Holecistīts

Zarnu trakta iekaisumu (holecistīts) parasti izraisa žultsakmeņi. Gandrīz vienmēr žultspūšļa tiek izņemta. Lasiet visu šeit svarīgo!

Holecistīts

holecistīts (Cholecystitis) parasti izraisa gall stones. Bieži vien tas izraisa infekciju ar baktērijām. Gandrīz visos gadījumos holecistītu ārstē ar žultspūšļa ķirurģisku noņemšanu. Tas novērš smagas komplikācijas, piemēram, pietūkumu vai bīstamu vēdera iekaisumu. Lasiet visu svarīgo informāciju par trakta iekaisuma cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. K81

Dr. med. Mira Seidel

Smagie aptaukošanās ir žultsakmeņu riska faktors. Tomēr jūs nedrīkstat samazināt savu svaru pārāk ātri, jo tas var arī palīdzēt žultsakmeņiem.

Produkta pārskats

holecistīts

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • SlimÄ«bas progresēšanu un prognozes

Zarnu trakta iekaisums: apraksts

Zarnu trakta iekaisums ir žultspūšļa sienas slimība. To parasti izraisa žultsakmeņu slimība (holelitiāze). Žultspūšļa ir dobs orgāns, kas ir zem aknām. Viņu izskats atgādina bumbieru. Cilvēka žultspūšļa parasti ir astoņi līdz divpadsmit collas garš un četri līdz pieci collas plata. Tas uzglabā žults (žults), kas tiek ražots aknu šūnās. Viņa biezina viņu. Zarnu sula ir nepieciešama, lai sagremotu taukus zarnā.

Žultspūšļa iekaisumu klasifikācija

Ārsti arī runā par holecistītu žultspūšļa infekcijas gadījumā (grūts dziedzeris = žults, kystis = urīnpūšļa). Ja žultspūslī sakarā ar žultsakmeņu slimību (90 līdz 95 procentiem gadījumu), tos sauc arī kalkulöse holecistīts. Ja tas nāk bez akmeņiem pret žultspūšļa iekaisumu, ārsti runā par akalkulösen holecistītu. Turklāt eksperti izšķir akūtu no hroniskas žultspūšļa infekcijas.

holecistīts frekvence

Saskaņā ar Federālā statistikas biroja ziņojumu 15 126 pacienti ar žultspūšļa iekaisumu (galvenā diagnoze) bija Vācijas slimnīcās 2012. gadā. Vairumā gadījumu pacienti bija vecāki par 55 gadiem. Visbiežāk novērotās bija cilvēki vecumā no 70 līdz 75 gadiem (1945 žultspūšļa infekcijas). Vācu medicīnas žurnālā pat runā kopumā vairāk nekā 64 000 stacionāru ar žultspūšļa iekaisumu.

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, hronisks holecistīts ir aptuveni trīs līdz astoņas reizes biežāk nekā akūta. Precīzu informāciju par žultspūšļa iekaisuma biežumu nevar izdarīt, jo lielākā daļa pacientu neiesver ārstu vai netiek hospitalizēti.

Akmens žultspūšļa iekaisums biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas galvenokārt saistīts ar faktu, ka žultsakmeņi ir galvenais holecistīta izraisītājs sievietēm apmēram divreiz biežāk kā vīriešiem. Daudz retāk žultspūšļa siena tiek iekaisusi pat bez žultsakmeņiem. Piemēram, holecistīts ir mākslīgā uztura rezultāts intensīvās terapijas pacientiem. Vīriešus biežāk ietekmē žultspūšļa iekaisums nekā sievietēm.

Zarnu trakta iekaisums: simptomi

Tipiski Gallen Blasenentzündungs ​​simptomi ir sāpes, sākot augšējā vēdera reģionā virs kuņģī un pakāpeniski pāriet uz labo augšējo vēdera. Sākumā tās parasti parādās spazmojošos viļņos (zarnu kolikās). Gaitā, bet slimniekiem justies gandrīz visi žultspūslis nepārtraukti (virs vismaz sešas stundas), sāpes labajā vēdera. Ja ārsts piespiež šo vietu, sāpes pastiprinās. Tās var arī izstarot atpakaļ, labajā plecā vai starp plecu lāpstiņām. Parasti žultspūšļa iekaisuma pazīmes pastāv četras līdz piecas stundas.

Daži pacienti arī sūdzas par ēstgribas zudumu, nelabumu un vemšanu. Turklāt daudzi cieš no (vieglas) drudža un sirdsklauves (tahikardija). Ja, papildus žultspūšļa un arī tas ir iekaisuma slimība žultsvadu (holangīta) var radīt dzeltena konjunktīvas (sclerenicterus) un beigu stadijā un ādas (dzelte = dzelte). Dzeltenošanos rada asins pigmenta bilirubīns. Bilirubīns pirmo reizi traipo acu konjunktīvas un visbeidzot ādas audos.

Zarnu trakta iekaisums bērniem

Ja žultspūšļa iekaisums rodas bērniem, rodas līdzīgi simptomi. Tomēr žultspūšļa infekcijas bērniem izraisīja dzelti un baltu vai pelēko zarnu kustību (acholes) daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Bērni ir viegli uzbudināmi un "vaigiem" un bieži kliegt.Daudzi vecāki arī ziņo par savu bērnu apetītes zudumu. Zarnu trakta iekaisuma simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana, bieži ietekmē vecākus bērnus un pusaudžus. Holecistīta sākumā bērniem bieži rodas neērtā spiediena sajūta, nevis sāpes vēdera augšdaļā, kas laika gaitā eksistē tikai sāpošās sāpes.

Žultspūšļa iekaisums gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem simptomi bieži ir vāji, ja žultspūšļa iekaisums. Simptomi, piemēram, sāpes vai drudzis, parasti nav. Daudzi jūt tikai nelielas sāpes, ja spiediens uz labo augšējo vēderu. Daži slimnieki jūtas tikai izspēlēti un noguruši. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viņi papildus cieš no cukura diabēta. Pat ar hronisku žultspūšļa iekaisumu simptomi ir vājāki. Ietekmētie cieš galvenokārt tikai nedaudz spiediena un vēdera uzpūšanās. Turpretī akūts holecistīts (bez akmeņiem) salīdzinoši ātri noved pie nopietna klīniskā attēla (paaugstināta drudža sepsis).

Zarnu trakta iekaisums: cēloņi un riska faktori

Aptuveni 90 procenti žultspūšļa infekciju pirms žultsakmeņiem. Šie akmeņi pārvieto žultspūšļa izeju (holecistolitiāzi), žultsvada kanālu (kolledokolitāzes) vai tievās zarnas krustu. Sakarā ar šo tā saukto obstrukciju žults vairs nevar izslīdēt un uzkrājas žultspūslī. Tas ir pārāk izstiepts. Tā rezultātā saspiež žultspūšļa sienu. Asinis vairs nevar brīvi plūst caur traukiem žultspūšļa sieniņās, un arī ir traucēta limfas drenāža. Zarnu trakta gļotādā ir uzturvielu un skābekļa trūkums. Žultspūšļa šūnas daļēji nomirst un svins izdalās piesārņojošās vielas uz žultspūšļa iekaisumu.

Žults pats arī bojā žultspūšļa sieniņu ar tās žultsskābēm un vielu lysolecithin. No vienas puses, šūnas tiek iznīcinātas un izraisa žultspūšļa iekaisumu. No otras puses, agresīvas vielas atbrīvo īpašie proteīni, tā sauktie prostaglandīni. Jo īpaši E un F prostaglandīni veicina žultspūšļa iekaisumu. Turklāt žultspūšļa siena nosprosto vairāk šķidruma prostaglandīna ietekmē. Tā rezultātā žultspūšļa izplešanās vēl vairāk un nepietiekamas piegādes mehānisms vēl vairāk pastiprināsies.

Riska faktors žultsakmeņi

Lielākā daļa žultspūšļa slimības izraisa žultspūšļa iekaisumu, jo žulti nevar izvadīt pareizi. Tādēļ arī žultsakmeņu riska faktori palielina arī kalkulējošā holecistīta risku. Šie riska faktori ietver tā saucamo "6 f":

  • sieviete (sievieÅ¡u dzimums)
  • tauki (liekais svars, aptaukoÅ¡anās)
  • četrdesmit (četrdesmit gadus veci, parasti ar pieaugoÅ¡u vecumu)
  • auglÄ«ga
  • taisnÄ«ga (godÄ«ga āda)
  • Ä£imene (Ä£imenes nosliece)

Turklāt ātrs svara zudums var izraisīt arī žultsakmeņus. Daži medikamenti, īpaši hormonu preparāti sievietēm, palielina žultsakmeņu un tādējādi arī žultspūšļa iekaisuma risku. Tas pats attiecas uz grūtniecēm: pastiprinātas progesterona parādīšanās veicina akmeņu zarnu trakta iekaisuma veidošanos.

Akalkulöse žultspūšļa iekaisums

Precīza žultspūšļa iekaisuma veidošanās, ko nav izraisījusi žultsakmeņi, nav ļoti skaidra. Tomēr pētnieki arī pieņem, ka stāsija vai koncentrēta (koncentrēta) žults liktenis žultspūšļos ir būtisks šeit. Koncentrēts žults ir ļoti agresīvs un uzbrūk žultspūšļa gļotādai, ja tas regulāri neattīstās (žults stāze). Ziņotāja holecistokinīns (CCK) veseliem cilvēkiem nodrošina tieši šo zarnu iztukšošanu zarnās.

Traucēta žultspūšļa iztukšošana

Smagi nelaimes gadījumi, nopietni apdegumi vai drudzis, piemēram, bakteriāla toksmeja (sepsis), izžūst organismu un padara žults viskozākus. Ja pacientiem vairs nav pārtikas produktu (piemēram, tāpēc, ka viņš ir mākslīgā komā), kanāla viela CCK netiek atbrīvota. Agresīvs, izturīgs, koncentrēts žults paliek žultspūšļa un galu galā noved pie žultspūšļa iekaisuma. Ilgstoša tukšā dūša arī novērš CCK izdalīšanos un tādējādi arī žultspūšļa iztukšošanos. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad pacients ilgu laika periodu (trīs mēnešus) mākslīgi baro ar vēnu (parenterāli).

Apturēta skābekļa koncentrācija un citi riska faktori

Turklāt samazināta asiņu un tādējādi arī skābekļa piegāde var aizdegties žultspūšļa gadījumā. Tas tā ir gadījumā, piemēram, pēc sirdslēkmes. Sirpjveida šūnu slimība var izraisīt arī žultspūšļa iekaisumu. Izlaistās sarkanās asins šūnas satricina asins kapilārus no žultspūšļa sienas. Cilvēkiem ar diabētu šie trauki tiek bojāti nogulsnēs. Turklāt infekcijas ar Salmonella, A hepatīta vīrusu vai HI vīrusu ("AIDS") palielina žultspūšļa iekaisuma risku. Attiecībā uz HIV pacientiem izšķiroša loma ir citomegalovīrusa, kriptogrāfijas un mikrosporidijas (parazīti).Sakarā ar paaugstinātu infekcijas risku imūnsistēmas pacientiem parasti ir paaugstināts žultspūšļa iekaisums.

baktērijas

Žults parasti nav dīgts. Tomēr, ja žultspūšļa iekaisums notiek pēc žultspūšļa, patogēni bieži palielinās no zarnas un iebrūk žultspūšļa sienā. Visbiežāk sastopamās baktērijas ir baktērijas Escherichia coli, Klebsiella un Enterobacteria. Viņi vai nu migrē caur žults ceļu vai limfātisko kanālu vērā žultspūšļa. Bakteriālas infekcijas ir galvenais nopietnu sirds vēnu iekaisuma komplikāciju cēlonis. Baktēriju žultspūšļa infekcijas galvenokārt ietekmē imunitāti un nopietni slimo (piemēram, sepse). Bet tie var rasties arī pēc vēdera operācijām vai aizkuņģa dziedzera un žults ceļu atspoguļošanas (ERCP = endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography).

Specifiska žultspūšļa iekaisuma forma ir emfizematīts holecistīts. Šeit runa ir par infekciju ar gāzveidojošām baktērijām E. coli un klostridijām. Kaut gan ļoti reti (apmēram viens procents no visiem akūtiem holecistītiem) šāda veida žultspūšļa iekaisums ir ļoti bīstams. Tas ir saistīts ar ievērojami palielinātu nopietnu komplikāciju risku. Papildus baktērijām, parazīti, piemēram, amoeba vai sūkņi, var izraisīt akūtu holecistītu.

Zarnu trakta iekaisums: diagnostika un pārbaude

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir žultspūšļa iekaisums, vienmēr meklējiet ārstu. Viegliem simptomiem var palīdzēt ģimenes ārsts vai iekšējās medicīnas speciālists (internists). Tomēr smagas sāpes un augsts drudzis, kas saistīts ar akūtu holecistītu, prasa hospitalizāciju. Kad esat apmeklējis ārstu, viņš nekavējoties novirzīs jūs uz klīniku.

Medicīniskā vēsture (anamnēze)

Vēsture (vēsture) ir tikpat svarīga kā jebkura slimība. Tas sniedz ārstiem pirmās norādes par pareizu diagnozi. Viņš vispirms jautā par iespējamiem žultspūšļa iekaisuma simptomiem. Ārsts var uzdot šādus jautājumus:

  • Vai kopÅ¡ un kad ir sÅ«dzÄ«bas?
  • Vai sāpes vispirms parādÄ«jās spazmotÄ«vos uzbrukumos?
  • Vai esat nesen izmēris paaugstinātu Ä·ermeņa temperatÅ«ru?
  • Vai jums agrāk bija žultsakmeņi? Vai arÄ« jÅ«su Ä£imenes locekļiem bieži ir žultsakmeņi?
  • Vai jÅ«s pēdējā laikā esat gavējis?
  • Kādas zāles jÅ«s lietojat (iespējams, ginekologa hormona preparāti)?

Fiziskā pārbaude

Pēc detalizētas nopratināšanas ārsts izpētīs jūs fiziski. No pirmā acu uzmetiena var redzēt tādus riska faktorus kā pārmērīgs liekā svara vai godīguma pakāpe. Tas pats attiecas uz iespējamu acu vai ādas dzeltenumu. Viņš arī novērtēs jūsu ķermeņa temperatūru. Pulsa pogas un sirdsdarbība parāda ārstu, ja sirds pīkst ātrāk, nekā tas ir tipisks infekcijai.

Iespējams, vissvarīgākā loma ir vēdera izmeklēšana. Ārsts vispirms klausās vēderā (auskulācija). Samazināts zarnu skaņas var norādīt uz vēderplēves (peritonīta) iekaisumu, īpaši progresējošā stadijā.

Tad viņš palpina vēderu ar rokām (palpācija). Tipiski žultspūšļa iekaisums ir tā sauktā Mērfija zīme (nosaukta pēc amerikāņu ķirurga nosaukuma). Ārsts nospiež uz labās augšējās daļas vēdera zem kupola arkas. Tagad viņš lūgs tev elpot dziļi. Tā rezultātā žultspūslis pārvietojas zem nomācošas rokas. Ja žultspūslis ir iekaisis, ārsta spiediens izraisa stipras sāpes. Jūs nevēlamā veidā saspiedīsiet vēderu (aizsardzības spriegums) un pārtrauksiet ieelpot. Ar 30 līdz 40 procentiem žultspūšļa infekciju ārsts var arī palpēt izspiedušos žultspūšļus.

laboratorijas testi

Lai noteiktu žultspūšļa iekaisumu, ārsts veiks asins paraugu ņemšanu. Dažus asins līmeņus var ietekmēt žultspūšļa iekaisums. Piemēram, arvien vairāk tiek konstatētas balto asins šūnu (leikocitoze). Organisma iekaisumu norāda C-reaktīvā olbaltumviela (CRP) un paaugstināts asins sedimentācijas ātrums. Turklāt dažus aknu proteīnus (fermentus AST, ALT) var palielināt ar žultspūšļa iekaisumu. Ārsts arī pārbauda bilirubīna (sarkano asins pigmentu), gamma-GT enzīmu un tā saukto sārmainās fosfatāzes (proteīnu enzīmu, kas palielināts par 25 procentiem).

Turklāt urīns tiek pārbaudīts. Ārsts vēlas izslēgt nieres bojājumus. Jo dažkārt pat pielonefrīts (pielonefrīts) vai nieru akmeņi (nefrolitiāze) var izraisīt līdzīgus simptomus kā žultspūšļa iekaisums. Turklāt visas sievietes no auglīga vecuma tiek pārbaudītas iespējamai grūtniecībai. Augsta drudža un sliktā vispārējā stāvoklī (tahikardija, zems asinsspiediens) ārsti asinīs saņem asinis pēc tā sauktajām asins kultūrām. Iespējams, ka baktērijas jau ir izplatījušās visā organismā caur asinīm (bakteriāla toksmeja, sepsi).

Attēlveidošanas procedūras

Ir vairākas metodes žultspūšļa attēlveidošanai un iespējamam iekaisumam. Vienkārša un droša metode ir vēdera ultraskaņa (vēdera ultraskaņa). Ja rodas šaubas, tiek uzsākta CT vai tā dēvēta hepatobiliāro scintigrāfija. Šī pēdējā izstrādātā metode parāda žults ražošanu un tās izvadīšanas ceļus ar radioaktīvi iezīmētu vielu palīdzību. Reti tiek veikta rentgena staru izmeklēšana.

Ultraskaņa (sonogrāfija)

Izmantojot ultraskaņas ierīci, ārsts var noteikt gan žultsakmeņus (kas ir lielāki par diviem milimetriem) un žultspūšļa iekaisumu. Var saskatīt arī sabiezējumu, kristalizētu žults (žults), un to sauc par "dūņām". Mērfija zīmi var aktivizēt arī šīs pārbaudes laikā. Akūta žultspūšļa iekaisums ultraskaņā izpaužas šādās īpašībās:

  • Sienas biezums ir lielāks par četriem milimetriem.
  • Žultspūšļa siena parādās trÄ«s slāņos.
  • Ap žultspÅ«sli ir redzama tumÅ¡a Å¡Ä·idruma puslode.
  • Žultspūšļa izmērs ir ievērojami palielināts.

Embrizemojošā žultspūšļa iekaisuma gadījumā ārsts var arī konstatēt gaisa aizturi žultspūslī (1. posms), žultspūšļa sienā (2. posms) vai pat apkārtējos audos (3. posms). Brīvs gaiss vēdera dobumā parāda asaru vai caurumu žultspūšļa zonā un ir ārkārtas situācija. Šajā gadījumā operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Tas pats attiecas uz citām komplikācijām žultspūšļa iekaisuma gadījumā, ko var noteikt ar ultraskaņu (piemēram, pūlī uzkrāšanās).

CT

Ultrasonogrāfijā ir grūti vai neiespējami vizualizēt žultspūsli un kopējo žultsvadu. Pat aizkuņģa dziedzera, ārstu bieži ir grūti novērtēt. Ja žultspūšļa iekaisumu nevar droši diagnosticēt vai ja ir aizdomas par pankreatītu, ārsti veic datortomogrāfiju (CT).

Rentgens

X-ray ir reti inducēts. Ar šo metodi var vizualizēt tikai dažus žultsakmeņus. Tomēr emfizematozes žultspūšļa iekaisuma rentgens parasti ir daudz ievērojamāks. Šajā gadījumā žultspūšļa rajonā ir gaisa uzkrāšanās. Gaisu ģenerē gāzu veidojošās baktērijas. Šī holecistīta forma galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus ar diabētu, kuriem nav akmens izraisīta (akalkulösen) žultspūšļa iekaisums.

Bez tam, tā saukto porcelāna žultspūšļa var redzēt gan ultraskaņā, gan rentgena staros. Šī slimība ir hroniskas žultspūšļa iekaisuma rezultāts. Zobu remodelēšanas un kaļķakmens nogulšņu dēļ žultspūšļa siena nostiprina vizuāli un kļūst bālgana, piemēram, porcelāna.

ERCP

Ar vienu ERCP (Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography), žultsvadi, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāli tiek vizualizēti, izmantojot rentgena kontrastvielas un īpašu endoskopu. Šī pārbaude tiek veikta īslaicīgas anestēzijas veidā un tiek uzsākta tikai tad, kad ārstiem ir aizdomas par žultsakmeņiem kopējā žults ceļā. ERCP laikā šie akmeņi var tikt noņemti tieši. Žultsvada savienojums ar zarnu (Papilla vateri) tiek paplašināts ar griezumu tā, ka akmens var nonākt zarnās un izdalīties ar izkārnījumiem.

Dažreiz žultsakmeņu jānoņem, izmantojot stiepļu cilpiņas (Dormiakörbchen). Tomēr ERCP palielina arī pankreatīta vai žults ceļu iekaisuma risku.

Zarnu trakta iekaisums: ārstēšana

Holecistīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar mūsdienu standartiem galvenokārt ķirurģiski. Žultspūšļa un tajā esošie akmeņi ir pilnībā noņemti. Šīs ķirurģiskās procedūras medicīniskais termins ir holecistektomija.

Šo operāciju parasti veic ar laparoskopijas palīdzību: mazie vēdera iegriezumi tiek izmantoti, lai ievietotu instrumentus vēdera dobumā un izgrieztu žultspūšļus (laparoskopiskā holecistektomija). Dažos gadījumos žultspūšļa izņemšana notiek tieši caur vēdera sieniņu. Piemēram, šī atvērtā holecistektomija ir nepieciešama, ja žultspūslī esošā akmens masa ir pārāk liela.

Saskaņā ar pētījumu, ko University of Heidelberg 2013. gadā publicēja, pacientiem ar akūtu žultspūšļa iekaisumu ir īpašs ieguvums no operācijas, kas rodas pirmajās 24 stundās pēc hospitalizācijas. Tomēr pētījums tika veikts tikai tiem cilvēkiem, kuri parasti bija slimi vai vidēji smagi slimi. ASV eksperti pirmajās 72 stundās atbalsta arī agrīnu operāciju. Vācijas Viscerāroķirurģijas biedrības vadlīnijas pirmajās piecās dienās iesaka veikt operāciju.

Gan akalkulösen (ne ar akmeņiem), gan emfizematozais žultspūšļa iekaisums parasti tiek ārstēts tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Tā kā abām holecistīta formām ir augsts komplikāciju risks. Pacientiem ar augstu ķirurģisku risku (daudzas iepriekšējās saslimšanas, smaga pamata slimība, vecums), iestrēgušais, reizēm inficēts žults (iespējams.arī pus) tiek īslaicīgi atvasināti caur caurulīti caur ādu (holecistotomija un perkutānā drenāža). Saskaņā ar Vācijas vadlīnijām žultspūšļa likvidēšana jāveic pēc sešām nedēļām. Nesenie pētījumi ir ierosinājuši vēl vienu iespēju šiem riska pacientiem: ievietot stentu (metāla caurulīti) žultspūšļa, lai atvieglotu žultspūšļa darbību.

Neoperatīvi ārstēšanas pasākumi

Žultspūšļa iekaisuma spazmīniskās sāpes ārstēja ārstu ar pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļiem) un pretkrampju līdzekļiem (spazmolītiskiem līdzekļiem). Papildus pretsāpju līdzekļiem antibiotiku lietošana bieži ir nepieciešama. Šīs zāles darbojas pret baktēriju zarnu trakta iekaisuma patogēniem. Nesenie pētījumi arī liecina, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var samazināt žultspūšļa iekaisuma risku esošajos žultsakmeņos.

Bez tam, mediķi iesaka ēst vismaz 24 stundas. Šī uztura kavēšanās ir jāatbrīvo žultspūšļa. Tomēr ir arī svarīgi, lai pacientiem ar žultspūšļa iekaisumu būtu pietiekami daudz šķidruma. Slimnīcā šķidrumu ievada parasti kā infūziju caur vēnu. Turklāt ārsti pievērš uzmanību elektrolītu līdzsvaram (piemēram, kālija un nātrija koncentrācijai asinīs).

Riska sakņojas žultsakmeņi

Žultsakmeņu slimības ar vieglu diskomfortu gadījumos var mēģināt izārstēt žultsakmeņus ar medikamentu (litolīzi). Tas arī samazina žultspūšļa iekaisuma risku. Litolīzes nolūkā ārsti parasti ordinē ursodeoksiholskābi (UDCA) kā kapsulas. Tomēr šī viela var izšķīdināt tikai holesterīna saturošus akmeņus, kas nav redzami rentgena attēlā (rentgena negatīvie akmeņi). Bez tam, žultspūslis joprojām ir jādarbojas, un žultiņa kanāls ir nepārtraukts, lai varētu izmantot UDCA. Ārstēšanas panākumus pārbauda ar ultraskaņu. Pamatnostādnēs ieteikts turpināt UDCA ievadīšanu trīs mēnešus pēc tam.

Tomēr risks joprojām ir ļoti augsts, atkal veidojot akmeņus un izraisot žultspūšļa iekaisumu. Ja pacientiem pēc neoperatīvas terapijas cieš no žultsakmeņiem vai holecistīta simptomiem, žultspūšļa ķirurģiskā noņemšana.

Pamatnostādnēs vairs nav ieteicams izmantot tā saukto ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju. Šajā procedūrā žultsakmeņi tiek bombardēti ar skaņas viļņiem no ārpuses, izmantojot piemērotu raidītāju, un tādējādi tiek sasmalcināti. Pēc tam gruti var izdalīties caur zarnu. Tomēr pat pēc šīs ārstēšanas jauni žultsakmeņi (augsts atkārtotas saslimšanas risks) parasti attīstās ļoti ātri, kas savukārt palielina žultspūšļa iekaisuma risku. Turklāt izmaksu un ieguvumu attiecība ir sliktāka nekā ar holecistektomiju.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • ERCP

Zarnu trakta iekaisums: slimības gaita un prognoze

Akūtas žultspūšļa iekaisuma prognoze ir laba, ja ārstē agri. Jo īpaši, žultspūšļa ātrā ķirurģiska noņemšana samazina komplikāciju risku. Turklāt pētījumi liecina, ka pacienti var ātrāk pamest slimnīcu, ja tos lieto dažu pirmo dienu laikā.

Žultspūšļa nav būtisks orgāns, tāpēc bažas par ķirurģisku izņemšanu bieži vien ir nepamatotas. Pacienti var panest, ka asiņaini un taukaini pārtikas produkti pēc žultspūšļa iekaisuma tiek pakļauti holecistektomijai. Bieži vien tas uzlabojas gadu gaitā.

komplikācijas

Ja žultspūšļa iekaisuma diagnoze ir novēlota, ir apdraudētas dažas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Žultspūšļa iekaisuma agrīnā stadijā tas jo īpaši attiecas uz žults aknu uzkrāšanos žultspūslī (empīma), kā arī par lielāku audu bojājumu asins piegādes dēļ (gangrēna). Šādas žultspūšļa iekaisuma komplikācijas palielina dzīvībai bīstamas slimības risku, un tās vienmēr jālieto ķirurģiski.

Perforēts žultspūšļa iekaisums

Īpaši akmeņu izraisītas žultspūšļa iekaisums apdraud turpmāku žultspūšļa sienas noplūdes gaitu. Tā rezultātā žults izplūst apkārtējos orgānos vai ķermeņa dobumā, un iekaisums izplatās. Rezultātā tas, piemēram, var rasties abscessos ap žultspūšļa (pericholezystitischer abscess) vai nonākt aknās.

Ierodas iekaisuma žults vēdera dobumā, ārsti runā par brīvu perforāciju. Rezultāts parasti ir peritonīts (žults peritonīts). Turpretī ir pārklāta perforācija. Kreisa žultspūšļa sienā ir pārklāta, piemēram, ar zarnu cilpām.

fistulas

Bez tam, žultspūšļa iekaisums var sadalīties kuņģa-zarnu traktā. Atsevišķos gadījumos gangveida savienojumi veidojas kuņģī, maigā vai resnās zarnās, tā sauktajās bilioenteritārās / biliodiogesīvās fistulas. Rezultātā gaisā esošos burbuļus žults sistēmā var noteikt ar rentgena stariem, CT vai ultraskaņu (gaiss caur fistuli no zarnas nokļūst žults ceļā). Ārsts šajā gadījumā runā par Aerobilie.Turklāt pretējā veidā akmeņi var iekļūt zarnā un aizvērt to (žultsakmeņu ileuss). Retos gadījumos žultspūšļa infekcija veido savienojumu ar ādu (biliokutēna fistula).

Bakteriāla septicēmija

Ar žultspūslis ar baktērijām baktērijas var iekļūt asinsritē un izraisīt bīstamu baktēriju asins saindēšanās (sepse). Īpaši baidās šī komplikācija emfizematozajam žultspūšļa iekaisumam. Tomēr akalkulöse, tāpēc nav akmens saistītu žultspūslis parasti rezultāts šāda sepsi. Galu galā tā var pasliktināt klīnisko ainu, jo šeit arī tiek apdraudēti abscessi un perforācijas.

Hronisks žultspūšļa iekaisums

Pāreja no akūtas uz hronisku cholecystitis ir šķidrums: Hroniskā holecistīts seko nepilnīgi sadzijušas akūts holecistīts. Daži pacienti sūdzas par neregulārām sāpēm, ja runa ir par akūtu iekaisuma vilci. Tomēr hronisks žultspūšļa iekaisums parasti nerada simptomus. Progresējot slimība, žultspūslis var sarukt. Kaļķi uzkrājas žultspūšļa sienā, izraisot tā saukto porcelāna burbuļu.

Tas arī nerada simptomus, bet ievērojami palielina žultspūšļa karcinomas risku. Apmēram ceturtā daļa no visiem pacientiem porcelāna žultspūšļa izkropļo ļaundabīgi. Hronisku žultspūšļa iekaisumu un tā komplikācijas arī ārstē ar pilnīgu holecistektomiju.

Novērst žultspūšļa iekaisumus

Zarnu trakta iekaisumu ir grūti novērst. Pirmkārt, žultsakmeņu slimību profilakse ir galvenais riska faktors. Ēdiet augstu šķiedrvielu saturu un sportu. Tas arī novērš riska faktoru lieko svaru. Izvairieties no uztura ar zemu tauku saturu vai tukšā dūšā. Ja jums ir liekais svars, jums jālūdz savam ārstam padomu, kā to samazināt.

Straujš svara zudums pēc operācijas vēdera dobumā (kuņģa apvedceļš, kuņģa aplīmēšanas) palielina risku žultsakmeņi un žultspūšļa. Pētījumi liecina, ka UDCA lietošana sešus mēnešus pēc operācijas samazina akūto risku. Ir svarīgi arī uzticēties savam ārstam. No holecistīts simptomi parasti salabot pēc pirmās zāļu devas lietošanas (spazmolītiskiem, pretsāpju līdzekļi). Tomēr ārsts ieteiks operatīvu holecistektomu. Lai rastu nopietnas komplikācijas, ievērojiet ārstējošā ārsta norādījumus holecistīts lai izvairītos.

Lasiet vairāk par terapijām

  • holecistektomija
  • laparotomiju

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • leikocÄ«ti


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: