Citomegalovīrusa

Citomegalovīruss (citomegalovīruss, cmv infekcija) ir infekcijas slimība, ko izraisa vīrusi. Šeit tu izlasi visu svarīgo!

Citomegalovīrusa

citomegalovīrusa (arī citomegalovīruss, CMV infekcija) ir infekcijas slimība, ko izraisa vīrusi. Īpaši cilvēki, kuriem jau ir slimība, ir pakļauti riskam. Grūtniecības laikā vīruss bieži tiek pārnests no mātes uz bērnu. Citomegalovīruss var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu un atkārtošanos uz mūžu. Šeit jūs varat izlasīt visu svarīgo informāciju par citomegalovīrusu.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. B25P35

Produkta pārskats

citomegalovīrusa

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Citomegalovīruss: apraksts

Citomegalovīruss ir infekcijas slimība, ko izraisa citomegalovīruss (CMV). Tas pieder pie herpesvīrusu ģimenes, un to sauc arī par cilvēka herpes vīrusu-5 (HHV-5). Pēc infekcijas ārstēšanas šie vīrusi saglabājas organismā visu mūžu. Šo laiku sauc par latentumu. Ja, piemēram, imūnsistēmu nopietni vājina cita nopietna slimība, vīrusus var atjaunot no viņu latentuma. Tad viņi atkal izraisa citomegalovīrusa klīnisko priekšstatu.

Citomegalovīrus izplatās visā pasaulē. Pastāv saikne starp iedzīvotāju izplatību un labklājību. Trešās pasaules valstīs vairāk nekā 90 procentiem iedzīvotāju ir antivielas pret citomegalovīrusu. Jo industrializētajām valstīm Rietumu pasaulē, infekcijas līmenis ir bērniem līdz sešu gadu vecumam starp pieciem un 30 procentiem vidū, pieaugot no pubertātes ar pieaugumu seksuāla kontakta līdz 70 procentiem pieaugušo vecumā.

Citomegalovīrus pārraida caur siekalām, asarām, asins produktiem, orgānu transplantātiem, sēklu šķidrumiem, dzemdes kakla sekrēcijām, mātes pienu un placentu. Ar 0,3 līdz 1,2 procentiem ietekmētu jaundzimušo, citomegalovīruss ir visizplatītākā iedzimtā vīrusu infekcija. Apmēram 35 procenti zīdaiņu no citomegalovīrusu pozitīvām mātēm ir inficējušies ar zīdīšanu.

Citomegalovīruss: simptomi

Citomegalovīrusa simptomi var būt ļoti dažādi atsevišķi. Vissvarīgākais ir ķermeņa imūnsistēmas aizsardzības spēks. Imūnās infekcijas cilvēki vairumā gadījumu nerada nekādas slimības pazīmes. Iedzimta (iedzimta) citomegalovīrusa infekcija dažkārt var izraisīt smagu invaliditāti. Tādējādi atšķiras atkarībā no infekcijas laika un vecuma attiecībā uz:

Iedzimtiem (konatālajiem) citomegalovīrusu simptomiem

Ja nedzimušie bērni dzemdē tiek inficēti ar citomegalovīrusu, 90% no tiem ir asimptomātiski dzimšanas brīdī. Dzīves laikā 10 līdz 15 procenti no novērotām traumām tiek diagnosticēti kā dzirdes traucējumi. Pieci procenti inficēto jaundzimušo ir nespecifiski simptomi:

  • zems dzimšanas svars
  • Dzelte (dzelte)

Vēl pieciem procentiem inficēto bērnu ir nopietnas sekas:

  • priekšlaicīgas dzemdības
  • palielināta aknu un liesa (hepatosplenomegālija)
  • asinsreces traucējumi
  • Hidrocefālija
  • Tīklenes iekaisums (retinīts)

Vēlākajos posmos bērniem bieži ir garīgās un fiziskās invaliditātes, piemēram, mācību traucējumi vai dzirdes problēmas.

Citomegālijas simptomi veseliem bērniem

Veseliem bērniem CMV infekcija parasti ir asimptomātiska. Tas nozīmē, ka parasti nav slimības pazīmju.

Citu formu simptomi veseliem pieaugušajiem

Jo citādi veseliem pieaugušiem citomegalovīrusa infekcija ir asimptomātiska 90 procentos gadījumu vai pacienti sūdzas neraksturīgus, gripai līdzīgi simptomi, tādi kā:

  • Nogurums nedēļās
  • limfmezglu pietūkums (limfadenopātija)
  • viegls aknu iekaisums (hepatīts)

Citomegālijas simptomi pacientiem ar imūndeficītu

Pacienti novājināta imūnsistēma slimības dēļ (piemēram, vēža, AIDS, SCID = smagu kombinētu imūndeficīta) vai imūnsupresīvā terapijā pēc orgānu transplantācijas, iet citomegalovīrusa infekcija bieži ir grūti. Cita starpā pacientiem rodas šādas sūdzības:

  • drudzis
  • Muskuļu un locītavu sāpes
  • smaga pneimonija
  • Aknu iekaisums (hepatīts)
  • Encefalīts (encefalīts)
  • Tīklenes iekaisums (retinīts)
  • Kolīts (kolīts)
  • Nieru iekaisums (īpaši pēc transplantācijas)

Citomegalovīruss: cēloņi un riska faktori

Citomegalovīrusa cēlonis ir citomegalovīruss (CMV). Tas ir patogēns, kas sastāv tikai no čaumalas ar kapsulu un ģenētisko materiālu. Ja vīruss iekļūst organismā ar uztriešanas infekcijām, seksuāliem kontaktiem vai asins pagatavojumiem, tas iekļūst atsevišķās šūnās un proliferē tajās. Šīs šūnas ir bojātas un attīstās milzīgās šūnās.Tas izraisīja slimības nosaukumu: grieķu vārds "cytos" nozīmē "šūna" un "megas" nozīmē "liels".

Citomegalovīruss var ietekmēt gandrīz visus orgānus, vēlams, siekalu dziedzerus. Kādā vietā organismā vīrusi paliek mūžīgi, vēl nav noskaidroti. Dažas no tām droši vien izdzīvo asinsveidojošās cilmes šūnas.

Vīrusus var izvadīt no visiem inficēto cilvēku ķermeņa šķidrumiem (ieskaitot urīnu, siekalām, sēklu šķidrumu). Bieži vien tas notiek tikai pirmo primāro infekciju nedēļu laikā, tas ir, kad pacients pirmo reizi inficēts ar citomegalovīrusu. Tomēr var gadīties, ka bērni, kas inficējušies grūtniecības laikā vai drīz pēc piedzimšanas, izsauc vīrusu līdz trešajam gadam.

Citomegalovīrusa riska faktori

Grūtniecība ir īpaša riska situācija: ja sieviete pirmo reizi grūtniecības laikā inficējas ar citomegalovīrusu, vēl nedzimušais bērns ir inficēts 40% gadījumu. Kaut arī 90 procenti no skartajiem bērniem piedzimst bez simptomiem. Tomēr desmit līdz 15 procentiem no šiem bērniem dzīves laikā rodas novēloti bojājumi, piemēram, dzirdes traucējumi. Pārējie desmit procenti no bērniem, kuri dzimuši ar citomegalovīrusu, parādījušies pusē no tiem ar nespecifiskiem, viegliem simptomiem un pusei ar smagām slimības pazīmēm.

Citomegalovīrusu riska grupas ietver arī pacientus ar imūndeficītu, piemēram, AIDS, vēža, iedzimtu imūndeficītu vai orgānu pārstādīšanu. Šāds trūkums var ne tikai veicināt pirmo infekciju, bet arī vīrusu reaktivāciju no viņu latentuma pēc agras infekcijas. Tas pats attiecas uz grūtniecēm. Aptuveni desmit procenti sieviešu, kas jau ir inficējušās ar CMV, citomegaloģija atkal izzūd grūtniecības laikā.

Citomegalovīruss: izmeklējumi un diagnoze

Lai diagnosticētu citomegalovīrusu, ārsts jums lūgs detalizētu informāciju par savu slimības vēsturi (anamnēzi). Piemēram, viņš uzdod jums šādus jautājumus:

  • Kad jūs jūtaties slims?
  • Vai esat stāvoklī?
  • Vai jūs ciešat no pamata slimībām, piemēram, vēža vai AIDS?
  • Vai jums ir labs gaiss?
  • Vai jūtat spiedienu vēdera augšdaļā?

Turpmākajā fiziskajā pārbaudē ārsts noklausās jūsu plaušas un skenē limfmezglus uz kakla un vēdera. Turklāt jūsu dibens ir atspoguļots (fundoskopija / oftalmoskopija), lai noteiktu iespējamo tīklenes iekaisumu.

Paraugu pārbaude

Turklāt tiek ņemts ķermeņa šķidruma paraugs, ko laboratorijā pārbauda citomegalovīrusa gadījumā. Šim nolūkam ir piemērotas asinis, urīns, bronhiālās šķidrumi, augļa šķidrumi vai nabassaites asinis. Tiek pārbaudīts, vai citomegalovīrusa ģenētiskais materiāls vai virsmas proteīni nav pret tiem antivielas.

Šeit ir svarīgi noskaidrot, vai tā ir pirmā infekcija ar citomegalovīrusu (primāro infekciju) vai arī agrākā un pēc tam palēninātā (latentā) infekcija ir atkārtoti aktivizēta. Šim nolūkam tiek ņemti divi paraugi, kurus iegūst ik pēc divām nedēļām. Ja pirmajā paraugā nav īpašu antivielu pret CMV (seronegatīvs), un otrajā paraugā IgG un IgM klases antivielas (seropozitīvas) ir pierādīta primārā infekcija. Izmaiņas no seronegatīviem uz seropozitīvu parauga materiālu sauc par serokonversiju.

Klausīšanās testi bērniem

Bērniem, kuri grūtniecības laikā ir inficējušies ar citomegalovīrusu, regulāri jādarbojas ar dzirdes pārbaudēm, jo ​​dzirdes traucējumus dažreiz var diagnosticēt novēloti.

Citomegalovīruss: ārstēšana

Kā ārstē citomegalovīrusu galvenokārt atkarīgs no imūnsistēmas stipruma un simptomu nopietnības. Veseli pieaugušie ar labi funkcionējošu aizsardzības sistēmu, un tādēļ parasti tikai tādiem neparastajiem simptomiem kā nogurums parasti nav zāļu.

Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu tiek iegūti pretvīrusu līdzekļi un hiperimmunoglobulīni.

pretvīrusu

Pretvīrusu līdzekļi ir zāles, kas novērš vīrusu pavairošanu un izplatīšanos. Tās bieži ir saistītas ar smagām blakusparādībām, un tādēļ tās tiek ievadītas tikai nopietnā gadījumā. Tāpat kā visus citus herpes vīrusus CMV nevar pilnībā noņemt. Neskatoties uz pretvīrusu terapiju, daļa vīrusa paliek ķermeņa dzīvē.

Citomegalovīrusu ārstē ar pretvīrusu gancikloviru. Tas var izraisīt smagas blakusparādības, jo tam ir toksiska ietekme uz nierēm un kaulu smadzenēm. Atkarībā no tā, cik labi ganciklovīrs darbojas, var izmantot citus pretvīrusu līdzekļus. Tie ietver valgancikloviru, kas ir labvēlīgs tīklenes iekaisuma ārstēšanai, cidofoviru, foskarnetu un fomivirsenu. Grūtniecēm un barojošām mātēm nevajadzētu ārstēt ar šīm zālēm. Jaundzimušie ar citomegalovīrusu drīkst ārstēt tikai specializētās iestādēs, kurām ir stāvoklis.

hyperimmunoglobulins

Hiperimūnu globulīnu veido antivielas, kas ir efektīvas pret konkrētu patogēnu. Citomegalovīrusa gadījumā tiek izmantoti CMV hiperimmunoglobulīna serumi. Tos lieto pacientiem ar imūndeficītu, kā arī grūtniecēm, kuras, iespējams, ir pirmo reizi inficējušās ar CMV.

Citomegalovīruss: slimības gaita un prognoze

Laiks starp infekciju un citomegalovīrusa sākšanos (inkubācijas periods) ir aptuveni četras līdz astoņas nedēļas. Citomegalovīruss saglabājas ķermenī dzīvībai pēc izdzīvošanas. Tādēļ, jo īpaši imūnsistēmas vājuma gadījumā, slimība var atkal izkļūt no jauna.

Pacientiem ar neskartu aizsardzības sistēmu ir laba prognoze, un citomegalovīruss parasti izzūd bez sekas. Visos pārējos pacientiem slimības iznākums ir atkarīgs no simptomu veida un smaguma pakāpes. Piemēram, citomegalovīruss var dziedēt bez blakusparādībām jaundzimušajam, vai tas var izraisīt aklumu, dzirdes bojājumus un garīgo invaliditāti. Pacientiem ar imūndeficītu vispārēja infekcija (ti, daudzu dažādu orgānu sistēmu infekcija) var būt letāla. Jo īpaši, pneimonija citomegalovīrusu infekcijas kontekstā ir bīstama: tā beidzas gandrīz puse no nāves gadījumiem.

Citomegalovīruss: profilakse

Citomegalovīruss izplatās visā pasaulē. Runājot par profilaksi, ir svarīgi aizsargāt riska grupas. Tās ir grūtnieces, kuras iepriekš nebija inficētas, un personas, kurām ir imūnsupresijas risks (piemēram, tiem, kam ir bijušas slimības vai pēc orgānu transplantācijas).

Orgānu transplantācija:

Cilvēka transplantācijas laikā pastāv liels citomegalovīrusa pārnešanas risks. Lai nesabojātu iegūto orgānu, orgānu saņēmēja imūnsistēma tiek vājināta ar narkotikām (imūnsistēmas nomākums). Rezultātā infekcijas, piemēram, citomegalovīruss, var būt smagākas, jo organisma pašaizsardzības sistēma nevar to cīnīties. Lai novērstu šādu infekciju, pēc iespējas atlasa seronegatīvos orgānu donorus. Kad tiek pārnesta asinis, asinis var filtrēt tā, lai šūnas, kas var saturēt citomegalovīrusu, netiek pārnestas.

Turklāt orgānu saņēmēji pirms transplantācijas var saņemt hiperimmunoglobulīna serumus pret CMV. Tā rezultātā ir asinīs pret citomegalovīrusa antivielas, kas var padarīt neiecietīgus vīrusus nekaitīgus.

Grūtnieces:

Sievietes var pārbaudīt CMV statusu grūtniecības sākumā vai iepriekš. Asinis tiek pārbaudītas uz specifiskām citomegalovīrusa antivielām. Saskaņā ar grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma pamatnostādnēm šī pārbaude nav paredzēta, un tādēļ tā atbilst individuālam veselības aprūpes pakalpojumam (IGeL), kuru neapmaksā visas veselības apdrošināšana. Ja serokonversija tiek konstatēta grūtniecības laikā, var tikt veikta atbilstoša darbība.

Grūtniecēm, kurām iepriekš nav bijis citomegalovīrusa, kontakta ar zīdaiņiem laikā jāapzinās stingra roku higiēna. Bērni iznīcina citomegalovīrusa vīrusu ar urīnu vai siekalām, bieži vien bez slimības pazīmēm. Mazgājot rokas ar ziepēm vai alkoholisko roku dezinfekciju, infekcijas risku var samazināt līdz minimumam. Turklāt infekcijas zīdaiņu seronegatīvās grūtniecēm jāievēro šādi padomi:

  • Neskaita savus bērnus mutē.
  • Neizmantojiet tos pašus galda piederumus vai traukus kā savus bērnus.
  • Nelietojiet tos pašus dvieļus vai mazgāšanas lupatas.
  • Dezinficējiet rokas pēc bērna deguna tīrīšanas vai bērnu rotaļlietu skaršanas, kas bērniem jau bija mutē.

Šie pasākumi samazina citomegalovīrusu infekcijas risku grūtniecēm.

Nodarbinātības aizliegums:

Grūtniecēm, kuras, piemēram, pedagogus aprūpē par bērniem līdz 3 gadu vecumam un, saskaņā ar asinsanalīzi, nav pietiekamas imunitātes citomegalovīrusa darba aizliegums attiecas uz visu grūtniecības laiku. Tas ir paredzēts nedzimušā bērna aizsardzībai.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: