Koma

Koma ir ilgstošs dziļas bezsamaņas stāvoklis. Uzziniet vairāk par komu, pamošanās komu un minimālu apziņas stāvokli!

Koma

koma ir ilgstošs dziļas bezsamaņas stāvoklis. Koma vīrietis vairs nevar pamostas. Visdziļākajā komā normālie refleksi tiek izbeigti. Ietekmētā persona vairs neizvēlas sāpju stimulus un viņa skolēni nereaģē uz gaismu. Daži koma pacienti arī slīd uz tā saucamo pamošanās komu (apālveida sindroms) vai sasniedz minimālu apziņas stāvokli (MCM). Citi atgriežas pie pilnīgas apziņas, bet ir gandrīz pilnīgi paralizēti (aizslēgts sindroms).

Produkta pārskats

koma

  • apraksts

  • Cēloņi un iespējamās slimības

  • Kad jums ir jādodas pie ārsta?

  • Ko dara ārsts?

  • To var izdarīt pats

Coma: apraksts

Koma

Termins "koma" nāk no grieķu valodas. Tas nozīmē kaut ko līdzīgu "dziļam miegam". Koma ir viena no vissmagākajām formām Traucējumi apziņas, Tā kā modernās attēlveidošanas tehnoloģijas ļauj izprast smadzeņu darbību, izpratne par komas stāvokli ir radikāli mainījusies. Aizvien skaidrāk kļūst skaidrs, ka robežas starp aktīvu apziņu un komu ir šķidras.

Cilvēkus, kas atrodas dziļā komā, nevar pamodināt spēcīgāki sāpju stimulatori. Acis gandrīz vienmēr ir slēgtas. Atkarībā no komas dziļuma izšķir četras komas pakāpes:

  • Gaismas koma, līmenis I: Pacienti joprojām reaģē uz sāpīgiem stimuliem ar mērķtiecīgām aizsardzības kustībām. Viņas skolēni līgumā strādā.
  • Gaismas koma, II līmenis: Pacienti attur sāpju stimulus tikai bezmērķīgi. Skolēna reflekss darbojas.
  • Deep Coma, III līmenis: Pacientam vairs nav sāpju atbaidīšanas reakcijas, bet tikai kustības bez mērķa. Skolēnu reakcija darbojas tikai vāji.
  • Dziļa koma, IV līmenis: Pacientam vairs nav nekādu sāpju reakciju, skolēni ir paplašinājušies un nereaģē uz gaismu.

Koma var ilgt dažas dienas, bet ne vairāk kā dažas nedēļas. Tad pacienta stāvoklis parasti uzlabojas vai nu ātri vai smadzeņu nāve.

Coma, pamošanās koma, minimālais prāta stāvoklis

Mūsdienās koma arvien vairāk tiek saprasta nevis kā statisks stāvoklis, bet gan kā mainīgs process. Piemēram, koma, pēkšņa koma (apālveida sindroms) un minimāla apziņas stāvoklis (MCS) var apvienoties savā starpā. Daži pacienti atgūst pilnīgu apziņu, bet tie ir gandrīz pilnībā paralizēti (aizslēgts sindroms).

Šie apstākļi dažādi atšķiras atkarībā no attiecīgās smadzeņu darbības pakāpes, esošajiem refleksiem un sāpju reakcijām, kā arī spējai reaģēt uz ārējiem stimuliem. Arvien vairāk acīmredzama ir iespēja, ka pat komas apziņas salās varētu pastāvēt.

Koma kā aizsardzības reakcija

Daži neiropsihologi tagad pieņem, ka koma nav pasīva stāvoklis, bet aktīva aizsardzības reakcija. Saskaņā ar ideju, cietušie pēc smadzeņu bojājumiem ir atkāpušies līdz ļoti zemam apziņas līmenim. Bet ar terapijas palīdzību viņi var veiksmīgi atgūt piekļuvi pasaulei.

Koma: cēloņi un iespējamās slimības

Komu var izraisīt tieši smadzeņu traumas vai slimība, bet pat smaga vielmaiņas nelīdzsvarotība var izraisīt komu. Turklāt saindēšanās ar narkotikām vai citām indēm var būt dziļas bezsamaņas cēlonis.

Smadzeņu slimības

  • trieka
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums
  • Meningīts (meningīts)
  • Encefalīts (encefalīts)
  • Smadzeņu asiņošana (piemēram, insults)
  • epileptiski krampji
  • smadzeņu audzējs

Metabolisma traucējumi (metabolisma koma)

  • asinsrites mazspēja
  • skābekļa trūkums
  • Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)
  • Hipoglikēmija (hiperglikēmija, hiperosmolāra koma, diabēta koma)
  • Nieru mazspēja (uremāla koma)
  • Aknu mazspēja (aknu koma)

saindēšanās

  • Narkotikas (piemēram, alkohols, apreibinoši līdzekļi)
  • indes
  • anestezējošs līdzeklis

Koma: vissvarīgākās formas

Papildus klasiskajai komai ir zināmas komas formas.

Waking coma (apālveida sindroms): Pēkšņa koma ir stāvoklis ēnu vidū starp komu un apziņu. Termins "pēkšņa koma" tika uztverts 1970. gados. Vācu Vakkomas biedrība lēš, ka aptuveni 8000 līdz 12000 cilvēku Vācijā dzīvo veģetatīvā valstī.

To atvērto acu un kustību spējas dēļ tie, kas cietuši, ir nomodā, neskatoties uz to bezsamaņā. Tomēr skatiens ir vai nu neelastīgs vai nepareizs apkārt. Kaut arī pacienti veģetatīvā stāvoklī ir mākslīgi jābaro, viņi var, piemēram, greifers, smaidīt vai raudāt. Tomēr šīs kustības ir neapzinātas refleksijas patiesajā veģetācijas stāvoklī.

Uzmiesšanās humora stāvoklis ir smadzeņu bojājums, kas veido cilvēka prāta ārējo slāni. Tas aptver dziļākas smadzeņu struktūras, piemēram, mantiju, tāpēc mēs runājam arī par "apālveida sindromu" (grieķu valoda "bez mēteļa").Smadzenes apstrādā visus maņu iespaidus: redzēt, dzirdēt, sajust, degustēt un smirdēt. Tas saglabā atmiņas un ir apziņas vieta. Traumas, slimība vai skābekļa trūkums smadzenēs var būt gandrīz pabeigta.

Pēc komas pacienti var izdzīvot daudzus gadus. Dažos gadījumos smadzenes atgūst, funkcijas pakāpeniski atgriežas, lai gan lielākoties tikai daļēji. Kurš smadzenes atmodas no ēnu valstības starp apziņu un komu, grūti prognozēt, ņemot vērā pašreizējo zināšanu līmeni.

Tādējādi, angļu vārds "Noturīgi veģetatīvā stāvoklī" (PVS), liecina, ka funkcijas, veģetatīvo nervu sistēmu, piemēram, elpošana, sirdsdarbība un miega modeļiem joprojām strādā, bet augstākas kognitīvās funkcijas ir paralizēta.

Minimālais apziņas stāvoklis (Minimāli Apzinoties valsts; MCS): No pirmā acu uzmetiena Minimal apziņa un koma nomods šķiet otru maldinoši līdzīgi. Pacientiem ir autonomais nervu sistēmas kontrolēts miega un palaišanas ritms. Sakarā ar atvērtām acīm, kustībām un minespiel, tie šķiet īslaicīgi nomodā.

Bet, lai gan pacienti veģetatīvā stāvoklī, proti, vismaz doktrīnā, var spēt neapzināties refleksus, pacienti Minimālais apziņas stāvoklis reizēm mērķtiecīgas reakcijas pret ārējiem stimuliem (skaņām, pieskaras) vai pat emocionālām izpausmēm radinieku klātbūtnē.

Tā kā daži pacienti paslīd no budding komas uz minimālo apziņas stāvokli, zinātnieki un ārsti arvien vairāk šķērso robežas starp abām valstīm.

Varbūtība, ka kāds pamodies no minimālās apziņas stāvokļa, ir daudz lielāka nekā atsākšanās no komata. Ja stāvoklis nepalielinās pirmajos divpadsmit mēnešos, pacienta atgūšanas iespējas ievērojami samazinās. Tomēr pamostie pacienti parasti ir stipri invalīdi smagos smadzeņu bojājuma dēļ.

Mākslīgā koma: Īpašs gadījums ir mākslīgā koma, kurā ārsti ar anestēzijas līdzekļiem lieto stipri ievainotos vai sliktos cilvēkus. Tas nav koma stingrā izpratnē, bet gan ilgstoša anestēzija. Kad zāles tiek pārtrauktas, pacients pamostas. Tā kā pacienti ir sedatīvi tikai salīdzinoši nedaudz, daži var atcerēties notikumus mākslīgā komā.

Bloķēta-in sindroms: Tā sauktais slēgtais sindroms nav koma forma. Tomēr bez rūpīgākas pārbaudes to var viegli sajaukt ar komām, kas saistīta ar paraplēģiju. Pacienti ar slēgtu sindromu ir bīstami un pilnībā apzinīgi, bet pilnīgi paralizēti. Dažas no tām ir vismaz kontrolējušas savas acis un var sazināties, mirgojot.

Jūs esat slims un vēlaties uzzināt, kas jums ir? Ar Symptom Checker jums būs gudrākas dažu minūšu laikā.

Coma: Kad jums ir nepieciešams redzēt ārstu?

Apziņas zudums vienmēr ir ārkārtas ārkārtas situācija. Šādā gadījumā vienmēr izsaukiet ātro palīdzību. Līdz brīdim, kad tas ierodas, jūs varat veikt pirmās palīdzības sniegšanu. Jo īpaši pārliecinieties, ka bezsamaņā cilvēks elpo. Ja tas tā nav, nekavējoties sākt ar sirds spiediena masāžu.

Slimības ar šo simptomu

  • epilepsija
  • ciroze
  • Metabolisks sindroms
  • Japāņu encefalīts
  • encefalīts
  • aknu mazspēja
  • hepatīta
  • trieka
  • Cukura diabēts
  • miega artērijas stenoze

Coma: Tas ir tas, ko dara ārsts

Cik dziļi koma patiesībā bieži vien ir grūti noteikt. Par to, ka pacients "Preses mana roka" nav atbilde uz uzvedņu, piemēram, "Paskaties uz mani" vai saka ne vienmēr kaut ko par pakāpi viņa apziņas.

Veģetatīvās valsts un minimālās apziņas stāvokļa demarkācija var būt sarežģīta. Piemēram, ir pierādīts, ka daži koma pacienti joprojām apstrādā lingvistiskos izteicienus.

Svarīgs diagnostikas atbalsts ir metodes, kas nosaka elektrisko aktivitāti smadzenēs. Izmantojot Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) Ir iespējams noteikt smadzeņu enerģijas patēriņu. funkcionālas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI) parāda, vai un kādus smadzeņu reģionus var aktivizēt ar attēliem vai teikumiem.

Bet pat šāda smadzeņu skenēšana nav 100 procentiem uzticama. Tātad diagnozi var viltoti ar to, ka pacients izmeklēšanas tikai pie dziļākā apziņas laikā pēc inficēšanās ar minimālu apziņas stāvoklī. Tādā gadījumā apzinātos brīžus nekonstatē. Tādēļ eksperti aicina, lai komata slimnieki tiktu nosūtīti vairākas reizes smadzeņu skenēšanas laikā pirms diagnostikas noteikšanas.

terapija

Komatherapie centrā vispirms ir slimības ārstēšana, kas izraisīja Koma. Turklāt parasti komā cilvēkiem ir jānodrošina intensīva aprūpe. Atkarībā no komas dziļuma tie ir mākslīgi baroti vai pat vēdināmi. Turklāt dažreiz tiek izmantoti fizioterapeitiskie un darba terapijas pasākumi.

Cilvēkiem ar komu vai ar minimālu apziņas stāvokli komas pētnieki arvien vairāk pieprasa pastāvīgus terapijas pasākumus, kas nodrošina smadzenēm ar maņu stimuliem.Smadzenes, uz kurām tiek runāts, visticamāk atgriezīsies darbā. Tas var būt ūdens vai mūzikas masāžas, krāsainu gaismas, kustības, un pirmām kārtām maigu pieskārienu un tiešo pieeju pacienta. Aktivizējot radiniekiem ir galvenā loma.

Vismaz būtu regulāri jāpārbauda ar smadzeņu skenēšanas, vai valsts ilgtermiņa koma pacientam ir iespējams uzlabot, pat tad, ja nav ārējas zīmes tā.

Koma: to var izdarīt pats

Ir pierādīts, ka cilvēks komā palīdz. Papildus fiziskajai aprūpei tas ietver arī cilvēku atbalstu. Tas ir ne tikai jautājums par ētiku, ir aizvien vairāk pierādījumu, ka izpratne par daudziem cilvēkiem komā nav pilnībā nodzēsts. Tāpēc ļoti svarīga ir mīlestība un cieņa pret pacientu.

Pat ja aprūpētāji un ģimenes locekļi var nezināt, cik daudz pacientu ir koma Tiešām, viņiem vienmēr jārīkojas tā, it kā pacients varētu uztvert un saprast visu.

Tam ir ietekme, pat ja tā ne vienmēr ir redzama no ārpuses. Jo īpaši pacietības komas pacienti bieži reaģē uz mīlošu stimulāciju ar mainītu sirdsdarbības ātrumu un elpošanu. Mainoties ir arī muskuļu tonuss un ādas rezistence.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: