu. Ja āda neizslēdzas, tā jau ir I (1. pakāpe) spiediena čūla.

Spiediena čūlas: ārstēšana

Jo ātrāk ārsts vai aprūpētājs atzīst atraitni, jo labāk viņš var tikt ārstēts. Ārstēšana ir sadalīts divās daļās: Pirmkārt, ārsts ārstē spiediena čūlas lokāli (vietējās terapija), no otras puses, viņš apstrādāto faktori, kas ir veicinājuši attīstību spiediena čūlu (cēloņsakarību terapija).

vietējā terapija

Spiediena čūla tiek uzmanīgi atbrīvota no mirušiem audiem (debridement). Miris audu vai nu ķirurģiski izņemti ar skalpeli (ķirurģiskas bojātās vietas iepriekšēju ķirurģisku), vai arī enzīmi (fermentatīvā nekrotisko audu atdalīšana) un mušu kāpuri izmantot šim nolūkam (biochirurgisches bojātās vietas iepriekšēju ķirurģisku, Made terapija).Ja nepieciešams, brūce tiek dezinficēta un apstrādāta mitrā veidā; Tam ir dažādi apretūras. Dažreiz brūce tiek papildus apstrādāta ar tehniskām metodēm, piemēram, vakuuma noslēgšanas paņēmienu.

cēlonisks terapija

Vissvarīgākais, ārstējot spiediena čūlas, ir novērst čūlas cēloni, proti, spiedienu. Lai atbrīvotu neaizsargātās ķermeņa daļas, pacients tiek attiecīgi glabāts. Šim cilvēkam tiek izmantots īpašs matrači ar atzveltnēm vai īpaša gulta. Pacientu regulāri pārvieto.

Ar atbilstošu uzturu pacients saņem pietiekami daudz kaloriju, proteīnu, vitamīnu un minerālvielu veselīgai ādai. Dažreiz ir nepieciešami īpaši ēdieni.

Sāpes, kas saistītas ar spiediena čūlas, var efektīvi ārstēt ar sāpju zālēm.

Fizioterapeiti un medmāsas veic ar pacientu vingrinājumus un tos regulāri pārvieto. Tas veicina asinsriti un novērš pacienta pastāvīgu gulēšanu tajā pašā vietā.

Cits pasākums, kas saistīts ar atbaidīšanas cēloņsakarību, ir attiecīgi ārstēt vienlaicīgas slimības. Ir arī svarīgi, lai pacients būtu garīgi labi. Piemēram, dažiem pacientiem ir depresija, kas terapijā nevajadzētu aizmirst.

Attiecībā uz lielāko daļu no 1. līdz 3. pakāpes spiediena čūlas (I-III posms) konservatīva ārstēšana ir pietiekama, un tas nozīmē, ka operācija parasti nav vajadzīga. 4. pakāpes aprūpē (IV stadija) operācija ir gandrīz vienmēr nepieciešama: ķirurgs izgriež spiediena čūlu; dažreiz viņš arī noņem daļu kaula. Kāda veida ārstēšana ir norādīta dažādos posmos, izvēlas ķirurgs.

Ilgstoša spiediena čūla reizēm prasa plastisko operāciju. Ķirurgs pārveido defektu ādā un mīkstos audos.

Progresa dokumentācija

Medmāsas vai ārsti reizēm dokumentē gļotādu attīstību ar fotogrāfijām. Tātad viņi var sekot kursam ļoti labi. Tāpēc neesmu pārsteigts, ja medicīnas personāls regulāri uzņem brūces fotogrāfijas.

Spiediena čūlas: profilakse

Vislabāk ir novērst spiediena čūlu jau no paša sākuma. Viss, kas ir svarīgi, lai novērstu izgulējums lasīt rakstā "decubitus prophylaxis".

Spiediena čūlas: slimības gaita un prognoze

Cik liela spiediena čūla dziedē ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, kādā posmā tā atrodas, cik labi apstrādā un kādas blakusparādības pacients arī cieš.

Ja visi iespējamie riska faktori sliktajai brūču dzīšanai tiek likvidēti, kā arī iespējams, spiediena čūla labāk izaug. Jo ātrāk tiek atklāts atlēciens, jo lielāka ir iespēja, ka tā tuvināsies tuvākajā laikā. Protams, daudz labāk ir novērst sāpes vēderā.

Lasiet vairāk par terapijām

  • nekrotisko audu atdalīšana


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: