Kardiomiopātija

Termins kardiomiopātija nozīmē sirds muskuļu slimības. Kuras formas ir un kā tos izturēties, jūs uzzināsiet šeit!

Kardiomiopātija

Termins "kardiomiopātija"Statīvi dažādām sirds muskuļu slimībām. Visās formās muskuļaudi maina savu struktūru un zaudē savu efektivitāti. Slimniekiem bieži ir sirds mazspējas simptomi. Sliktākajā gadījumā sirds muskuļu slimība pat var izraisīt pēkšņu sirds nāvi. Uzziniet šeit par dažādām kardiomiopātijas formām, kāpēc tās ir un ko jūs varat darīt ar to.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. I43I42

Produkta pārskats

kardiomiopātija

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Kardiomiopātija: apraksts

Ar terminu "kardiomiopātija" ārsti apkopo dažādas sirds muskuļu (miokarda) slimības, kas saistītas ar sirds disfunkciju.

Kas notiek ar kardiomiopātiju?

Sirds ir spēcīgs muskuļu sūknis, kas uztur cirkulāciju, pastāvīgi nepieredzot un izraidot asinis.

Ogļskābās asinis no ķermeņa iet caur labo atriumu taisnā kambara. Tas sūkņi asinīs plaušās, kur tas ir bagātināts ar svaigu skābekli. No turienes tā caur kreiso atriumu plūst kreisajā kambari, kas visbeidzot sūknējas asinis sistēmiskajā apritē. Starp atriāciju un sirds kamerām ir sirds vārsti, kas darbojas kā vārsti.

Visu kardiomiopātiju būtiska iezīme ir tāda, ka sirds muskuļa struktūra slimības gaitā turpina mainīties. Tas ierobežo sirds sūknēšanas funkciju. Tas izraisa dažādas sūdzības atkarībā no kardiomiopātijas veida un izteiktības.

Kuras kardiomiopātijas ir tur?

Būtībā ārsti atšķir primāros no sekundārās kardiomiopātijas. Primārā kardiomiopātija attīstās un ir ierobežota ar sirds muskuļiem. Tomēr sekundārajā kardiomiopātijā cēlonis ir iepriekšējā vai esošā, cita slimība, kas arī sabojā sirdi.

Primāra kardiomiopātija var būt dzimšanas brīdī vai iegūta, un tā var rasties tikai pēc dzemdībām. Ir iespējami arī iedzimtu un iegūto sirds muskuļu saslimšanas jauktās formas.

Pamatojoties uz sirds muskuļu funkcionālajām un strukturālajām izmaiņām, kardiomiopātiju var iedalīt četrās galvenajās grupās. Tie ir šādi:

  • dilatācija kardiomiopātija
  • hipertrofiska kardiomiopātija
  • ierobežojoša kardiomiopātija
  • aritogēnā labās ventrikulārās kardiomiopātija (ARVC)

Dilatatīva kardiomiopātija

Starp kardiomiopātijām dilatētā forma ir ļoti izplatīta. Sirds zaudē spēku sirds muskuļa pārtēriņa dēļ. Lasīt visu par tekstu Dilate Cardiomyopathy!

Hipertrofiska kardiomiopātija

Šāda veida kardiomiopātijas gadījumā sirds muskuļi ir pārāk biezi un tā paplašināšanās ir ierobežota. Uzziniet visu par šo sirds muskuļu slimības formu tekstā Hipertrofiska kardiomiopātija!

Ierobežojošā kardiomiopātija

Ierobežojoša kardiomiopātija ir ļoti reta. Tas stiprina ventrikulu sienas, jo muskuļos ir iekļauti vairāk saistaudu. Tādējādi muskuļu sienas ir mazāk kustīgas, kas it īpaši kavē diastolu, fāzi, kurā sirds kambari piepilda ar asinīm un paplašina.

Tas pazemina sirds sūknēšanas jaudu, lai gan izstumšanas fāzi (sistolu) parasti neietekmē. Sirds parasti ir normāla ierobežojoša kardiomiopātija vai nedaudz mazāka.

Aritogēniskā labās ventrikulārās kardiomiopātija (ARVC)

Ar ARVC tiek mainīti tikai labās vēdera muskuļi. Muskuļu šūnas daļēji mirst un tiek aizstātas ar taukaudiem. Tā rezultātā sirds muskuļi izplūst un labais sirds kambars paplašinās. Tā kā tas arī ietekmē sirds elektrovadīšanas sistēmu, var rasties sirds aritmija, kas rodas galvenokārt fiziskās slodzes laikā.

Citas kardiomiopātijas

Papildus četrām galvenajām formām ir arī citas sirds muskuļu slimības. Tie ietver nekondensācijas kardiomiopātiju, kas ietekmē tikai kreiso kambari un sabojātu sirds sindromu (Tako-Tsubo kardiomiopātija).

Pastāv arī termins "hipertensīva kardiomiopātija". To dažreiz sauc par sirds muskuļu slimību, kas rodas paaugstināta asinsspiediena (hipertensijas) rezultātā. Augstās pretestības dēļ artērijās sirds hipertensijas pacientiem jāturpina spēcīgāk. Tāpēc, galvenokārt, kreisā kambara palielinās apjoms un laika gaitā zaudē sniegumu.

Tomēr šaurākā nozīmē ir viens no augsta asinsspiediena izraisīta sirds funkcijas traucējumiem, bet nav kardiomiopātija.Saskaņā ar American Heart Association (AHA) standartu, sirds muskuļu bojājums, kas ir citu sirds un asinsvadu slimību tiešas sekas, ir jānošķir no faktiskās kardiomiopātijas.

Broken-heart-sindroms

Šo kardiomiopātijas veidu izraisa spēcīgs emocionāls vai fizisks stress, un tas parasti izzūd bez sekas. Šeit skatiet vissvarīgāko informāciju par sabojāta sirds sindromu.

Kam ir kardiomiopātija?

Principā kardiomiopātija var ietekmēt ikvienu. Tomēr nav vispārīga paziņojuma par tipisko sākuma vecumu vai sadalījumu pēc dzimuma. Tā kā šīs vērtības ir ļoti atkarīgas no konkrētās kardiomiopātijas formas.

Piemēram, daudzi primārie kardiomiopātiji ir iedzimti un var būt pamanāmi jau agrīnā vecumā. Citas, galvenokārt sekundāras sirds muskuļu slimības formas, tomēr parādās vēlāk. Līdzīgi daži kardiomiopātijas veidi ietekmē vairāk vīriešu, bet ir arī varianti, kas rodas īpaši sievietēm.

Kardiomiopātija: simptomi

Visās kardiomiopātijas formās sirds ir ierobežota sūknēšanas funkcijā, tāpēc daudzi slimnieki jūtas tipiski sirds mazspējas (sirds mazspējas) simptomi:

Sirds vairs nav pietiekami stipra, lai sūknētu pietiekami daudz asiņu artērijās (priekšējā atteice). Pacienti bieži cieš no noguruma un vājuma, un viņu sniegums samazinās. Āda un gļotādas dažreiz parādās zilganas (cianozes) pacientiem ar izteiktu sirds mazspēju, kas saistīta ar pastiprinātu skābekļa samazināšanos.

Sirds vājuma sūknēšanas dēļ asinis arī uzkrājas plaušās un vēnās (muguras mazspēja). Rezultātā šķidruma aizturi plaušās un ķermeņa audos sauc par tūsku. Roku un kāju edema ir nesāpīgs pietūkums zem ādas. Plaušu tūska var būt saistīta ar klepu un dzīvībai bīstamu elpošanas distress. Retāk sastopamās sirds mazspējas simptomus sauc arī par "stāsijas pazīmēm".

Lai nodrošinātu ķermeni ar pietiekamu skābekli, neskatoties uz sirds kameru samazināto izmešanas jaudu, sirds pietrūkst ātrāk. Tāpēc daudziem pacientiem ar kardiomiopātiju ir palielināta sirdsdarbība (tahikardija). Turklāt strukturālās izmaiņas sirds muskuļos bieži noved pie sirds aritmijas, kas dažreiz uztver tos, kurus skāris kā sirds apgrēcību. Smagu sirds aritmiju gadījumā var rasties sinkope.

Atkarībā no kardiomiopātijas veida, minētie simptomi var būt dažādi. Arī cik ilgi tas aizņem līdz pat sūdzībām, tas lielā mērā atkarīgs no sirds muskuļu slimības veida. Atkal atkal un atkal notiek kardiomiopātija daudzus gadus nemanot.

Aritogēniskā labās ventrikulārās kardiomiopātijas gadījumiem bieži raksturīga izteikta tahikardija, kas galvenokārt notiek fiziska spriedze. Šajā variantā biežāk sastopama arī sinkope. Ierobežojoša kardiomiopātija, visticamāk, ir sirds mazspēja ar elpas trūkumu un sastrēgumiem.

komplikācijas

Pacientiem ar kardiomiopātiju asins recekļi veidojas uz iekšējās sirds sieniņas vieglāk nekā veseliem cilvēkiem. Iemesls ir nepietiekama asins plūsma sirdī traucētās sūknēšanas funkcijas dēļ. Ja šādi recekļi zaudē spēku, tie var aizsegt arterijas citos orgānos vai citos ķermeņa audos. Bailīgas sekas ir, piemēram, plaušu infarkts vai insulti.

Kad sirds muskuļi mainās, tas bieži ietekmē sirds vārstuļus. Piemēram, kardiomiopātijas laikā var parādīties vārstu defekti, piemēram, mitrālā vārstuļa nepietiekamība, kas papildus traucē sirds sūknēšanas funkciju.

Retos gadījumos sirds aritmija kardiomiopātijas kontekstā pēkšņi kļūst tik masīva, ka asinsriti sabrūk. Tas ir gadījums, piemēram, kad sirds kameras pārspīlēja tik strauji, ka tās tikai tikko piepilda asinis starp sitieniem (ventrikulārā tahikardija). Bez tūlītējas ārstēšanas rezultāts ir pēkšņa kardiālas nāve.

Kardiomiopātija: cēloņi un riska faktori

Attiecībā uz kardiomiopātiju cēloņiem ir lietderīgi apsvērt primārās blakusparādības kā sekundārās slimības formas.

Primāro kardiomiopātiju cēloņi

Primārajām kardiomiopātijām bieži ir ģenētiski cēloņi. Tādējādi cietušajām personām ir ģimenes sindroms sirds muskuļu slimībai, kas var izteikti atšķirties.

Tātad ir varianti, kas, iespējams, tiks mantoti nākamajai paaudzei ģimenē. Citos gadījumos pēcnācējiem ir tikai viena predispozīcija, ti, pieaugošs pašpietiekamības risks. Kardiomiopātijas ar ģenētisku cēloni bieži rodas no dzimšanas, bet tās var parādīties arī dzīves gaitā.

Bieži vien primārās miokarda slimības cēlonis nav zināms. To sauc par idiopātisko kardiomiopātiju.Piemēram, daudziem pacientiem ar ierobežojošu kardiomiopātiju nav iemeslu šai slimībai.

Sekundārās kardiomiopātijas cēloņi

Pastāv vairākas slimības, kas var sabojāt sirds papildus citiem orgāniem un tādējādi izraisīt kardiomiopātiju. Arī daži medikamenti ir vieni no iespējamiem sirds muskuļu slimību izraisītājiem.

Otrreiz inducētās kardiomiopātijas parasti ir paplašinātas vai ierobežojošas formas. Kontrakta kardiomiopātijas cēloņi ietver, piemēram:

  • Slimības, kurās saistaudi mainās patoloģiski (sklerodermija, sarkoidoze) vai kurās dažas vielas uzkrājas sirds muskuļos (amiloidoze, hemochromatosis)
  • Audzēji un iekaisums
  • atkārtoti perikarda izplūšana
  • radiācijas starojums kā staru terapijas daļa
  • infekcija ar cūciņu vīrusiem dzemdību laikā. Ierobežojošā kardiomiopātija var parādīties arī bērniem, kas saslimuši pēc dzimšanas.
  • sirds iekšējās ādas iekaisums sakarā ar dažu imūnās sistēmas šūnu patoloģisku izplatīšanos (spoonbill endokardīts).

Arī dilatētai kardiomiopātijai ir daudzi iespējamie cēloņi, kas attiecīgajā tekstā ir lasīti vairāk.

Kardiomiopātija: pārbaude un diagnoze

Tiklīdz rodas aizdomas par kardiomiopātiju, slimība ir jāpierāda un jāizslēdz citi iemesli. Šim mērķim ir pieejamas dažādas pārbaudes metodes.

Ārstniecības vēsture un fiziskā apskate

Pirmkārt, ir svarīgi lūgt pacientu par viņa slimības vēsturi. Kādas sūdzības ir tur? Kad tie notiek? Cik ilgi tu biji tur? Daudzu kardiomiopātiju iedzimtas sastāvdaļas dēļ ārsts ir īpaši ieinteresēts, vai līdzīgi gadījumi ir zināmi ciešā saistībā (ģimenes anamnēze).

Pārbaudes laikā eksaminētājs pievērš uzmanību dažādām kardiomiopātijas pazīmēm. Dažreiz jau klausoties sirdī, tiek sniegta plašāka informācija. Arī daži asins līmeņi palīdz novērtēt iespējamo sirds bojājumu.

Apģērbu diagnostika

Īpaša nozīme kardiomiopātijas izmeklēšanā ir īpašu medicīnas ierīču lietošana. Tie ietver:

  • Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija), ar kuras palīdzību var noteikt miokarda biezumu un mobilitāti. Ar šo metodi var izmērīt asins daudzumu no kreisā kambara sūknēšanas sistēmiskajā cirkulācijā.
  • elektrokardiogramma (EKG), kas reģistrē sirds elektroenerģijas aktivitāti un reģistrē novēlošanos vai jebkādas aritmijas. Šāds mērījums ir iespējams arī ilgākā laika periodā (ilgtermiņa EKG) vai stresa (stresa EKG) dēļ...
  • sirds kateterizācija. To darot, ārsts nospiež plānu plastmasas caurulīti sirdī caur cauruli. Ar šļūteni viņš var veikt dažādus mērījumus, piemēram, kāds spiediens dominē dažādās sirds sekcijās un asinsvados tuvu sirdij.
  • sirds muskuļa biopsija. Kā daļa no sirds katetrizēšanas, jūs varat arī noņemt nelielu sirds muskuļa daļu un pēc tam skatīties zem mikroskopa. Tas var atklāt, kā mainījusies sirds muskuļa struktūra.
  • Sirds atspoguļojums ar rentgena attēlu un CT attēlu palīdzību. Rentgena attēli var sniegt tikai aptuvenu pārskatu, bet datorizētā tomogrāfija (CT) ļauj sīki attēlot sirds. Atsevišķos gadījumos tiek izmantota arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI vai MRI).

Dažos kardiomiopātijas veidos ir zināmi gēni, kuru izmainīšana izraisa šo slimību. Īpašas ģenētiskās pārbaudes var izmantot, lai pārbaudītu pacientu šādām mutācijām.

Kardiomiopātija: ārstēšana

Ideālā gadījumā kardiomiopātijas ārstēšana izraisa slimības cēloni. Viens tad runā par cēloņsakarību. Bieži vien iedarbības faktori nav zināmi vai tos nevar ārstēt. Šādos gadījumos var tikai mēģināt atvieglot simptomus (simptomātiska terapija).

Kardiomiopātijas cēloņu terapija

Kardiomiopātijas cēlonā terapija var būt, piemēram, tādu zāļu lietošana, kas inhibē iekaisumu vai autoimūnas reakcijas. Kad daži vīrusi ir kardiomiopātijas cēlonis, viņi cenšas to cīnīties. Noteiktu vielu patoloģiska uzglabāšana sirds muskuļos, iespējams, palēninās ar atbilstošām aktīvām vielām.

Simptomātiska kardiomiopātijas terapija

Sirds muskuļu slimības ārstēšanā parasti uzmanība tiek pievērsta simptomu mazināšanai un iespējamo komplikāciju novēršanai. Svarīgi ir:

  • lai ārstētu sirds mazspējas sekas. Šim nolūkam sirds mazināšanai tiek izmantotas dažādas zāles, piemēram, diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori vai beta blokatori.
  • lai novērstu iespējamās sirds aritmijas. Arī šim ir piemērotas zāles, ko sauc par antiaritmiskiem līdzekļiem.
  • lai novērstu asins recekļu veidošanos sirdī. Šim nolūkam pacientiem regulāri jālieto antikoagulanti.
  • fiziskā aizsardzība.Pacienti ar kardiomiopātiju izvairās no intensīvas fiziskās slodzes, bet regulāra vingrināšana mērenībā noteikti ir izdevīga.

Atkarībā no kardiomiopātijas formas un stadijas ārstēšanai var ņemt vērā arī ķirurģiskas iejaukšanās. Tas noņem, piemēram, sirds muskuļa daļas vai izmanto elektrokardiostimulatoru. Kā pēdējais līdzeklis, kad citas ārstēšanas pārtraukt palīdzēt, paliek tikai sirds transplantācija.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • Sirds katetrizācijas

Kardiomiopātija: slimības gaita un prognoze

Kardiomiopātijas parasti ir smagas slimības. Reti to ir iespējams izārstēt, un daudzos gadījumos slimnieku veselība nepārtraukti pasliktinās. Kopsavilkums par paredzamo dzīves ilgumu nav iespējams. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no sirds muskuļu slimības veida un stadijas.

Lai gan pacientiem ar viegli izteiktu hipertrofisku kardiomiopātiju ir gandrīz normāla dzīves ilguma pakāpe, paplašināta un ierobežojoša kardiomiopātija ir daudz sliktāka. Bez sirds transplantācijas liela daļa pacientu mirst pirmajā desmitgadē pēc diagnozes noteikšanas.

Aritmogēniskā labās ventrikulārās kardiomiopātija arī nav laba prognoze. Bez terapijas, aptuveni 70 procenti no cietušajiem mirst pirmajos desmit gados pēc diagnozes. Bet, ja ir iespējams nomākt aritmiju, mūža ilgums šajā formā diez vai ir ierobežots.

Dažreiz viens pagriežas kardiomiopātija Uz mūžu, maz vai nemaz nav ievērojama, bet vienmēr pastāv zināms risks, ka rodas bīstamas sirds aritmijas.

Lasiet vairāk par terapijām

  • ICD implantācija
  • atdzīvināšana
  • pārvietošana


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: