Agorafobija

Bailes no platiem laukumiem, pūļiem, liftiem - kā klaustrofobija rodas un ko var darīt?

Agorafobija

Cilvēki ar agorafobija ir panikas par situācijām, no kurām viņi ārkārtas situācijā var izvairīties vai ir grūti saņemt palīdzību. Tāpēc jūs izvairieties, starp citu, platiem laukumiem, pūļiem, kinoteātriem, autobusiem vai liftiem. Daudzi cilvēki saskaras ar tādiem fiziskiem simptomiem kā sirdsklauves un reibonis, kas rodas trauksmes apstākļos. Laika gaitā bailes arvien nosaka savu dzīvi. Lasiet, kā attīstās agorafobija, kā tas ietekmē sevi un kā to ārstēt.

ICD kodi Å”ai slimÄ«bai: ICD kodi ir starptautiski atzÄ«ti medicÄ«niskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. F40

Produkta pārskats

agorafobija

  • apraksts

  • simptomi

  • Cēloņi un riska faktori

  • TestÄ“Å”ana un diagnostika

  • ārstÄ“Å”ana

  • SlimÄ«bas progresÄ“Å”anu un prognozes

Agorafobija: apraksts

Termins agorafobija rodas no grieÄ·u valodas. Termins "agora" = "tirgus vieta" un "fobija" = "bailes" norāda, ka cilvēki ar agorafobiju baidās no sabiedriskām vietām. Tāpēc agorafobiju sauc arÄ« par "klaustrofobiju". Tas bieži tiek sajaukts ar bailēm no kosmosa (klaustrofobija), kas apraksta bažas par Å”aurām un slēgtām telpām un kas pieder tā saucamajām Ä«paÅ”ajām fobijām.

Agorafobija var notikt pat ierobežotās telpās. Tomēr iesaistÄ«tās personas nebaidās no paÅ”a telpas Å”auruma vai tuvuma. Viņi baidās, ka ārkārtas situācijā viņi nevarēs izkļūt no tās vai ka viņi nesaņems nekādu palÄ«dzÄ«bu. Viņi arÄ« mēģina izvairÄ«ties no situācijām, kurās retrÄ«Å”anās no trauksmes uzbrukuma bÅ«tu neērts, piemēram, teātra izrādes laikā. Ieejot publiskajā telpā, viņi vienmēr cenÅ”as bÅ«t tuvu izejai.

Agorafobija, atŔķirÄ«bā no daudziem citiem trauksmes traucējumiem, neattiecas uz konkrētu situāciju vai objektu. Tas var notikt ļoti dažādās vietās, piemēram, kinoteātrÄ«, autobusā vai tiltos. Bez terapeitiskās palÄ«dzÄ«bas, agorafobija izraisa nopietnu dzÄ«ves kvalitātes pasliktināŔanos. Daži neuzdroÅ”inās iziet no mājas vispār vai viņiem ir nepiecieÅ”ams eskorts, un viņiem vienmēr ir jāpārnēsā zāles un mobilais tālrunis ārkārtas situācijās.

Agorafobija un panikas traucējumi

Agorafobija ir ļoti izplatÄ«ta kombinācijā ar panikas lēkmes. Aptuveni 35 lÄ«dz 56 procenti pacientu cieÅ” no agorafobijas ar panikas traucējumiem. Panikas lēkmes ir vardarbÄ«gas trauksmes uzbrukumi, kas parasti ilgst dažas minÅ«tes. Cilvēkiem, kas to skar, viņus kā ārkārtÄ«gi draudus, jo papildus garÄ«gajiem simptomiem rodas arÄ« smagas fiziskas sÅ«dzÄ«bas. Tie ietver ātras sirdsklauves, svÄ«Å”anu, reiboni un daudzus citus simptomus, ko pacienti uzskata par dzÄ«vÄ«bai bÄ«stamiem. Bažas pastiprinās arvien vairāk.

"Bailes no bailēm"

Agorafobijas galvenā iezÄ«me ir tā, ka cietuÅ”ie baidās no iespējamiem panikas lēkmes vai trauksmes. Å o parādÄ«bu sauc par "bailēm no bailēm" vai "fobofobijas". Bailes tiek apstiprinātas arÄ« galvenokārt tāpēc, ka bailes no trauksmes izraisa fizisku spriedzi. AttiecÄ«gie cilvēki pievērÅ” Ä«paÅ”u uzmanÄ«bu vismazākajām fiziskajām izmaiņām, kas var liecināt par panikas lēkmi, un tie ir pārlieku noraizējuÅ”ies. MijiedarbÄ«ba starp psihi un Ä·ermeni var izraisÄ«t tik intensÄ«vu trauksmi vai pat panikas lēkmi.

Baidoties no neskaidrām situācijām, attiecÄ«gie dalÄ«bnieki plāno tikÅ”anās vai pasākumus lÄ«dz pēdējai detaļai. Daudzi, kas agrāk domā un rÅ«pējas, ir vismaz tikpat satraucoÅ”i pret viņiem, ja ne sliktāk, nekā faktiskā situācija.

Cik daudz tiek ietekmēts?

Trauksmes traucējumi ir bieži. Aptuveni četri procenti iedzÄ«votāju cieÅ” no agorafobijas vismaz vienu reizi savā dzÄ«vē. Sievietes tiek ietekmētas trÄ«s reizes tikpat bieži kā vÄ«rieÅ”i. GarÄ«gās attÄ«stÄ«bas traucējumi ir novēloti pusaudžiem vai jaunieÅ”iem.

Tikai daži pacienti cieÅ” no tÄ«ras agorafobijas. Daudzi arÄ« attÄ«stās citi trauksmes traucējumi, kā arÄ« depresija, alkohola atkarÄ«ba un personÄ«bas traucējumi.

Agorafobija: simptomi

Lai diagnosticētu agorafobiju, slimniekiem jāparāda daži simptomi saskaņā ar ICD-10 psihisko traucējumu klasifikāciju.

Kā galveno kritēriju viņiem jāizvairās vai vismaz jācieÅ” no divām vai vairākām Ŕādām situācijām:

  • pūļus
  • Sabiedriskās vietas
  • Ceļojot vienatnē
  • CeļoÅ”ana tālu no mājām

Turklāt ir jābūt vismaz diviem no Ŕādiem fiziskās vai garīgās trauksmes simptomiem, kas arī rodas kopā.

Fiziskie simptomi

Cilvēki ar agorafobiju vienmēr cieÅ” no viena vai vairākiem no Ŕādiem simptomiem:

  • Sirdsklauves, paaugstināts sirdsdarbÄ«bas ātrums
  • svÄ«Å”ana
  • trÄ«cēt
  • sausa mute

Bieži sastopamas sāpes krūtīs un vēderā:

  • apgrÅ«tināta elpoÅ”ana
  • sasprindzinājums
  • Sāpes krÅ«tÄ«s vai patoloÄ£iskas sajÅ«tas
  • Slikta dÅ«Å”a vai diskomforta sajÅ«ta vēderā
  • Reibonis, nedroÅ”s, vājums vai reibonis
  • SajÅ«ta, ka viens vai vide nav reāls (depersonalizācija vai demarizācija)
  • Bailes no kontroles zaudÄ“Å”anas
  • Bail iet crazy
  • Baidās mirt

Kopējie garīgie simptomi

Cilvēki ar agorafobiju Ä«paÅ”i baidās no panikas lēkmes vai ģībonis sabiedrÄ«bā. Visi pacienti ar agorafobiju baidās no pūļiem. Iemesli ir atŔķirÄ«gi. Cilvēki, kas cieÅ” no tÄ«ras agorafobijas bez panikas lēkmes, baidās no diezgan mulsinoŔām situācijām, piemēram, lai mitrinātu sevi ar bailēm. Agorafobijā ar panikas lēkmēm tas ir mazāk trauksmes uzbrukumu apgrÅ«tinājums, kas traucē slimnieku, nekā bailes no palÄ«dzÄ«bas saņemÅ”anas un mirst fizisku simptomu rezultātā.

Cilvēki, kas cietuÅ”i, ļoti cieÅ” no viņu bailēm. Tomēr jÅ«s zināt, ka tie ir ietverti. Tomēr Ŕīs zināŔanas paÅ”as par sevi nevar pārvarēt bailes. Laika gaitā tas kļūst arvien intensÄ«vāks un jau notiek, kad pacienti tikai iedomāties briesmÄ«go situāciju.

Sākumā viņi tikai izvairās no dažām vietām, un vēlāk gandrÄ«z neviena vieta nav droÅ”a. Savas brÄ«vā laika aktivitātes bÅ«tiski ierobežo viņu spēju strādāt un kļūt par izaicinājumu. Agorafobijai ir nopietnas sekas gan profesionāli, gan finansiāli, kā arÄ« privātajā un sociālajā dzÄ«vē.

Agorafobija: cēloņi un riska faktori

Pastāv pierādÄ«jumi par agorafobijas iedzimtu sastāvdaļu. Bērniem, kuru vecākiem ir agorafobija, ir augsts Å”o garÄ«go traucējumu attÄ«stÄ«bas risks. Smadzenes vielas arÄ« ietekmē attÄ«stÄ«bu. Nepareiza serotonÄ«na un norepinefrÄ«na atbrÄ«voÅ”anas sistēma ir iespējamie cēloņi. Tomēr, vai traucējums patieŔām attÄ«stās, tas lielā mērā ir atkarÄ«gs no psihosociālajiem faktoriem.

Celmi kā iemeslu

Stresa dzÄ«ves notikumi palielina agorafobijas varbÅ«tÄ«bu cilvēkiem ar trauksmi. Cilvēkiem ar agorafobiju bieži ir bijusi traumatiska bērnÄ«bas pieredze. Vecāka zaudÄ“Å”ana nāves vai laulÄ«bas ŔķirÅ”anas dēļ, bet arÄ« slimÄ«ba vai seksuāla izmantoÅ”ana vēlāk var veicināt trauksmi. PieauguŔā vecumā stress var izraisÄ«t agorafobiju. Cilvēki, kas ir partnerattiecÄ«bās, retāk saskaras ar trauksmes traucējumiem nekā vieni cilvēki.

nemiers jutība

Daži cilvēki ir vairāk satraukti nekā citi, un tādēļ tie ir vairāk pakļauti agorafobijai. Tās fiziskās izmaiņas, piemēram, sirdsdarbības sirdsklauves, tiek stingrākas un tiek uzskatītas par daudz bīstamākas. Bieži vien viņi krāso katastrofālas scenārijus. Rezultāts ir trauksme, kas savukārt palielina fiziskos simptomus.

Daudzos gadÄ«jumos agorafobija sākas ar panikas lēkmi. DroŔā, publiskā vietā pacientiem pēkŔņi rodas spēcÄ«gas Ä·ermeņa reakcijas, piemēram, sirdsklauves vai reibonis. Šādas sÅ«dzÄ«bas var radÄ«t vai pastiprināt ar kafiju, cukuru vai citiem faktoriem.

Faktiskais panikas lēciens izraisa tas, ka tie, kas skar Å”os simptomus, pārvērtē simptomus un uztver tos kā draudus. Bailes un fiziskas reakcijas, tad rok viens otru uz augÅ”u un uz leju. Å Ä«s pieredzes rezultātā indivÄ«di izvairās no vietas, kur Å”ie simptomi parādÄ«jās. Laika gaitā trauksme attiecas arÄ« uz citām situācijām un vietām.

Psiholoģiskie faktori

SvarÄ«gs faktors, kas veicina trauksmi, ir sajÅ«ta, ka trauksme nekontrolē fiziskās reakcijas. Tāpēc tie, kas ir skāruÅ”i, nezina vietas. Viņi baidās bÅ«t bezpalÄ«dzÄ«gi pakļauti situācijai un sveÅ”iem cilvēkiem.

Agorafobija: eksāmeni un diagnoze

ĀrstÄ“Å”anas sākumā ārstiem ir jāveic medicÄ«niskā pārbaude, lai izslēgtu fiziskas slimÄ«bas kā slimÄ«bas cēloni. Pastāv vairākas fiziskas problēmas, kas var izraisÄ«t smagu trauksmi. Tie ir, piemēram, sirds problēmas, vairogdziedzera un plauÅ”u slimÄ«bas vai lÄ«dzsvara traucējumi. Papildus detalizētai sarunai, pārbaude ietver asins analÄ«zes un elektrokardiogrammu (EKG), lai pārbaudÄ«tu sirdsdarbÄ«bu. Ja nepiecieÅ”ams, ārsts veic turpmāku izmeklÄ“Å”anu.

Lai noteiktu, vai jÅ«su bailēm ir psiholoÄ£isks cēlonis, ārsts var uzdot jums Ŕādus jautājumus:

  • Vai jums dažreiz ir stipra trauksme, kas saistÄ«ta ar fiziskiem simptomiem, piemēram, sirdsklauves, svÄ«Å”ana vai elpas trÅ«kums?
  • Vai ir vietas vai situācijas, kuras jÅ«s izvairÄ«tos no bailēm no trauksmes uzbrukumiem?
  • Kā jÅ«s jÅ«taties lielās pūļos vai sabiedriskās vietās?

Ja jÅ«su apraksti atbilst agorafobijas traucējumu attēlam, ārsts nosÅ«tÄ«s jums ambulatoro psihoterapeitu vai psihosomatisko klÄ«niku. Psihologs vai psihologs spēj veikt precÄ«zu diagnozi.Izmantojot anketu, speciālists var uzzināt, vai ir kādi citi psihiski traucējumi, kuriem nepiecieÅ”ama ārstÄ“Å”ana.

Agorafobija: ārstÄ“Å”ana

Agoraphobijas terapijai tiek izmantota psihoterapija un / vai medikamenti. Eksperti iesaka ārstēt agorafobiju, Ä«paÅ”i kognitÄ«vās uzvedÄ«bas terapiju. AlternatÄ«va ir psihodinamiskā psihoterapija.

Kognitīvā uzvedības terapija

KognitÄ«vā uzvedÄ«bas terapija pievērÅ”as pārmērÄ«gām trauksmes domām un strādā pie izvairÄ«Å”anās stratēģijām, kuras pacienti ir attÄ«stÄ«juÅ”ies laika gaitā. VeiksmÄ«gai terapijai cietuÅ”ajam ir intensÄ«vi jārÄ«kojas ar viņa bailēm.

Ziņojumi par dzejnieka Johana Volfganga fon Gētes un psihoanalÄ«tiÄ·is Zigmunds Freids, saskaņā ar Å”iem lieliskajiem personÄ«bām ir cietuÅ”i no agoraphobia. Abi ir izvairÄ«juÅ”ies no dažām vietām no bailēm. Viņi spēja pārvarēt bailes no bailēm, intuitÄ«vi izmantojot konfrontāciju ar viņu bailēm par terapiju.

Konfrontācija ar trauksmes radÄ«tajām vietām un situācijām ir tas, ko terapeiti Å”odien sauc par iedarbÄ«bu. Pacienti tiek mudināti saskarties ar situācijām, kas saistÄ«tas ar trauksmi vai panikas lēkmes. Pēc konfrontācijas pacients ziņo, kādi simptomi viņŔ uztvēra uzbrukuma laikā. Kā daļu no terapijas viņŔ no pirmās puses pieredzējis, ka, piemēram, ātrāk sirdsdarbÄ«bas ātrums nav dzÄ«vÄ«bai bÄ«stams drauds un pēc kāda laika tas pats par sevi nomierina. Pacienta pieredze liecina, ka bailes no trauksmes ir sliktākas par paÅ”u pieredzi.

Terapeits arÄ« dod cietuÅ”ajam uzmanÄ«bu viņa domām un atzÄ«st nereālas bailes. Par garÄ«go traucējumu smaguma pakāpe nav saistÄ«ta ar intensitāti vai biežumu trauksmes simptomi kopā, bet tas, cik bÄ«stami tos izvērtē pacientu. Tādēļ ļoti svarÄ«gs terapeitiskais saturs ir pārdomu pārskatÄ«Å”ana un, ja nepiecieÅ”ams, domu pārskatÄ«Å”ana, kā arÄ« atbilstoÅ”a fizisko reakciju interpretācija. Tās ļauj izŔķirÄ«gus soļus, lai pārvarētu bailes no bailēm.

Laika gaitā būs mazāk un mazāk vietu, kur notiks bailes. Pēc apmēram piecpadsmit sesijām lielākā daļa pacientu bezbailīgi var pārvietoties daudzās briesmīgās situācijās.

Psihodinamiskā psihoterapija

Kā daļu no psihodinamiskās psihoterapijas, terapeits pieņem, ka pastāv trauksmes simptomu neatrisinātais konflikts. Å is konflikts jāatzÄ«st un jārisina tā, lai bailes varētu tikt pārvarētas. Piemēram, tas var bÅ«t saistÄ«ts ar atdalÄ«Å”anu, apspieÅ”anu vai seksuālām problēmām. Terapeits rÅ«pējas par to, lai sarunas laikā saprastu bezsamaĦas procesi, lai pacients varētu tos atpazÄ«t un apstrādāt.

Narkotiku ārstÄ“Å”ana

SelektÄ«vos serotonÄ«na atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), piemēram, citalopramu vai paroksetÄ«nu, galvenokārt izmanto agorafobijas ārstÄ“Å”anai. Cits iespējamais medikaments ir venlafaksÄ«ns, serotonÄ«na norepinefrÄ«na atpakaļsaistes inhibitors (SNRI). Visi atpakaļsaistes inhibitori nodroÅ”ināt, ka attiecÄ«gais neirotransmitera (serotonÄ«na vai North adrenalÄ«nu), var bÅ«t garāks akts Ŕūnā.

Retos gadÄ«jumos tiek lietoti tricikliskie antidepresanti, jo tiem ir vairāk blakusparādÄ«bu. SSAI un SNRI nerada atkarÄ«bu. Biežas blakusparādÄ«bas tomēr ietver nelabumu, vemÅ”anu, miega traucējumus un seksuālo disfunkciju. Zāļu iedarbÄ«ba nenotiek tikai aptuveni četrpadsmit dienas. Katras zāles tolerance ir individuāli ļoti atŔķirÄ«ga.

Papildu ārstÄ“Å”anas pasākumi

Papildus terapijai eksperti arī iesaka izmantot. Izturības mācības palīdz uzlabot simptomus. PiedalīŔanās paŔpalīdzības grupās bieži vien ir noderīgs atbalsts attiecīgajai personai.

Agorafobija: slimības gaita un prognoze

Agorafobija bieži sākas pēkŔņi ar pirmo trauksmes uzbrukumu publiskajā vietā. Tikai dažos gadÄ«jumos garÄ«gie traucējumi notiek pats par sevi. Bez ārstÄ“Å”anas, agorafobija parasti ir hroniska. Jo garāks ir garÄ«gās veselÄ«bas traucējumi, jo lielāka iespējamÄ«ba ir citām problēmām, piemēram, alkohola lietoÅ”ana vai depresijas simptomi.

Agorafobija bieži notiek fāzēs. Slimnieku konstitÅ«cija ik dienu var atŔķirties. Pat pēc ilga laika bez simptomiem, trauksmes simptomi var atkārtot.

Jo ātrāk pacienti meklē ārstniecisko palÄ«dzÄ«bu, jo labāka prognoze parasti ir. ÄŖpaÅ”i konfrontācijas terapija varētu palÄ«dzēt daudziem cilvēkiem, viņu paÅ”u agorafobija tikt galā un atgÅ«t savu dzÄ«vi.

Lasiet vairāk par terapijām

  • biofeedback


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: