Lūpas un aukslēju

Plaušu lūpu un aukslēju ir kopēja malformācija. Lasīt vairāk par "harelip" formām, simptomiem un ārstēšanu!

Lūpas un aukslēju

Lūpas un aukslēju (Harelips) ir viena no visizplatītākajām iedzimtajām cilvēka anomālijām. Skartā augšdaļa, augšējā žokļa un aukslēju daļa daļēji vai pilnīgi šķērso plaisa. Hēlijs ir kosmētiski satraucošs un var kavēt elpošanu un uzturu. Tomēr specializētajos centros viņa labi izturas. Lasiet vairāk par šķautnes lūpu un aukslēju.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. Q36Q35Q37

Produkta pārskats

Lūpas un aukslēju

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Plaisa lūpu un aukslēju: apraksts

Termins "šķelšanās lūpu un aukslēju" ietver sevī iedzimtu anomāliju grupu. Šeit augšējā lūka, augšējā žokļa un cietā un / vai mīkstajā aukslējumā ir plaisa. Tas skan vai nu visas šīs sejas struktūras vai tikai to daļas.

Augšējā lūkā šī šķautne atgādina Y formas ievilkšanu uz zarnas augšējās plaukstas deguna. Tādēļ šķelšanās lūpu un aukslēju sarunvalodu sauc par harelipu. Medicīniskais termins ir cheilognathopalatoschisis.

Plaisa lūpu un aukslēju: formas

Stingri sakot, plaušu lūpu un aukslēju ir tikai tad, ja plaisa pastāvīgi atrodas augšējā lūkā, augšējā žoklī un aukslējumā. Patiesībā šis kopīgais termins ietver arī plaisu formas, kurās tiek ietekmēta tikai viena vai divas no šīm struktūrām:

  • Lūzuma lūzums: atšķetot tikai augšējā lūka.
  • Mutes plaukstas locītava: augšējās un augšējās žokļa kolonna. Izolēts lūpas bez spraugām nepastāv, tāpat kā aukslēju šķeltnes bez lūpas.
  • Lupatas aukslējas: šķelties tikai aukslējām.

Aukslējas izplatās vai nu visu aukslēju - tik grūts (daļas priekšpusei aukslējām) un mīksto aukslēju (aizmugurē) - vai attiecas tikai mīkstās aukslējas (mīkstās aukslējas, mīkstās aukslējas sleju tabulā). Tomēr nav vienotas grūti šķelšanās šķipsnu.

Plaisa lūpu un aukslēju: pozīcija

Augšējo lūpu, augšžokļa un cieto aukslēju, pozīcija kolonnas nav centrēta, bet nedaudz pa labi vai pa kreisi no simetriskā centra (paramedian). Tātad ir apmēram lūpas vienmēr jomā ts Philtrumkante, tāpēc mala vertikālo kanālu, kas iet no vidus augšlūpas uz deguna (philtrum). Augšējā žoklī, šķēlums darbojas sānu griezuma zonā. Tas var sasniegt līdz deguna grīdai. Pat cietā aukslētā kolonna vienmēr atrodas simetrijas ass pusē, tikai vidū tas ir mīksts gals.

Abās pusēs var būt arī plaukstu un aukslēju. Tad pacientiem ir divas kolonnas, no kurām viena ir pa labi un no centra pa kreisi. Tikai mīkstās aukslējām nav divpusējas kolonnas.

Plaisa lūpu un aukslēju: smaguma pakāpe

Izkliedētāja lūda un aukslējas var būt dažādās pakāpēs visās sadaļās. Pilnīga cleft lip izraisa visus audu slāņus (gļotādu, muskuļu, ādu) augšējā lūžā un stiepjas līdz deguna ieejai. No otras puses, nepilnīgas (daļējas) plaisas lūpu gadījumā lūka nav sadalīta degunā. Ārsti arī runā par lūpu rādītāju šeit.

Pat augšējā žokļa kolonna var mainīties platumā un pakāpē (augšup, ti, deguna grīdas virzienā). Bieži vien tas kļūst plašāks V-veida uz augšu. Blakus esošajiem zobiem bieži ir malposijas.

Gan grūti un mīkstās aukslējas, kolonnas var būt pilnīgi vai nepilnīgi, un dažādu platumu. Šajā jomā cieto aukslēju, mutē, ar kaulu garša un virsējo gļotādas deguna dobumā, ir salauzts. Pēc tam mutācijas un deguna dobumus nešķiro. Gar mīkstas garastāvokļa šķipsnu ietekmē mutes gļotādu un augšējo muskuļu slāni. Pie mazākās formā mīksto aukslēju tikai svecīte tiek šķelts (ūka bifida).

Īpaša šķelšanās lūpa un auksta forma ir submucosal cleft palate. Šajā gadījumā mutes gļotakaina tiek saglabāta mīkstajā garastāvoklī, bet pārklājošie muskuļi un dažreiz kauliņi ir sadalīti. Caur gļotādu tad parasti tas gaisa uzpildīto aizdegunes mirdzošu melnu kārtā.

Plaisa lūpu un aukslēju: biežums

Plaušu lūpu un aukslēju ir kopēja malformācija. Centrāleiropā, katrs 500. bērnam nāk par tādējādi pasaulē, kur zēni ir skārusi 60 procentiem nedaudz biežāk nekā meitenes. No 40 līdz 65 procentiem no visiem gadījumiem ir pilna garuma plaukstas lūpu un aukslēju. Gandrīz trešā daļa ir tīras šķeltas aukslējas. Izolētās šķelšanas lūpu un plaukstas lūpas kopā veido apmēram 20 līdz 25 procentus. Vienpusējas kolonnas tiek parādītas divreiz tikpat bieži kā kreisajā pusē, kā labajā pusē. Iemesls nav zināms.

Cleft lūpu un aukslējas: Simptomi

Kakla lūpu un aukslēju var tieši vai netieši izraisīt dažādus simptomus un komplikācijas. Atkarībā no malformācijas formas un smaguma simptomi arī atšķiras. Īpaši plaisas, kas saistītas ar aukslēju, bieži ir saistītas ar daudzām disfunkcijām. Iespējamie plaukstu un aukslēju simptomi ir:

elpošanas traucējumi

Mutes malā mēness nav kā paliktnis. Rezultātā tā var nokrist no jauna un pārvietot elpošanas ceļu. Smagas elpošanas problēmas mazuļiem ar plaukstu un aukslēju ir reti.

Grūtības pārtikā

Atkal, trūkstošās aukslēju abatments ir iemesls. Tā kā zīdaini nesmēķē uz spraudeņa, tie pienu slaucot, masējot tos starp mēli un aukslēju. Bez aukslējām viņiem nepietiek piena. No otras puses, vienīgā plaukstas lūpa gandrīz neietekmē uzturu.

Satrauc valodas attīstība

Tā kā starp mutes dobuma un deguna dobuma slēgšanu šķelšanās autiņā nav slēgšanas, fononācija bieži tiek traucēta. Skartie bērni degunā runājot (rhinophonie). Atslēgas lūksne nedaudz ietekmē runu. Tikai ļoti plašas formas, kas netiek ārstētas, izraisa runas traucējumus.

Vidēja auss ventilācijas trūkums

Starp vidējo ausu un mutes dobuma, Eustačijas caurules, ir savienojums. Rīšanas laikā tas automātiski atveras īsu laiku, tādējādi ventilējot vidējo auss vai nodrošinot spiediena izlīdzināšanu. Šis mehānisms bieži tiek traucēts šķelto aukslēju, Eustačijas caurule vairs neatveras pareizi. Tas bieži noved pie tādām problēmām kā sekrēcijas un iekaisums vidusauss.

panīkuši izaugsmi

Plaukstas lūpa un aukstaina daļa bieži izraisa nesabalansētu spēku sadalījumu sejā. Tādējādi šķeltu lūpu vai plaisa, daži muskuļi ir salauzti, un tad tie sākas nepareizi. Tas rada muskuļu nelīdzsvarotību, kas var izraisīt augšanas traucējumus.

Tāpēc daudziem bērniem ar plaušu lūpu un aukslēju ir deguna anomālijas, piemēram, šķībs deguna starpsienas vai pārāk mazas nāsis. Smagos gadījumos tas traucē deguna elpošanu un piespiest slimniekus elpot caur muti. Arī žokļa augšanu var kavēt plaisa. Pēc tam augšējā žokļa forma ir pārāk īsa (augšstilba retrognātija), salīdzinot ar apakšējo žokli.

Zobu bojājumi un anomālijas

Gan augšējo zobu stāvokli un pareizo skaitu bieži ietekmē šķautnes lūpu un aukslēju. Īpaši tiek ietekmēti blakus esošie zobi. Sāniskais griezējs bieži atrofē vai pat neatrodas. Turklāt zobiem, kas atrodas tuvu zobiem, bieži ir ļoti maz zobu emaljas, padarot tos jutīgākus pret zobu bojāšanos.

Sausais elpošanas gaiss

In šķelto aukslēju, inhalējamais gaiss degunā nav pietiekami samitrināts. Savukārt sausais elpošanas ceļš veicina zobu bojāšanos un infekcijas mutē, degunā un kaklā.

Lūzuma lūpas un aukslējas: cēloņi un riska faktori

Dažādi faktori veicina šķelšanās lūpu un aukslēju attīstību - gan ārējo (eksogēno), gan iekšējo (ģenētisko) ietekmi. Tiek uzskatīts, ka lielāko daļu plaisu veido ārējie faktori. Tie ietver:

  • augsta enerģijas starojuma (piemēram, rentgenstaru vai gamma staru)
  • Dažas ķīmiskas vielas un zāles, piemēram, pretepilepsijas hidantoīns
  • Mātes un bērna (piemēram, masaliņu) vīrusu infekcijas grūtniecības laikā
  • Alkohola lietošana un / vai smēķēšana grūtniecības laikā
  • spēcīga fiziska un / vai garīga spriedze gaidāmajai mātei

Cik liela ir atsevišķu faktoru ietekme, nevar precīzi pateikt. Tas ir tikai pārliecināts, ka tie parasti var veicināt nedzimušā bērna ļaundabīgās formas un tādējādi izraisīt plaukstas un aukslēju.

Ģenētiskās ietekmes

Daži šķeltu lūpu un aukslēju daudzumi ir ģimenes locekļi, ko izraisa kļūdaini gēni. Bet neviens gēns nav sprādziens, bet ir iesaistīti vairāki gēni (poligēnija). Jo vairāk radinieki ir kļūdaini un tuvāk attiecības, jo lielāka ir varbūtība, ka bērns iegūst arī lūpu un aukslēju.

Ja, piemēram, vecākam jau ir bērns ar plaušu lūpu un aukslēju, vēl viens bērns tiek ietekmēts ar varbūtību no četriem līdz sešiem procentiem. Ja vecākam ir arī harelips, risks palielinās līdz 17 procentiem.

Kombinācija ar citām malformācijām

Kakla lūpu un aukslēju bieži rodas kopā ar citām malformācijām dažos sindromos. Sindroms ir slimība, kas sastāv no dažādiem tipiskiem simptomiem. Apmēram puse no visas lūpas un aukslējas ir daļa no sarežģītāka sindroma. Kopumā ir zināmi vairāk nekā 400 sindromu, kurus var saistīt ar plaušu lūpu un aukslēju.

Daži no šiem sindromiem ir mantoti, citi ir neskaidri. Slimību veidojošo sindromu piemēri ir trisomija 13 un Pjēra-Robina sindroms.Pēdējā gadījumā attiecīgie bērniem ir U-veida aukslēju šķeltne un pārāk mazs apakšžokļa (mikrognātija) un pārvietot dziļāk rīklē, bieži vien liela mēle (glossoptosis).

Lūpas un aukslēju: Testing un Diagnosis

Lūpas un aukslēju parasti ir uzreiz pirmajā pārbaudes jaundzimušo. Tikai submukozālās aukslējas ne vienmēr atzīst pats. Veicot ent vai pediatrs būs iespējams pievērst uzmanību tikai tad, kad bērns ir neparasti bieži vien cieš no ausu infekcijām.

Jo ietekmētie bērni bieži ir citas kroplības, tas ir jēga, lai viņiem plaši mācīties pirmajās dienās pēc tam. Tādējādi sirds, acis un ausis, lai būtu stingrāka, piemēram.

prenatālā diagnoze

Jūs varat redzēt uz ultraskaņas attēlus pirms dzimšanas ir lūpas un aukslēju var. Lai gan ir Vācijā, kas ir daļa no pirmsdzemdību aprūpes trīs ultrasonogrāfijas izmeklējumiem grūtniecības laikā, bet precīzs attēlojums sejas nedzimušo bērnu nav normāli iekļauti.

Tikai specializētos centros šis sejas analīze ir viens no tiem. Pieredzējis ārsts var atklāt lūpas un aukslēju ar lielu varbūtību. Izolēta aukslējas ir grūtāk identificēt. Arī specializētajos veikalos tikai viens no pieciem atklāja to.

Ultraskaņas pārbaude augļa seja parasti tiek veikta, kad plaisa kroplības jau ir zināmi ģimenē. Ja darot lūpas un aukslēju tiek diagnosticēta, var noteikt atšķirību formu ar tā saukto Volumensonografie tuvāk. Ja kroplība būt daļa no iedzimtu sindromu, kas, iespējams, var būt daži pētījumi ģenētisko materiālu (kariotips, molekulārā ģenētiskās analīzes) brīdinājuma.

Lūpas un aukslēju: Ārstēšana

No lūpas un aukslēju ārstēšana ir garš un sarežģīta. Tas parasti tiek darīts specializētos centrus plaisa. Tur sejas un žokļu ķirurgs, ortodonts, LOR ārsti un logopēdi strādāt kopā un izveidot katram pacientam atbilstošu ārstēšanas plānu.

Kas dažos gadījumos ir terapija no lūpas un aukslēju drīz pēc diagnozes. Galvenie posmi notiek pirmajos dzīves gados bērnu. Ārstēšana pieaugušiem pacientiem notiek ļoti reti Vācijā.

Galvenais mērķis ir novērst plaisu vai kolonnas visās sadaļās (pirmējā attīrīšana). Lūk, funkcionālie ierobežojumi un turpmāko izaugsmi neveiksme jāizvairās. Turklāt uzmanība tiek pievērsta rezultātu kosmētiski apmierinošu. Neatkarīgi no faktiskās darbības, lai spraugas slēgšanu parasti ir nepieciešams dažiem sagatavošanās pasākumiem un jebkuriem veikto darbību gaitā terapijas (vidējās ārstēšanas).

Vienotu standartu kopšanai pie lūpas un aukslēju nav. Dažādie ārstēšanas centri būs daļa ļoti atšķirīgs, jo īpaši mainīt secību. bet pamata procedūra galvenokārt pats.

ortodonta

Pirmkārt, ir svarīgi, ka bērns ar lūpas un aukslēju var veikt pārtikas netraucēti. Tāpat kā citi bērni, būtu par zīdījusi pie krūts, kā iespējams. Ar tīru lūpas parasti nav problēma, bet bērni ar aukslēju šķeltni būs nepieciešama īpaša aukslējas. Tas ir izgatavots saskaņā ar ģipša cast plastmasas un precīzi ievietotās zīdainim. Viņam ir slīdenis uz mēles.

Sabalansēta ir regulāri pielāgo augošajiem kauliem. Tas ļauj bērnam ne tikai pārtikas uzņemšanu, bet arī kontrolē žokļa augšanu. Tas var palīdzēt žokļu un aukslēju samazinās. Tas, savukārt, veicina vēlāk darbību. Ja tas vien nav aukslējas panākumus tur šim nolūkam arī citi Ortodontijas metodēm.

ENT ārstniecības

Īpaši kontekstā mīkstās aukslējas rasties vidusauss izdalījumi bieži uzkrājumi. Tas var izraisīt dzirdes zudumu, kas vēlāk savukārt traucē attīstību valodu. Tāpēc specializētu ausu, deguna un kakla speciālists pārbauda pirms pirmās operācijas, vai šāda sekrēcijas uzkrāšanos un vai vājdzirdīgus.

Ja tā, tas būs samazināt pirmās operācijas laikā, nelielu spraugu uz bungādiņa, lai sekrēcija varētu plūst (Parazenthese). Slots atkal aug pati par sevi. Lai novērstu atkārtotu uzkrāties pēc kāda laika izdalījumi vidusausī, tad ārsts var arī ievietot tā saucamo tympanostomy caurules slotā. Tātad sulas plūst pastāvīgi.

Operating sprauga slēgšana

Dažādie sadaļas nepārtraukts lūpas un aukslēju parasti netiek slēgti uzreiz, bet dažādos laikos. Par slēgšanu dažādu ķirurģiskas metodes, ir pieejami.

Lūpas: Parasti vislabāk no 4 līdz 6 mēnešu vecumam, sākot ar slēgšanu lūpas. Daži plaisa centri pabeigtu procedūru, kas jau no 3 mēnešiem līdz.

Aukslējas: Kolonna mīkstās aukslējas būtu jāslēdz pēc iespējas ātrāk, ne vēlāk kā pirmās dzimšanas dienas - labākais, bet, piemēram, lūpas tikai dažus mēnešus pēc dzimšanas, lai varētu reizi par vidusauss ventilāciju.

Ar cietās aukslējas slēgšanu cilvēks gaida nedaudz ilgāk, lai izvairītos no iespējamām ķirurģiskām rētām, kas traucē žokļa augšanu. No otras puses, ir svarīgi, lai deguna dobums tiktu atdalīts no mutes dobuma, lai bērns varētu pareizi iemācīties runāt. Tāpēc plaukstas cietā ausī ir aizvērtas aptuveni 2. dzimšanas dienā, vēlākais, divarpus gadus pēc dzimšanas.

plaisa: Šauru priežu šķelli, iespējams, var slēgt kopā ar šķeltu cieto aukslēju. Bet, ja žokļa iekaisums ir pārāk plašs, plazmā nav sakropļošanos ar parastām ķirurģiskām procedūrām. Šim nolūkam ķirurgs izņem kādu pacienta kaulu materiālu, piemēram, no gūžas kaula vai stilba kauliņa, un ievieto to spraugā. Pēc brīža tas aizpilda plaisu malas un tādējādi aizver kolonnu.

Žokļa šķipsnu aizvēršana, izmantojot osteoplasty, parasti tiek veikta starp 7 un 11 gadu vecumu, vēlams, pirms suņa šķelšanās. Tāpēc, ka suņu var ortodontāli pārvietot uz plaisu, kur viņam tagad ir kaulains abatments.

Turpmākās operācijas un papildu ārstēšana

Kaut arī operatīvā slēgšana plaisa lūpu un aukslēju ir saskaņā ar grafiku, bieži vien ir funkcionālas un estētiskās problēmas. Dažreiz tie ir arī ķirurģisko rētu rezultāts.

Lai labotu šos defektus, var būt nepieciešamas papildu procedūras, piemēram, balss uzlabošanas ķirurģija, rinoplasty vai paliekošu dobumu slēgšana ausīs. Tos vajadzētu darīt pēc iespējas ātrāk. Tomēr deguna korekcijām parasti jāgaida deguna augšanas beigas, citādi malformācijas var atkārtot.

Papildus ķirurģiskām procedūrām pacienti tiek regulāri pārbaudīti ortodonti un pēc nepieciešamības tiek ārstēti. Īpaši pie lapkoku zobu izvirduma un vēlāk pastāvīgiem zobiem šeit jāpievērš uzmanība malposijām.

Turklāt svarīga ir bērnu runas terapija. Tam vajadzētu sākt pirmajā dzīves gadā un, cita starpā, pārbaudīt lūpu, mēles un aukslēju muskuļu attīstību. Otrajā un trešajā dzīves gadā logopēds uzrauga skaņu un, ja nepieciešams, iejaucas terapeitiskā veidā.

Lūzuma lūpu un aukslēju slimība: slimības gaita un prognoze

Lūzuma lūpu un gara plakstiņi ir sarežģītas anomālijas, kas, ja tās neārstē, noved pie daudzām komplikācijām. Tas aizņem specializētu ārstēšanas komandu un daudz laika, lai novērstu jebkādus estētiskus un funkcionālus ierobežojumus. Kaut arī vissvarīgākās operācijas plaušu un aukslēju operācijām parasti ir pirmajos trīs dzīves gados, pēc tam koriģējošas ķirurģiskas procedūras var būt nepieciešamas, līdz jaunais pieaugušais.

Pat ne-ķirurģiskās fāzēs pārbaudes notiek regulāri. Tāpēc pacientiem ir jāpārdzīvo daudz. Tas var būt stresa dvēselei. Tādēļ bērni un viņu vecāki var pavadīt psihoterapeitisku ārstēšanu. Pastāv arī pašpalīdzības grupas un vecāku iniciatīvas, kas sniedz atbalstu.

Bet garš procedūra ir tā vērts, jo terapijas beigās parasti ir labs rezultāts. Pacienti dzīvo bez sūdzībām, un no pirmās Lūpas un aukslēju Varēji redzēt, ka augšējā lūka ir mazāka rēta.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: