Agorafobija

Bailes no platiem laukumiem, pūļiem, liftiem - kā klaustrofobija rodas un ko var darīt?

Agorafobija

Cilvēki ar agorafobija ir panikas par situācijām, no kurām viņi ārkārtas situācijā var izvairīties vai ir grūti saņemt palīdzību. Tāpēc jūs izvairieties, starp citu, platiem laukumiem, pūļiem, kinoteātriem, autobusiem vai liftiem. Daudzi cilvēki saskaras ar tādiem fiziskiem simptomiem kā sirdsklauves un reibonis, kas rodas trauksmes apstākļos. Laika gaitā bailes arvien nosaka savu dzīvi. Lasiet, kā attīstās agorafobija, kā tas ietekmē sevi un kā to ārstēt.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. F40

Produkta pārskats

agorafobija

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • Testēšana un diagnostika

  • ārstēšana

  • SlimÄ«bas progresēšanu un prognozes

Agorafobija: apraksts

Termins agorafobija rodas no grieķu valodas. Termins "agora" = "tirgus vieta" un "fobija" = "bailes" norāda, ka cilvēki ar agorafobiju baidās no sabiedriskām vietām. Tāpēc agorafobiju sauc arī par "klaustrofobiju". Tas bieži tiek sajaukts ar bailēm no kosmosa (klaustrofobija), kas apraksta bažas par šaurām un slēgtām telpām un kas pieder tā saucamajām īpašajām fobijām.

Agorafobija var notikt pat ierobežotās telpās. Tomēr iesaistītās personas nebaidās no paša telpas šauruma vai tuvuma. Viņi baidās, ka ārkārtas situācijā viņi nevarēs izkļūt no tās vai ka viņi nesaņems nekādu palīdzību. Viņi arī mēģina izvairīties no situācijām, kurās retrīšanās no trauksmes uzbrukuma būtu neērts, piemēram, teātra izrādes laikā. Ieejot publiskajā telpā, viņi vienmēr cenšas būt tuvu izejai.

Agorafobija, atšķirībā no daudziem citiem trauksmes traucējumiem, neattiecas uz konkrētu situāciju vai objektu. Tas var notikt ļoti dažādās vietās, piemēram, kinoteātrī, autobusā vai tiltos. Bez terapeitiskās palīdzības, agorafobija izraisa nopietnu dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Daži neuzdrošinās iziet no mājas vispār vai viņiem ir nepieciešams eskorts, un viņiem vienmēr ir jāpārnēsā zāles un mobilais tālrunis ārkārtas situācijās.

Agorafobija un panikas traucējumi

Agorafobija ir ļoti izplatīta kombinācijā ar panikas lēkmes. Aptuveni 35 līdz 56 procenti pacientu cieš no agorafobijas ar panikas traucējumiem. Panikas lēkmes ir vardarbīgas trauksmes uzbrukumi, kas parasti ilgst dažas minūtes. Cilvēkiem, kas to skar, viņus kā ārkārtīgi draudus, jo papildus garīgajiem simptomiem rodas arī smagas fiziskas sūdzības. Tie ietver ātras sirdsklauves, svīšanu, reiboni un daudzus citus simptomus, ko pacienti uzskata par dzīvībai bīstamiem. Bažas pastiprinās arvien vairāk.

"Bailes no bailēm"

Agorafobijas galvenā iezīme ir tā, ka cietušie baidās no iespējamiem panikas lēkmes vai trauksmes. Šo parādību sauc par "bailēm no bailēm" vai "fobofobijas". Bailes tiek apstiprinātas arī galvenokārt tāpēc, ka bailes no trauksmes izraisa fizisku spriedzi. Attiecīgie cilvēki pievērš īpašu uzmanību vismazākajām fiziskajām izmaiņām, kas var liecināt par panikas lēkmi, un tie ir pārlieku noraizējušies. Mijiedarbība starp psihi un ķermeni var izraisīt tik intensīvu trauksmi vai pat panikas lēkmi.

Baidoties no neskaidrām situācijām, attiecīgie dalībnieki plāno tikšanās vai pasākumus līdz pēdējai detaļai. Daudzi, kas agrāk domā un rūpējas, ir vismaz tikpat satraucoši pret viņiem, ja ne sliktāk, nekā faktiskā situācija.

Cik daudz tiek ietekmēts?

Trauksmes traucējumi ir bieži. Aptuveni četri procenti iedzīvotāju cieš no agorafobijas vismaz vienu reizi savā dzīvē. Sievietes tiek ietekmētas trīs reizes tikpat bieži kā vīrieši. Garīgās attīstības traucējumi ir novēloti pusaudžiem vai jauniešiem.

Tikai daži pacienti cieš no tīras agorafobijas. Daudzi arī attīstās citi trauksmes traucējumi, kā arī depresija, alkohola atkarība un personības traucējumi.

Agorafobija: simptomi

Lai diagnosticētu agorafobiju, slimniekiem jāparāda daži simptomi saskaņā ar ICD-10 psihisko traucējumu klasifikāciju.

Kā galveno kritēriju viņiem jāizvairās vai vismaz jācieš no divām vai vairākām šādām situācijām:

  • pūļus
  • Sabiedriskās vietas
  • Ceļojot vienatnē
  • CeļoÅ¡ana tālu no mājām

Turklāt ir jābūt vismaz diviem no šādiem fiziskās vai garīgās trauksmes simptomiem, kas arī rodas kopā.

Fiziskie simptomi

Cilvēki ar agorafobiju vienmēr cieš no viena vai vairākiem no šādiem simptomiem:

  • Sirdsklauves, paaugstināts sirdsdarbÄ«bas ātrums
  • svÄ«Å¡ana
  • trÄ«cēt
  • sausa mute

Bieži sastopamas sāpes krūtīs un vēderā:

  • apgrÅ«tināta elpoÅ¡ana
  • sasprindzinājums
  • Sāpes krÅ«tÄ«s vai patoloÄ£iskas sajÅ«tas
  • Slikta dÅ«Å¡a vai diskomforta sajÅ«ta vēderā
  • Reibonis, nedroÅ¡s, vājums vai reibonis
  • SajÅ«ta, ka viens vai vide nav reāls (depersonalizācija vai demarizācija)
  • Bailes no kontroles zaudēšanas
  • Bail iet crazy
  • Baidās mirt

Kopējie garīgie simptomi

Cilvēki ar agorafobiju īpaši baidās no panikas lēkmes vai ģībonis sabiedrībā. Visi pacienti ar agorafobiju baidās no pūļiem. Iemesli ir atšķirīgi. Cilvēki, kas cieš no tīras agorafobijas bez panikas lēkmes, baidās no diezgan mulsinošām situācijām, piemēram, lai mitrinātu sevi ar bailēm. Agorafobijā ar panikas lēkmēm tas ir mazāk trauksmes uzbrukumu apgrūtinājums, kas traucē slimnieku, nekā bailes no palīdzības saņemšanas un mirst fizisku simptomu rezultātā.

Cilvēki, kas cietuši, ļoti cieš no viņu bailēm. Tomēr jūs zināt, ka tie ir ietverti. Tomēr šīs zināšanas pašas par sevi nevar pārvarēt bailes. Laika gaitā tas kļūst arvien intensīvāks un jau notiek, kad pacienti tikai iedomāties briesmīgo situāciju.

Sākumā viņi tikai izvairās no dažām vietām, un vēlāk gandrīz neviena vieta nav droša. Savas brīvā laika aktivitātes būtiski ierobežo viņu spēju strādāt un kļūt par izaicinājumu. Agorafobijai ir nopietnas sekas gan profesionāli, gan finansiāli, kā arī privātajā un sociālajā dzīvē.

Agorafobija: cēloņi un riska faktori

Pastāv pierādījumi par agorafobijas iedzimtu sastāvdaļu. Bērniem, kuru vecākiem ir agorafobija, ir augsts šo garīgo traucējumu attīstības risks. Smadzenes vielas arī ietekmē attīstību. Nepareiza serotonīna un norepinefrīna atbrīvošanas sistēma ir iespējamie cēloņi. Tomēr, vai traucējums patiešām attīstās, tas lielā mērā ir atkarīgs no psihosociālajiem faktoriem.

Celmi kā iemeslu

Stresa dzīves notikumi palielina agorafobijas varbūtību cilvēkiem ar trauksmi. Cilvēkiem ar agorafobiju bieži ir bijusi traumatiska bērnības pieredze. Vecāka zaudēšana nāves vai laulības šķiršanas dēļ, bet arī slimība vai seksuāla izmantošana vēlāk var veicināt trauksmi. Pieaugušā vecumā stress var izraisīt agorafobiju. Cilvēki, kas ir partnerattiecībās, retāk saskaras ar trauksmes traucējumiem nekā vieni cilvēki.

nemiers jutība

Daži cilvēki ir vairāk satraukti nekā citi, un tādēļ tie ir vairāk pakļauti agorafobijai. Tās fiziskās izmaiņas, piemēram, sirdsdarbības sirdsklauves, tiek stingrākas un tiek uzskatītas par daudz bīstamākas. Bieži vien viņi krāso katastrofālas scenārijus. Rezultāts ir trauksme, kas savukārt palielina fiziskos simptomus.

Daudzos gadījumos agorafobija sākas ar panikas lēkmi. Drošā, publiskā vietā pacientiem pēkšņi rodas spēcīgas ķermeņa reakcijas, piemēram, sirdsklauves vai reibonis. Šādas sūdzības var radīt vai pastiprināt ar kafiju, cukuru vai citiem faktoriem.

Faktiskais panikas lēciens izraisa tas, ka tie, kas skar šos simptomus, pārvērtē simptomus un uztver tos kā draudus. Bailes un fiziskas reakcijas, tad rok viens otru uz augšu un uz leju. Šīs pieredzes rezultātā indivīdi izvairās no vietas, kur šie simptomi parādījās. Laika gaitā trauksme attiecas arī uz citām situācijām un vietām.

Psiholoģiskie faktori

Svarīgs faktors, kas veicina trauksmi, ir sajūta, ka trauksme nekontrolē fiziskās reakcijas. Tāpēc tie, kas ir skāruši, nezina vietas. Viņi baidās būt bezpalīdzīgi pakļauti situācijai un svešiem cilvēkiem.

Agorafobija: eksāmeni un diagnoze

Ārstēšanas sākumā ārstiem ir jāveic medicīniskā pārbaude, lai izslēgtu fiziskas slimības kā slimības cēloni. Pastāv vairākas fiziskas problēmas, kas var izraisīt smagu trauksmi. Tie ir, piemēram, sirds problēmas, vairogdziedzera un plaušu slimības vai līdzsvara traucējumi. Papildus detalizētai sarunai, pārbaude ietver asins analīzes un elektrokardiogrammu (EKG), lai pārbaudītu sirdsdarbību. Ja nepieciešams, ārsts veic turpmāku izmeklēšanu.

Lai noteiktu, vai jūsu bailēm ir psiholoģisks cēlonis, ārsts var uzdot jums šādus jautājumus:

  • Vai jums dažreiz ir stipra trauksme, kas saistÄ«ta ar fiziskiem simptomiem, piemēram, sirdsklauves, svÄ«Å¡ana vai elpas trÅ«kums?
  • Vai ir vietas vai situācijas, kuras jÅ«s izvairÄ«tos no bailēm no trauksmes uzbrukumiem?
  • Kā jÅ«s jÅ«taties lielās pūļos vai sabiedriskās vietās?

Ja jūsu apraksti atbilst agorafobijas traucējumu attēlam, ārsts nosūtīs jums ambulatoro psihoterapeitu vai psihosomatisko klīniku. Psihologs vai psihologs spēj veikt precīzu diagnozi.Izmantojot anketu, speciālists var uzzināt, vai ir kādi citi psihiski traucējumi, kuriem nepieciešama ārstēšana.

Agorafobija: ārstēšana

Agoraphobijas terapijai tiek izmantota psihoterapija un / vai medikamenti. Eksperti iesaka ārstēt agorafobiju, īpaši kognitīvās uzvedības terapiju. Alternatīva ir psihodinamiskā psihoterapija.

Kognitīvā uzvedības terapija

Kognitīvā uzvedības terapija pievēršas pārmērīgām trauksmes domām un strādā pie izvairīšanās stratēģijām, kuras pacienti ir attīstījušies laika gaitā. Veiksmīgai terapijai cietušajam ir intensīvi jārīkojas ar viņa bailēm.

Ziņojumi par dzejnieka Johana Volfganga fon Gētes un psihoanalītiķis Zigmunds Freids, saskaņā ar šiem lieliskajiem personībām ir cietuši no agoraphobia. Abi ir izvairījušies no dažām vietām no bailēm. Viņi spēja pārvarēt bailes no bailēm, intuitīvi izmantojot konfrontāciju ar viņu bailēm par terapiju.

Konfrontācija ar trauksmes radītajām vietām un situācijām ir tas, ko terapeiti šodien sauc par iedarbību. Pacienti tiek mudināti saskarties ar situācijām, kas saistītas ar trauksmi vai panikas lēkmes. Pēc konfrontācijas pacients ziņo, kādi simptomi viņš uztvēra uzbrukuma laikā. Kā daļu no terapijas viņš no pirmās puses pieredzējis, ka, piemēram, ātrāk sirdsdarbības ātrums nav dzīvībai bīstams drauds un pēc kāda laika tas pats par sevi nomierina. Pacienta pieredze liecina, ka bailes no trauksmes ir sliktākas par pašu pieredzi.

Terapeits arī dod cietušajam uzmanību viņa domām un atzīst nereālas bailes. Par garīgo traucējumu smaguma pakāpe nav saistīta ar intensitāti vai biežumu trauksmes simptomi kopā, bet tas, cik bīstami tos izvērtē pacientu. Tādēļ ļoti svarīgs terapeitiskais saturs ir pārdomu pārskatīšana un, ja nepieciešams, domu pārskatīšana, kā arī atbilstoša fizisko reakciju interpretācija. Tās ļauj izšķirīgus soļus, lai pārvarētu bailes no bailēm.

Laika gaitā būs mazāk un mazāk vietu, kur notiks bailes. Pēc apmēram piecpadsmit sesijām lielākā daļa pacientu bezbailīgi var pārvietoties daudzās briesmīgās situācijās.

Psihodinamiskā psihoterapija

Kā daļu no psihodinamiskās psihoterapijas, terapeits pieņem, ka pastāv trauksmes simptomu neatrisinātais konflikts. Šis konflikts jāatzīst un jārisina tā, lai bailes varētu tikt pārvarētas. Piemēram, tas var būt saistīts ar atdalīšanu, apspiešanu vai seksuālām problēmām. Terapeits rūpējas par to, lai sarunas laikā saprastu bezsamaĦas procesi, lai pacients varētu tos atpazīt un apstrādāt.

Narkotiku ārstēšana

Selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), piemēram, citalopramu vai paroksetīnu, galvenokārt izmanto agorafobijas ārstēšanai. Cits iespējamais medikaments ir venlafaksīns, serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors (SNRI). Visi atpakaļsaistes inhibitori nodrošināt, ka attiecīgais neirotransmitera (serotonīna vai North adrenalīnu), var būt garāks akts šūnā.

Retos gadījumos tiek lietoti tricikliskie antidepresanti, jo tiem ir vairāk blakusparādību. SSAI un SNRI nerada atkarību. Biežas blakusparādības tomēr ietver nelabumu, vemšanu, miega traucējumus un seksuālo disfunkciju. Zāļu iedarbība nenotiek tikai aptuveni četrpadsmit dienas. Katras zāles tolerance ir individuāli ļoti atšķirīga.

Papildu ārstēšanas pasākumi

Papildus terapijai eksperti arī iesaka izmantot. Izturības mācības palīdz uzlabot simptomus. Piedalīšanās pašpalīdzības grupās bieži vien ir noderīgs atbalsts attiecīgajai personai.

Agorafobija: slimības gaita un prognoze

Agorafobija bieži sākas pēkšņi ar pirmo trauksmes uzbrukumu publiskajā vietā. Tikai dažos gadījumos garīgie traucējumi notiek pats par sevi. Bez ārstēšanas, agorafobija parasti ir hroniska. Jo garāks ir garīgās veselības traucējumi, jo lielāka iespējamība ir citām problēmām, piemēram, alkohola lietošana vai depresijas simptomi.

Agorafobija bieži notiek fāzēs. Slimnieku konstitūcija ik dienu var atšķirties. Pat pēc ilga laika bez simptomiem, trauksmes simptomi var atkārtot.

Jo ātrāk pacienti meklē ārstniecisko palīdzību, jo labāka prognoze parasti ir. Īpaši konfrontācijas terapija varētu palīdzēt daudziem cilvēkiem, viņu pašu agorafobija tikt galā un atgūt savu dzīvi.

Lasiet vairāk par terapijām

  • biofeedback


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: