Cor pulmonale

Cor pulmonale (plaušu sirds) ir tad, kad labais ventriklis ir ievērojami paplašināts un paplašināts. Lasīt vairāk!

Cor pulmonale

No viena Cor pulmonale (Pazīstams kā plaušu sirds) notiek tad, kad tiesības kambara ir ievērojami paplašināta un pagarināta, iemesls, bet tas nav sirds, bet plaušās. Kor pulmonāles cēlonis ir pastiprināta pretestība plaušu cirkulācijā, pret kuru sirdi strādā ilgu laiku. Lielākā daļa no tām ir atbildīgas par elpošanas ceļu slimībām. Lasiet vairāk par plaušu cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. I26I27

Produkta pārskats

Cor pulmonale

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • SlimÄ«bas progresēšanu un prognozes

Cor pulmonale: apraksts

Kā plaušu sirds slimības (RK = sirds plaušu = plaušas piešķirts) attiecas uz sirdi, kurā tiesības kambara ir ievērojami paplašināta, un vairs nevar pienācīgi pildīt savu uzdevumu, lai sūknis skābekli slikti asinis no ķermeņa uz plaušām. Otrā daļa no slimības nosaukums attiecas uz cēloni sirds paplašināšanās - tas atrodas plaušās: Palielināts plūsma pretestība plaušu artērijā izraisa tiesības kambara ir jāstrādā smagāk, lai ieplūstošo no ķermeņa, lai sūknis skābekļa deficītu asinis uz plaušu apgrozībā.

Atbildot, vispirms sabiezē sabiezējas muskuļu sienas. pretestība tālāk palielina, kamera tiek palielināts ar pretplūsmas asins un struktūras muskuļu šķiedras tiek traucēta. Sirds vārsts burtiski iztukšo. Tas rada tā saucamo labo sirds mazspēju un, visbeidzot, pulmonālu - stāvokli, kas ir neatgriezenisks.

Akūta kor pulmonale

Cor pulmonale var rasties dažādos veidos. Ts akūta plaušu sirds slimības ir pēkšņi izstrādāts, tas izraisa pieaugumu spiediens plaušu apritē - piemēram receklis (trombu) blokiem ir daļa no plaušu asinsritē. Rezultāts ir pēkšņa labās sirds pārslodze.

Hronisks kor pulmonāls

Hronisks pulmonālis attīstās pakāpeniski. Sprūda var būt dažādas plaušu slimības, kurām ir viena kopīga parādība: tie palielina spiedienu plaušu apritē. Tā rezultātā asinis, kas tiek sūknētas no labās sirds uz plaušām, daļēji atgriežas atpakaļ. Papildu sirds slodze rada papildu slodzi uz labo ventriklu. Sirds muskuli ir jāstrādā smagāk, lai pārvarētu pastiprināto pretestību, un tā arvien vairāk pieaug. Samazināta muskuļu šūnu struktūra ir traucēta, saistaudu audi.

Šo pārmaiņu rezultātā labās kambara sūknēšanas jauda turpina samazināties, radot tā saukto labo sirds mazspēju.

Slimības, kas izraisa plaušu, lai veidotu hronisku cor, ietver HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), emfizēmu (plaušu ar ierobežotām skābekļa apmaiņu), gadi bronhu iekaisuma, kas saistīts ar stenozi, un plaušu fibrozi (palielināts veidošanās no saistaudiem plaušās).

Cor pulmonale: simptomi

Tā kā hroniska pulmonāle attīstās vairākus gadus, simptomi slimības sākumā joprojām ir nelieli. Palielinoties labā kambara vājumam (labā sirds mazspēja), tomēr rodas tipiski simptomi. Tādējādi asinis uzkrājas pareizajā atriumā un lielās sistēmiskās asinsrites vēnās. Sakarā ar spiedienu šķidruma iet no asinsvadiem caur audiem, rada ūdens aizturi starp šūnām, un šajā saistaudu (tūska), it īpaši jomā apakšstilba un potītes, un par dorsum no kājām.

Arī orgāniem asinīs uzkrājas, kuru jo īpaši aknas (hepatomegālijai) un liesas (splenomegālija) Skatīt spēcīga. Tajā pašā laikā žults drenāžas var tikt traucēta, kas aknās saglabā krāsu (bilirubīna), var novest pie dzeltenīgu ādas krāsa un konjunktīvas acs (dzelte). Ja audu saturs tiek savākts brīvā vēdera rajonā, ārsti runā par ascītu vai ascītu.

Skābekļa deficīts visā organismā

Samazinātā sūkņa jauda labās sirds uz plaušu apgrozībā arī mazāk skābekli asinis nonāk kreisā kambara - un līdz ar to uz ķermeņa. No tā, skābekļa trūkums, ādas un gļotādu ražots beidzot zilganā var izbalēt (cianoze). Turklāt, pacientiem, kas cieš no plaušu sirds slimība ar elpas trūkumu, kas ir manāms tikai tad, ja izmanto dedzīgi, vēlāk pat miera sākotnēji. Jugular vēnas var kļūt redzamas caur muguras spiedienu uz sirds. Citi simptomi ir aizsmakums, klepus, dažreiz asiņainā krēpās un spiediena sajūta krūtīs.

Pacienti ar cor pulmonale ir fiziski mazāk elastīgi un ātrāk izsmelti.Progresīvā stadijā fiziskā pārslodze var izraisīt sabrukumu un apziņas zudumu.

Akūts cor pulmonale nozīmē mirstīgu bīstamību

Attiecībā uz akūti notiekošu kor pulonālu ir īpašs risks, ka tie, kas cietuši, var mirt no pēkšņas sirds nāves. Iedarbinātu akūtā forma parasti ir smaga plaušu embolija, tas ir, a gewandertes plaušu asins tromba bloķēts daļu no plaušu artēriju. Tā rezultātā attiecīgajā plaušu daļā neplūst vairāk asiņu. Aizmugurējais spiediens uzliek labo ventrikli tik daudz, ka tas var neizdoties.

Cor pulmonale: cēloņi un riska faktori

Hroniska pulmonāle attīstās, palielinoties spiedienam plaušās vai plaušu artērijās. To sauc arī par plaušu arteriālo hipertensiju. Bojājot plaušu audus un plaušu traukus, no labās sirds var nokļūt mazāk skābekli saturošas asinis plaušās, lai to varētu dublēt. Tā rezultātā labais ventriklis, kas savienots augšpus plaušām, ir ļoti noslogots. Tas sabiezē muskuļu sienu, paplašinās un tiek samazināts tikai klīniski manifesta kor pulmonālē. Cēloņsakarība parasti ir hroniska plaušu slimība, jo īpaši HOPS.

HOPS galvenokārt izraisa smēķēšana. Piesārņotāji bieži izraisa atkārtotu elpošanas ceļu kairinājumu un iekaisumu. Tipiski ir hroniska klepus, kas vēlāk tiek saistīta ar stingru izsitumu un elpas trūkumu. Turpmākā slimības gaitā tiek sabojāti vismazākie bronhi un alveolīši, un tiek iznīcinātas alveolī šķirstošās sienas. Tā vietā tiny alveolas, lieli burbuļi forma, būs hiperinflācija plaušu, kas pazīstams kā plaušu emfizēma, kas ir vēl viens iespējamais cēlonis plaušu sirds slimības.

Arī slimības ar pastiprinātu saistaudu veidošanos plaušās, tā saukto plaušu fibrozi, var novest pie cor pulmonale. Rezultātā plaušu audi zaudē elastību, kas savukārt izraisa sarežģītu gāzes apmaiņu. Slimību, kas var izraisīt plaušu fibrozi, piemēri ir sarkoidoze, tuberkuloze, silikoze vai asbestoze.

Elpošanas obstrukcija no ārpuses, var novest pie cor pulmonale, piemēram, mugurkaula deformācija (kifoskolioze), kur plaušu ir koncentrēta, un spiediens asinsvados palielinās...

Akūtas kor pulmonāles cēloņi

Akūta pulmonāle parasti attīstās plaušu artērijas asinsvadu okulēzes rezultātā (plaušu embolija) un notiek diezgan pēkšņi. Parasti tas parasti ir asins receklis no kāju vēnām vai iegurņa, kas nokļūst plaušās. Oklūzijas rezultātā spiediens joprojām funkcionējošās plaušu artērijās stipri palielinās, asinis uzkrājas atpakaļ labajā kambara pusē. Tajā pašā laikā ar skābekli bagāto asiņu plūsma uz kreiso stumbra ir tik zema, ka tā nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu sistēmiskajā cirkulācijā. Ar lielu (fulminantu) plaušu emboliju cirkulācija var pilnīgi sabrukt - sliktākajā gadījumā sirds pārstāj darboties.

Citi iemesli akūtu plaušu sirds slimības, var (astmatiskā stāvokļa ārstēšanai), vai arī tā saukto stiepes pneimotorakss būt (sabrukums plaušu pa gaisa iekļūšanu plaisu starp plaušu un krūšu) smaga astmas lēkmes. Pazīmes ir smaga duspa, ātra sirdsdarbība, svīšana un nemiers līdz bailēm.

Cor pulmonale: izmeklējumi un diagnoze

Ārstēšanas sākumā ir detalizēta medicīniskā vēsture. Ārsts pieprasa sūdzības, paradumus un iepriekšējās slimības, tostarp cietušās personas ģimenē. No tā viņš bieži vien jau var iegūt konkrētas aizdomas par slimību un iegūt pārskatu par iespējamiem riska faktoriem vai traucējumiem cor pulmonale. Viņš, iespējams, lūgt cigaretes, klepus un krēpu dabu, sēkšana, atkārtotu elpceļu infekcijām vai un vingrojumu jaudu, kā arī vēlas, lai ar pieredzi, vai jau ir sirds stāvoklis ir zināms.

Pārbaude un fiziskā pārbaude

Pat pacienta ārējā novērošana (inspekcija) jau var sniegt sākotnējās norādes par kor pulmonāles klātbūtni. Tik cietušajiem bieži liecina zilgana krāsas lūpām un pirkstu, tad gala locekļi pirkstu izpleties tā sauktā clubbed pirkstiem un nagiem saliec, lai "Uhrglasnägeln". Visas šīs ir ķermeņa skābekļa trūkuma pazīmes. Iespējamas norunas par kor pulmonāles ir arī tūska uz muguras, potītes locītavām un virs kaula kaula.

Fiziskās izmeklēšanas priekšplānā ir sirds un plaušu skaņu pārtveršana ar stetoskopa palīdzību. To var izmantot, lai noteiktu, vai gaisā var brīvi ieiet un iziet no plaušām, vai bronhos uzkrājas sekrēcijas, un vai sirds darbojas regulāri un efektīvi. Piemēram, cor pulmonale bieži rada tipiskas skaņas dažiem sirds vārstiem. Aktivizējot aknas, ārsts var noteikt, vai orgāns ir palielināts sastrēgumu dēļ. Venozusstazija bieži ir tieši redzama augšdaļas un kakla rajonā.Svarīga zīme par ūdens aizturi audos ir iežu veidošanās ārējā spiedienā. Tā parādās uz zemākām kājām bieži saspiests ar aprocēm zeķes vai zeķes, saskaņā ar pirkstu spiedienam saglabājas vairākas minūtes redzama dent.

Padomi no laboratorijas

Pārbaudot asinis laboratorijā, ir arī dažas tipiskas norādes uz cor pulmonale. No vienas puses, skaits skābekļa pārvadāšanas sarkano asins šūnu (RBC) palielinās, jo organisms cenšas kompensēt šādā veidā sliktāku gāzu apmaiņu plaušās. Tomēr skābekļa saturs asinsritē bieži ir zemāks nekā parasti. Ja asinis uzkrājas lielajās vēnās, tas gandrīz vienmēr ietekmē arī aknas. Tādēļ parasti tiek paaugstināts kor pulmonāles ts tā sauktie aknu enzīmi vai transamināzes (GOT, GPT, gamma-GT).

Rentgena un turpmākās aparatūras pārbaudes

Diagnostikas aparāts dod papildu pulmonāles indikācijas. Tādējādi krūškurvja rentgena (krūšu kurvja) rezultātā labās sirds celms bieži parādās labās sirds ēnas paplašināšanās. Ultrasonogrāfija no sirds (ehokardiogrāfija), var izmērīt paplašināšanos labās sirds un parāda lielāku spiedienu plaušu artērijā un noplūdes, kas no sirds vārstuļu, ārsts... Pat palielinātas aknas slodzi noteikt, izmantojot ultraskaņu (sonogrāfija).

Vēl viena firma, kurai ir aizdomas par cor pulmonale, ir elektrokardiogramma (EKG). Tas parāda, kā notiek sirds elektriskais uzbudinājums - priekšnoteikums sirds muskuļa kontrakcijai. Cor pulmonale gadījumā tipiskās izmaiņas rodas labās kambara stiepšanās dēļ. Tā kā plaušu sirds vienmēr iet ārā no plaušām un plaušu funkcionālie testi ir svarīga diagnozes: In spirometrijas piemēram, pacients sitieniem ar pilnu spēku nelielā mēģenē, nosaka pēc plaušu tilpumu un gaisa plūsmu. Pletismogrāfija ir arī plaši izmantota metode plaušu funkcijas pārbaudei.

Izstrādāt, bet ļoti precīzi, sirds katetru izmeklējumus, ar kuriem var noteikt un korelēt spiedienu labajā sirdī un lielos traukos. Raksturīgi, katetru ir uzlabotas no cirksnis stāšanās lielo dobās vēnas pareizajā ātrijā un pēc tam no labā kambara uz plaušu artērijā. Ja ir aizdomas par plaušu embolija (visbiežāk izraisa akūtas plaušu sirds slimību ārstēšanai), Kontrastviela pēc rentgenstarojumu, kas raksturīgi plaušu artērijas var injicēt izmantojot sirds katetru. apstiprināja diagnozi, receklis var būt daudzos gadījumos izšķīdušo īpašas zāles vai mehānisku darbību uz katetra vai izsistas (recanalization plaušu artērijas).

Cor pulmonale: ārstēšana

Ārstējot hronisku kor pulmonālu, vispirms ir svarīgi ārstēt pamata slimību. Tā kā cor pulmonale vairumā gadījumu ir balstīta uz hronisku obstruktīvu plaušu slimību (ko galvenokārt izraisa smēķēšana), vissvarīgākais terapijas posms ir tūlītēja smēķēšanas atmešana.

Skābekļa terapija, parasti kā ilgtermiņa ārstēšana, ievērojami uzlabo pacientu noturību un dzīves kvalitāti. Fiziskā aizsardzība un dehidratācijas medikamenti atvieglo pārspīlēto labo ventriklu.

Atsevišķi medikamenti var arī samazināt spiedienu plaušu artērijās tieši vai ārstējot trigerus. Lai paplašinātu vai prostaciklīniem, endotelīna receptoru antagonisti, plaušu kuģi tieši, bet, piemēram, bronhus un atklepošanas zāles samazina hiperinflāciju no plaušām. Tas arī palielina pretestību asinsvados. Kortikosteroīdus var lietot arī smagu elpošanas ceļu infekciju gadījumā, smagām bakteriālām infekcijām var būt nepieciešams lietot antibiotiku.

Turklāt hroniskai pulmonālei nepieciešama sirds mazspējas ārstēšana. Papildus mazu sāls diētu un dehidrējošām zālēm, eksperti arī iesaka izmantot dermatītu, it īpaši, ja ir noteiktas sirds aritmijas formas. Asins pārliešanu var izmantot arī kā terapiju. Kontrolētā asins zudumu rezultātā asinis tiek atšķaidīts organismā. Tas uzlabo plūsmas īpašības un atvieglo sirdsdarbību.

Ja šīs terapijas nav pietiekamas, lai uzlabotu skarto pacientu dzīves kvalitāti, var apsvērt arī plaušu vai sirds un plaušu transplantāciju.

Ārkārtas terapija akūtu pulmonāles ārstēšanai

Akūta pulmonāle ir medicīniska ārkārtas situācija, kas ir jādeklarē ātri un jāārstē. Papildus absolūti nepieciešamajai skābekļa piegādei un nomierinošām un sāpju mazinošām zālēm ārsti īstermiĦā mēģina atvieglot sirdsdarbību, izmantojot ātras darbības zāles. - kā vairumā gadījumu - ar emboliju plaušu artēriju akūtu plaušu sirds slimībām, kas atbild par aizsērējusi kuģi var mehāniski daudzos gadījumos vai narkotiku atsāktu (recanalization).

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • scintigrāfija

Cor pulmonale: slimības gaita un prognoze

Hroniska plaušu sirds slimība ir progresējoša slimība, kas dažu gadu laikā, ja to neārstē nāvi. Slimniekiem piedzīvot arvien lielāku samazinājumu viņu dzīves kvalitāti, izmantojot spēcīgu samazinot fizisko sagatavotību, elpas trūkums, hronisks klepus un pastāvīgu nogurumu un nogurums.

Vai slimība jau izraisīja pārmaiņas orgānos plaušu un sirds, tie vairs nav atgriezeniska. Izmantojot dažādu narkotiku, apvienojumā ar ilgtermiņa skābekļa terapija, dzīves kvalitāti, tomēr var tikt ievērojami uzlabota, un aizkavēt slimības progresēšanu vai pat novērst. Svarīgi ir agrīna ārstēšanas sākšana un smēķētājiem tūlītēja pieturas smēķēšana.

Iesaka narkotiku terapiju ar vai attiecībā uz dzīves kvalitāti pacientiem vai pacientiem, paliek Cor pulmonale kā pēdējais līdzeklis tikai sirds plaušu transplantācija.

Lasiet vairāk par terapijām

  • mākslÄ«gā elpināšana
  • intubācija
  • Lyse
  • atdzÄ«vināšana
  • skābekļa terapija
  • pārvietoÅ¡ana


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: