Azbestozi

Asbestoze ir plauÅ”u slimÄ«ba. Tas dažreiz izraisa vēzi. Uzziniet visu par to!

Azbestozi

azbestozi (Asbestos plauksts) ir plauÅ”u slimÄ«ba. To izraisa ieelpojot un nosēdinot azbesta putekļus elpoÅ”anas traktā. Azbestozes rezultātā var rasties plauÅ”u audu rētas, kā arÄ« plauÅ”u vēzis. Asbestozes risks pieaug ar azbesta iedarbÄ«bas gadiem. Uzziniet visu par azbestozi Å”eit.

ICD kodi Å”ai slimÄ«bai: ICD kodi ir starptautiski atzÄ«ti medicÄ«niskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. J61

Produkta pārskats

azbestozi

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • TestÄ“Å”ana un diagnostika

  • ārstÄ“Å”ana

  • SlimÄ«bas progresÄ“Å”anu un prognozes

Asbestoze: apraksts

Azbestozi rodas, kad ieelpotas azbesta putekļu plauÅ”u audus ir pārmērÄ«gi mainÄ«juÅ”as. Tas ir viens no neorganiskajiem putekļu izgarojumiem. Saskaņā ar Pasaules VeselÄ«bas organizācijas datiem, Ä«paÅ”i bÄ«stamas ir tādas azbesta Ŕķiedras, kuru garums pārsniedz piecus mikrometus un mazāk par trim mikrometriem diametrā. Šādu Ŕķiedru putekļu ieelpoÅ”anai plauÅ”u saistaudi ir bojāti un sacietējuÅ”i. Å ajā atjaunoÅ”anas procesā eksperti runā par fibrozi. Laika gaitā Ŕī plauÅ”u fibroze pasliktinās, tāpēc azbestoze ir viena no ļaundabÄ«gajām pneimokoniozes slimÄ«bām.

Kas ir azbests?

Azbests apraksta Ŕķiedru, kristalizētu, keramisko minerālu grupu. Tas ir ieguves raktuvē pazemes vai virszemes. Balts azbests (chrysotile), ko izmanto rÅ«pniecÄ«bā, ir Ä«paÅ”i izplatÄ«ts. Turklāt ir zilā un brÅ«nā azbests un citi azbesta minerāli.

19. Un 20. Gadsimtā azbests tika rÅ«pnieciski apstrādāts daudzos produktos. Sākumā azbestu izmantoja ugunsdroÅ”u aizsargapģērbu izgatavoÅ”anai. Turklāt tā bija arÄ« jumta lÄ«stes, apÅ”uvums, elektroiekārtas, cauruļvadi, zobu pasta un ugunsizturÄ«gie izolācijas materiāli. Laika periodā no 1950. lÄ«dz 1985. 4,4 miljoni tonnu azbesta tika izmantoti Rietumvācijā vien, kaut gan viņi jau bija atzinusi, kaitÄ«gi, un jo Ä«paÅ”i kancerogēno efektu gadsimtu mijā. 1995. gadā azbesta lietoÅ”ana beidzot tika aizliegta.

Asbestoze pēc darba

Vairumā gadÄ«jumu atseviŔķas arodgrupas tiek pakļautas kaitÄ«gākām azbesta Ŕķiedrām. Tādēļ azbestoze ir viena no atzÄ«tām arodslimÄ«bām. Par to jāpaziņo. Vācijā no 1978. gada ir atzÄ«ti vairāk nekā 17 000 azbesta izraisÄ«tu arodslimÄ«bu.

Visā pasaulē aptuveni 100 000 nāves gadÄ«jumu gadā tiek attiecināti uz azbestu un tā sarežģījumiem. Starp spēcÄ«gu pakļauÅ”anu azbesta un raÅ”anās ļaundabÄ«go veidojumu plauŔās, pleiras, balsenes vai somiņu iziet vidēji 30 gadi. Eksperti prognozē, ka azbestu saturoÅ”u slimÄ«bu skaits ievērojami pieaugs lÄ«dz 2020. gadam.

Asbestoze: simptomi

Ja inhalējamo azbesta Ŕķiedru rezultātā plauÅ”u audi ir mainÄ«juÅ”ies, parādās pirmie simptomi. To smagums ir atkarÄ«gs no plauÅ”u fibrozes pakāpes.

plauŔu fibroze

VisprogresÄ«vākais plauÅ”u fibroze izraisa uzbudināmu klepu, kas izraisa stingru izsitumu un elpas trÅ«kumu. Pirmkārt, tiem, kas cietuÅ”i, tiek samazināts gaisa daudzums, jo Ä«paÅ”i, ja viņi cenÅ”as to izdarÄ«t (treniņu sāpes). Vēlākos elpoÅ”anas distresa posmos var rasties arÄ« atpÅ«tas periodos (Ruhedyspnoe). Pārveidotie asbestozes plauÅ”u audi ļauj mazāk skābekļa nokļūt asinsritē. Rezultātā asbestozes pazÄ«mes kļūst redzamas arÄ« ārēji. Pirkstu galā sabiezē un atgādina trumuļu formu. Āda, Ä«paÅ”i mutes dobuma gļotakainais, lÅ«pas un pirkstu galos, kļūst zilgana.

mezotelioma

Mezotelium ir sava veida āda, kas savieno krÅ«Å”u kurvÄ« un vēderā, kā arÄ« perikardu. Tas rada Ŕķidrumu, kas, kā sava veida eļļoÅ”anas lÄ«dzeklis, atvieglo atseviŔķu orgānu kustÄ«bu pret otru. Kā rezultātā azbesta stresa deÄ£enerē visbiežāk ādu, kas balstās uz ribām un aptver plauŔās kā plauÅ”u kažokādas. Retāk sastopamas skrandelis (vēderplēve).

Kad tā saukto pleiras mezoteliomas pacientiem cieÅ” lēnām pieaug sāpes krÅ«Å”kurvÄ« (krÅ«tÄ«s), kas var izplatÄ«ties uz kakla, pleca vai rokas. Ir arÄ« sausa klepus un elpas trÅ«kums. Cilvēkiem, kas ir skāruÅ”i, ir nemierÄ«gi, ir drudzis un zaudēt svaru. Daži sviedri naktÄ«s tik daudz, ka viņiem ir jāmaina naktskrekls vai palagi. Zarnu mezoteliomu papildina vēdera sāpes un vēdera Å«dens.

PlauÅ”u vēzis un rÄ«kles vēzis

Pacienti ar plauÅ”u vēzi bieži ilgstoÅ”u klepu un elpas trÅ«kumu. Daži pacienti sajÅ«t sāpes krÅ«tÄ«s. Asiņainā krēpe ir viena no vēlÄ«nām plauÅ”u vēža pazÄ«mēm. Slimnieki sÅ«dzas par vieglu drudzi, spēcÄ«gi sviedri naktÄ« un svara samazināŔanos.

Kakla vēzis galvenokārt izpaužas aizsmakuma un spiediena sajūtas kaklā.Lai abus audzējus varētu atzīt par arodslimībām, ko izraisa azbests, ārstiem jāpierāda tā dēvētie pārejas simptomi. Tas ir, vēzis rodas ar citām azbesta slimību izpausmēm.

Azbesta iedarbība darba vietā

PierādÄ«ta azbesta iedarbÄ«ba darba vietā vismaz 25 Ŕķiedrvielu gados apstiprina plauÅ”u vēzi kā arodslimÄ«bu. "Fiber gadi" ir medicÄ«nas termins. ViņŔ norāda uz risku, ko ietekmē inhalējamo azbesta Ŕķiedru vēzis. Viens no Ŕķiedras gadiem atbilst vienam miljonam azbesta Ŕķiedras vienā elpoÅ”anas gaisa kubikmetrā viena darba gada laikā. Piemēram, ja darba ņēmējs ir ieelpojis divus miljonus azbesta Ŕķiedru vienā gadā, tiek uzskaitÄ«ti divi Ŕķiedras gadi. PlauÅ”u vēža risks divkārÅ”ojas apmēram 25 Ŕķiedrvielu gados. No mezoteliomas, no otras puses, nav tieÅ”as saistÄ«bas ar inhalējamo Ŕķiedru skaitu.

Asbestoze: cēloņi un riska faktori

Azbestozi ražo, ieelpojot azbestu saturoÅ”us putekļus un nokļūstot plauÅ”u audos, it Ä«paÅ”i alveolos. No turienes azbesta Ŕķiedras iekļūst plauÅ”u saistaudos un sadalās mazākās Ŕķiedrās. Å Ä«s Ŕķiedras migrē uz pleiru (pleiru, plauÅ”u plankumu), uzkrājas tur un izraisa iekaisumu.

Riska faktoru nodarboŔanās

Azbesta Ŕķiedras parasti tiek ieelpotas darba vietā. AizsardzÄ«bas pasākumi iepriekÅ” nebija. Daļēji paŔā aizsargapģērbā bija azbests. Riska darÄ«jumos, kas palielina azbestozes risku, ietilpst:

  • Azbestu apstrāde, kurā tika sasmalcināts azbestu saturoÅ”ais akmens un atbrÄ«voja neapstrādātu azbestu
  • Azbesta tekstilmateriālu ražoÅ”ana, ražoÅ”ana un apstrāde (vērpÅ”ana, grieÅ”ana, auÅ”ana, grieÅ”ana uc), piemēram, dzijas, diegi, lentes, auklas, virves, caurules, lupatas, pakas, apģērbi uc
  • azbestu saturoÅ”s aizsargapģērbs
  • rÅ«pnieciskā ražoÅ”ana un azbestu cementa izstrādājumu apstrāde (laika apstākļu izturÄ«gie dēļi un celtniecÄ«bas materiāli, piemēram, saliekamās jumta seguma formas elementi, fasādes konstrukcija, strukturālā ugunsdroŔība uc)
  • Azbestcementa izstrādājumu remonts (zāģēŔana, urbÅ”ana, slÄ«pÄ“Å”ana utt.)
  • azbestu saturoÅ”u berzes oderējumu rÅ«pnieciskā ražoÅ”ana, apstrāde un remonts (slÄ«pÄ“Å”ana, urbÅ”ana, frēzÄ“Å”ana) (galvenokārt sajÅ«gs un bremžu uzlikas)
  • Asebstu saturoÅ”u aerosola masu ražoÅ”ana, lietoÅ”ana un remonts siltuma, akustiskās un ugunsizolācijas izolācijai (izolācija)
  • Gumijas azbesta izstrādājumu, jo Ä«paÅ”i skābju un karstumizturÄ«go blÄ«vējumu ražoÅ”ana un apstrāde
  • Abostu saturoÅ”u papÄ«ru, kartona un filca materiālu ražoÅ”ana un pārstrāde
  • Azbesta kā piedevas izmantoÅ”ana krāsu, grÄ«das segumu, hermētiÄ·u, gumijas riepu, termoplastu, plastmasas sveÄ·u veidņu paklāju ražoÅ”anā uc
  • Azbestu saturoÅ”u produktu noņemÅ”ana (piemēram, nojaukÅ”anas darbi)

Turklāt dažādas minerālvielas, piemēram, talks (ziepakmens), var saturēt azbestu un tādējādi izraisÄ«t asbestozi, izmantojot jauktu pneimoniju. Turklāt ļaundabÄ«go plauÅ”u vēža risks smēķētājiem, kas strādā azbestu, ir no desmit lÄ«dz četrdesmit reizēm lielāks nekā cilvēkiem, kas nesmēķē smÄ“Ä·Ä“Å”anu.

Aizsardzības sistēmas reakcija

ImÅ«nās sistēmas pērļoÅ”anas Ŕūnas mēģina absorbēt un sadalÄ«t inhalējamās azbesta Ŕķiedras. Tie var ļoti sabojāt azbestu un izdalÄ«t kurjerus, kas savukārt piesaista saistaudu audus (fibroblastus). Fibroblasti izraisa saistaudu bojājumus.

Turklāt medikamentu vielas piesaista vairāk imÅ«nās Ŕūnas. Tie izraisa mazāko plauÅ”u audu iekaisumu, kas vēl vairāk izraisa plauÅ”u rētas. Azbesta Ŕķiedras migrē pleiras telpā, kur tās tiek uzglabātas dzÄ«vē.

Asbestoze: izmeklējumi un diagnoze

PlauÅ”u speciālisti vai arodslimÄ«bu ārsti ir speciālisti ar azbestu saistÄ«tu slimÄ«bu ārstÄ“Å”anai. Diagnostikā par azbestozi sÄ«ks pacienta apsekojums ir saraksta augÅ”galā. Ārsts lÅ«dz ieinteresēto personu par tipiskiem asbestozes simptomiem. ÄŖpaÅ”i svarÄ«gi ir informācija par profesionālo pagātni un paÅ”reizējo darba situāciju:

  • Kuru profesiju jÅ«s praktizējat? Cik ilgi jÅ«s esat strādājis Å”ajā profesijā?
  • Kādu profesiju jÅ«s praktizējāt pirms jÅ«su paÅ”reizējās nodarbinātÄ«bas?
  • Vai jÅ«s elpojat putekļus?
  • Vai ir veikti smalkie putekļu mērÄ«jumi?
  • Vai ir nodroÅ”inātas aizsargmaskas vai aizsargbrilles?
  • Kad kopÅ” jums ir sÅ«dzÄ«bas, piemēram, klepus?
  • Vai jums ir smaga klepus, kad klepus?
  • Vai jÅ«s saņemat sliktu gaisu?
  • Vai jÅ«s jÅ«taties kā jÅ«s lietojat savu diskomfortu?
  • Vai esat pamanÄ«jis nelielu drudzi? Vai jÅ«s smēķējat stipri naktÄ«?
  • Vai jÅ«s smēķējat? Ja jā, tad cik un cik cigareÅ”u dienā?

Pēc tam, kad ārsta saruna seko Ä·ermeņa pārbaudei. ArÄ« Ä·ermeņa augÅ”daļas rentgena vai CT skenÄ“Å”ana var pamatot aizdomas par azbestozi. VajadzÄ«bas gadÄ«jumā veikt turpmākus pētÄ«jumus, piemēram:

  • PlauÅ”u funkcijas testa
  • Asins gāzu analÄ«ze
  • plauÅ”u biopsija
  • Bronhu vēnā lavāža
  • EfektÄ«va citoloÄ£ija (paraugu ņemÅ”ana no Ŕķidruma uzkrāŔanās plauÅ”u ādā)

Asbestoze: ārstÄ“Å”ana

Ar azbestu saistÄ«tā plauÅ”u fibroze turpina attÄ«stÄ«ties. Vēl nav izārstēt Å”o stāvokli. Zāles, kas samazina imÅ«nsistēmu (kortizons), neietekmē. ProgresÄ«vā stadijā slimniekiem, kuriem ir skābekļa iekārta, parasti nepiecieÅ”ams papildu skābeklis.

Ä»aundabÄ«gi augi tiek apstrādāti specializētos centros. Pleiras mezoteliomas vai plauÅ”u vēža terapijas sākumā parasti ir operācija. Tās mērÄ·is ir noņemt visu audzēju un izārstēt pacientu. Parasti seko Ä·Ä«mijterapija, lai iznÄ«cinātu atlikuŔās vēža Ŕūnas. Dažos gadÄ«jumos skartā zona tiek apstarota, lai samazinātu ļaundabÄ«go proliferāciju pirms operācijas.

Asbestoze: slimības gaita un prognoze

Azbestozes attÄ«stÄ«ba galvenokārt ir atkarÄ«ga no tā, cik ilgi un cik lielā mērā persona ir pakļauta azbesta Ŕķiedrām. Aptuveni 30 procenti no visiem cilvēkiem var konstatēt azbesta Ä·ermeņus bez papildu slimÄ«bām. 30 fibers gadi izraisa azbestozi gandrÄ«z visos gadÄ«jumos. Bet tikai pleiras mezoteliomu var izraisÄ«t zema azbesta slodze. PlauÅ”u fibroze laika gaitā pasliktinās un palielinās azbesta iedarbÄ«ba. Tas noved pie pieaugoÅ”a gaisa trÅ«kuma, kas ierobežo paredzamo dzÄ«ves ilgumu.

Cor pulmonale

Caur sacietējuŔā plauÅ”u audu, asinis plÅ«st lēnāk caur plauŔām. Tas iestrēdzis sirdij. SirdsdarbÄ«ba ir ierobežota, kas galu galā izraisa sirds mazspēju. To sauc par cor pulmonale. Rezultāts ir elpas trÅ«kums un Å«dens aizture, Ä«paÅ”i uz kājām un apakŔējām kājām. Dažreiz rodas sirds aritmija, kas var bÅ«t dzÄ«vÄ«bai bÄ«stama.

Azbestozes: paredzamais dzīves ilgums

Pacienti ar pleiras mezoteliomu dzÄ«vo vidēji tikai vienu lÄ«dz pusotru gadu pēc diagnozes. Pēc četriem gadiem dzÄ«vo tikai desmit procenti. No plauÅ”u vēža prognoze ir atkarÄ«ga no tā, kā sākumā tika atklāts vēzis. Divas treÅ”daļas skarto personu vairs nevar izmantot pēc diagnozes noteikÅ”anas. Pēc pieciem gadiem dzÄ«vo tikai apmēram 15 procenti slimnieku.

Novērst azbestozi

Tā kā smÄ“Ä·Ä“Å”anas rezultātā krasi palielinās plauÅ”u vai kakla vēža risks, ir jāizvairās no smÄ“Ä·Ä“Å”anas.

Azbestu ražoÅ”ana un pārstrāde kopÅ” 1995. gada ir aizliegta. Tomēr ir tādas darbÄ«bas kā demontāža vai renovācijas darbi, kas ir saistÄ«ts ar veciem komponentiem ar paaugstinātu azbesta slodzi. Lai aizsargātu darba ņēmējus, pastāv aizsardzÄ«bas pasākumu tiesiskais regulējums, kas ir ierakstÄ«ts Noteikumos par bÄ«stamām vielām. Tādēļ darba devējam ir jānodroÅ”ina piemēroti aizsardzÄ«bas lÄ«dzekļi, piemēram, aizsargmaskas.

Arodslimība azbestoze

Ja ārsts aizdomas par arodslimÄ«bu, viņam jāziņo par likumā noteikto nelaimes gadÄ«jumu apdroÅ”ināŔanu. ViņŔ sagatavo medicÄ«nisku ziņojumu, uz kura pamata nelaimes gadÄ«jumu apdroÅ”ināŔana nosaka, vai pastāv arodslimÄ«ba. Ja tā, tiks veikti profesionāli un medicÄ«niski pasākumi, lai atvieglotu stāvokli un palÄ«dzētu slimniekiem.

2013. gadā azbests tika atzÄ«ts par arodslimÄ«bu 1920. gadā. azbestozi tādējādi ir otra visbiežāk sastopamā arodslimÄ«ba (visbiežāk sastopamā: trokŔņa kurlums). TÅ«lÄ«t pēc tam seko ar azbestu saistÄ«tas ļaundabÄ«gas slimÄ«bas (mezotelioma: 970, plauÅ”u un kakla vēzis: 793).


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: