Holecistīts

Zarnu trakta infekciju simptomi, cēloņi un ārstēšana The-Health-Site.com

Holecistīts

Sinonīmi

holecistīts

definīcija

Žults akmeņiem

Žultspūšļa iekaisumi attiecas uz ārstu kā holecistītu. Vārds izriet no seno grieķu vārdiem žults (holē) un urīnpūšļa (cistas). Ar ending -īts ārsti izsauc iekaisumu.

Zarnu trakta iekaisumi kursā un cēlājā atšķiras. Tātad ir akūta un hroniska žultspūšļa iekaisums. Kā kalkulöse holecistīts ārsti atsaukties žultspūslis, kas izstrādātu dēļ žultsakmeņi. Ja žultsakmeņi nav svarīgi, viņi izsauc žultspūšļa infekcijas, aka holecistītu.

Akūts žultspūšļa iekaisums parasti sākas ar kolikālu sāpēm vēderā. Viņiem bieži vien ir izteikta sajūta, ka viņi saskaras ar drudzi un drebuļiem. Ja slimība netiek ātri ārstēta, nopietnas komplikācijas ir nenovēršamas. Žultspūšļa plaisas var izraisīt briesmīgu peritonītu (peritonītu) vai izplatīties uz aknām. Atkārtota žultspūšļa iekaisums palielina žultspūšļa vēža risku.

Žultspūšļa infekcijas vienmēr jāārstē slimnīcā. Vairumā gadījumu minimāli invazīvas operācijas laikā tiek novērsta žultspūšļa (holecistektomija).

frekvence

Žultspūšļa infekcijas nekādā ziņā nav reti. Federālā statistikas biroja runā 2015. gadā no nedaudz vairāk nekā 17000 gadījumiem, kad vīrieši un sievietes tika uzņemti ar diagnozi holecistīts stacionārs slimnīcās. Lietu skaits pieaug, sākot ar 30 gadu vecumu, nepārsniedzot 80 gadu vecumu.

Sievietes ir divreiz biežāk pakļautas akūtu kakla vēža izraisītu infekciju (ar akmeņiem) kā vīriešiem. Tas ir galvenokārt tāpēc, ka sievietēm ir žultsakmeņi divreiz tikpat bieži kā vīrieši. Tomēr alkoholiskais holecistīts (ko nav izraisījis akmens) vīriešiem ir daudz biežāk. Zarnu trakta iekaisums bērniem ir ārkārtīgi reti. Šajā statistikā par 2015. gadu līdz 10 gadu vecumam tikai 11 gadījumi.

Slimnīcas uzņemšanā parasti tiek veikta atšķirība starp akūtu un hronisku holecistītu. Tomēr hroniskas žultspūšļa infekcijas tiek uzskatītas par daudz biežāk sastopamas. Pētījumi nesniedz konsekventu priekšstatu par precīzu frekvences starpību. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, hroniskas formas ir 3 līdz 8 reizes biežākas nekā akūtas žultspūšļa infekcijas.

simptomi

Pirmais ļoti manāms simptoms žultspūšļa iekaisums ir stipras sāpes jomā labajā augšējā vēdera, kas bieži atkārtojas viļņaini. Šīs sāpes tiek sauktas arī par zarnu kolikām. Žults kolikas parasti pārvēršas par noturīgām sāpēm, kas izstaro muguru vai plecu. Šīs sāpes bieži vien ilgst līdz 6 stundām. Vēdera sienas parasti ir grūti un sāpīgi spiesti. Bieži, bet ne vienmēr, iet žultspūslis pavada slikta dūša, slikta dūša, drudzis, svīšana vai slikta dūša. Dažreiz ir drebuļi vai drudzis. Parasti šie simptomi ir smagāki nekā bouts hroniska holecistīta ar akūtu holecistīts.

Žultspūšļa infekcijas bieži vien nav vienīgās vēdera iekaisuma sekas. Vairumā gadījumu žultsvadu kanāli ir iekaisuši. Tipiskas tā saucamā holangīta pazīmes ir nelielas konjunktīvas un / vai ādas dzelte. Ārsti runā par dzelti, sarunvalodā šo simptomu sauc par dzelti. Bez tam, holangīts dažreiz ir saistīts ar krāsas maiņu izkārnījumos un urinēšanas brūnināšanu.

Daudzi pacienti ar žultspūšļa infekcijām apgalvo, ka viņi vairs nepieļauj pārtiku. Tie ir īpaši tauki pārtikas produkti, vīns vai kafija. Šie stimulē žults sekrēciju un tādējādi palielina simptomus.

Akūts žultspūšļa iekaisums gados vecākiem cilvēkiem

Akūts holecistīts gados vecākiem pacientiem ne vienmēr ir viegli atklāt, jo simptomi, piemēram, aknu kolikas vai sāpes vēderā neizdoties. Jo īpaši cukura diabēta slimnieki bieži vien piedzīvo nedaudz vairāk nekā neliels vājums holecistīts. Tas pats attiecas uz hronisku žultspūšļa iekaisumu.

komplikācijas

Ne-akmens žultspūšļa infekcijas bieži ir ātri un grūti. Ārsti runā par pēkšņu attīstību, kas stundu laikā bieži rodas septicēmijai (sepsi).

Akmeņu žultspūšļa infekcijas arī apdraud dzīvību apdraudošas komplikācijas. In iekaisusi žultspūšļa, pūlis uzkrājas strauji. Bez tam, žults sienas audi bieži ātri mirst. Pavadošo iekaisums, piemēram, aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) vai žults ceļu iekaisumu (holangīta) pasliktinātu tālāk.

Gallenperforation

Lielākais risks ir tas, ka žultspūšļa asaras. Šī zarnu perforācija rada dažādus riskus. Ja inficētais žults un puss ievada vēderā, tie var izraisīt smagu peritonītu (peritonītu).Šī akūta vēders beidzas bez konsekventas terapijas ar nāvējošu asins saindēšanos (sepsi).

Pat bez inficētu šķidrumu infiltrācijas brīvā vēdera dobumā, žults perforācija joprojām ir bīstama. Piemēram, var veidoties abscesi žulti vai aknās. Dažreiz zarnu siena arī saplīst zarnās. Tad, piemēram, žultsakmeņi var aizvērt zarnu (žultsakmeņu ileuss).

cēloņi

95% žultspūšļa infekciju izraisa žultsakmeņi.

Žultsakmeņi novadīja žultsvadus un tādējādi izraisīja žults ieplūšanu. Tā rezultātā uzkrājas žults (žultspūšļa hidrofors) un žultspūšļa pietūkums aug. Tā rezultātā žultspūšļa asins un limfmezgli ir sašaurināti. Tas savukārt nozīmē, ka žultspūšļa pietūkums nav pietiekami bagāts ar barības vielām un skābekli. Pirmkārt, gļotaka iekaisusi un pēc tam nomirst - un vairs nevar aizsargāt žultspūšļa sienu no agresīvā žults. Turklāt mirušie žults audi rada citus toksīnus, kas vēl vairāk izraisa destruktīvo procesu. Trešais faktors ir pastiprinātājvielas, kuras atbrīvo no iekaisuma procesa. Tā saucamie prostaglandīni, cita starpā, izraisa pietūkumu, kas vēl stiepjas žultspūšļus un paātrina iekaisuma procesu.

Kā nav akmens izraisītu žultspūšļa iekaisumu, vēl nav zināms. Bet tiek uzskatīts, ka asiņainā žulti arī uzkrājas žullē. Kā iemesls žults sabiezēšanas apstākļiem jāņem vērā, saskaņā ar kuru ķermeņa transportē šķidrumu, īpaši asinīs. Tas ir gadījumā, piemēram, ar smagu asiņošanu vai apdegumiem, bet arī ar smagām febrilām slimībām vai asins saindēšanās sākšanos.

izmeklēšana

Viens no agrākajiem pētījumiem par aizdomas par žultspūšļa iekaisumu ir vēdera palpācija. Akūta holecistīta tipiskums ir sarežģīts, sāpīgs spiedienjutīgs labais augšdelms zem leņķa arkas. Piespiežot palielināto, izspiedušo žultspūšļu, ieelpojot pret eksaminētāja pirkstu, ārsti runā par Mērfija zīmi. Iekaisuša žultspūšļa gadījumā šī kontakta sāpes ir tik spēcīgas, ka pēkšņi pārtrauc ieelpošanu. Liesos cilvēki no ārpuses var redzēt izspiedušos žultspūšļus.

Vairumā gadījumu ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija) ir pietiekama, lai apstiprinātu holecistīta diagnozi. Tikai izņēmuma gadījumos tiek veikta datortomogrāfija vai tā dēvēta hepatobiliāro scintigrāfija, kas tiek izmantota žultspūšļa attēlošanai. Aknu un sirds slimību izmeklēšana ir žultsvadu izmeklēšana ar radioaktīvo kontrastvielu palīdzību.

Laboratorijas asins analīzes pabeidz diagnozi. Šeit, asinis, piemēram, uz iekaisuma marķieriem, piemēram, pārmērīgi liela skaita balto asins šūnu skaits (leikocitoze), pētīta paaugstināts c-reaktīvā proteīna (CRP) vai paaugstināts eritrocītu grimšanas ātrumu. Ar diagnostiku var palīdzēt dažādi aknu enzīmi (piemēram, AST, ALT, gamma-GT vai bilirubīns). Lai izslēgtu nieru bojājumus, nieru darbību kontrolē urīna analīze.

ārstēšana

Parasti žultspūšļa infekcijas tiek ārstētas ķirurģiski, neatkarīgi no iemesla. Zarnu trakts pilnībā tiek noņemts tā sauktajā holecistektomijā. Daudzi gastroenterologi Vācijā un ārzemēs tagad atbalsta dzulējdegvielas izņemšanu pirmajās 24 stundās pēc uzņemšanas slimnīcā. Vācu Viscerāroķirurģijas biedrības vadlīnijās ir paredzēts noņemt holecistektomiju vēlākais pēc piecām dienām.

Žultspūšļa noņemšana parasti tiek veikta minimāli invazīvā procedūrā, ko sauc par laparoskopiju. Šajā laparoskopijā neliels iegriezums vēdera sieniņā novieto endoskopu ar žulti. Ar endoskopa palīdzību ķirurgs var ievietot ķirurģisko instrumentu un noņemt žultspūšļus.

Ja žultsakmeņi ir pārāk lieli vai citu iemeslu dēļ, kas kavē laparoscopic holecistektomijas, ķirurgi atveriet vēdera ar lielu griezumu (laparotomija). Šo ķirurģisko metodi sauc par atklātu holecistektomu.

Zāļu ārstēšana pret žultspūšļa infekcijām

Zarnu trakta iekaisumi tiek veikti preparāta sagatavošanas laikā un pēc operācijas, kā arī dažreiz ar nelielu žultspūšļa iekaisumu.

Smagas sāpes žults kolikā parasti tiek mazinātas, izmantojot pretsāpju un spazmolikatoru kombināciju. Kā pretsāpju līdzeklis ar pretkrampju efektu metamizols ir pierādīts. Butilskopolamīns ir izvēlēta zāļu izvēle tīru spazmolītisku līdzekļu ārstēšanai. Morfīnu saturošas zāles (izņemot petidīnu) nedrīkst ievadīt žultspūšļa infekcijas gadījumā. Tie palielina muskuļu spriedzi pie žultspūšļa izejas un mēdz saasināt diskomfortu.

Neatkarīgi no tā, vai pēc operācijas vai vieglām žultspūšļa infekcijām: antibiotikas samazina risku, ka baktērijas no iekaisuma žultspūšļa turpina izplatīties organismā. Atkarībā no operācijas laika un kursa ārstēšana ar antibiotikām var būt ļoti svarīga. Piemērotās antibiotikas ietver ceftriaksons, amoksicilīns-klavulānskābe un mezolocilīns - arī kombinācijā ar metronidazolu.

Ļoti vieglās žultspūslis un akmens efferent žultsvadu var mēģinājumu, akmens ar īpašu ultraskaņas metodi (pazīstams kā endoskopiskās atgriezeniskās cholangiopancreatography, īsi ERCP) noņemt.

Neēdiet pēc žults kolikas

Žultspūšļa ir daļa no gremošanas sistēmas. Maltītes stimulē žults veidošanos. Tādēļ jums nevajadzētu ēst 24 stundas pēc zarnu trakta kolikas. No otras puses, ir svarīgi dzert daudz. Jebkura hidratācija palīdz atšķaidīt sabiezētus žults.

prognoze

Progresīva žultspūšļa infekcija ir laba. Ārstnieciskās izredzes uzlabo agrāko ārstēšanu. Tas attiecas arī uz tūlītēju žultspūšļa izņemšanu pēc instruktāžas. Pētījumi rāda, ka pacienti var tikt atbrīvoti agrāk, ja pirmās 24 stundas pēc akūtas holecistīta izņemta žultspūšļa izņemšana.

Daudzi pacienti uztraucas, ka holecistektomija izraisa nepatīkamus ilgtermiņa efektus. Tas bieži vien nav tas gadījums. Žults nav būtisks orgāns. Tomēr noņemšana var būt saistīta ar problēmām, kas saistītas ar īpaši taukainas maltītes gremošanu. Bet pat gremošanas traucējumi, piemēram, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā vai tauku izkārnījumi, vairumā gadījumu notiek mēnešos vai gados.

profilakse

Vispiemērotākais žultspūšļa iekaisuma profilakse ir žultsakmeņu novēršana un žultsakmeņu agrīna noteikšana un, iespējams, noņemšana. Tomēr šie skrīninga varianti nenodrošina drošu aizsardzību pret žultspūšļa iekaisumu.

Novērst žultsakmeņus

Daudzveidīga un svaiga diēta, kā arī regulāra fiziskā aktivitāte ir svarīgākie pīlāri žultsakmeņu profilaksē. Riska faktori ietver diētu ar zemu tauku saturu vai ātrāku svara zudumu pēc bariatrītiskās kuņģa operācijas, piemēram, kuņģa lūzumu vai kuņģa apvedceļu.

Izārstēt žultsakmeņus medicīniski

Nelielus žultsakmeņus dažreiz var izšķīst medicīniski. Tā saukto litolīzi parasti veic, ievadot ursodeoksiholskābi (UDCA) 3 mēnešu laikā. Tomēr medicīniskās litolīzes darbības spektrs attiecas tikai uz ļoti maziem holesterīniem saturošiem žultsakmeņiem. Turklāt recidīva ātrums pēc zāļu izraisītas litolīzes ir ļoti augsts.

Publiska žultsakmeņu iznīcināšanas procedūra ir plaši pazīstama. Šajā ekstrakorporālās triecienviļņa litotripsijas žultsakmeņi tika saspiesti ar skaņas viļņiem, tā, ka akmens fragmenti tika izdalās zarnās. Jo pēc triecienvilnis litotripsijas bet atkal un atkal, un ļoti ātri jaunais žultsakmeņi forma (augsts atkārtošanās risks), metode nav daļa no principiem, kas vadlīnijās ārstēšanu principiem.

Tēma bile

žultsakmeņi

žultsakmeņi

Žultsakmeņu iekaisums var izraisīt spazmas vēdera sāpes. Vairāk par žultsakmeņu cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.

Žults akmeņiem

holecistīts

Zarnu trakta iekaisumi var būt bīstami dzīvībai. Gandrīz vienmēr tie ir izsitumi no žultsakmeņiem. Lasiet vairāk par simptomiem, cēloņiem, ārstēšanu un profilaksi.

holangīts

holangīts

Ārsti sauc holangītu akūtu vai hronisku zarnu trakta iekaisumu.

Vakcinācija pret holēru

Holera (caureja ar žultspūšļiem)

Holera joprojām ir cilvēces cēlonis. Infekcija katru gadu nogalina vairāk nekā 100 000 cilvēku. Viss par simptomiem, cēloņiem, terapiju un vakcināciju.

hepatīta

hepatīta

Hepatīts ir aknu iekaisums. Aknu iekaisumam var būt daudz iemeslu. Bieži sastopami cēloņi ir vīrusi (hepatīts A, B, C, D un E), alkohols, autoimūnas slimības, cukura un lipīdu metabolisma traucējumi un zāles. Atkarībā no cēloņa, aknu iekaisuma gaita un ārstēšana atšķiras.

Simtiem tūkstošu vāciešu bez zināšanām ir inficēti ar hepatīta vīrusiem

Hepatīts ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Pasaules hepatīta dienas laikā vācu aknu palīdzība prasa vairāk informācijas, jo simtiem tūkstošu vāciešu ir inficēti ar hepatīta vīrusiem.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: