Autoimūnu hepatītu

Autoimūns hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa imūnās sistēmas disregulēšana. Lasiet visu šeit svarīgo!

Autoimūnu hepatītu

Autoimūno hepatīts (AIH) ir aknu iekaisums, ko izraisa imūnās sistēmas disregulēšana. Simptomi ir nogurums, drudzis, locītavu sāpes un dzelte, kā arī ar citiem hepatīta veidiem. Precīzs autoimūnā hepatīta cēlonis vēl nav zināms. Slimību ārstē ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu (imūnsupresanti). Šeit jūs uzzināsiet visu svarīgo par autoimūnu hepatītu.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. K75

Produkta pārskats

autoimūnu hepatītu

  • apraksts

  • simptomi

  • cēloņi

  • izmeklēšana

  • ārstēšana

  • Kurss un prognoze

Autoimūno hepatīts: apraksts

Autoimūno hepatīts (AIH) ir tā saucamā autoimūna slimība. Tās ir slimības, kurās imūnsistēma ražo antivielas pret organisma struktūrām (autoantivielas). Attiecībā uz autoimūna hepatītu tas attiecas Autoantivielas aknu audosViņi uzbrūk aknu šūnām un iznīcina tos, it kā tie būtu svešķermeņi vai bīstams iebrucējs.

Autoimūns hepatīts turpinās galvenokārt hroniska, Iespējams arī akūts kurss.

Apmēram 80 procenti no visiem pacientiem ar autoimūna hepatītu ir sievietes, Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet tā ir visizplatītākā gados vecākiem pieaugušajiem (it īpaši no 40 līdz 70 gadiem). Eiropā katru gadu no katriem 100 000 cilvēkiem autoimūnais hepatīts cieš no viena līdz diviem gadiem.

Kombinācija ar citām slimībām

Bieži vien autoimūnais hepatīts rodas kopā ar citām imūnsistēmas izraisītām slimībām. Tie ietver, piemēram:

  • autoimūnais tiroidīts (autoimūnais tiroidīts)
  • autoimūnais žults ceļu iekaisums aknās (primārais biložu holangīts)
  • iekaisums žults ceļiem aknās un ārā (primārais sklerozes holangīts)
  • Reimatoīdais artrīts
  • Sistēmiska sarkanā vilkēde
  • Sjorgena sindromu
  • 1. tipa cukura diabēts
  • celiakija
  • Čūlains kolīts
  • Multiplā skleroze
  • Vitiligo (balto plankumu slimība)
  • Psoriāze (psoriāze)

Autoimūno hepatīts: simptomi

akūts autoimūnais hepatīts izraisa akūta hepatīta simptomus, tādus kā drudzis, slikta dūša un vemšana, sāpes vēdera augšdaļā un dzelte. Reti slimība ir ātra un sarežģīta (izcils) ar akūtu aknu mazspēju. To var atpazīt, piemēram, dzelte, asins sarecēšana un apziņas traucējumi.

Bet lielākā daļa pacientu to izstrādā hronisks autoimūnais hepatīts ar pakāpenisku kursu. Parasti ilgstoši netiek iesniegtas nekādas vai tikai nespecifiskas sūdzības, piemēram:

  • Nogurums un slikts sniegums
  • apetītes zudums
  • Pārkāpums taukainai pārtikai un alkoholam
  • Kuņģa un galvassāpes
  • drudzis
  • reibonis
  • vieglā izkārnījumos un tumšā urīnā
  • Ādas, gļotādu un balta dermā acs dzelte (dzelte)

Daudziem pacientiem autoimūnais hepatīts rodas kopā ar citām autoimūnēm (piemēram, 1. tipa cukura diabēts, autoimūnais tiroidīts uc). Tad papildus tiek pievienoti simptomi.

Lielāko daļu laika hronisks autoimūnais hepatīts galu galā izraisa aknu cirozi.

Autoimūno hepatīts: cēloņi un riska faktori

Autoimūnā hepatīta gadījumā autoantivielas uzbrūk aknu audiem. Tas izraisa iekaisumu, kas galu galā iznīcina aknu šūnas.

Kāpēc ietekmēto cilvēku imūnsistēma ir vērsta pret ķermeņa audiem, jūs nezināt. Eksperti norāda, ka pacientiem ir ģenētiska predispozīcija pret autoimūnu hepatītu. Ja tiek pievienoti ārēji faktori (aktivizētāji), slimība izzūd. Kā tādi tiek iztirzāti, piemēram, infekcijas, narkotikas, toksīni vai grūtniecība.

Autoimūno hepatīts: klasifikācija

Autoimūno hepatīts (AIH) sākotnēji tika iedalīts trīs variantos:

  • 1. tipa autoimūnais hepatīts (AIH1): Tas ir līdz šim visizplatītākais autoimūna hepatīta veids. Šeit tiek noteiktas antinukleāro antivielu (ANA) un / vai antivielas pret gludām muskuļu šķiedrām (anti-SMA). Bieži vien parādās arī dažas antivielas pret neitrofilo granulocītiem (balto asins šūnu formu), ts p-ANCA (anti-neitrofilu citoplazmatiskām antivielām).
  • 2. tipa autoimūnais hepatīts (AIH2): Slimniekiem ir zināmas antivielas pret tā dēvētajām aknu un nieru mikrosomām (anti-LKM1). Dažreiz rodas arī citas autoantivielas (Anti-LC1, Anti-LKM3). Šis veids parasti ir atrodams bērniem un pacientiem Vidusjūrā.
  • 3. tipa autoimūnais hepatīts (AIH3): Slimnieku asinīs atrodamas tikai antivielas pret šķīstošiem aknu antigēniem / aknu un aizkuņģa dziedzera antigēniem (anti-SLA / LP).

Starptautiski izmantotais ir sadalījums 1. un 2. tips, 3. tipa autoimūnais hepatīts tiek saukts par 1. veida variants vērā: ALH 3 tipisko autoantivielu (anti-SLA / LP) notiek proti, dažreiz kopā ar ANA un / vai anti-SMA uz (tipisku autoantivielu 1. tipa autoimūna hepatīta).

Autoimūno hepatīts: izmeklējumi un diagnoze

Ja Jums ir aizdomas par autoimūnu hepatītu, ārsts to pateiks Lose asinis, Laboratorijā tiek noteiktas aknu vērtības, piemēram, GPT, GOT, gamma GT un sārmainās fosfatāzes (AP). Palielināts rādījums norāda uz iespējamiem aknu bojājumiem, piemēram, autoimūnajiem hepatīta gadījumiem. Antivielu tipa imūnglobulīns G (IgG) ir palielināts arī šajā slimībā.

Palielināts asins līmenis, piemēram, albumīns un Quickwert, tiek mērīts, lai noteiktu jebkuru aknu mazspēju.

Asins paraugu pārbauda arī pret autoantivielām pret aknu šūnām. Parasti var noteikt vairākas autoantivielas. Bet ar to vien nepietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Piezīme. Autoimūns hepatīts, akūts vai ļoti pēkšņs un smags (fulminants), var izraisīt autoantivielu trūkumu un imūnglobulīna G (IgG) palielināšanos.

Izmantojot a Ultraskaņas aknu izmeklēšana parasti var atklāt patoloģiskas izmaiņas audos. Tas attiecas, piemēram, uz aknu audu pārveidošanu saista / rētaudos (aknu fibroze). Tas galu galā noved pie aknu cirozes. To var izraisīt hronisks autoimūnais hepatīts, bet arī citi iemesli.

Piezīme. Aptuveni trešdaļai pacientu ar autoimūnu hepatītu jau ir diagnosticēta aknu ciroze.

Dažreiz ārsts dod pacientam pagaidu medikamentikas nomāc imūnsistēmu. Šādi imūnsupresanti ir standarti autoimūna hepatīta gadījumā. Ja pacienta simptomi uzlabojas zāļu dēļ, tas norāda uz autoimūnu hepatītu, bet nav skaidru pierādījumu.

Lai palīdzētu diagnosticēt autoimūna hepatītu, ārsts to ņem Audu paraugs no aknām (Aknu biopsija). To rūpīgāk pārbauda laboratorijā. Ja tiek konstatētas raksturīgas šūnu izmaiņas, ir ļoti iespējams, ka pastāv autoimūnais hepatīts.

Piezīme: TSH vērtība jānosaka arī, novērtējot autoimūna hepatītu. Šī hormona vērtība liecina par vairogdziedzera funkciju. Autoimūno hepatīts bieži ietver autoimūnu tiroidītu (autoimūnais tiroidīts).

  • Attēls 1 no 8

    Vakcinēt vai ne? Faktu pārbaude

    Vācijā tas ir daudzgadīgs mīļākais - diskusija par vakcināciju priekšrocībām un riskiem. Nedaudzas veselības tēmas tiek cīnītas ar šādu aizraušanos, tāpat kā tās sekundes, kas spiego, lai atbrīvotu imūnsistēmu no potenciāli dzīvībai bīstamu vīrusu uzbrukuma. Bet kas patiešām atbilst vakcinācijas pretinieku argumentiem - un kas runā par imūnsistēmas pastiprinātājiem no laboratorijas? Mēs esam savākuši vissvarīgākos punktus.

  • 2. attēls no 8

    Labāka imūnsistēma?

    Nevakcinētiem bērniem ir labāk apmācīta imūnsistēma, proti, vakcīnas pretinieki. Viņi aizmirst, ka vakcīnas organismam piešķir imūnsistēmas šūnām tādus pašus trauksmes signālus kā patogēniem vīrusiem. Tie nav infekciozi. Turklāt, tā kā vakcīnas serumi ir ļoti specializēti, vakcinēto bērnu imūnsistēma ikdienā nonāk saskarē ar tūkstošiem citu patogēnu, pret ko tai ir jāaizstāv sava spēka.

  • Attēls 3 no 8

    Tas mēdz būt bez tā!

    "Lucky", jūs varētu teikt, vienmēr iet infekcijas ar tā saukto zobu labs veids ietver plaušu infekcijas vai iekaisums smadzeņu un smadzeņu apvalkos biežas komplikācijas masalām un... Jaunie vīrieši, piemēram, var būt neauglīgi sakarā ar epidēmisko parotītu veidā nevakcinēti pieaugušajiem ir. Īpašas briesmas bērniem: tā sauktie Impflücken bieži ir atbildīgi par to, ka epidēmijas var pēkšņi izplatīties atkal.

  • Attēls 4 no 8

    Izvairīšanās risks?

    Faktiski vakcinācijas arī nozīmē stresu ļoti jaunam zīdaiņa organismam. Bet dažas infekcijas, piemēram, masalas, gurķējošs klepus vai Haemophilus influenzae, nozīmē, ka tām ir īpaši liels risks. Agrīna aizsardzība var būt glābšana dzīvē. Starp citu, nav pierādījumu, ka zīdaiņi ir mazāk pieļaujami nekā vecāki bērni.

  • = 4 "īsts": "viltus" $} ">

  • Attēls 5 no 8

    Vakcinācija padara jūs slimu

    Daudzas vakcīnas sastāv no novājinātām (piemēram, masalu vakcīnas) vai nogalinātiem vīrusiem. Tādā veidā tiek stimulēta imūnsistēma - aizsardzības reakcija bieži izpaužas vairāk vai mazāk izteikti slimības simptomā. Tomēr fakts, ka vakcīnas faktiski saslimst, mūsdienu preparātos ir ārkārtīgi reti sastopamas.

  • 6. attēls no 8

    Vairāk alerģiju?

    Šīs vakcīnas, kas veicina alerģiju veidošanos, šķiet, tiek atbalstītas arī dažos pētījumos. Bet pierādījums faktiskā saikne ir sarežģīta, jo daudzi vecāki Impfgegnern ar vairāk kritisko attieksmi, piemēram, uzturu, tajā pašā laikā saglabāt citus potenciāli alerģiskas faktori saviem bērniem. No otras puses, bijušajā VDR, kur bija nepieciešama vakcinācija, ļoti maz bērnu cieta no alerģijām.

  • Attēls 7 no 8

    Bīstamas piedevas

    Patiesībā dažas vakcīnas satur formaldehīdu, alumīniju, dzīvsudrabu vai citas potenciāli toksiskas vielas, lai saglabātu vai uzlabotu to ietekmi. Tomēr ļoti zemās koncentrācijās un zem noteiktām toksiskām robežvērtībām. Tomēr nozare ir reaģējusi uz diskusiju un tagad ir izstrādājusi dzīvsudrabu nesaturošas vakcīnas.

  • = 8 "īsts": "viltus" $} ">

  • 8. attēls no 8

    Antibiotikas vakcinācijas vietā?

    Daudzas slimības ir vieglāk ārstēt ar mūsdienu zālēm, nekā tās bija pirms 30 vai 40 gadiem. Pret vīrusiem, antibiotikas nav efektīvas, tomēr - tie var cīnīties tikai tās baktērijas, kas izmanto tā saukto oportūnisti vājumu imūnsistēmu un izraisīt komplikācijas masalām un Co.. Un dažās baktērijās, piemēram, cīņā pret stingumkrampju meningītu vai garo klepu, antibiotikas ir grūti.

Autoimūno hepatīts: ārstēšana

Autoimūno hepatītu līdz šim nevar ārstēt cēloniski. Tas nozīmē, ka imūnsistēmas disregulēšanu nevar novērst. Bet jūs varat ievadīt zāles, kas nomāc imūnsistēmu - ts imūnās, Viņi kavē iekaisuma procesus aknās. Tas palīdz novērst simptomus un parasti novērš turpmākus aknu bojājumus (ieskaitot cirozi un aknu mazspēju).

Parasti šīs divas aktīvās vielas ir paredzētas autoimūna hepatīta terapijai azatioprīnu un Prednizolons (vai tā prekursors prednizons) noteikts. Apvienojot abas zāles, kortizona sagatavošanu prednizolons var dozēt retāk un beidzot nokārtot lēni (ja iespējams, sešu līdz divpadsmit mēnešu laikā). Tādējādi var novērst ilgstošas ​​kortizona lielas devas terapijas blakusparādības.

Piezīme. Ja autoimūnais hepatīts ir ļoti viegla ar zemu iekaisuma aktivitāti, atsevišķos gadījumos to var novērst ar imūnsupresantiem.

Ja hroniska autoimūna hepatīta vēl nav izraisījis cirozes, tā vietā, lai prednizolonu / prednizonu, aktīvā sastāvdaļa budesonide lietots kombinācijā ar azatioprīnu. Tas ir arī kortizona preparāts, bet tam vajadzētu izraisīt mazāk blakusparādības nekā prednizolons.

Atsevišķos gadījumos tiek lietotas citas zāles. Piemēram, grūti ārstēt autoimūna hepatīta imunitāti nomācošus līdzekļus Ciklosporīns vai takrolims palīdzēt.

Uzmanību: pacientiem ar smagu autoimūna hepatītu (fulminantu gaita) nekavējoties jāieņem aknu transplantācijas centrs.

Procedūras laikā ir regulāras pārbaudes nepieciešami pie ārsta.

Ilgāka kortizona terapija var kaulu zudumu (Osteoporoze). Tādēļ pieaugušajiem pacientiem tiek dota profilaktiska kalcija un D vitamīna.

Cik ilgi notiek ārstēšana?

Imūnsupresīvā terapija ar hronisku autoimūna hepatītu parasti izraisa simptomu mazināšanos (remisija). Ārstēšana jāturpina vismaz vēl divus gadus. Šī uzturošā terapija ir iespējama tikai ar azatioprīnu. Ja tā nav pietiekama, lai novērstu recidīvu, pacientiem jāturpina spēlēt pat kortizona preparāta (prednizolons / prednizona vai budezonīda). Tas tiek ievadīts pēc iespējas zemāk.

Pēc diviem gadiem agrāk var mēģināt pārdot zāles, konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Dažiem pacientiem slimība nebūs neatgriežas, vismaz tagad: To var saglabāt gados uz recidīvu, lai novērstu recidīvu autoimūns hepatīts.

Tomēr lielākajā daļā pacientu laboratoriskie rādītāji pasliktināsies tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Jums jāturpina lietot imūnsupresantus. Daudzos gadījumos ārstēšana jāturpina daudzus gadus.

Autoimūno hepatīts: vēsture un prognoze

Neliels autoimūns hepatīts var spontāni pazemināties. Pretējā gadījumā slimību parasti var labi ārstēt ar imūnsupresantiem. Pēc tam pacientiem parasti ir normāla dzīves ilguma pakāpe.

Tomēr daži pacienti labi neuzlabojas imūnsupresantiem. autoimūnu hepatītu neskatoties uz konsekventu terapiju, var sasniegt aknu cirozi, riskējot aknu mazspēju un paaugstināt mirstību. Tad pēdējā terapijas iespēja ir aknu transplantācija.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: