Apendicīts

Apendicīts var notikt diezgan pēkšņi. Uzziniet, kāpēc apendicīta parasti parasti ir nepieciešama operācija.

Apendicīts

apendicīts (Apendicīts) ir iekaisums nelielai daļai no resnās zarnas, kuram ir vērojamas stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Apendicīta cēloņi ir daudz. Parasti apendicītu jālieto ķirurģiski. Neapstrādāts apendicīts var būt dzīvībai bīstams. Lasiet visu svarīgo informāciju par apendicītu šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. K37K35

Produkta pārskats

apendicīts

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • Slimības progresēšanu un prognozes

Apendicīts: apraksts

Apendicīts ir pievienošanās iekaisums, kas piestiprināts ginekoloģei labajā vēderā. Cecum ir tievās zarnas beigas, kad tā ir atstājusi pāreju uz plāno zarnu. Papildinājums ir resna zarnas izkliedes daļa, kas ir aptuveni tikpat liela kā mazais pirksts un nesatur virkni.

Vairumā gadījumu apendicītu norāda sāpes labajā vēderā. Bet apendicīts papildina arī nespecifiski simptomi, piemēram, apetīte, svara zudums un vispārēja slimības sajūta.

Cēloņi var būt stasija zarnās, audzēji, bakteriālas infekcijas vai cita iekaisuma zarnu slimība, piemēram, Krona slimība.

Būtībā apendicīts var notikt pēkšņi jebkurā vecumā. Apendicīta gadījumu skaits uz 100 000 iedzīvotājiem gadā ir vidēji 110. Retāk skar mazus bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus, vairumā gadījumu vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Kopumā apmēram septiņi procenti Vācijas iedzīvotāju dzīvo apendicītu. Tādēļ tas ir vēdera traucējumi, kas visbiežāk jāārstē ķirurģiski.

Apendicīts: simptomi

Jūs varat izlasīt visu par apendicīta tipiskajām pazīmēm apendicīta - simptomu sadaļā.

Apendicīts: cēloņi un riska faktori

Apendicītu var izraisīt dažādi faktori. Tas var būt arī papildu slimības simptoms. Visbiežāk apendicīta gadījumi ir saistīti ar zarnu aizsprostojumu. Ārsti to sauc par zarnu trakta caurlaidību. Izeju no kakla var sašaurināt ar Kotstauung, kinks vai rētu pavedieniem. Faktoru un tajā esošo baktēriju uzkrāšanās tad aizdegas tārpu piedēkli. Tomēr ļoti retos gadījumos iespējamie cēloņi ir svešķermeņi (ķiršu bedrītes), audzēji vai tārpu invāzijas.

Apendicīts var būt arī vienlaikus iekaisuma zarnu slimības simptoms. Visa zarnu iekaisumi, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts, var būt robežās no galvenās rūpes, kas saistītas ar tārpu formas piedēkli.

Visbeidzot, bakteriālas infekcijas ir arī iespējamais apendicīta cēlonis. Caur to var tikt ietekmētas dažādas zarnu sekcijas, ieskaitot klepus.

Apendicīts: izmeklējumi un diagnoze

Parasti apendicīta diagnozi un terapiju nosaka pēc pacienta informācijas un fiziskās apskates rezultātiem.

Pirmkārt, ārstējošais ārsts paaugstina slimības vēsturi (anamnēzi). Iesaistītajām personām ir iespēja precīzi aprakstīt savas sūdzības. Pēc tam ārsts centīsies ciešāk reaģēt uz attiecīgajiem simptomiem. Iespējamie jautājumi var būt:

  • Cik ilgi jums ir sūdzības?
  • Kurā apgabalā sāpes rodas tieši?
  • Vai jūtaties slims?
  • Vai jūs ciešat no ēstgribas zuduma?

Pēc tam asins paraugu ņem aizdomas par apendicītu. Paraugs tiek pārbaudīts laboratorijā. Atsevišķos līmeņos, piemēram, balto asins šūnu (leikocītu) skaitā, var noteikt, vai ir vai nav iekaisuma. Paaugstināts asins šūnu pazemināšanās ātrums (ESR) un paaugstināts CRP līmenis arī norāda uz iekaisumu organismā. CRP attiecas uz tā saukto C-reaktīvo olbaltumvielu organismā, kam ir daudz lielāka vērtība iekaisuma nekā veseliem cilvēkiem.

Tomēr ar asins analīzi nevar noteikt, kur tieši iekaisums atrodas. Lai apendicītu diagnosticētu, fiziska pārbaude ir nepieciešama jebkurā gadījumā.

Ja ir aizdomas par apendicītu, temperatūru parasti mēra vienu reizi zem iegurņa un vienu reizi priekšplūkā (rektāli). Neskaidri apendicīts anālā zonā izraisa temperatūru vismaz par vienu grādu augstāka nekā zem iedeguma.

Fiziskā pārbaude

Pirmkārt, ārsts skenē vēdera lejasdaļu. Ir daži sāpju punkti, kas raksturīgi apendicīta ārstēšanai. Tie ietver divus medicīniski nozīmīgus punktus:

  1. McBurny punkts: Tas atrodas savienojošās līnijas vidū starp vēdera pogas un gūžas kaula labo projicēšanu.
  2. Lanz Point: Tas atrodas starp labās un vidējās trešdaļas savienojošo līniju starp diviem gurnu kaulu izvirzījumiem.

Ja ārsts viegli spiež uz šiem diviem punktiem, persona, kas ir pilnīgi vesela, nejutīs nekādas īpašas sāpes. Tomēr apendicīta gadījumā tie ir ļoti jutīgi pret sāpēm, un atstarošanas spiediena vēdera spiediens nodrošina gandrīz noteiktu apendicīta indikāciju.

Ir daži citi sāpju veidi, kas tiek uzskatīti par apendicīta indikāciju:

  • ROVSING simptoms: stipras sāpes, kas rodas, ja plaukstoša zarnā tiek nostiepta labajā apakšējā vēderā ar vieglu spiedienu
  • Blumberg zīmeAtlaidiet sāpes, kas rodas, kad ārsts nospiež apakšējā vēdera priekšā un pēkšņi to atbrīvo
  • Sitkowski zīmes: Sāpes vēdera labajā vēderā, kas rodas, kad skartās personas atrodas kreisajā pusē
  • jostas zīme: smagas sāpes, kas rodas, kad personai vajadzētu pacelt savu labo kāju pret pretestību

Sievietēm apendicīta fizisko izmeklēšanu papildina ginekoloģiskā izmeklēšana un grūtniecības tests. Tas var izslēgt citas slimības, kas saistītas ar līdzīgiem simptomiem (piemēram, olnīcu iekaisums, ovidīts vai ārpusdzemdes grūtniecība).

Neskaidrie secinājumi

Bērniem, grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem diagnoze bieži ir sarežģītāka, jo simptomi nav skaidri. Neskaidru atklājumu gadījumā urīns tiek papildus pārbaudīts, lai izslēgtu nieru un urīnceļu slimības. Attēlu apstrādes procedūras var arī palīdzēt ar neskaidru diagnozi.

Ultraskaņas izmeklēšanā (sonogrāfija) apakšējā daļa vēdera apvidū ir caurspīdīga. Apendicīts parādās kā nokrāsu attēlā. Sarežģītos gadījumos, kad simptomus nevar skaidri noteikt, un, papildus sagaidāms arī komplikācijas, tiek veikta arī datortomogrāfija.

Absolūti droša metode apendicīta diagnostikai nepastāv. Ja rodas šaubas, vienmēr tiek uzskatīts, ka ķirurģija ir jāveic kā iekaisusi un neizņemta kakuss var būt ļoti bīstama.

Apendicīts: ārstēšana

Vairumā gadījumu ir nepieciešama apendicīta operācija. Līdzvērtīgu ārstēšanas alternatīvu pilnīgai iekaisuma novēršanai nepastāv.

Principā operācijai tiek ņemtas vērā divas dažādas metodes. Abas ķirurģiskās metodes tiek veiktas ar vispārēju anestēziju un aizņem apmēram 20 minūtes:

Klasisks darbs

Klasiskajā darbībā labā apakšējā vēdera daļa tiek atvērta ar apmēram pieciem centimetriem garu. Tārpa papildinājums tiek izgriezts, un brūču malas tiek uzšūtas vēlreiz. Šī ķirurģiskā metode var atstāt rētu uz vēdera lejasdaļas.

laparoskopija

Laparoskopija tiek dēvēta arī par operatīvu laparoskopijas vai atslēgas cauruma metodi. Laparoskopijā nav liela iegriezuma, bet vēderā ir tikai trīs ļoti mazas iegriezumi. Caur vienu, vēdera dobumā vadās stieņveida ierīce (laparoscope), kam ir pievienots gaismas avots un kamera. Kamera pārraida vēdera attēlu tieši uz monitora, pa kuru ķirurgs redz, kur viņam jādarbojas. Par pārējiem diviem gabaliem instrumenti tiek ievākti vēderā, ar kuru pielikumu pēc tam nogriež kā parastajā operācijā, izvelk, un brūce tiek atkal nošauta.

Apendicīta laparoskopiskās metodes priekšrocība ir tā, ka mazās vēdera daļas parasti dziedē, neatstājot redzamas rētas. Tomēr šai metodei ir arī nedaudz paaugstināts ķirurģiskas operācijas risks, jo, piemēram, iekšējā asiņošana nav pietiekami zīdāma, kā atklātā operācijā. Dažreiz tiek izveidoti tā sauktie drenāžas. Tās ir plānas caurules, kas izved no darbības zonas uz ārpusi un aspirē jebkuru noplūdušu izkārnījumu, šķidrumus, baktērijas vai puvi.

Pēc operācijas

Parasti slimnīcas uzturēšanās pēc dažām dienām notiek pēc operācijas. Šajā laikā tiek uzraudzīts, cik lielā mērā zarnas atsāk normālu darbību pēc apendicīta. Ja nepieciešams, pirmajās dienās barības vielu un šķidruma uzņemšanu var papildināt ar infūziju.

Jūs parasti varat dzert vakarā pēc operācijas, bet līdz nākamajai dienai jums nedrīkst ēst cietu ēdienu. Pēc operācijas iešana sākumā var būt sāpīga, un jums vajadzētu paņemt dažas dienas. Parasti cietušajiem slimības atvaļinājums ilgst divas līdz trīs nedēļas pēc procedūras.

Daudzās klīnikās pašlaik šķīstošie pavedieni tiek izmantoti vēdera sienas šūšanai.Vītnes, kas neizšķīst sevi, parasti var tikt izvilktas nedēļā pēc operācijas. To var izdarīt arī ambulatorā veidā.

Operācijas komplikācijas

Tāpat kā jebkura cita invazīvā metode, asiņošana vai pēcoperācijas infekcija var rasties arī gūžas kaulu ķirurģijā. Bet, tā kā apendektomija ir ļoti bieži veic ķirurģija, šis risks ir ļoti zems, un parasti notiek tikai tad, ja pielikums ir neparasts vai citas slimības zarnu apvidū ir pieejami.

Dažas dienas pēc operācijas, pūtītes var uzkrāties zem vēdera sienām. Tas ir tas, ko ārsti sauc par vēdera abscesi. Aptuveni nedēļu pēc operācijas dažreiz pēkšņi sākas drudzis un atjaunotas sāpes zarnās. Šādi simptomi norāda uz tā saukto vēdera dobuma abscesu, vingrinājumu kolekciju dziļākajā vēdera dobuma daļā. Vēdera abscess tiek ārstēts ar citu operāciju.

Reti, bet nopietna kakla ķirurģijas komplikācija ir vēdera rētas. Rētas savieno zarnu cilpas un šķidruma plūsma ir aizsprostota. Ja ir šāda komplikācija, tā parādās pirmajās trīs nedēļās pēc faktiskās operācijas. Parasti nepieciešama jauna operācija.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • biopsija
  • endoskopija

Apendicīts: slimības gaita un prognoze

Apendicīta prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri apendicīts tiek atzīts kā tāds un cik ātri tiek dota pareizā terapija.

Ja ķirurģija tiek veikta ātri un iekaisušais zarnu trakts tiek pilnībā noņemts, parasti prognoze ir laba, un apendicīts parasti izzūd, neatstājot nekādu ilgstošu bojājumu.

Ja simptomi netiek atpazīti laikā, apendicīts var būt dzīvībai bīstams. Daudzos gadījumos zarnā vienkārši izdalās vienā punktā (zarnu perforācija). Zarnas sienā caur caur izkārnījumiem izveidojas caurums, un zarnās ieietās baktērijas iekļūst apkārtējā vēdera dobumā. Tas var novest pie peritonea (peritonīta) iekaisuma, kas ir bīstams dzīvībai. Peritonīta gadījumā vienīgā ārstēšanas iespēja ir ātra operācija, kam seko daudzu dienu slimnīcas uzturēšanās, lietojot antibiotikas.

Ja apendicīts nav noteikts laikā, tas var izplatīties arī apkārtējos zarnu audos. Parasti lielāka un sarežģītāka darbība ir nepieciešama.

Šīs komplikācijas rodas tikai ļoti retos gadījumos, un lielākā daļa no tiem ir saslimuši ar apendicīts var ātri izārstēt ar ātru operāciju.

Lasiet vairāk par terapijām

  • apendektomija
  • laparotomiju

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • leikocīti


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: