Ķīmijterapija

Ķīmijterapijā vēža šūnas tiek ārstētas ar zālēm. Uzziniet vairāk par lietošanu, procesu un iespējamiem riskiem.

Ķīmijterapija

zemāk ķīmijterapija Viens saprot medicīnisku vēža ārstēšanu ar tā sauktajiem citostatiskiem līdzekļiem. To lieto kā vienīgo terapiju vai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Lasīt visu par ķīmijterapijas kursu, par to, ko tā lieto, un par riskiem.

Produkta pārskats

ķīmijterapija

  • Kas ir ķīmijterapija?

  • Kad jums ir ķīmijterapija?

  • Ko jūs darāt ar ķīmijterapiju?

  • Kādi ir ķīmijterapijas riski?

  • Ķīmijterapijas blakusparādības

  • Kas man jāņem vērā pēc ķīmijterapijas?

Kas ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir ļaundabīgo audzēju ārstēšana ar zālēm, ko sauc par citotoksiskiem līdzekļiem. Termins citostāze nozīmē "šūnu apstāšanos". Tas nozīmē, ka citostatiskie līdzekļi iejaucas vēža šūnu proliferācijas ciklā, tādējādi kavējot audzēja augšanu. Jo ātrāk šūnas tiek vairoties, jo labāk ir ķīmijterapijas ietekme. Tā kā vēža šūnas ir īpaši augsts sadalīšanās ātrums, tās ir īpaši jutīgas pret citostatiskiem līdzekļiem. Tomēr mūsu organismā ir arī citi šūnu veidi, kas ātri vairojas, piemēram, hematopoētisko kaulu smadzenēs vai gļotādā. Tā kā citostatiskie līdzekļi parasti neatšķiras no veselām un slimām šūnām, bieži vien ir daudzas blakusparādības.

Ķīmijterapiju var veikt kā daļu no slimnīcas uzturēšanās vai ambulatorā. Pacients saņem ambulatoro ķīmijterapiju vai nu onkoloģijas praksē, vai klīnikas ambulatorā klīnikā.

Būtībā ķīmijterapijas laikā tiek nošķirti trīs posmi, ko pacientam veic:

  • indukcijas fāze: intensīva ķīmijterapija, līdz audzējs atsāk
  • konsolidācijas fāze: Samazināta devas ķīmijterapija, lai stabilizētu audzēja regresiju
  • uzturēšanas fāze: mazāk agresīva terapija, ko lieto ilgākā laika periodā, lai novērstu audzēja šūnu atjaunošanos

Neoadjuvant ķīmijterapija un adjuvanta ķīmijterapija

Vēziju bieži ārstē ne tikai ar ķīmijterapiju, bet ar, piemēram, radioterapiju vai audzēja ķirurģisku izņemšanu.

Neoadjuvant ķīmijterapija ir ķīmijterapija, kas tiek veikta pirms ķirurģiskā audzēja izņemšanas. Mērķis parasti ir mazināt audzēja lielumu un novērst audzēja šūnu agrīnu izplatīšanos (metastāze). Tas ir, lai nodrošinātu, ka procedūra vairs nav tik radikāla. Starptautiskajā lietošanā viens bieži runā par "primāro ķīmijterapiju".

Adjuvanta ķīmijterapija nozīmē, ka citostatiskos līdzekļus lieto pēc cita vēža ārstēšanas. Pēc ārstnieciskās audzēju terapijas, piemēram, operācijas, novēršana ir jānovērš, ka atkal rodas audzējs (atkārtošanās). Piemēram, adjuvanta ķīmijterapiju pašlaik lieto dažos krūts, resnās vai sēklinieku vēža posmos.

Ārstnieciskā vai paliatīvā ķīmijterapija?

Ja ķīmijterapijas mērķis ir pacientam izārstēt vēzi, to sauc par ārstniecisku nodomu. Diemžēl pastāv arī situācijas, kad ārstēšana vairs nav iespējama, piemēram, ja audzējs jau ir izplatījies citos orgānos: pēc tam ārsts var izmantot tā saucamo paliatīvā ķīmijterapiju. Viņu mērķis ir atbrīvot diskomfortu un pagarināt pacienta izdzīvošanu. Ir svarīgi sniegt pacientam sīku informāciju par paliatīvo ķīmijterapiju. Dzīves ilgums un prognoze pacientam ir skaidri un saprotami jāpaskaidro; ka nav iespējams izārstēt, ārsts skaidri jāinformē. Tad bieži ir lietderīgi iekļaut psiholoģisko aprūpi paliatīvā ķīmijterapijā.

Cik ilga ķīmijterapija ilgst?

Cik ilgi pacientei jāsaņem citotoksiskas zāles, jūs nevarat pateikt segu. Ķīmijterapijas ilgums ir atkarīgs no vēža, pacienta vispārējās veselības un izvēlēto zāļu kombinācijas. Būtībā runā par ārstēšanas ciklu ķīmijterapiju. Tas nozīmē, ka pacients saņems medikamentus vienu vai vairākas dienas, pēc tam viņam būs dažas nedēļas, kad zāles būs jāstrādā, un organisms atgūsies no blakusparādībām. Pēc tam sākas jauns cikls.

Kad jums ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju lieto ļaundabīgo audzēju ārstēšanai. Tiek paredzēts, ka citostatiskie līdzekļi iznīcina vēža šūnas. Lietojumos ietilpst leikēmija, limfoma, plaušu vēzis, resnās vai vēdera vēzis, krūts vēzis un mīksto audu audzēji.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Īpaši tā dēvētajā sīkšūnu plaušu vēzē vissvarīgākā ārstēšana pašlaik ir ķīmijterapija. Plaušu vēzis, kas nav mazs šūnas veids, ir diezgan noņemts ķirurģiski, ārstēšanu ar platīnu saturošiem citostatiem lieto arī šeit, ja vispār.

Ķīmijterapija krūts vēzē

Ķīmijterapiju lieto arī pacientiem vai pacientiem ar krūts vēzi. Īpaši sekojoši pacienti ar šiem audzējiem var gūt labumu no adjuvanta ķīmijterapijas:

  • Ar hormoniem jutīgi audzēji
  • Audzēji ar HER2 pozitīvu
  • Audzēji, kas izplatījušies limfmezglos
  • Audzēji ar augstu atkārtojuma risku

Pat pacientiem, kam ir krūts vēzis pirms 35 gadu vecuma, parasti saņem ķīmijterapiju. Krūts vēža preparāti galvenokārt ir tā sauktie taksāni un antraciklīni. Standarta ķīmijterapija ilgst 18 līdz 24 nedēļas.

Neoadjuvantā ķīmijterapija pirms ķirurģiskā audu izņemšanas var nodrošināt iespēju saglabāt krūti, atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Pirms operācijas tiek doti seši līdz astoņi cikli.

Ķīmijterapija kuņģa vēzim

Pat ar progresējošiem kuņģa audzējiem un barības vada pāreju uz vēderu tiek izmantota ķīmijterapija. Bieži tiek perioperatīvs, tas nozīmē gan pirms, gan pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas. Cisplatīna ķīmijterapiju bieži lieto kombinācijā ar epirubicīnu un 5FU (ECF protokols).

Vieglāk izmantot ir tā saucamais PLF protokols, kurā epirubicīnu aizstāj leikovorīns. Pacientiem ar progresējošu kuņģa karcinomu aizvien vairāk tiek lietotas taksānu saturošas kombinācijas, bet tām ir vairāk blakusparādību. Daudz maigāka ir tā sauktā FLOT ķīmijterapija (fluoruracils, leikovorīns, okaliplatīns un docetaksels).

Ķīmijterapija: resnās zarnas vēzis

Kolorektālā vēža adjuvanta ķīmijterapija ir noderīga tikai tad, ja audzējs iepriekš ir ķirurģiski izņemts kopumā. Tiek lietoti oksaliplatīna un 5FU / folīnskābes produkti, kurus lieto kombinācijā. Šī shēma attiecas uz onkologu kā FOLFOX. Alternatīvi pacients var saņemt tā dēvēto fluoropirimidīnu kā vienotu terapiju.

Ķīmijterapija: leikēmija

Akūtās leikēmijas gadījumā ir svarīgi ātri uzsākt intensīvu ķīmijterapiju (ķīmijterapija ar lielu devu). Akūta leikēmija tiek ārstēta ar ķīmijterapiju piecu nedēļu laikā indukcijas fāzē, kam seko četru nedēļu konsolidācijas periods. Uzturošo terapiju jāturpina līdz diviem gadiem pēc diagnozes, piemēram, tiek lietots metotreksāts. Tā kā lielas devas ķīmijterapijas dēļ tās intensitātes dēļ ir vairāk blakusparādību nekā standarta ķīmijterapija, ir nepieciešama rūpīga klīniska uzraudzība.

Svarīgi simptomi

  • svara zudumi
  • Mezgls krūtīs
  • klepus
  • deguna asiņošana
  • galaktoreja
  • ptoze
  • aizdusa
  • Hemoptīze (hemoptīze)
  • Pietūkums uz kakla
  • sāpes vēderā

Ko jūs darāt ar ķīmijterapiju?

Ķīmijterapijā ārsts dod pacientam citostātiskas zāles, kas uzbrūk audzēja šūnām un tādējādi sašaurina vai kavē audzēja augšanu.

Tipiska ķīmijterapijas procedūra notiek ciklos. Tas nozīmē, ka pacients regulāri saņem citostatiskos līdzekļus. Periodi starp cikliem ir labi definēti. Cik daudz šādu ciklu jāveic, ārsts izlemj kopā ar pacientu. Ja pacients ķermeņa terapiju panes slikti, intervāli starp cikliem var tikt pagarināti vai ķīmijterapiju var pārtraukt.

Starp cikliem ārsts pārbauda, ​​vai vēzis reaģē uz ķīmijterapiju. Viņš to atzīst, vai audzējs ir kļuvis mazāks vai vēža šūnas ir samazinājušās. Ja ārstēšana nav efektīva, nav jēgas turpināt ķīmijterapiju saskaņā ar iepriekšējo shēmu.

Ķīmijterapija: tabletes vai infūzija?

Tikai dažus ķīmijterapijas līdzekļus var lietot kā tableti. Tie bieži sastāv no faktiskās aktīvās vielas priekšteča. Tas tiek metabolizēts aknās, kas atbrīvo faktisko aktīvo vielu un nokļūst asinīs. Viena grūtība ar perorālajiem citostātiskajiem līdzekļiem ir pieļaujamība: tā kā katram pacientam ir individuāls metabolisms un viņu pašu uztura paradumi, zāles tiek absorbētas dažādos ātrumos caur vēderu vai zarnu. Tas sarežģī precīzu devu.

Parasti ārsts pacientu izsniedz citostatiku kā infūziju vēnā, caur kuru viņi sasniedz sirdi. Tas pēc tam izsmidzina zāles visā ķermenī (sistēmiskais efekts). No otras puses, ja ķīmijterapija nedarbojas sistemātiski, bet tikai uz audzēja ietekmētu orgānu, to sauc par reģionālo ķīmijterapiju. Citostatiskos līdzekļus injicē artērijā, nevis vēnā.

Tomēr smadzeņu vai muguras smadzeņu audzējiem citostāti tiek ievadīti tieši nervu ūdenī, ko sauc par intratekālo ievadīšanu.

Ķīmijterapija: osta

Ja ķīmijterapiju ievada caur venoza sistēmu, bieži tiek radīta tā saucamā osta. Otra ir neliela metāla vai plastmasas kamera ar katetru, kas atveras lielā ķermeņa vēnā. To lieto zem vietējas anestēzijas zem ādas, parasti zem asinsķermenīša. Ostu aizsargā vēnu sienas un risks, ka zāles nokļūst audos (ekstravasācija) samazinās.Pēc katras citostātikas devas ārsts izskalo ostu tā, ka tajā nav asiņu receptes.

Ja osta ir atkal lejā, viņš tur no aptuveni 1500 līdz 2000 ar adatu, tad tā ir jāmaina bieži. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas pacients, konsultējoties ar ārstu, var noņemt ostu, kam nepieciešama tikai neliela ambulatorā ķirurģiskā iejaukšanās.

Svarīgas izmeklēšanas

  • slimības vēsture
  • biopsija
  • asins krājums
  • asinsanalīze
  • bronhoskopija
  • Datortomogrāfija
  • endoskopija
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana
  • Kaulu smadzeņu
  • Rentgens

Kādi ir ķīmijterapijas riski?

Lielākā daļa citotoksisku zāļu nevar atšķirt slimajām vēža šūnām un veselīgu šūnu un uzbrukuma galvenokārt šūnu grupām ar augstu likmi nodaļas. Tāpēc ir dažas blakusparādības. Tie var būt daļēji labi kontrolēti atbalstošiem pasākumiem, sliktākajā gadījumā, taču tie ir pat dzīvībai bīstami. Tipiski blakusparādības ir:

  • Paaugstināts infekcijas risks
  • asiņošana
  • Darbības samazināšana un nogurums
  • Slikta dūša un vemšana
  • caureja
  • Urīnceļu infekcijas
  • Matu izkrišana no skropstas, uzacīm un galvas matiem
  • Orgānu bojājumi aknās, sirdī, nierēs un nervu audos

Citostatiskas ievadīšanas gadījumā, izmantojot asinsvadus, īpaši tiek bažas par tā saukto ekstravazāciju. Tas nozīmē, ka zāles neplīst, bet blakus vēnām. Tas var radīt nopietnu kaitējumu apkārtējiem audiem, sliktākajā gadījumā - vietējo šūnu nāvei. Ja nepieciešams, bojāti audi operācijas laikā jāizgriežas.

Terapija palīdz ar šīm slimībām

  • krūts vēzis
  • sēklinieku vēzis
  • leikēmija
  • plaušu vēzis
  • limfoma
  • multiplā mieloma

Ķīmijterapijas blakusparādības

Kādas blakusparādības var rasties un kā tās tiek ārstētas, lasiet rakstā. Ķīmijterapija: blakusparādības.

Ķīmijterapija

Kas man jāņem vērā pēc ķīmijterapijas?

Pēc ķīmijterapijas ir svarīgi, lai jūsu ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts regulāri kontrolētu asins analīzes. Viņš ar laiku var redzēt, ja asins šūnu skaits, lai normālu un samazinātu risku infekcijām un asiņošanu. Līdz tam mēģiniet samazināt savu individuālo inficēšanās risku, izvairoties no lielām pūlēm (metro, koncerti un citi) un nepieciešamības gadījumā veicot nelielu roku dezinficēšanu.

Nekavējoties informējiet ārstu, ja pamanāt jebkādus simptomus, īpaši:

  • drudzis
  • Asiņošana (gumijas vai deguna asiņošana, asinis izkārnījumos vai urīnā)
  • aizdusa
  • reibonis
  • caureja

Uzturs ķīmijterapijā

Daudzi pacienti cieš no apetītes trūkuma ārstēšanas laikā, jo īpaši tāpēc, ka ir daudz blakusparādību. Lai saglabātu savu svaru, jums vajadzētu veikt vairākas mazas maltītes dienā. Pilns vai vieglais ēdiens ir atļauts, pielāgots jūsu individuālajām vēlmēm. Ja nepieciešams, jūs varat saņemt padomu no speciāli apmācīta dietologa.

Dažiem pacientiem mainās viņu individuālās izvēles ar ķīmijterapiju un, piemēram, tiek atmesta kafija, gaļa vai citrusaugļi, pat ja viņi to agrāk ēda.

Late effects ķīmijterapija

Lielākā daļa blakusparādību, kas rodas ķīmijterapijas laikā, pazūd pēc ārstēšanas beigām. Tomēr pastāv dažas ilgtermiņa sekas, kas var rasties ilgi pēc terapijas:

  • Sekundāri audzēji (gadiem vai gadu desmitiem vēlāk)
  • Nervu bojājumi (smalkas mehānisko prasmju traucējumi, sajūta un pieskāriens)
  • Priekšlaicīga menopauze sievietēm
  • neauglība
  • Izsmelšanas stāvokļi (nogurums)
Turklāt jāpatur prātā, ka vienreiz izdzīvoja vēzis ar ķīmijterapija neaizsargā pret citu, neatkarīgu audzēju rašanos visā jūsu dzīvē. Tādēļ turpiniet regulāri pārbaudīt vēža skrīningu.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: